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MSK 3 > Poignet 2 > Flashcards

Poignet 2 Flashcards

1
Q

Par quelle pratique les physiothérapeutes peuvent-ils développer des douleurs aux mains et poignets?

A

Par la pratique de la thérapie manuelle

La thérapie manuelle est une méthode courante utilisée par les physiothérapeutes qui peut entraîner des douleurs dues à des mouvements répétitifs.

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2
Q

Quels sont les facteurs de risque associés à la douleur aux mains et poignets chez les physiothérapeutes?

A

Âge, inexpérience, quantité importante de thérapie manuelle orthopédique (TMO), travailler plus de 40 heures par semaine

Ces facteurs augmentent le risque de développer des douleurs musculosquelettiques.

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3
Q

Quelle technique est souvent mentionnée par les physiothérapeutes comme cause de leurs douleurs?

A

Les techniques de tissus mous

Ces techniques impliquent souvent une manipulation des muscles et des tissus, ce qui peut entraîner des douleurs.

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4
Q

Quelles stratégies de prévention sont utilisées par les physiothérapeutes pour gérer leurs douleurs?

A

Modifier les techniques et/ou utiliser d’autres articulations, des orthèses ou des accessoires

Ces stratégies visent à réduire la charge sur les mains et poignets.

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5
Q

Quels sont les éléments d’un programme de prévention pour améliorer la condition des physiothérapeutes?

A

Les techniques, la charge de travail, la sélection des techniques manuelles, la capacité à gérer les attentes des clients vis-à-vis la TMO

Un programme bien structuré peut aider à prévenir les blessures.

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6
Q

L’ostéoarthrite et l’arthrite inflammatoire sont-elles la même chose?

A

Non

L’ostéoarthrite est une maladie dégénérative, tandis que l’arthrite inflammatoire est une maladie auto-immune.

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7
Q

Comment l’ostéoarthrite (OA) ou arthrose est-elle décrite?

A

Maladie dégénérative chronique, associée à des pertes de cartilage, modifications osseuses, nodules, habituellement asymétrique, raideur matinale brève (< 30 min)

Les articulations souvent touchées incluent les doigts et les genoux.

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8
Q

Comment l’arthrite inflammatoire (AI) est-elle décrite?

A

Maladie inflammatoire systémique et auto-immune, avec présence d’auto-anticorps dans le sang

Elle affecte également d’autres systèmes du corps comme les poumons et la peau.

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9
Q

Quelles sont les arthrites inflammatoires les plus fréquentes à la main?

A

La polyarthrite rhumatoïde (PAR) et l’arthrite psoriasique

Ces conditions sont courantes et peuvent entraîner des déformations des articulations.

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10
Q

Quelles sont les différences entre l’ostéoarthrite et la polyarthrite rhumatoïde en termes d’atteinte articulaire?

A

L’ostéoarthrite est habituellement asymétrique, tandis que la PAR est souvent symétrique et bilatérale

La PAR peut toucher toutes les articulations sauf le bas du dos et les IPD.

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11
Q

Quelle est la prévalence approximative de l’ostéoarthrite dans la population canadienne?

A

Environ 10 %, et 50% des personnes de plus de 65 ans

Ce chiffre illustre l’impact significatif de l’ostéoarthrite sur la population âgée.

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12
Q

Quelle est la prévalence approximative de la polyarthrite rhumatoïde dans la population canadienne?

A

Environ 1-3 %, et elle débute souvent entre 30 et 50 ans

La polyarthrite rhumatoïde est moins fréquente que l’ostéoarthrite.

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13
Q

Quelle est la différence entre les sexes dans la prévalence de l’ostéoarthrite et de la polyarthrite rhumatoïde?

A

Femme > Homme (3X plus pour l’OA et 2-3X plus pour la PAR)

Les femmes sont plus susceptibles de développer ces conditions.

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14
Q

Quelles articulations de la main sont affectées dans l’ostéoarthrite?

A

Les articulations interphalangiennes proximales (IPP), distales (IPD) des doigts et la carpo-métacarpienne (CMC) du pouce

Ces articulations sont fréquemment touchées par l’ostéoarthrite.

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15
Q

Quelles articulations sont atteintes par la polyarthrite rhumatoïde au niveau du poignet?

A

L’atteinte des poignets survient dans 50% des cas 2 ans après le diagnostic, et dans 90% des cas 10 ans après le diagnostic

Cela montre la progression de la maladie dans le temps.

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16
Q

Quelle est la durée typique de la raideur matinale dans l’ostéoarthrite et la polyarthrite rhumatoïde?

A

Brève (< 30 min) dans l’OA et prolongée (> 30 min) dans la PAR

Cela peut aider à différencier les deux conditions.

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17
Q

Quels sont les symptômes systémiques communs de la polyarthrite rhumatoïde?

A

Fatigue

La fatigue est un symptôme fréquent qui accompagne souvent les douleurs articulaires.

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18
Q

Quelles déformations sont associées à la polyarthrite rhumatoïde?

A

Déformations et déviations des doigts et des mains, nodules, ruptures tendineuses, instabilité articulaire

Ces déformations peuvent avoir un impact significatif sur la fonction des mains.

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19
Q

Quels sont les nodules caractéristiques de l’ostéoarthrite?

A

Nodules d’Heberden (IPD) et de Bouchard (IPP)

Ces nodules sont des signes cliniques importants de l’ostéoarthrite.

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20
Q

Comment se présente l’ostéoarthrite à la main en termes de latéralité et de douleur?

A

Unilatérale, souvent dominante, et la douleur ne coupe pas ‘au couteau’

Cela signifie que la douleur est généralement moins intense que dans d’autres conditions.

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21
Q

Quels sont les critères de classification EULAR 2023 pour l’ostéoarthrite à la main?

A

Score sur une échelle de 0 à 15 basé sur l’âge, la durée des raideurs matinales, les trouvailles radiologiques, concordance entre symptômes et lésions

Un score de 9 ou plus est indicatif d’ostéoarthrite à la main.

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22
Q

Comment se présente la polyarthrite rhumatoïde en termes d’atteinte articulaire et de symptômes?

A

Atteinte souvent symétrique et bilatérale, raideur matinale > 30 min, gonflement, chaleur, rougeur

La polyarthrite rhumatoïde est souvent plus invalidante que l’ostéoarthrite.

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23
Q

Quelles sont les articulations généralement épargnées par la polyarthrite rhumatoïde?

A

Le bas du dos et les articulations interphalangiennes distales (IPD)

Cela aide à identifier les caractéristiques de la maladie.

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24
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour l’ostéoarthrite?

A

Âge > 50 ans, histoire génétique, prise prolongée de corticostéroïdes, utilisation abusive des doigts et de la main, femme > homme

Ces facteurs peuvent aggraver la progression de la maladie.

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25
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour la polyarthrite rhumatoïde?
Histoire familiale, facteur rhumatoïde positif, atteinte pluriarticulaire, début et progression rapide ## Footnote Ces facteurs sont cruciaux pour le suivi et le traitement de la maladie.
26
Quels sont les éléments de l'examen subjectif pour les pathologies du poignet et de la main?
Observations, scan fonctionnel, mise en tension sélective (METS), tests spécifiques, palpation, questionnaires, déformations, nodules ## Footnote L'examen subjectif aide à établir un diagnostic précis.
27
Quels sont les éléments de l'examen objectif pour les pathologies du poignet et de la main?
Palpation, Grind test, force de préhension, crépitements, mobilité active, tests de stabilité ligamentaire ## Footnote L'examen objectif est essentiel pour évaluer la fonction et la douleur.
28
Quels questionnaires fonctionnels peuvent être utilisés?
DASH, PRWE, COPM, Index d’incapacité de la main rhumatoïde ## Footnote Ces questionnaires aident à évaluer l'impact des pathologies sur la vie quotidienne.
29
Quel est le plus fort prédicteur des incapacités dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) et activités de la vie domestique (AVD)?
La perception de la personne face à sa douleur ## Footnote La douleur ressentie par le patient influence fortement sa capacité fonctionnelle.
30
Quels sont les tests de laboratoire et la prise de sang utiles pour le diagnostic?
Formule sanguine complète, facteur rhumatoïde, vitesse de sédimentation, protéine C-réactive (CRP) ## Footnote Ces tests aident à confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.
31
Quelles sont les observations typiques à la radiographie pour l'ostéoarthrite?
Habituellement asymétrique, espaces articulaires diminués, ostéophytes, sclérose sous-chondrale ## Footnote Ces observations sont essentielles pour le diagnostic radiologique.
32
Quelles sont les observations typiques à la radiographie pour la polyarthrite rhumatoïde?
Espaces articulaires diminués et érosions ## Footnote Ces signes radiologiques sont caractéristiques de la maladie.
33
Quel test de dépistage est mentionné pour l'ostéoarthrite de la main et de la base du pouce?
Le 'Grind test' ## Footnote Ce test est utilisé pour évaluer la douleur et la fonction de l'articulation du pouce.
34
Quels sont des exemples de tests fonctionnels de la main?
Get a grip, Purdue Pegboard, Minnesota role of manipulation, Box and bloc ## Footnote Ces tests mesurent la dextérité et la fonction de la main.
35
Qu'est-ce qui est important de considérer lors de la mise en tension sélective (METS)?
La position des doigts et du coude doit être standardisée à 90° de flexion au coude et le poignet neutre ## Footnote Cela garantit la précision des mesures.
36
Quels sont les objectifs visés en réadaptation pour les pathologies de la main?
Optimiser la fonction des mains, contrôler la douleur et l’inflammation, maintenir et améliorer la ROM ## Footnote Ces objectifs visent à améliorer la qualité de vie des patients.
37
Quels sont les principes de la prise en charge en réadaptation?
Prise en charge individualisée, décision partagée entre le patient et les professionnels, approche multidisciplinaire ## Footnote Une approche intégrée est cruciale pour le succès du traitement.
38
Quelles sont les interventions physiothérapeutiques pour l'ostéoarthrite (OA)?
Éducation, conditionnement physique, protection, exercices, modalités analgésiques ## Footnote Ces interventions sont conçues pour améliorer la fonction et réduire la douleur.
39
Quelles sont les interventions physiothérapeutiques pour la polyarthrite rhumatoïde (PAR)?
Éducation, conditionnement physique, protection, exercices, modalités analgésiques ## Footnote Ces interventions aident à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie.
40
Quelles sont les interventions médicales pour l'ostéoarthrite (OA)?
Éducation, injections, chirurgies, médication ## Footnote Ces interventions médicales visent à soulager la douleur et à améliorer la fonction.
41
Quelles sont les interventions médicales pour la polyarthrite rhumatoïde (PAR)?
Éducation et conseils, chirurgies, médication ## Footnote Les chirurgies incluent synovectomie, arthroscopie, arthroplastie, arthrodèse, transfert de tendons. Les médications comprennent anti-inflammatoires, corticostéroïdes intra-articulaires, DMARDs comme le méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine, biothérapie, acétaminophène.
42
Qu'est-ce que le doigt à ressaut et quel est son traitement?
Blocage ou ressaut lors du passage de la flexion à l’extension avec épaississement de la poulie A1. Le traitement comprend l'infiltration échoguidée ou non ## Footnote Cela est efficace pour diminuer la douleur et la raideur.
43
Quels types d'orthèses sont utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde?
Orthèses de repos et orthèses anti-déviation ## Footnote Ces orthèses empêchent l’hyperextension de la proximale.
44
Quels sont les ligaments collatéraux de l'articulation métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce?
Le ligament collatéral ulnaire (LCU) et le ligament collatéral radial (LCR) ## Footnote Le LCR est mentionné indirectement par sa fréquence moindre de lésion.
45
Décrivez les faisceaux du ligament collatéral ulnaire (LCU).
Un faisceau principal et un faisceau accessoire ## Footnote Le faisceau principal offre une stabilité maximale à 30° de flexion, tandis que le faisceau accessoire est tendu en extension.
46
Quelle est la blessure la plus fréquente à la main et à la MCP du pouce?
L'entorse du pouce ## Footnote C'est la plus commune à la MCP du pouce.
47
Quel est le mécanisme de blessure typique pour une entorse du pouce (LCU)?
Application d’une force rapide et directe sur la main avec le pouce en déviation radiale excessive ## Footnote Cela se produit souvent lors d'une chute ou quand un objet frappe le côté ulnaire du pouce.
48
Qu'est-ce qu'une lésion de Stener?
L'aponévrose de l’ABD du pouce se retrouve coincée entre les deux parties du LCU, empêchant la guérison ## Footnote Cela compromet la stabilité articulaire et est une indication chirurgicale.
49
Quelle est la terminologie et la prévalence des entorses du ligament collatéral ulnaire du pouce?
'Skier's thumb' et 'Gamekeeper’s thumb' ## Footnote 'Skier's thumb' est souvent dû à des accidents de ski et 'Gamekeeper’s thumb' à un stress chronique répété.
50
Quels sont les signes cliniques d'une entorse du LCU?
Histoire de trauma, douleur, diminution de la fonction en préhension, œdème localisé ## Footnote D'autres signes incluent une petite masse palpable et une douleur à la face médiale de la MCP.
51
Comment diagnostique-t-on une entorse du ligament collatéral ulnaire du pouce?
Radiographies simples pour vérifier une subluxation ou une fracture ## Footnote Des tests de mise en tension ligamentaire peuvent être nécessaires si aucune fracture n'est visible.
52
Comment classifie-t-on les entorses du LCU?
En grades : Grade 1, Grade 2, Grade 3 ## Footnote Chaque grade correspond à des niveaux de sensibilité, instabilité et déchirure.
53
Quels sont les éléments de l'évaluation en physiothérapie pour une entorse du pouce?
Examen subjectif, observations, mouvements actifs, palpation, tests de stabilité ligamentaire ## Footnote L'évaluation doit tenir compte du mécanisme de blessure et des signes cliniques.
54
Quels sont les tests de stabilité ligamentaire pour le LCU du pouce?
Stress en valgus en flexion de 30° et en extension complète ## Footnote Un test positif indique une rupture partielle ou complète.
55
Quelles sont les interventions pour une entorse du LCU selon le grade?
Grade 1 ou 2 : traitement conservateur; Grade 3 : chirurgie ## Footnote La rééducation post-opératoire inclut immobilisation et mobilisation active.
56
Quels sont les signes cliniques d'une fracture des doigts?
Histoire de trauma, douleur localisée, déformation, diminution de la force de préhension ## Footnote D'autres signes incluent gonflement, ecchymose ou plaie.
57
Quels sont les types de traumas pouvant causer une fracture des doigts?
Objet lourd sur le doigt, doigt coincé dans une porte, chute sur la main ## Footnote Un choc léger mais rapide peut également causer une fracture.
58
Quels sont les sites possibles de fracture aux doigts?
Tête, col, diaphyse, base des métacarpiens, base des phalanges ## Footnote Ces sites sont courants lors des blessures.
59
Quelles sont les fractures des doigts les plus fréquentes?
Fracture des phalanges et fracture du Boxer ## Footnote La fracture du Boxer concerne souvent le 5ème métacarpien.
60
Qu'est-ce qu'un doigt en Maillet?
Hyperflexion de l'IPD, incapacité à faire l'extension active ## Footnote Souvent causée par un ballon frappant le bout du doigt.
61
Quelle est la cause fréquente d'une fracture de la phalange proximale?
Chute ou coup de poing sur une surface dure ## Footnote Le tendon extenseur des doigts peut être atteint.
62
Quels sont les facteurs de risque de fracture des doigts?
Âge, utilisation de méthotrexate ou corticostéroïdes ## Footnote Les enfants et les jeunes adultes sont particulièrement à risque dans certains sports.
63
Comment diagnostique-t-on habituellement une fracture des doigts?
Par des radiographies simples ## Footnote L'examen clinique guide la nécessité de ces radiographies.
64
Quelles sont les principales complications associées aux fractures des doigts?
Formation d’adhérences, raideur, non-union, mal union, infection ## Footnote Les fractures intra-articulaires peuvent entraîner une perte de mobilité résiduelle.
65
Quelles sont les interventions physiothérapeutiques post-fracture des doigts?
Exercices de mobilité, thérapie manuelle, port d’attelle, thermothérapie ## Footnote Mobilisation active pendant l'immobilisation est aussi recommandée.
66
Quels sont les avantages des orthèses plâtrées modernes?
Moins lourdes, examens radiologiques possibles, améliorent la compliance ## Footnote Elles permettent une réhabilitation plus rapide.
67
Comment prend-on en charge une fracture non déplacée et stable des métacarpiens des doigts?
Immobilisation simple d’environ 6 semaines ## Footnote Cela permet une guérison adéquate.
68
Quelle est la prise en charge typique d'une fracture spiralée, juxtaposée et intra-articulaire des métacarpiens des doigts?
Indication chirurgicale avec réduction fermée ou ouverte ## Footnote Cela peut impliquer l'utilisation de vis.

MSK 3 (28 decks)

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