Examen épaule Flashcards
Quelles sont des recommandations grades A et B pour l’éval de l’épaule ?
collecter ATCD médicaux + histoire
faire examen physique (observation)
identifier drapeaux jaunes et rouges
mesurer ROM et force
utiliser questionnaires validée pour évaluer état du pt
Quelles sont des recommandations grades B et C pour l’éval de l’épaule ?
réaliser tests spécifiques
examen sommaire cervical
Que demander lors de l’histoire ? (5)
mécanisme de blessure
ATCD de dlr et trauma à l’épaule et la G/H (intégrité tissulaire)
activités ant. et actuelles
autres interventions
examen rx passés (éduquer sur lésions normales)
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant la radiographie ?
GRADE C: faite initialement si trauma/suspicion fx/luxation
GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’échographie ?
GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur et/ou pour exclure déchirure complète coiffe
faire écho avant IRM
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’IRM ?
GRADE B
si échec tx conservateur
si dlr inexpliquée/prolongée/réfractaire au tx
si faiblesse ++ en élévation ou rotation ou suspicion déchirure coiffe
si écho non concluante
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’arthro-IRM ?
GRADE B
en cours de suivi si suspicion lésion intra-art
cas instabilité G/H
déchirure complète coiffe
Quels questionnaires sont recommandés et validés pour l’épaule au Québec ? (3)
DASH ou quickDASH: atteinte du MS (DMCS = 8-16%)
WORC: atteinte coiffe (DMCS = 12,8%)
WOSI: instabilité à l’épaule
Quelles palpations et observations spécifiques à l’épaule doit-on faire ? (5)
alignement quadrants supérieurs
alignement G/H (tête antériorisée, sulcus)
articulation A/C, S/C
gonflement
atrophie et tonus musculaire
Dans quels cas courants avons nous atrophie musculaire ?
déchirure tendon (subaigu)
lésion nerf supra-scapulaire
Quelles observations posturales doit-on faire ?
alignement cervical et thoracique:
- protraction cervicale ++ si abutement à l’épaule
- éval sommaire mobilité cervicale et dorsale
position scapula:
- asymétrie
- plan frontal
orientation et position G/H:
- olécrâne vs acromion
effet modification posture sur la dlr??
Quelles sont les étapes de l’évaluation (METS et autres) ?
- mvts actifs globaux
- mvts actif et/ou passifs purs
- mvts accessoires G/H
- mvts résistés G/H
- bilan musculaire
- tests diagnostiques
Quels mvts globaux actifs faut-il évaluer ?
flexion
ABD
scaption
RE / RI (0 et 90 degrés ABD)
MDD
mobilité ceinture scap
À quoi correspond une protraction si on déconstruit le mvt ?
RM + élévation + bascule ant
Que faut-il observer et noter pendant les mvts actifs globaux ?
dlr
ROM
arc dlr
volonté de bouger
mvts des segments autour
signes de perte de contrôle G/H ou S/T
recrutement musculaire
vérifier effet d’une correction
Quels sont les 5 catégories d’éléments à observer lors des mvts d’élévation concernant les signes de perte de contrôle G/H et /ou S/T ?
- déviation du plan
- co-contraction
- translation tête humérale
- contraction soutenue inadéquate
- déplacement inadéquat scapula (dyskinésie)
De où peuvent provenir les restrictions lors du mvt de MDD ? (3)
raccourcissement capsule post (diminution RM) ou antéro-sup (diminution extension)
contraction musculaire: supra-ép, infra-ép, petit rond
raideur A/C
Quels sont les 4 types de dyskinésie scapulaires ?
type 1: décollement angle inf (tipping) => plan sagittal = bascule ant
type 2: décollement bord médial (winging) => plan transverse = RI
type 3: élévation sup de la ceinture scap => plan frontal = élévation
type 4: mvt symétrique sans dyskinésie => angle inf va vers ext et mi-thorax, bord médial collé au thorax = NORMAL
Quelles peuvent être des sources de perturbation du RSH ? (6)
- fatigue / dlr
- instabilité G/H, dysfonction A/C ou S/C
- faiblesse des stabilisateurs de la scapula
- recrutement musculaire altéré / augmentation activité de certains muscles
- lésion neuro
- posture ou hypomobilité
Quels sont les impacts d’un mauvais contrôle ST ? (4)
- diminution de force muscles GH et ST
- changement relation tension/longueur muscules coiffe
- diminution dépression tête humérale par la partie inf des muscles de la coiffe
- diminution centralisation tête humérale p/t cavité glénoïdale
Quels mvts purs évaluer en actif et passif ?
flexion
ABD
RE 0 degré ABD
RI 0 degré ABD
ADD horiz à 90 flexion (attention aux compensations)
extension des fois
Quelles sont les particularités du mvt passif pur vs global à l’épaule ?
PUR :
GH: stabiliser scapula en fct du mvt
ST: éval souplesse ou tension périscapulaire PRN
GLOBAL :
pertinence de l’exécution ? (risques vs bénéfices),
CIP client instable ou hypermobile
évaluation analytique : raccourssissment muscu?
-> Évaluer et caractériser SFM, dlr et appréhension
V ou F: Si une région de la capsule est rétractée, les mvts purs mettant en tension cette même partie de la capsule devraient aussi être limités.
VRAI
V ou F: Si un client est suspecté d’être hypermobile ou instable à l’épaule, il est risqué de réaliser un glissement GH dans les directions touchées.
VRAI
V ou F: Les glissements GH mettent en tension la capsule ant, post, inf selon la direction du mvt accessoire.
VRAI
mais controversé
V ou F: On ne doit pas forcément faire les glissements accessoires en positoon de repos.
FAUX
V ou F: On doit absolument faire les mvts résistés de l’épaule en position de repos.
VRAI
V ou F: On peut faire les mvts résistés en sous-max ou max.
VRAI
Que faut-il évaluer lors des contractions sous-max et lentes ?
palper tête humérale , dlr, appréhension
évaluer stratégie naturelle
De quoi doit-on tenir compte lors d’une contraction maximale de mvts résistés ?
dlr
compensation
bruits art
qualifier et quantifier force
réévaluer force GH et dlr en changeant position ST et GH
Comment objectiver la force musculaire ?
bilan musculaire au dynamo pour suivi
Que mesure le bilan musculaire comme type de force ?
isométrique et isocinétique GH et ST
V ou F: on utilise souvent l’appareil isocinétique à l’éval initiale.
FAUX
Pour les sportifs overhead, il est pertinent d’évaluer les mvts de … et … au bilan musculaire.
RE et RI à 90 ABD en déc dorsal
Quels sont les catégories de tests diagnostiques utilisés ?
- coiffe
- abutement
- lésion biceps
- labrum
- instabilité GH
Que faire si le client est non irritable et qu’on n’a pas réussi à mettre en évidence des déficits marqués ?
modif mvt actif global
changer vitesse
utiliser une charge
éval après fatigue
réaliser tâche fonctionnelle
V ou F: Il est essentiel d’évaluer les gestes fonctionnelles à la première visite.
FAUX
