Atteintes acromioclaviculaires Flashcards
Quels sont les types d’atteintes A/C (clavicule distale) possibles ?
entorse A/C
fx clavicule
arthrose A/C
Quels ligaments stabilisent l’articulation A/C ? Comment ?
lig A/C sup et inf
=> limitent translation antéro-post
lig coraco-claviculaires (conoïde et trapézoïde)
=> limitent mvts verticaux
V ou F: L’entorse A/C est plus fréq chez les hommes.
VRAI
5:1
L’entorse A/C représente …% des blessures sportives à l’épaule.
40%
L’entorse A/C est plus fréq avant … ans
30 ans
Quels sports sont plus à risque d’entorse A/C ?
hockey
football
rugby
ski
soccer
arts martiaux
vélo
Comment classifier les entorses A/C ?
Grade I: étirement lig A/C sans rupture, lig CC intacts
Grade II: rupture complète lig A/C et étirement CC
Grade III: rupture complète A/C et CC + déformation visible (note piano) => espace CC augmenté de 25 à 100%
Grade IV: avulsion lig CC + déplacement sup et post de la clavicule
Grade V: déplacement sup exagéré clavicule p/t scapula => espace CC augmenté de 100% à 300%
Grade VI: clavicule déplacée en inf de la coracoïde (luxation sous-coracoïdienne)
Quelle est la présentation clinique de l’entorse A/C ?
ATCD chute sur bras, souvent en ADD
dlr spécifique à l’A/C
oedème localisé
dlr palp
déformation en note de piano si hypermobile
dlr augmentée par: ADD horiz + flexion > 90 degré
Comment diagnostiquer l’entorse A/C ?
Rx
O’Brien test (Sn: 100%, Sp: 92%)
Cross-body adduction test (Sp: 79%)
Quel est le pronostic de l’entorse A/C ?
- dépend du grade
- force et endurance normale
- niveau fonctionnel normal
1. plus susceptible d’avoir problème de coiffe - douleur possible jusqu’à 6 mois post-entorse
1. changements dégénératifs = potentiel prbl long terme
Est-ce que la fx de la clavicule est fréquente ?
5% de toutes les fx
44% des fx à l’épaule
plus fréq des fx pédiatriques
L’incidence de la fx de la clavicule est plus élevée chez quelle population ?
< 40 ans (sports)
> 70 ans (os faibles)
Quel endroit de la clavicule est le plus souvent fx ?
tiers moyen > tiers lat > tiers méd
Quelle est la présentation clinique de la fx de la clavicule ?
trauma:
- coup fort chez jeunes
- chute banale sur épaule chez vieux
dlr ++ surtout pdt mvts
oedème
déformation visible
Comment diagnostiquer la fx de la clavicule ?
observations
palp site
ROM A et P limitées
examen rx
Quelles sont les atteintes associées possibles à la fx de la clavicule ?
fx costale
luxation G/H
entorse A/C
contusion pulm, pneumothorax
Quel est le pronostic d’une fx de la clavicule ?
très bon si pas de complication
entre 6-8 sem
niveau fct revient comme avant
pas tjrs besoin chx
Qu’est-ce que l’arthrose A/C ?
dégénérescence cartilage art A/C
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose A/C ?
activités répétées en élévation surtout avec charge
ATCD entorse A/C
ATCD familiale d’OA
âge
V ou F: L’arthrose A/C est l’atteinte la plus fréq de la clavicule.
VRAI
…% des adultes de 60 ans présentent de l’arthrose A/C et sont asymptomatiques.
75%
Quelle est la présentation clinique de l’arthrose A/C ?
dlr graduelle (parfois région deltoïde)
dlr augmentée en ADD horiz
dlr palp A/C
bruits pdt mvts
atteinte coiffe possible
ROM épaule passif complet mais dlr
changement dégénératifs visibles à Rx
Comment diagnostiquer l’arthrose A/C ?
palp A/C
ADD horiz
Rx
Quels sont les diagnostics différentiels de l’arthrose A/C ?
syndrome abutement
tendinose calcifiée
OA G/H
capsulite rétractile
instabilité A/C
os acromial
