Syndrome du tunnel ulnaire au coude Flashcards
Comment survient le syndrome du tunnel ulnaire ?
trauma direct
étirement répétitif/compression prolongée
=> flexion coude prolongée (dodo)
=> fibrose, ostéophytes
stress en valgus
=> trauma ou répétitif (ex. chute ou lanceur)
V ou F: Le syndrome du tunnel ulnaire est un processus inflammatoire.
VRAI
affecte nerf et tissus autour
En quoi résulte le processus inflammatoire qui mène au syndrome du tunnel ulnaire ?
ischémie neurale des tissus
dlr et paresthésies
possibilités de déficits de force et sensations
V ou F: Le syndrome du tunnel ulnaire est la 2e blessure de compression nerveuse la + importante au MS.
VRAI
1ere = tunnel carpien
V ou F: Les femmes sont plus touchées par le syndrome du tunnel ulnaire.
FAUX
H > F
Quelle population est la plus touchée ?
Homme
sportifs (lancers)
gestes répétitifs à grande vélocité
compression répétitive et prolongée (ex: ordis)
Quelle est la présentation clinique ?
dlr face médiale coude + léger gonflement possible
dégradation possible avec sensation engourdissements au 1/3 distal ulna + 4-5e doigts
perte force préhension possible
Que faire comme observation lors de l’éval en physio ?
- valgus coude: possiblement augmenté
- atrophie ém. hypothénar ou av-bras
- pourrait avoir léger gonflement local
Que faire comme mesure d’amplitude articulaire lors de l’éval en physio ?
flexion coude
extension poignet
=> surtout si mvts combinés (+ tension n.ulnaire)
Que faire comme évaluation de la stabilité articulaire lors de l’éval en physio ?
test du LCU => instabilité peut augmenter risque du syndrome surtout chez les lanceurs et sportifs overhead
-> ce crée un stress en élongation sur le nerf lors de la motion de lancer, mais ce stress n’est pas présent en statique.
Que faire comme éval de la force musculaire en physio ?
préhension
déviateurs ulnaires
interosseux dorsaux
ABD 5e doigt
=> FAIBLESSE
Que faire comme tests spécifiques lors de l’éval en physio ?
Elbow Flexion Test
Test de Tinel ulnaire
ULNT 3
Quel est le patron des symptômes dans le syndrome du tunnel ulnaire ?
paresthésies continues => si symptômes depuis lgtps sans Tx
durée symptômes proportionnelle à la durée et intensité de la force compressive
augmente: lancer, appui sur coude, flexion continue coude
diminue: arrêts sports aggravants, changer position
Quelles imageries sont utiles en cas de doutes ?
EMG: test de conductibilité nerveuse
Rx: déformations osseuses, arthrose, ostéophytes au niveau de la face médiale de l’olécrane
Quels sont des diagnostics différentiels ?
dysfonction cervicale (C7-T1 ou T1-T2, racines C8 et T1)
ép. méd.
blessure plexus brachial
syndrome défilé thoracique
Quel est le Tx en physio ? Est-ce efficace ?
Tx conservateur efficace si consulte au 1er signe de paresthésies (surtout atteintes légère/modérée)
Éducation: changer habitudes -> pas flexion coude dodo + pas appui coude ordi
Articulaire:
- mob. passives et actives-assistées
- TMO plus avancée par la suite
Souplesse: techniques tissus mous, PNF, étirement progressif (sans symptômes)
renforcement: progressif et doux (PAS de symptômes)
Mob. neurales: nerf ulnaire, slider => tensioner
agents électro-physiques: glace (peut causer ischémie au niveau du nerf -> surveiller paresthésies distales)
contrôle moteur: dans tâche, retour au lancer si AUCUN symptômes
Thérapie manuelle: cervical au besoin
ergonomie : travail, geste sportif -> référer au besoin
Quand recommander une attelle ?
phase aiguë
de nuit ou rouleau de serviette pour éviter flexion continue
Quelles sont les chirurgies possibles ?
épicondylectomie
transposition nerf ulnaire -> passer nerf devant épicondyle
