Ostéoarthrite poignet et main Flashcards
Quelles sont les différences entre l’ostéoarthrite et l’arthrite inflammatoire (ex: PAR) ?
OA: maladie dégénérative chronique
- perte cartilage, modif. osseuses, nodules
- affecte juste articulations
- F 3x + que H
- hypothèses: cause mécanique et chimique
- 50% > 65 ans
- main affectée dans 30% des cas
AI: maladie inflammatoire systémique
- auto-anticorps dans sang
- affecte art. (poignets), poumons, peau, yeux
- F 2-3x + que H
- hypothèses: facteurs génétiques et env.
- début vers 30-50 ans
- atteinte des poignets ++ fréquente
Quelle est la présentation clinique de l’OA ?
- asymétrique
- raideur matinale < 15 min
- art. atteintes: IPP, IPD, CMC pouce, genoux, hanches, hallux, bas dos
- déformations des doigts: gonflement et épaississement
- sous-catégories: nodules ou érosives
Quels sont les deux types de nodules ?
Héberden (IPD) et Bouchard (IPP)
Quels sont les critères de classification EULAR pour l’OA à la main, IPs et base du pouce?
Score sur une échelle de 0 à 15:
- âge 0 à 3
- durée raideur matinales 0 à 2
- trouvailles radiologiques
1. nb articulation ostéophytes 0 à 4
2. nb articulation avec pincements 0 à 3
- concordance symptômes-lésions structurelles 0 ou 3
Score => 9 : OA à la main
Quelle est la présentation clinique de la PAR ?
- symétrique et bilatérale
- oedème, chaleur, rougeur
- plusieurs art. (toutes sauf bas du dos et IPD)
- raideur matinale > 30min
- symptômes systémiques commune (fatigue)
- déformations et déviations doigts
- nodules aux art. et tendons (des 2 côtés)
- cas avancés: ruptures tendons + instabilité
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour l’OA ?
tabagisme
génétique ++
stéroïdes long terme
utiliser mains et doigts ++
femme
> 50 ans
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour la PAR ?
tabagisme
histoire familiale
test+ facteur rh ou anti-CPP
marqueurs élevés d’inflammation lors des tests sanguins
femme
atteinte débute rapidement
pls art. touchées
Qu’est-ce qui fait partie de l’examen subjectif?
- résultats imgarie/test
- raideur matinales
- articulations atteintes
- âge
- facteru génétiques
- bruits, craquement
- ruptures tendineuses
- signes trophiques
Quelle patho présente des déformations en coup de vent?
PAR
déviation ulnaire des doigts
Que fait-on lors de l’examen objectif en physio ?
- observations : déformations, nodules, signes trophiques
- scan fonctionnel: poignets et mains
- METS: actif ++
- tests spécifiques: Grind test, force préhension
- palp: crépitements, kystes, dlr, chaleur, nodules
- questionnaires: DASH, PRWE, COPM, index d’incapacité de la main
V ou F: le diagnostique médical est essentiel pour la PAR.
VRAI
pas pour OA
Qu’est-ce que le Grind test/test de compression axiale MCP et TMC du pouce ?
but: dégénérescence articulaire ?
comprimer et twister art.
test +: dlr, crépitements et/ou click
propriétés inconnues
Quels sont les tests fonctionnels à la main?
- get a grip
- purdue pegboard
- box and bloc
- minnesota role of manipulation
Qu’est-ce que le COPM ?
Canadian occupational performance measure
identifier activités personnelles spécifiques qui les limitent
propriétés démontrées
Est-ce que le PRWE est bon pour l’OA?
moins pertinent si condition chronique. développé surtout pour les blessures aigues
Qu’est-ce qui est le plus fort prédicteur des incapacités de la personne ?
La perception de la DOULEUR
et non les mesures de mobilités ou de force
Qu’est-ce qui est fait lors de l’éval médicale de l’OA ?
examen radio standards
- subluxations art.
- kystes
- sclérose sous-chondrale
- espace articulaires diminués
- ostéophytes
Qu’est-ce qui est fait lors de l’éval médicale de la PAR ?
tests de laboratoire
- formule sanguine
- vitesse sédimentation
- facteurs rhumatoïdes
- prot. C-réactive
- anticorps antinucléaires
Les examens peuvent être normaux si la personne est en phase latente
V ou F: On traite l’OA et la PAR de la même façon.
FAUX
Quels sont les objectifs de traitement en réadapt?
optimiser fontion des mains poru maximiser les AVQ-AVD et la qualité de vie.
- controle de la dlr et inflammation
- maintenir/améliorer ROM
- prévenir edstruction articulaire
- limiter déficiences
l’approche multidisciplinaire est nécessaire et permet d’améliorer…
la force de préhension et la satisfaction pour leur traitmetn ches les pt avec OA de la main.
Quelles sont les interventions faites en physio pour l’OA ?
- éducation: dosage activités + infos sur maladie
- conditionnement physique général: activités faible impact
- protection: orthèses repos (diminue dlr et augmente fontion pour OA CMC), équipements adaptés (ex. prise crayon large)
- exos: mob. art., renforcement + stabilisation base du pouce
- modalités analgésiques: ultrasons, bains paraffine, chaleur et froid
- TMO: tissus mous, mob. art. (diminue dlt, améliore circulation et stimule endorphines)
V ou F: Les options pharmacologiques et chirurgicales ne sont pas démontrées très efficaces.
FAUX
et elles doivent être considérées pour toute personne souffrant de OA
Qu’est-ce que le doigt à ressaut? Quelles sont les signes? Quel est le traitement?
blocage ou ressaut lors du passage de la flexion à l’Extension (pouce 33%)
signes échographiques : épaississement poulie A1 (100%), hyper vascularisation, ténosynovite
traitement : infiltration échoguidée ou non, aiguille sous le derme, serait efficace pour diminuer dlr, raideru, pouli-tendon et améliorer force des pinces.
