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Respiratoire > Pneumonie > Flashcards

Pneumonie Flashcards

1
Q

Quelle est la cause la plus probable d’une pneumonie ?

A

Cause infectieuse

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Q

Donner la définition de pneumonie.

A

Affection du parenchyme pulmonaire qui touche les espaces alvéolaires. Elle correspond à une infiltration alvéolaire ou interstitielle.

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3
Q

Nomme les 3 mécanismes de la physiopathologie.

A
  • micro-aspiration de la flore oropharyngée
    -inhalation de matériel aérolisé
  • essaimage hématogène
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4
Q

En quoi résulte la micro-aspiration de la flore oropharyngée ?

A

Les pathogènes colonisent les voies supérieures puis sont aspirés dans les voies inférieures. Elle est la cause des pneumonies bactériennes.

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5
Q

Quelle est la physiopathologie de la pneumonie virale et de la tuberculose ?

A

inhalation de matériel aérolisé

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6
Q

Quelle est la physiopathologie de l’embolie pulmonaire septique et de l’endocardite du coeur D.?

A

Essaimage hématogène

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7
Q

Quel est le rôle du tabagisme dans la pneumonie ?

A

entrave l’efficacité des mécanismes mucociliaires.

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8
Q

Par quoi peut être entravé le réflexe de toux?

A

par des conditions pulmonaires, neurologiques ou neuro musculaires.

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9
Q

Quel est l’effet de la trachéotomie et-ou du tube endotrachéal dans la pneumonie ?

A

Augmente les risques puisque donne un accès direct au tractus respiratoires pour les bactéries étant donné que la glotte ne fonctionne pas.

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10
Q

Nommer les 3 types de pneumonies.

A
  • Acquise en communauté
    -Nosocomiale
    -Acquise sous ventilateur
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11
Q

Quel est le type de pneumonie le + fréquent ?

A

acquise en communauté

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12
Q

Quels sont les facteurs de risque des pneumonies ?

A

alcoolisme, narcotiques, maladie pulmonaires chronique, immunosuppression, âge + élevé que 70 ans, tabagisme, diabète et maladie neuromusculaire.

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13
Q

V-F: la pneumonie nosocomiale est rare.

A

F: c’est la seconde infection en milieu hospitalier.

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14
Q

V-F: on doit toujours identifier l’agent étiologique responsable de la pneumonie.

A

F: pas nécessaire puisque les antibiotiques les englobent tous.

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15
Q

Quel est l’agent étiologique responsable du plus grand nombre de pneumonie nosocomiale ?

A

44% des pneumonies nosocomiales sont causées par S. pneumoniae

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16
Q

Nomme les principaux symptômes.

A

toux, expectorations colorées, dyspnée, hyperthermie, douleur thoracique de type pleural et surtout : MALAISE DE L’ÉTAT GÉNÉRAL.

Aussi: souffle tubulaire, râle localisé, signe d’épanchement pleural

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17
Q

V-F: la radiologie est nécessaire pour établir le diagnostic de la pneumonie.

A

Vrai

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18
Q

Comparer la pneumonie typique de celle atypique.

A

Typique: S.pneumoniae, début brutal, toux, expectorations colorées, douleur thoracique, fièvre, infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien à la radio pulmonaire.

Atypique: M.pneumoniae, C. pneumoniae ou L. pneumoniae, début insidieux, toux sèche et intrusive, myalgie et céphalées, à la radio on voit des infiltrations interstitielles diffuses et prédominantes aux bases.

19
Q

V-F: la légionellose est insensible à la pénicilline.

A

Vrai

20
Q

V-F: la légionellose est une pathologie intracellulaire

A

Vrai

21
Q

Quels sont les examens généraux de la pneumonie ?

A

formule sanguine (leucocytose, neutropénie, hémolyse et coagulation), bilan ionique, fonction rénal, fonction hépatique et ECG.

22
Q

Comment traite-t-on la majorité des pneumonies ?

A

Par antibiotiques oraux.

23
Q

Nommer les 4 moyens de recherche étiologique.

A

-coloration de Gram - culture des expectorations
-Hémoculture
-Thoracentèse
-Antigénémie urinaire pour L. pneumophilia

24
Q

Quand faisons-nous la culture des expectorations?

A

Pour les patients admis à l’étage ou si personne est immunosupprimée (on veut absolument analyser les sécrétions du tractus respiratoire inférieur)

25
Q

Quelle est l’utilité de l’hémoculture ?

A

si elle est positive, il y a présence de bactérie et si elle diminue c’est que les antibiotiques choisis sont efficaces.

26
Q

V-F: l’antigénémie est souvent utilisée ?

A

F: seulement pour les cas sévère des patients aux soins intensifs. Elle identifie seulement les sérotype 1.

27
Q

Que veut dire le triage ?

A

Cela détermine le lieu de traitement d’antibiothérapies

28
Q

V-F: la majorité des patients atteints de pneumonies sont hospitalisés ?

A

F: 80 % des patients sont ambulatoires. Par contre, les patients hospitalisés ont 25 % de taux de mortalité.

29
Q

Comment évaluer le risque de mortalité d’un patient ?

A

2 manières :

1) score de fine : selon facteurs démographiques, pathologies associées, anomalies de l’examen physique et les résultats de laboratoire-radiographie

2)CURB-65 : nouvelle confusion, urée + que 7 mmol-L, F.R. + 30 par min, pression artérielle et âge + que 65 ans. Si + 2 points= hospitalisations.

30
Q

Nomme les 5 traitements pour les pneumonies.

A

-Pénicillines
-Céphalosporines
-Macrolides
-Quinolones
-Tétracyclines

31
Q

V-F: l’amoxicilline est une péniciline.

A

Vrai

32
Q

Décrire l’effet des pénicillines.

A

Effet bactéricide qui détruit les parois des bactéries.

33
Q

V-F: les macrolides sont des dérivés des pénicillines.

A

F: les céphalosporines sont des dérivés de la pénicilline.

34
Q

Comment fonctionnent les macrolides ?

A

Ils bloquent la synthèse protéique dans les ribosomes. Comprend les azithromycine et clarithromycine

35
Q

V-F: les quinolones empêche la réplication nucléaire.

A

Vrai.

*Contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants.

36
Q

Quel médicament (et provient de quelle classe) est efficace contre P.aruginosa ?

A

Ciprofloxacine qui est une quinolone.

37
Q

V-F: les tétracyclines sont utilisés en combinaison avec les pénicillines

A

Vrai

38
Q

Décrire le traitement de la pneumonie s’il y a des comorbidité.

A

amoxicilline et macrolide ou doxycycline

En 2e option : quinolone

39
Q

Décrire le traitement de la pneumonie s’il n’y a pas de comorbidité.

A

macrolide ou doxycycline ou amoxiciline

et 2e option : quinolone.

40
Q

Qu’est-ce que la désescalation antibiotique ?

A

le premier antibiotique donné est à large spectre et lorsque l’agent est spécifiquement identifié on peut passer à la thérapie ciblée.

41
Q

Quelles sont les causes de la résistance des bactéries ?

A

usage abusif, dosage insuffisants

42
Q

Quelles sont les conséquences de la résistance des bactéries ?

A

mortalité accrue et augmentation de la durée des séjours hospitaliers (dégradation qualité de vie)

43
Q

Quelles sont les méthodes de prévention de la pneumonie ?

A

lavage des mains, nutrition appropriée et vaccination

Respiratoire (18 decks)

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