Pneumonie Flashcards
Quelle est la cause la plus probable d’une pneumonie ?
Cause infectieuse
Donner la définition de pneumonie.
Affection du parenchyme pulmonaire qui touche les espaces alvéolaires. Elle correspond à une infiltration alvéolaire ou interstitielle.
Nomme les 3 mécanismes de la physiopathologie.
- micro-aspiration de la flore oropharyngée
-inhalation de matériel aérolisé - essaimage hématogène
En quoi résulte la micro-aspiration de la flore oropharyngée ?
Les pathogènes colonisent les voies supérieures puis sont aspirés dans les voies inférieures. Elle est la cause des pneumonies bactériennes.
Quelle est la physiopathologie de la pneumonie virale et de la tuberculose ?
inhalation de matériel aérolisé
Quelle est la physiopathologie de l’embolie pulmonaire septique et de l’endocardite du coeur D.?
Essaimage hématogène
Quel est le rôle du tabagisme dans la pneumonie ?
entrave l’efficacité des mécanismes mucociliaires.
Par quoi peut être entravé le réflexe de toux?
par des conditions pulmonaires, neurologiques ou neuro musculaires.
Quel est l’effet de la trachéotomie et-ou du tube endotrachéal dans la pneumonie ?
Augmente les risques puisque donne un accès direct au tractus respiratoires pour les bactéries étant donné que la glotte ne fonctionne pas.
Nommer les 3 types de pneumonies.
- Acquise en communauté
-Nosocomiale
-Acquise sous ventilateur
Quel est le type de pneumonie le + fréquent ?
acquise en communauté
Quels sont les facteurs de risque des pneumonies ?
alcoolisme, narcotiques, maladie pulmonaires chronique, immunosuppression, âge + élevé que 70 ans, tabagisme, diabète et maladie neuromusculaire.
V-F: la pneumonie nosocomiale est rare.
F: c’est la seconde infection en milieu hospitalier.
V-F: on doit toujours identifier l’agent étiologique responsable de la pneumonie.
F: pas nécessaire puisque les antibiotiques les englobent tous.
Quel est l’agent étiologique responsable du plus grand nombre de pneumonie nosocomiale ?
44% des pneumonies nosocomiales sont causées par S. pneumoniae
Nomme les principaux symptômes.
toux, expectorations colorées, dyspnée, hyperthermie, douleur thoracique de type pleural et surtout : MALAISE DE L’ÉTAT GÉNÉRAL.
Aussi: souffle tubulaire, râle localisé, signe d’épanchement pleural
V-F: la radiologie est nécessaire pour établir le diagnostic de la pneumonie.
Vrai
Comparer la pneumonie typique de celle atypique.
Typique: S.pneumoniae, début brutal, toux, expectorations colorées, douleur thoracique, fièvre, infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien à la radio pulmonaire.
Atypique: M.pneumoniae, C. pneumoniae ou L. pneumoniae, début insidieux, toux sèche et intrusive, myalgie et céphalées, à la radio on voit des infiltrations interstitielles diffuses et prédominantes aux bases.
V-F: la légionellose est insensible à la pénicilline.
Vrai
V-F: la légionellose est une pathologie intracellulaire
Vrai
Quels sont les examens généraux de la pneumonie ?
formule sanguine (leucocytose, neutropénie, hémolyse et coagulation), bilan ionique, fonction rénal, fonction hépatique et ECG.
Comment traite-t-on la majorité des pneumonies ?
Par antibiotiques oraux.
Nommer les 4 moyens de recherche étiologique.
-coloration de Gram - culture des expectorations
-Hémoculture
-Thoracentèse
-Antigénémie urinaire pour L. pneumophilia
Quand faisons-nous la culture des expectorations?
Pour les patients admis à l’étage ou si personne est immunosupprimée (on veut absolument analyser les sécrétions du tractus respiratoire inférieur)
Quelle est l’utilité de l’hémoculture ?
si elle est positive, il y a présence de bactérie et si elle diminue c’est que les antibiotiques choisis sont efficaces.
V-F: l’antigénémie est souvent utilisée ?
F: seulement pour les cas sévère des patients aux soins intensifs. Elle identifie seulement les sérotype 1.
Que veut dire le triage ?
Cela détermine le lieu de traitement d’antibiothérapies
V-F: la majorité des patients atteints de pneumonies sont hospitalisés ?
F: 80 % des patients sont ambulatoires. Par contre, les patients hospitalisés ont 25 % de taux de mortalité.
Comment évaluer le risque de mortalité d’un patient ?
2 manières :
1) score de fine : selon facteurs démographiques, pathologies associées, anomalies de l’examen physique et les résultats de laboratoire-radiographie
2)CURB-65 : nouvelle confusion, urée + que 7 mmol-L, F.R. + 30 par min, pression artérielle et âge + que 65 ans. Si + 2 points= hospitalisations.
Nomme les 5 traitements pour les pneumonies.
-Pénicillines
-Céphalosporines
-Macrolides
-Quinolones
-Tétracyclines
V-F: l’amoxicilline est une péniciline.
Vrai
Décrire l’effet des pénicillines.
Effet bactéricide qui détruit les parois des bactéries.
V-F: les macrolides sont des dérivés des pénicillines.
F: les céphalosporines sont des dérivés de la pénicilline.
Comment fonctionnent les macrolides ?
Ils bloquent la synthèse protéique dans les ribosomes. Comprend les azithromycine et clarithromycine
V-F: les quinolones empêche la réplication nucléaire.
Vrai.
*Contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants.
Quel médicament (et provient de quelle classe) est efficace contre P.aruginosa ?
Ciprofloxacine qui est une quinolone.
V-F: les tétracyclines sont utilisés en combinaison avec les pénicillines
Vrai
Décrire le traitement de la pneumonie s’il y a des comorbidité.
amoxicilline et macrolide ou doxycycline
En 2e option : quinolone
Décrire le traitement de la pneumonie s’il n’y a pas de comorbidité.
macrolide ou doxycycline ou amoxiciline
et 2e option : quinolone.
Qu’est-ce que la désescalation antibiotique ?
le premier antibiotique donné est à large spectre et lorsque l’agent est spécifiquement identifié on peut passer à la thérapie ciblée.
Quelles sont les causes de la résistance des bactéries ?
usage abusif, dosage insuffisants
Quelles sont les conséquences de la résistance des bactéries ?
mortalité accrue et augmentation de la durée des séjours hospitaliers (dégradation qualité de vie)
Quelles sont les méthodes de prévention de la pneumonie ?
lavage des mains, nutrition appropriée et vaccination
