Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Respiratoire > Embolie pulmonaire > Flashcards

Embolie pulmonaire Flashcards

1
Q

V-F: l’embolie pulmonaire est une maladie commune et souvent fatale.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

L’embolie pulmonaire fait partie de quelle entité ?

A

Maladie thromboembolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La maladie thromboembolique est formée de 2 entités, lesquelles ?

A

1) thrombose veineuse qui siège habituellement aux membres inférieurs

2) embolie pulmonaire qui est due à la migration d’un caillot sanguin du site de la thrombose vers les artères pulmonaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V-F: L’embolie est la 2e cause de mortalité d’origine cardiovasculaire.

A

Faux, 3e cause.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la mortalité globale attribuable à l’embolie pulmonaire ?

A

3 à 12%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que la triade de Virchow?

A

Ce sont les 3 phénomènes qui peuvent expliquer la formation d’un caillot dans le réseau veineux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les 3 phénomènes de la triade de Virchow ?

A
  1. Stase sanguine
    2.inflammation de l’intima
  2. hypercoagulabilité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est-ce que la stase sanguine ?

A

Une altération du flot sanguin secondaire à une obstruction veineuse soit par compression extrinsèque, soit par diminution du débit cardiaque soit par immobilisation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V-F: dans 50% des cas d’embolie pulmonaire on retrouve une thrombose veineuse aux membres inférieurs.

A

Faux, dans 80 % des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs de risques acquis de l’embolie pulmonaire ?

A

-Chirurgie dans les 3 derniers mois
-Traumatismes
-Cancer
-Mobilité réduite (AVC, hospitalisation, alitement)
-Obésité
-Obstétrique
-Médicaments (contraception orale, hormonothérapie)
-Insuffisance cardiaque congestive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les facteurs de risque héréditaires?

A

-facteur V Leiden
-Déficit en antithrombine
-Déficit en protéine C-S
-Mutation du gène de la prothrombine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

L’embolie pulmonaire qui cause une obstruction des artères pulmonaires par un caillot provoque une augmentation de la résistance pulmonaire par 2 mécanismes, lesquels ?

A
  1. oblitération mécanique
  2. Vasoconstriction humorale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les principales conséquences respiratoires de l’embolie pulmonaire ?

A

-Augmentation de l’espace-mort physiologique (augmentation du rapport ventilation-perfusion)= hypercapnie

-L’hypercapnie engendre une pneumoconstriction et une bronchoconstriction = atélectasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est le symptôme principal de l’embolie pulmonaire ?

A

Dyspnée, transitoire ou durable, à début brusque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les symptômes de l’embolie pulmonaire ?

A

-Dyspnée
-Douleur thoracique de type pleurétique
-Présence d’hémoptysies
-Toux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les signes de l’embolie pulmonaire ?

A

-Tachypnée
-Tachycardie
-râles
-Frottement pleural
-B2 + fort
-Température
-Signes de phlébite
-Cyanose
-Hypotension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment, dans la majorité des cas, évolue l’embolie pulmonaire ?

A

vers la résolution grâce au mécanisme de firbinolyse naturelle. Prend environ 6 semaines.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

L’embolie pulmonaire est mortelle dans combien de % des cas ?

A

Moins de 10 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic ?

A

-Dysfonction ventriculaire droite
-Augmentation des pro-BNP
-Thrombus dans le ventricule droit
-Troponine positive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les principaux moyens d’investigations de l’embolie pulmonaire ?

A

-radiographie pulmonaire
-Gaz sanguin
-ECG
-D-dimères
-scintigraphie pulmonaire
-Angio-TDM
-Angiographie pulmonaire
-Écho des membres inf.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V-F: la radiographie est souvent normale

A

V: la radiographie est souvent dans les limites de la normale.

Si elle est anormale, on trouve:
-Opacité triangulaire à base pleurale
-Oligémie localisée dans artère pulmonaire
-signe de pneumoconstiction
-Épanchement pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est-ce que l’on retrouve au gaz sanguin d’une embolie pulmonaire ?

A

Alcalose respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Que relève un test D-dimère ?

A

détection de produits de dégradation du fibrinogène peut aider au diagnostic, mais à une trait mauvaise spécificité.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Que permet de voir l’agio-TDM

A

SI présence de caillots dans les troncs des artères pulmonaires proximales, lobaires ou segmentaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quel est l’examen de référence pour confirmer le diagnostic d’embolie pulmonaire ?

A

Angiographie pulmonaire (est peu utilisée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Décrire le tableau de prédication de Wells.

A

Pour classifier la probabilité clinique donc : faible (0-1), intermédiaire (2-6) et élevée (+ que 6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quels sont les critères et les points associés dans la prédiction de Wells ?

A

-Symptômes ou signes de phlébite (3)
-Autres diagnostics moins probables (3)
-Fréquence cardiaque + que 100 (1,5)
-Immobilisation ou chirurgie récente (1,5)
-Atcd phlébite ou embolie (1,5)
-Hémoptysies (1)
-Cancer (1)

28
Q

Que faire si probabilité clinique d’une embolie pulmonaire est faible ou intermédiaire ?

A

D-Dimères et si est normal, pas de traitement.

29
Q

Que faire si la probabilité clinique d’une embolie pulmonaire est élevé ou que D-Dimère est élevée.

A

1-Commencer traitement
2-radiographie pulmonaire

30
Q

Que faire si la radiographie pulmonaire est normale ?

A

scan et si normal= pas de traitement
si haute probabilité = traitement

31
Q

Que faire si la radiographie pulmonaire est anormale ?

A

Angio-TDM

32
Q

Quel est le traitement initial de l’embolie pulmonaire ?

A

héparine

33
Q

V-F: l’héparine prend 6heures à faire effet.

A

Faux: cette molécule exerce rapidement son effet en diminuant la formation de caillots

34
Q

Comment s’administre l’héparine ?

A

-Héparine non-fractionnée par voie intraveineuse
-Héparine de faible poids moléculaire par voie sous-cutanée

35
Q

Quel est le rôle de la Warfarine dans le traitement de l’embolie pulmonaire ?

A

Anticoagulant oral (antivitamine K) qui agit en anticoagulation à long terme.

-Doit être d’une durée minimale de 3 mois

36
Q

Le poumon est irrigué par une double circulation, nomme-les.

A

-Circulation bronchique
-Circulation pulmonaire

37
Q

La circulation bronchique dérive de quelle circulation ?

A

circulation systémique (aorte)

38
Q

Quel est le rôle de la circulation bronchique ?

A

Fournit du sang artérialisé à la trachée et aux bronches. Recoit moins de 3% du débit cardiaque totale.

39
Q

Que comprend la circulation pulmonaire ?

A

Elle comprend les artères, les capillaires, les veines pulmonaires.

40
Q

V-F: la circulation pulmonaire reçoit 20% du débit cardiaque totale.

A

Faux: recoit la totalité du débit cardiaque.

41
Q

Quel est le rôle principal de la circulation pulmonaire ?

A

Assurer les échanges gazeux alvéolocapillaires.

42
Q

Décrire les artères pulmonaires.

A

-paroi fine
-Contiennent relativement peu de fibres musculaires lisses ( mais quand diamètre atteint 1mm, deviennent complètement musculaires)

43
Q

Est-ce que les veines pulmonaires contiennent des valves ?

A

Non. Il peut donc y avoir une transmission rétrograde de la pression de l’oreillette gauche aux capillaires pulmonaires.

44
Q

Quelle est l’équation de la circulation pulmonaire ?

A

résistance = différence de pression sur le débit

ou

débit = pression sur résistance

45
Q

Comment se mesure les paramètres de la circulation pulmonaire ?

A

Par cathétérisme cardiaque droit. Le cathéter est introduit par une veine centrale, avancé jusqu’aux cavités cardiaques droites et aux artérioles pulmonaires. Un ballonet est gonflé ce qui permet d’égaliser les pressions dans l’oreillette gauche et le cathéter et donc on mesure la pression.

46
Q

Quelles sont les valeurs normales de pression pour:

1) oreillette droite
2)ventricule droit
3)artère pulmonaire
4)pression capillaire bloquée
5)oreillette gauche

A

1) 0
2) 15
3) 10
4) 8-10
5) 5

47
Q

Quels sont les facteurs qui régulent la pression artérielle pulmonaire.

A
  1. hypoxie
  2. système nerveux autonome
    3.hypercapnie
  3. pression alvéolaire
  4. pression de l’oreillette gauche
  5. viscosité sanguine
  6. médiateurs vasoactifs
48
Q

Quel est l’effet de l’hypoxie sur la pression artérielle pulmonaire?

A

vasoconstriction

49
Q

Quel est l’effet de l’hypercapnie sur la pression artérielle pulmonaire ?

A

vasoconstriction

50
Q

Quel est l’effet du système nerveux autonome sur la pression artérielle ?

A

une stimulation alpha-sympathique provoque une vasoconstriction et une stimulation bêta-sympathique cause une vasodilatation

51
Q

Nomme les médiateurs vasoactifs vasoconstricteurs.

A

agonistes alpha-adrénergiques
angiotensine 2
thromboxane A2
sérotonine
histamine
prostaglandine
leucotriène
TNF
endothéline-1
interleukine-1

52
Q

Nomme les médiateurs vasoactifs vasodilatateurs.

A

agonistes bêta-adrénergiques
prostacyclins
bradykinine
prostaglandine E1
adénosine

53
Q

Quelle est la définition de l’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

Se définit par une pression artérielle pulmonaire moyenne supérieure à 25 mmHg au repos.

54
Q

V-F: Lorsque l’hypertension pulmonaire apparait, il y a déjà des dommages anatomiques et physiologiques importants.

A

Vrai. En effet, la circulation pulmonaire peut s’adapter à des changements importants grâce à sa distensibilité et son pouvoir de recrutement capillaire.

55
Q

Que regroupe l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?

A

regroupe des maladies touchant les artères pulmonaires de petit calibre

56
Q

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

-idiopathiques dans 39%
-Familiales dans 4%

57
Q

V-F: les patients avec une hypertension porto-pulmonaire ont un remodelage vasculaire pulmonaire.

A

Vrai

58
Q

Définir l’hypertension artérielle pulmonaire postembolique.

A

Liée à la persistance et à l’organisation fibreuse des caillots après une ou plusieurs embolies pulmonaires aigues.

59
Q

Quelle est la présentation clinique de l’hypertension pulmonaire ?

A

-Dyspnée, intolérance à l’effort, douleur thoracique et syncope

60
Q

Quelle est la classification qui permet d’estimer la sévérité de l’hypertension pulmonaire ?

A

Classification fonctionnelle de NYHA

61
Q

Explique les 4 classes de la classification fonctionnelle NYHA.

A

1= absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles.

2= limitation fonctionnelle légère, mais pas d’inconfort au repos.

3=limitation fonctionnelle importante pour les activités physiques, mais pas d’inconfort au repos

4= incapacité de réaliser toute activité physique et-ou signe d’insuffisance cardiaque droite. Dyspnée et fatigue peuvent être présente au repos.

62
Q

Que met en évidence l’examen physique de l’hypertension pulmonaire ?

A

-Augmentation de B2
-augmentation TVC
-souffle insuffisance tricuspidienne
-Hépatomégalie
-ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen)
-Oedème périphérique

63
Q

Quel est l’examen initial de choix pour l’hypertension pulmonaire ?

A

échographie cardiaque

64
Q

Par quel examen peut être confirmé l’hypertension pulmonaire?

A

cathétérisme cardiaque droit

65
Q

Nomme dans l’ordre les tests à faire.

A
  1. échographie cardiaque
  2. test de fonction respiratoire, TDM thoracique, gaz artériel, oxymétrie nocturne
  3. scintigraphie ventilation-perfusion
    4.cathétérisme cardiaque
    5.hypertension pulmonaire confirmée
66
Q

Quelles sont les mesures générales pour l’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

anticoagulation, diurétiques, oxygène

Respiratoire (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions