Asthme Flashcards
V-F: l’asthme correspond à une inflammation chronique des voies aériennes.
Vrai.
Quels sont les symptômes principaux de l’asthme ?
respiration sifflante, dyspnée, oppression thoracique et toux
Quels sont les 3 éléments caractéristiques de l’asthme ?
1- inflammation bronchique
2- symptômes respiratoires variables
3- obstruction réversible des voies aériennes (on dit réversible puisque l’on voit une amélioration significative suite à la prise de bronchodilatateurs).
Quel est le pourcentage de la population atteint et quel pourcentage correspond aux cas sévères ?
10 % de la population et 90-95% ne sont pas des cas sévères.
Dans quels cas l’asthme se poursuit à l’âge adulte ?
si: début tardif, atopie, atcd familiaux, symptômes fréquents et sévères et hyperréactivité bronchique.
V-F: il existe un traitement curatif pour l’asthme.
Faux
Quelles sont les causes de l’asthme ?
interactions entre des facteurs personnels et des facteurs environnementaux.
Facteurs personnels: génétique, + les hommes, obésité, prématurité
Facteurs environnementaux: allergènes, expositions professionnelles, microbiome, tabac, pollution atmosphérique, aliments, stress
Quels sont les conséquences directes de l’inflammation bronchique ?
-oedème de la muqueuse
-production de sécrétions
Aussi responsable du développement de l’hyperréactivité bronchique et du remodelage des bronches qui mène à de l’obstruction bronchique
Décrire le fonctionnement de l’asthme allergique.
Par l’inhalation d’allergènes.
aéroallergènes sont captés par les APC, les APC les présentent et ça crée la production d’IgE spécifique. Lors des expositions subséquentes, les allergènes se lient directement à leur IgE spécifique ce qui entraine une dégranulation des mastocytes (relâchement de médiateurs inflammatoires) ce qui crée une bronchoconstriction immédiate et une cascade inflammatoire décalée (3-8h + tard) qui engendre de l’oedème, une augmentation des sécrétions bronchiques et donc l’obstruction des voies.
Outre l’asthme allergique, quelles sont les autres causes d’asthme ?
assèchement, refroidissement de la muqueuse
asthme à l’effort.
Quelles sont les 3 composantes présentes dans les cas d’asthme ?
les changements structuraux
l’hyperréactivité bronchique
l’obstruction bronchique
V-F: dans l’asthme, les bronches s’épaississent.
Vrai.
V-F: l’épaississement des bronches est réversible
Faux.
Quels sont les 2 mécanismes qui engendrent l’épaississement des bronches ?
1-la fibrose sous-épithéliale (dépôt de collagène et prolifération des fibroblastes)
2-hypertrophie du muscle lisse
À quoi correspond l’hyperréactivité bronchique ?
une sensibilité accrue et exagérée des bronches à certains stimulis.
Quels sont les stimulis pouvant engendrer une hyperréactivité bronchique ?
Allergènes ou irritants
V-F: l’hyperréactivité bronchique est irréversible.
Faux: c’est partiellement irréversible.
Quelles sont les causes de l’obstruction bronchique ?
-constriction du muscle lisse (réversible avec des bronchodilatateurs)
-oedème de la muqueuse
-épaississement bronchique (irréversible)
-hypersécrétion de mucus qui peut engendrer des bouchons muqueux.
V-F: l’asthme est pire la nuit
Vrai. Souvent pire la nuit et tôt le matin.
V-F: l’examen physique est normal à l’asthme.
Vrai.
Il peut y avoir quelques petites anomalies ex: sibilances expiratoires à l’auscultation.
Qu’entend-t-on par phénotyper l’asthme ?
asthme est un syndrome. C’est une combinaison de caractéristiques donc lorsque l’on phénotype, on énumère les principales caractéristiques présentes chez le pt pour le mettre dans une famille plus homogène.
Nomme les principaux phénotypes.
-Asthme allergique
-Asthme à l’aspirine
-Asthme professionnel
-Asthme d’effort
Quels sont les 5 éléments descriptifs du phénotype ?
1-inflammation
2-caractéristiques cliniques
3-fonction pulmonaire
4-déclencheurs
5-comoridités
Quelle est la triade de l’asthme à l’aspirine ?
asthme, polypes nasale et intolérance aux AINS
Quel phénotype de l’asthme est associé à une inflammation éosionophilique non-sévère ?
Asthme allergique
Quel phénotype de l’asthme est associé à une inflammation éosinophilique importante ?
Asthme à l’aspirine.
Énumérer quelques diagnostics différentiels de l’asthme.
-dysfonction des cordes vocales
-embolie pulmonaire récidivante
-respiration dysfonctionnelle
-insuffisance cardiaque
-toux secondaire à la prise de médicaments
-trachéobronchomalacie
-MPOC
-bronchite
-reflux
-obstruction des voies supérieures (tumeur, corps étranger)
Quels sont les 2 éléments pour le diagnostic ?
la présence de symptômes et l’obstruction bronchique
Quels sont les différents stimulis utilisés pour faire la provocation bronchique ?
test métacholine (médicament administré par dose croissante qui fait une constriction du muscle lisse)
test à l’effort
hyperventilation cucaphique volontaire (pendant 6 minutes, on assèche et refroidit la muqueuse)
Quels sont les 2 paramètres de spirométrie ?
Amélioration VEMS avec bronchodilatateurs de 12% et 200 ml
Quelle est la première étape de la prise en charge de l’asthme ?
Établir le niveau de contrôle et la sévérité de l’asthme
si 1 critère de pas rempli= mauvais contrôle: symptômes diurnes, prise de BAAR, exacerbations, symptômes nocturnes, activité physique, absentéisme au travail et éosinophiles dans expectorations
Quelle est la 2e étape dans la prise en charge de l’asthme ?
valider l’adhérence médicamenteuse et les techniques d’inhalations
Quelles sont les expositions nocives les + fréquentes ?
tabac et drogue inhalé
médiation telles que l’aspirine et les AINS
allergènes et irritants domestiques et dans le milieu de travail
Quelles sont les dernières étapes à la prise en charge du traitement de l’asthme ? (étape 5 et 6)
5-rechercher et traiter les comorbidités associées
6- modifier le traitement pharmacologique de l’asthme
Quelles sont les principales comorbidités liées à l’asthme ?
reflux, obésité, apnée du sommeil, anxiété et dépression et pathologies rhinosinusales telles que rhinite, sinusite chronique et polyposes nasales.
Quelles sont les 2 grandes classes de traitements pharmacologiques ?
Les anti-inflammatoires et les bronchodilatateurs
Nomme les 3 anti-inflammatoires utilisés pour l’asthme.
-corticostéroides inhalés (CSI)
-antagonistes des récepteurs des leucotriènes (LTRA)
-corticostéroides oraux (CSO)
Quel anti-inflammatoire est la base du traitement ?
les corticostéroides inhalés
Quel anti-inflammatoire a le + d’effet secondaire ?
les corticostéroides oraux
(cataracte, glaucome, Diabète, ostéoporose, hypertension, etc.)
Pour quel phénotype d’asthme est utilisé des antagonistes des récepteurs des leucotriènes ?
pour asthme allergique et asthme à l’aspirine.
Comment fonctionnent les bronchodilatateurs B2 agonistes ?
relaxent les muscles lisses en stimulant le récepteurs b-adrénergique
Comparer les BACA et les BALA.
BACA: rapide, mais courte durée, pour soulager les symptômes aigus si une surutilisation, peut mener à une mortalité.
BALA: lent, mais dure + longtemps, médication d’entretien, est souvent combiné à CSI.
Quels sont les 4 critères qui permettent de déterminer un haut risque d’exacerbations ?
Si on a un des 4:
-exacerbations sévères antérieures
-asthme mal contrôlé
-Utilisation de 2 BACA en 1 an
-Fumer
Donner la définition de l’exacerbation d’asthme.
Détérioration aigue et subaiguë des symptômes et de la fonction pulmonaire par rapport à la normale.
Quels sont les 4 stades de la crise d’asthme ?
1- hyperventilation avec alcalose respiratoire
2-+ hypoxémie (faible taux d’oxygène dans le sang)
3- +++ hypoxémie donc le patient se fatigue et il y a une normalisation du pH et de la pCO2.
4- insuffisance respiratoire majeure et rétention de CO2 donc acidose.
À quelle étape l’assistance respiratoire est nécessaire ?
À la 4e étape
À quoi correspond une intervention d’urgence ?
on donne de l’oxygène si la saturation est moins que 90%
BACA
cortico oraux (si pas de réponse au BACA)
anticholinergique à courte action
Nomme les 3 autres médicaments rarement utilisés, mais existants.
anticholinergique
immunothérapie
antihistamique (pas d’effet direct, mais agit sur les allergies)
