Maladies respiratoires professionnelles Flashcards
V-F: les maladies pulmonaires professionnelles sont un ensemble de pathologies qui surviennent chez les travailleurs exposés le + souvent de façon répétée à différentes substances dans le cadre de l’exercice de leur métier.
Vrai
Les substances inhalées peuvent être classées de la façon suivante:
- Poussières inorganiques
- Particules organiques
3.Gaz et vapeurs irritantes - carcinogènes
V-F: un élément peut être dans + d’une catégorie.
Vrai.
L’amiante est une particule inorganique et un carcinogène.
Qu’est-ce qui peut créer des penumoconioses ?
Les particules inorganiques
Qu’est-ce qui entraines des pneumopathies de surcharge ?
Particules qui sont inertes
Nomme des particules internes.
baryum, fer, étain
Qu’est-ce qui conduit à des pneumopathies fibrosantes ?
inhalation de silice, amiante, charbon, cobalt, talc et béryllium
Qu’est-ce qui se traduit par une réaction inflammatoire menant à un asthme ou une pneumonite d’hypersensibilité ?
Inhalation de poussières organiques
V-F: les maladies pulmonaires professionnelles sont reconnues par la CNESST.
Vrai, elle offre des compensations finançières et une protection contre de futures expositions aux substances nocives.
Décrire la silicose.
Maladie pulmonaire chronique due à l’inhalation de silice cristalline.
V-F: la silice est le minerai le plus abondant de la terre.
Vrai. Plusieurs roches en contiennent
Quelle est la forme cristalline la plus abondante ?
quartz
V-F: les travailleurs à risques sont ceux exposés de façon prolongée.
Vrai
Nomme les 3 formes de silicose.
- Chronique
- Accélérée
- Aigue
Quelle est la forme de silicose la plus fréquente ?
chronique
Comparer l’apparition de la silicose chronique et de la silicose aigue.
-La silicose chronique se développe après de nombreuses années d’exposition importante mais non intense.
-La silicose aigue quant à elle ne survient que chez des travailleurs exposés à des concentrations massives de silice, et ce, même sur une courte période.
Le risque de développer une silicose chronique est en fonction de:
-Concentration X durée
-efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
-Capacité fibrosante des particules
Quelle est la forme de silice la plus fibrosante ?
Trydimite
Combien de temps est nécessaire pour développer une silicose chronique ?
10 à 30 ans
Quelle est la caractéristique pathologique de la silicose chronique ?
Nodules silicotiques dans les poumons et les ganglions
Quelles sont les 3 couches des nodules silicotiques ?
- Zone centrale: collagène qui contient des particules de silice
- Zone intermédiaire: couche de collagène
- Zone périphérique: très dense, contient des macrophages, lymphocytes, collagène et bcp particules de silice.
Quelle est la forme la plus fréquente de silicose ?
Silicose chronique
La forme chronique se divise en 2:
Simple et compliquée
Quelle forme est asymptomatique et un examen normal ?
Forme simple
Que retrouve-t-on dans une silicose chronique simple ?
-Asymptomatique
-Examen normal
-Filtration micronodulaire, bilatérale et symétrique
On retrouve la calcification en coquille d’oeuf dans quelle forme ?
Forme chronique simple
Décrire la forme de silicose chronique compliquée.
Survient lorsqu’il y a coalescence des nodules pour former des masses fibreuses de plus d’un centimètre.
La silicose compliquée est-elle symptomatique ou asymptomatique ?
symptomatique
Quels sont les symptômes de la silicose compliquée ?
-dyspnée
-toux productive
-Syndrome mixte avec atteinte de la DLCO
Quel est le traitement pour la silicose ?
Aucun traitement efficace. Seul moyen est de protéger adéquatement les travailleurs.
Décrire la silicose accélérée.
Forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice.
Quelle est la durée entre le début de l’exposition et le développement de la maladie de la silicose accélérée ?
5 à 10 ans
Décrire la silicose aigue.
Caractérisée par l’accumulation de liquide contenant du surfactant dans les alvéoles.
V-F: il y a plusieurs nodules dans la silicose aigue.
Faux, peu ou pas de nodules silicotiques.
Décrire l’apparition de la silicose aigue.
Quelques jours ou quelques années après une exposition très intense à la silice.
V-F: la silicose aigue est davantage dans les lobes inférieurs.
Vrai
Quels sont les principaux symptômes de la silicose aigue ?
Dyspnée, toux, atteinte de l’état général
Quel est le traitement pour la silicose aigue ?
Aucun traitement formellement reconnu mais les corticostéroïdes systémiques et le lavage pulmonaire sont fréquemment tentés.
Quelles sont les atteintes connexes de la silicose ?
-Incidence de la tuberculose est accrue jusqu’à 3X
-Risque de cancer du poumon accru de 2 à 3X par la silicose
-Incidence de maladies rhumatologiques est augmenté (surtout polyarthrite rhumatoïde)
Quelle est la pathologie la plus fréquente des maladies professionnelles ?
Maladies associées à l’amiante
Pourquoi le nombre de maladie reliée à l’exposition à l’amiante est en hausse ?
Compte tenu de la longue période de latence entre l’exposition et le développement de celles-ci.
Quelles sont les 3 situations exposant à l’amiante ?
-Extraction et raffinage
-Applications industrielles
-Expositions non professionnelles
Quelles sont les 7 pathologies respiratoires causées par l’amiante ?
- Plaques pleurales
- Amiantose
- Atélectasie ronde
- Épanchement pleural bénin
- Épaississement pleural
- Néoplasie pulmonaire
- Mésothéliome
Quelle est la seule atteinte pulmonaire donc la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition ?
Amiantose
Quelles conditions peuvent survenir après une exposition légère ?
Plaques pleurales et mésothéliome
Quelle est la pathologie qui se développe le plus rapidement ?
Épanchement pleural (10-20 ans)
Quelle est la pathologie qui se développe le plus lentement ?
Mésothéliome (30-40 ans)
Quelles sont les 2 classes de fibres d’amiante ?
serpentines (longues, incurvées et souples) et les amphiboles (courtes, droites et rigides)
Quelles sont les fibres avec plus toxiques ?
amphiboles, mais serpentines sont quand même toxique
La chrysotile est l’amiante produite au Québec, quelle est sa forme ?
serpentine
Comment se produisent les effets néfaste de l’amiante ?
Par libération de radicaux libres d’oxygène et autres médiateurs de l’inflammation par les macrophages et les neutrophiles qui captent les fibres d’amiante. Le macrophage est incapable d’éliminer la fibre d’amiante et elle se recouvre d’un matériel riche en fer = fibre perd son potentiel carcinogène = corps ferrugineux
Décrire les plaques pleurales.
Correspondent à des dépôts de collagène circonscrits touchant la plèvre pariétale.
Quels sont les symptômes des plaques pleurales ?
Asymptomatique, pas de répercussions fonctionne;;es
V-F: la présence de plaques est un prédicteur d’atélectasie ronde.
Faux. Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement des autres atteintes reliées à l’amiante.
Qu’est-ce que l’épaississement pleural diffus ?
Fibrose qui touche plèvre viscérale et plèvre pariétale.
L’épaississement pleural peut survenir après quoi ?
Épanchement pleural bénin
Comparer la symptomatologie des plaques pleurales et épaississement pleural.
Plaques pleurales: asymptomatiques
Épaississement pleural: symptomatiques (dyspnée et parfois douleurs thoraciques intermittentes)
Décrire l’épanchement pleural bénin.
-Peut être léger et asymptomatique ou plus volumineux et causer douleur, fièvre et dyspnée.
-Liquide pleural est exsudatif (pas de fibre d’amiante retrouvée)
-Est un diagnostic d’exclusion
Comment se résous un épanchement pleural ?
Habituellement auto-résolutif en quelques mois mais peut mener à un épaississement pleural ou une atélectasie ronde.
Décrire l’atélectasie ronde.
Fibrose de la plèvre viscérale qui provoque une compression et un enroulement du parenchyme pulmonaire sur lui-même.
Qu’est-ce qui est trouvé à l’examen physique de l’amiantose ?
râles crépitants, hippocratisme digital, syndrome restrictif avec abaissement de la DLCO
Décrire l’apparition du mésothéliome malin.
Origine des séreuses. Exposition aux fibres d’amiante, même faible, peut causer ce type de cancer après une très longue latence (30-40 ans)
V-F: le béryllium est un métal dur qui a des propriétés thermiques idéales pour une utilisation dans l’industrie des réacteurs nucléaires, de l’électronique, de l’aéronautique et de l’aérospatiale.
Vrai
À quoi conduisent la réaction immunitaire de la bérylliose ?
Une production de lymphocytes T spécifiques au béryllium et ultimement à la formation de granules non cassés, semblables à ceux observés dans la sarcoidose.
Quelle est la forme la plus fréquente de bérylliose ?
Forme chronique
V-F: Il faut une concentration importante de béryllium pour faire une forme chronique.
La forme chronique survient après plusieurs années d’une exposition à de faibles concentrations de béryllium.
La présentation clinico-radiologique de la bérylliose est semblable à quelle autre patho ?
sarcoidose
Quelle est la majeure différence entre la sarcoidose et la bérylliose ?
Atteintes extra-pulmonaires possibles mais plus rares qu’en sarcoidose
Comment on différencie la bérylliose chronique de la sarcoidose ?
Un test doit être effectué pour évaluer s’il y a présence d’une réaction immunologique au béryllium (test BeLPT)
Quel est le traitement de la bérylliose ?
Traitement à base de corticostéroides systémiques, similaire à celui de la sarcoidose
Comment on distingue une exacerbation de l’asthme au travail et un asthme professionnel ?
Asthme exacerbé au travail: asthme personnel qui est plus symptomatique dans certains milieux de travail qui ont des conditions non favorables.
Asthme professionnel : asthme causé par une exposition au travail, donc le travailleur n’aurait jamais été asthmatique s’il n’avait pas occupé cet emploi.
Quels sont les 2 types d’asthme professionnel ?
1) asthme professionnel par sensibilisation
2) asthme professionnel induit par un irritant ou RADS
Quel type est le plus fréquent ?
Asthme professionnel par sensibilisation
V-F: L’asthme professionnel est la maladie professionnelle la plus fréquente.
Vrai
Qu’est-ce qu’un sensibilisant ?
Une substance ayant la capacité de provoquer une réaction immunitaire spécifique à son contact.
Comment sont classés les sensibilisants respiratoires ?
Par leur taille:
-Haut poids moléculaire (protéines)
-Bas poids moléculaire (produits chimiques)
Quels sont les principaux agents de haut poids moléculaire ?
-Farines et grains
-Animaux
-Enzymes
-Latex
-Fruits de mer
Quels sont les principaux agents de bas poids moléculaires ?
Isocyanates, bois, anhydrides, persulfates, acrylates, médicaments, métaux
L’asthme professionnel par un sensibilisant est aussi appelé..
Asthme avec période de latence
*En effet, une période variant de quelques mois à quelques années est nécessaire pour développer une réaction immunitaire.
Comment se déroule le diagnostic d’une asthme professionnel par un sensibilisant ?
1- investigation d’un travailleur présentant des symptômes respiratoires au travail
2- Anamnèse détaillée pour identifier le sensibilisant respiratoire
3-On confirme que les symptômes rapportés correspondent à de l’asthme : spirométrie ou test à la méthacholine.
4- Démontrer le lien entre l’exposition à l’agent suspecté et l’asthme : test d’allergie cutané spécifiques pour sensibilisants de haut poids moléculaires ou test de provocation spécifique en laboratoire ou en milieu de travail
Quel est le traitement d’un asthme professionnel par un sensibilisant ?
1- Retrait du travail
-Même traitement que asthme non professionnel
V-F: Suite à un retrait du travail, les symptômes disparaissent pour un asthme professionnel par un sensibilisant.
Faux. L’asthme s’améliore graduellement sur 1-2 ans mais 75% des travailleurs continuent à souffrir d’asthme.
Décrire l’asthme induit par un irritant.
Asthme induit suite à une exposition brève à des concentrations très importantes d’une substance irritante. Survient dans un contexte d’un accident d’inhalation
Nommer les critères diagnostic pour un asthme aux irritants.
1) pas de symptômes asthmatique pré-existant
2)début des symptômes suite à exposition unique ou accident d’inhalation
3)exposition à de très fortes concentrations
4)début moins de 24h après l’exposition
5)Syndrome obstructif réversible aux bronchodilatateurs
6)Exclusion d’autres causes
7)Persistance des symptômes depuis au moins 3 mois
Décrire la pneumonite d’hypersensibilité.
Maladie caractérisée par une inflammation lymphocytaire et fréquemment granulomateuses des voies aériennes distales, des alvéoles et du tissu intersitielle.
Quels sont les principaux agents organiques responsables ?
-bactéries
-Mycobactéries
-Champignons
Quels sont les 2 formes de pneumonies d’hypersensibilité ?
-Non-fibrosante
-Fibrosante
Compare la forme non fibrosante de la forme fibrosante.
Forme non fibrosante: cause des symptômes respiratoire et d’allure grippaux. Symptômes surviennent 6-8h après et dure 1-2 jours. Forme obstructive, mais mixte est possible
Forme fibrosante: symptômes se développent lentement, hippocratisme digital et crépitants, est un syndrome restrictif, mise est possible
Sur quoi repose le diagnostic de pneumonite d’hypersensibilité ?
1) Présence d’un tableau radiologique compatible
2) Exposition causale
3) Présence d’une lymphocytes importante
Quel est le traitement de la pneumonite d’hypersensibilité?
1) Retrait du travailleur de l’exposition offensante (résoudre forme aigue et stabilise la forme chronique)
2) Corticothérapie
Comment se développe une pneumonite d’hypersensibilité ?
Suite à des expositions répétées à une variété d’agents organiques ou de bas poids moléculaires qui entrainent une réaction immunologique non IgE médiée.
