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Respiratoire > Mycobactéries > Flashcards

Mycobactéries Flashcards

1
Q

V-F: toutes les mycobactéries sont des pathogènes.

A

Faux. La plupart ne sont que des contaminants de l’environnement et non des pathogènes chez l’home.

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2
Q

Décrire la croissance des mycobactéries.

A

Les mycobactéries sont de petits bâtonnets parfois légèrement incurvés dont la croissance est plus lente que la majorité des autres bactéries pathogènes de l’homme. Elles prolifèrent plus rapidement en milieu aérobique.

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3
Q

Que veut-on dire en mentionnant que les mycobactéries sont acido et alcoologies-résistantes ?

A

Cela leur permet de survivre à plusieurs mécanismes de défense et de mesures d’hygiène.

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4
Q

V-F: l’identification des mycobactéries se fait via la coloration de Gram.

A

Faux. Les mycobactéries possèdent des parois très riches en acides gras qui se prêtent mal aux colorations de Gram utilisées sur les bactéries + communes.

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5
Q

Comment on identifie les mycobactéries ?

A

Après des colorations spécifiques, une culture ou amplication génique (PCR).

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6
Q

Discuter du rôle de la coloration de Ziehl-Neelsen dans l’identification des mycobactéries.

A

-Longtemps été considérée comme le standard procédural pour l’identification des mycobactéries. Elles apparaissent rouge sur le fond bleu. Elle a maintenant été remplacée.

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7
Q

Quelle coloration remplace Zielh-Neelsen ?

A

La coloration fluorescente à l’auramine O en raison de sa sensibilité supérieure et de sa rapidité d’exécution.

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8
Q

V-F: la coloration Auramine O a remplacé la coloration Zielh-Neelson parce qu’elle est plus spécifique.

A

Faux. Plus sensible et rapide, mais moins spécifique.

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9
Q

V-F: les colorations sont diagnostiques.

A

Faux. Utilisée pour le dépistage, mais leurs résultats doivent être confirmés par culture ou identification génétique. Elles évitent le recours aux cultures.

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10
Q

Pour quoi sont utilisés les cultures ?

A

Effectuées seulement dans certains laboratoires désignés et soumis à des protocoles stricts. Utilisées pour confirmer l’impression diagnostique dérivée d’une coloration ou si, en absence de coloration, on confirme ou exclut une infection.

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11
Q

V-F: les cultures sont des techniques simples et rapides.

A

F. Elles demandent une décontamination chimique préalable et l’ensemencement se fait sur des milieux spécifiques. La croissance de la majorité des mycobactéries demande 6 à 8 semaines qui entraine des couts et des délais

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12
Q

V-F: les cultures sont nécessaire pour un diagnostic définitif et afin d’effectuer un antibiogramme.

A

Vrai

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13
Q

Qu’est-ce qui a révolutionné les techniques d’identification mycobactériennes ?

A

les sondes génétiques spécifiques et le PCR

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14
Q

V-F: Le PCR a une grande sensibilité.

A

V. Cela entraine souvent des faux-positifs.

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15
Q

Par quel pathogène est causée la tuberculose ?

A

M. tuberculosis

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16
Q

V-F : la tuberculose est une maladie infectieuse et contagieuse.

A

Vrai. Il s’agit d’une infection systémique.

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17
Q

Quel fut le nom donné par les Grecs à la tuberculose pulmonaire ?

A

Phtisie

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18
Q

V-F: la tuberculose était nommée la peste blanche au moyen-âge.

A

Vrai

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19
Q

Malgré l’amélioration des conditions socio-sanitaires, pourquoi la tuberculose a persisté dans les classes défavorisées ?

A

La promiscuité du début de l’ère industrielle.

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20
Q

Qu’est-ce que la collapsothérapie ?

A

Traitement de al tuberculose à l’ère pré-antibiotique qui reconnaissait la préférence du bacille pour les zones bien oxygénées que l’on asphyxiera.

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21
Q

Qu’est-ce que les sanatoriums ?

A

Isolement des patients dans les hôpitaux.

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22
Q

La tuberculose est à l’origine de quelles spécialités propres ?

A

pneumologie et chirurgie thoracique.

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23
Q

V-F: la tuberculose est maintenant rare.

A

V: rare au Canada
F: plusieurs nouveaux cas dans la misère.

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24
Q

Quel est le seul réservoir du bacille tuberculeux ?

A

L’homme

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25
Q

Comment se transmet la tuberculose ?

A

par inhalation de microgouttellettes respiratoires. Elles peuvent rester en suspension dans l’air pendant de longues périodes de temps.

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26
Q

V-F: la tuberculose est extrêmement contagieuse.

A

Faux. Moins que l’influenza donc seules les expositions prolongées résultent de la transmission.

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27
Q

Quel état de la bactérie est un facteur déterminant de son inaffectivité ?

A

État bacillaire

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28
Q

Quelles zones du poumons sont les plus infectées ?

A

Les bacilles tuberculeux se déposent dans les zones bien ventilées du parenchyme pulmonaire comme le lobe inférieur, le lobe moyen et la lingula.

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29
Q

Qu’est-ce qui se développe si les bacilles tuberculeux se développent et se multiplient ?

A

Une pneumonie

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30
Q

Comment nomme-t-on la présence résiduelle à la radiographie d’une cicatrice parenchymateuse calcifiée ?

A

Foyer de Ghon

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31
Q

Quel est le risque d’une réactivation après une primo-infection ?

A

3 à 10 %

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32
Q

Qu’est-ce que le complexe de Ranke ?

A

Une adénopathie hilaire calcifiée

33
Q

V-F: les patients exposés à la tuberculose développeront une immunité cellulaire spécifique qui les protègera en cas de nouvelle exposition tuberculeuse.

A

Vrai. Cette immunité accuse est la base de l’intradermoréaction utilisée pour le dépistage de l’infection tuberculeuse.

34
Q

Qu’arrive-t-il après l’inhalation et l’amorce de la multiplication des bacilles ?

A

Une migration d’un grand nombre de macrophages et de polynucléaires, la formation d’oedeme et de dépôts de fibrine. Il en résulte une zone exsudation qui se traduit radiologiquement par un infiltrat pneumonique.

35
Q

Quelle est l’utilité du granulométries ?

A

Une manière pour le système réticule-endothélial de contenir l’infection.

36
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique de la tuberculose dans le granulomes ?

A

Une zone de nécrose caséeuse au centre. Il s’agit une substance blanchâtre, épaisse.

37
Q

Qu’est-ce qui est résorbé par les enzymes dans le granulome ?

A

La nécrose caséeuse est résorbée par les enzymes protéolytiques d’autres polynucléaires. Le matiériel interne est expectoré, ne laissant que l’enveloppe externe

38
Q

Comment se forme les bronchiectasies ?

A

apparition de cavités parenchymateuses et leur cicatrisation entraine l’apparition de zones de fibrose. La rétraction tissulaire para-fibrotique produit la distorsion du parenchyme avec rétraction et apparition de dilatation bronchique = bronchiectasies.

39
Q

Quels sont les diagnostiques différentiels de la tuberculose ?

A

Pneumonie bactérienne, mycoses endémiques et le cancer bronchique.

40
Q

Quels sont les symptômes de la tuberculose ?

A

fatigue, anorexie, fièvre, sudation nocturne, toux et sécrétions mucoides. Dyspnée n’est pas habituelle.

41
Q

Comment se dissémine le bacille chez l’enfant ?

A

Voie hématogène

42
Q

Décrire la tuberculose miliaire.

A

Forme rare et sévère de primo-infection transmisse par voie hématogène. Il s’agit d’un syndrome aigu constitué de fièvre, dyspnée, tachypnée, cyanose et atteinte de l’état général. Radiologiquement, on retrouve plusieurs foyers septiques.

43
Q

V-F: la tuberculose atteint toujours d’autres organes.

A

Faux. Plus rarement maintenant, mais cela peut arriver.

44
Q

Qu’est-ce que la maladie de Pott ?

A

Une atteinte osseuse rare. Préfère les vertèbres dorsales et est responsable de leur écrasement et de déformations secondaires de la cage thoracique. Réalise des des syndromes restrictifs extra-parenchymateux.

45
Q

Quels sont les sites les + fréquemment atteints ?

A

pleurale, atteinte osseuse, méninges, reins, système génito-urinaire, péritoine et les surrénales.

46
Q

Décrire l’examen physique de la tuberculose.

A

Souvent normal et toujours non-spécifique.

47
Q

Décrire la radiographie pulmonaire de la tuberculose.

A

-Initialement peu intéressante.
-Manifestation radiologique initiale consiste en un foyer d’infiltrats parenchymateux qui peut s’accompagner d’adénopathies ipsilatérale. (+ dans les régions moyennes et inférieures du poumon)
-En phase de cicatrisation : s’installe la fibrose rétractile pouvant être identifiée par présence de densité linéaire irrégulière, perte de volume de lobes et de segments, déplacement des scissure, élévation des hiles pulmonaires.

48
Q

Sur quoi repose le diagnostic de la tuberculose ?

A

1) suspicion clinique
2) mise en évidence par coloration, culture et ou analyse génétique de bacilles tuberculeux

49
Q

Par quels liquides se fait le diagnostic ?

A

+ souvent par les expectorations, mais peut aussi s’effectuer sur du liquide céphalorachidien, du liquide pleural ou des spécimens biopsies.

50
Q

Pourquoi l’infection primaire passe souvent inaperçue ?

A

Se limite souvent à une réaction immune silencieuse cliniquement.

51
Q

Quel est l’acronyme de PPD ?

A

Épreuve à la tuberculine. Cela permet de vérifier si le système immunitaire du patient a conservé des traces d’une primo-infection

52
Q

Quels sont les patients de la population à haut risque ?

A

-Infection au VIH
-contact étroit avec un cas contagieux d’une tuberculose active
-Radiographie anormale montrant des anomalies fibronodulaires.
-Autres déficiences immunes.

53
Q

De quoi peuvent découler des résultats faussement négatifs ?

A

-Mauvaise technique d’injection ou de lecture
-Immunodépression
-Malnutrition
-maladie grave (tuberculose active)
-maladie virale active (sauf un rhume)
-moins de 6 mois

54
Q

V-F: les résultats faussement positifs sont plus fréquents que les faussement négatifs.

A

Faux

55
Q

Sur quelle population le PPD devrait être uniquement systématiquement effectué ?

A

-Contact récent avec tuberculose-maladie contagieuse
-immigrants au canada depuis moins de 2 ans
-déficiences immunitaires diverses
-signes radiologiques d’une infection tuberculeuse ancienne

56
Q

Qu’est-ce que le QuantiFERON-TB ?

A

Test récemment développé pour mesurer de façon plus précise que l’épreuve à la tuberculine la présence d’une immunité cellulaire dirigée contre M.tuberculosis. Mesure la production d’interféron-Y des lymphocytes

57
Q

V-F: la tuberculose est une maladie à déclaration et à traitement obligatoire.

A

Vrai

58
Q

V-F: la majorité des patients sont hospitalisée.

A

Faux. la majorité pourront être traités sur une base externe et ne seront hospitalisés qu’en raison de la précarité de leur état général, la nécessité de s’assurer de l’observance ou encore afin de protéger des contacts domiciliaires hautement vulnérables et non infectés

59
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement de la tuberculose ?

A

Antibiothérapie prolongée

60
Q

Quels sont les 4 médicaments désignés antituberculeux majeurs ?

A

-Isoniazide (INH)
-Rifampicine (RMP)
-Pyrazinamide (PZA)
-Éthambutol (EMB)

61
Q

V-F: les médicaments sont utilisés en combinaisons.

A

Vrai puisque leurs effets sont complémentaires.

62
Q

Nomme les 2 régimes du traitement de la tuberculose autorisés au Canada.

A

-Régime de 6 mois: INH + RMP+PZA pour 2 mois + INH + RMP pour 4 mois

-Régime de 9 mois: INH + RMP pour 9 mois

63
Q

V-F: les patients porteurs de lésions cavitaires peuvent servir de siège de résistance et devraient voir leurs traitements prolongés de 3 mois.

A

Vrai

64
Q

V-F: On ne combine jamais simultanément les 4 antituberculeux.

A

Faux. Si la tuberculose est contractée dans un pays où les bacilles résistants sont endémiques et récidive au traitement initial. Aussi pour la tuberculose active extra-pulmonaire.

65
Q

Quels sont les effets indésirables courants de INH ?

A

élévation asymptomatique des aminotransférases, hépatite et paresthésies

66
Q

Quels sont les effets indésirables courant de RMP ?

A

hépatite, syndrome grippal, coloration orange des liquides, interaction médicamenteuses.

67
Q

Quels sont les effets indésirables de PZA ?

A

hépatite, élévation concentration urique, arthralgie

68
Q

Quel est l’effet indésirable de EMB ?

A

névrite rétrobulbaire

69
Q

Quel % des gens avec tuberculose latente développe une tuberculose active ?

A

10 %

70
Q

Comment confirmer la présence d’une infection latente comme elle est asymotomatique ?

A

1) épreuve à la tuberculine
2) Prescription de chimioprophylaxie

71
Q

Quel est l’agent chimioprophylactique de première intention ?

A

isoniazide pour 9 mois

72
Q

V-F: la population québécoise se fait vacciner pour la tuberculose.

A

Faux. Vaccination pour BCG discontinue au Québec pour population générale depuis 1970.

73
Q

Quels sont les groupes pour qui la vaccination à la tuberculose est indiquée ?

A

-nourrissons des communautés des Premières nations et inuites où le taux annuel de tuberculose est sup. à 15 cas par 100000 habitants.
-travailleurs de la santé ou laboratoire qui une chimioprophylaxie post-exposition peut être possible.
-Voyageurs qui séjourneront de façon prolongée en pays où la tuberculose est endémique.

74
Q

V-F: M. tuberculosis est la seule mycobactérie.

A

Faux. Il existe une centaine de mycobactéries atypiques.

75
Q

V-F: les mycobactéries atypiques sont contagieuses.

A

Faux

76
Q

Quelle est la mycobactérie la plus fréquente ?

A

Mycobacterium avium

77
Q

Quel est le traitement contre mycobacterium avium ?

A

Combinaison de macrolides, rifampin et éthambutol (antibio lourde de 18 à 24 mois).

78
Q

Quelle est la mycobactérie atypique la plus agressive ?

A

Mycobacterium kansasii

79
Q

V-F: la chirurgie est utile dans les infections aux mycobactéries atypiques.

A

Vrai. La résection de la zone pulmonaire infectée est souvent considérée le traitement de choix de ces infections si elles sont localisées et que la condition pulmonaire et générale du patient le permet.

Respiratoire (18 decks)

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