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MED-1202 (pneumo) > Pneumoconiose - Maladies professionnelles > Flashcards

Pneumoconiose - Maladies professionnelles Flashcards

1
Q

Les substances inhalées par les travailleurs peuvent être classés en quelles catégories (4)?

A
  • Poussières inorganiques
  • Particules organiques
  • Gaz et vapeurs irritantes
  • Carcinogènes

Certains se trouve dans plus d’une catégorie

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Q

À quoi conduit l’inhalatation de particules inorganiques?

A

Pneumoconioses

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Q

Si les particules inorganiques inhalées sont inertes, quelle classe de pathologies en résulte?

A

Des pneumopathies de surcharge

Ex: baryum, fer, étain

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4
Q

Nommer des substances qui, si inhalées, produisent des pneumopathies fibrosantes.

A

Silice, amiante, charbon, cobalt, talc, béryllium

Par un processus inflammatoire

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Q

Comment peut-on décrire la réaction inflammatoire au béryllium et au talc?

A

De type granulomateuse

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6
Q

Quelles sont les pathologies induites par l’inhalation de poussières organiques?

A

Une réaction inflammatoire mène à un asthme ou une pneumonite d’hypersensibilité

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7
Q

Qu’est-ce que la silicose?

A

Une maladie pulmonaire chronique due à l’inhalation de silice cristalline

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8
Q

Quelles sont les 3 formes de silicose?

A
  • Chronique (simple ou compliquée)
  • Accélérée
  • Aiguë
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9
Q

Qu’est-ce qui dicte la forme de silicose pouvant se développer?

A

L’intensité (concentration) de l’exposition

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10
Q

Le risque de développer une silicose chronique est fonction de quels éléments (3)?

A
  • Quantité de poussières atteignant les alvéoles au fil des années
  • Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
  • Capacité fibrosante des particules
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11
Q

Quelle est la forme de silice la plus fibrosante?

A

La trydimite

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12
Q

Quelle est la forme de silice la plus dommageable?

A

La pierre fraîchement concassée

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13
Q

Que se passe-t-il lorsque les particules de silice se rendent aux alvéoles?

A

Elles sont ingérées par des macrophages alvéolaires qui vont être activés et libérer différentes substances inflammatoires et fibrosantes

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14
Q

Que se passe-t-il à la mort des macrophages qui contiennent les particules de silice?

A

Les particules de silice sont relâchées dans l’alvéole et ingérées par d’autres macrophages

Ceci perpétue le dommage malgré l’arrêt de l’exposition

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15
Q

Combien de temps est nécessaire pour développer une silicose chronique?

A

10 à 30 ans

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16
Q

Par quoi se caractérise pathologiquement la silicose chronique?

A

Par des nodules silicotiques retrouvés dans les poumons et les ganglions

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17
Q

Quelles sont les 3 couches des nodules silicotiques?

A
  1. Zone centrale (collagène et silice)
  2. Zone intermédiaire (collagène cellulaire)
  3. Zone périphérique (cellules immunitaires + silice)
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18
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de silicose?

A

La forme chronique

Survient habituellement plus de 20 ans après le début de l’exposition

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19
Q

Vrai ou faux. Les travailleurs atteints de la forme simple chronique de silicose sont souvent asymptomatiques et ont un examen physique normal.

A

Vrai

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20
Q

Comment se fait le diagnostic de la forme chronique de silicose?

A

Des images radiologiques caractéristiques associées à une histoire d’exposition prolongée

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21
Q

Que retrouve-t-on à l’imagerie dans la silicose chronique simple?

A

Une infiltration micronodulaire, bilatérale et symétrique prédominant dans les zones supérieures des poumons

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22
Q

Que se passe-t-il avec les nodules dans 10 à 20% des cas de silicose chronique simple?

A

Ils se calcifient

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23
Q

Vrai ou faux. La silicose chronique compliquée est souvent asymptomatique.

A

Faux, elle produit une dyspnée et une toux productive d’expectorations

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24
Q

Que révèlent les tests de fonction respiratoire en cas de silicose compliquée?

A

Un syndrome mixte avec atteinte de la DLCO

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25
Q

Que révèlent les tests de fonction respiratoire en cas de silicose chronique simple?

A

Ils sont généralement normaux, mais un syndrome obstructif peut survenir

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26
Q

Quand survient la silicose compliquée?

A

Quand il y a coalescence des nodules pour former des masses fibreuses de plus d’un centimètre

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27
Q

Quel est le meilleur traitement pour la silicose?

A

Il n’y a aucun traitement efficace

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28
Q

Qu’est-ce que la silicose accélérée?

A

Une forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice

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29
Q

Quelle est la durée entre le début de l’exposition et le développement d’une silicose accélérée?

A

5 à 10 ans

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30
Q

Par quoi est caractérisée la silicose aiguë?

A

L’accumulation de liquide contenant du matériel protéinacé dans les alvéoles

Semblable à celui retrouvé dans la protéinose alvéolaire

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31
Q

Vrai ou faux. Dans la silicose aiguë, il y a une forte présence de nodules silicotiques.

A

Faux, on en retrouve peu ou pas.

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32
Q

Après combien de temps les patients avec une silicose aiguë se présentent-ils?

A

Quelques jours à quelques années après une exposition très intense à la silice

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33
Q

Que retrouve-t-on aux images radiologiques lors de silicose aiguë?

A

Infiltrats alvéolaires en verre dépoli et des foyers de consolidation bilatéraux, prédominant aux lobes inférieurs

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34
Q

Quels sont les principaux symptômes de la silicose aiguë?

A

Dyspnée, toux et atteinte de l’état général

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35
Q

Vers quoi progresse généralement la silicose aiguë?

A

De l’insuffisance respiratoire et la mort

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36
Q
A
37
Q

Comment se fait le diagnostic de silicose aiguë?

A

Avec l’histoire occupationnelle et le lavage broncho-alvéolaire qui ramène un liquide laiteux

38
Q

Quels traitements peuvent être tentés en cas de silicose aiguë?

A

Corticostéroïdes systémiques et lavage pulmonaire

Mais aucun traitement formellement reconnu

39
Q

Quelles pathologies ont une incidence plus élevée chez les patients atteints de silicose?

A
  • Tuberculose
  • Cancer du poumon
  • Maladies rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie)
40
Q

Quels sont les types (3) de situations exposant à l’amiante?

A
  1. L’extraction et la raffinage
  2. Les applications industrielles
  3. Les expositions non professionnelles
41
Q

Quelles pathologies respiratoires sont causées par l’amiante (7)?

A
  1. Plaques pleurales
  2. Amiantose
  3. Atélectasie ronde
  4. Épanchement pleural bénin de l’amiante
  5. Épaississement pleural diffus
  6. Néoplasie pulmonaire
  7. Mésothéliome
42
Q

Quelle est la seule atteinte pulmonaire dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition?

A

L’amiantose

43
Q

Quelle est la période de latence entre l’exposition et le développement d’une pathologie reliée à l’amiante?

A

Longue, entre 10 et 40 ans selon la pathologie

44
Q

À quoi est secondaire la toxicité de l’amiante?

A

L’inhalation des fibres

45
Q

Quelles sont les 2 classes de fibres d’amiante?

A

Serpentines et amphiboles

46
Q

Quel est le type de fibres d’amiante qui pénètre plus profondément dans le poumon et qui échappe plus facilement aux mécanismes de défense?

A

Les fibres amphiboles

47
Q

L’amiante produite au Québec est de quel type?

A

Type serpentine

48
Q

Comment sont produits les effets néfastes de l’amiante?

A
  • Libération de radicaux libres de l’oxygène
  • Autres médiateurs de l’inflammation par les macrophages et les neutrophiles
49
Q
A
50
Q

Chez quelle proportion de travailleurs exposés à l’amiante les plaques pleurales se développent-elles?

A

20-60%

51
Q

Que sont les plaques pleurales?

A

Des dépôts de collagène (fibrose) conscrits touchant la plèvre pariétale

52
Q

Quels sont les symptômes des plaques pleurales?

A

Aucun

53
Q

Qu’est-ce qu’un épaississement pleural diffus?

A

Lorsque la fibrose touche la plèvre viscérale en plus de la plèvre pariétale

54
Q

Quels sont les symptômes de l’épaississement pleural diffus?

A

Dyspnée et parfois douleurs thoraciques intermittentes

55
Q

Que retrouve-t-on au test de fonction respiratoire en cas d’épaississement pleural diffus?

A

Un syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO

56
Q

Comment peut-être l’épanchement pleural bénin de l’amiante?

2 types

A
  • Léger et asymptomatique
  • Plus volumineux et causer douleur, fièvre et dyspnée
57
Q

Comment est le liquide pleural en cas de pleurésie bénigne de l’amiante?

A

Exsudatif, séro-sanguinolent et parfois éosinophilique

Aucune fibre d’amiante retrouvée

58
Q

Qu’est-ce que l’atélectasie ronde?

A

Une fibrose de la plèvre viscérale qui provoque une compression et un enroulement du parenchyme pulmonaire sur lui-même

59
Q

Que retrouve-t-on à l’image radiologique en cas d’atélectasie ronde?

A

Masse périphérique dont la base est accolée à la plèvre avec des signes d’encorbeillement ou une queue de comète

60
Q

Quelle est la maladie pulmonaire professionnelle déclarée la plus fréquente au Québec?

A

L’amiantose

61
Q

Qu’est-ce que l’amiantose?

A

Une fibrose pulmonaire induite par l’exposition prolongée aux fibres d’amiante

62
Q

Quels symptômes retrouve-t-on en cas d’amiantose?

A

Toux et dyspnée

63
Q

Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas d’amiantose?

A

Des râles crépitants et de l’hippocratisme digital

64
Q

Comment est le test de fonction respiratoire dans l’amiantose?

A

Syndrome restrictif avec abaissement de la DLCO

65
Q

Que retrouve-t-on à l’imagerie en cas d’amiantose?

A

Infiltration réticulaire aux 2 bases

Semblable à fibrose pulmonaire idiopathique

66
Q

Quel signe est présent chez 80% des patients souffrant d’amiantose?

A

Des plaques pleurales

67
Q

Quels sont les traitements de l’amiantose?

A

Aucun

68
Q

Vrai ou faux. L’exposition à l’amiante augmente les risques de néoplasie pulmonaire.

A

Vrai

69
Q

Quelle néoplasie autre que le cancer du poumon peut être causée par l’exposition à l’amiante?

A

Le mésothéliime malin

70
Q

Quelle est la pathophysiologie de la bérylliose?

A

Réaction immunitaire qui conduit à la production de lymphocytes T spécifiques au béryllium et ultimemement à la formation de granulomes non caséeux

71
Q

Quelle forme est la plus fréquente: bérylliose chronique ou aigue?

A

Chronique (aigu est très rare)

72
Q

La présentation de la bérylliose chronique ressemble à quelle autre pathologie?

A

La sarcoïdose

73
Q

Que retrouve-t-on au lavage broncho-alvéolaire en cas de bérylliose?

A

Une lymphocytose

74
Q

Comment peut-on différencier la bérylliose de la sarcoïdose?

A

En effectuant un test pour évaluer la présence de réaction immunologique au béryllium (BeLPT)

75
Q

Quel est le traitement de base de la bérylliose?

A

Corticostéroïdes systémiques

similaire à la sarcoïdose

76
Q

Quelle est la différence entre un asthme exacerbé au travail et un asthme professionnel?

A
  • Asthme exacerbé au travail: un asthme personnel qui est plus symptomatique au travail
  • Asthme professionnel: asthme causé par une exposition professionnelle (patient n’aurait pas été asthmatique sinon)
77
Q

Quels sont les 2 types d’asthme professionnel?

A
  • Asthme professionnel par sensibilisation
  • Asthme professionnel induit par un irritant ou RADS
78
Q

Quelle proportion des asthmes débutant à l’âge adulte sont d’origine professionnelle?

A

10-15%

Maladie professionnelle la plus fréquente

79
Q

Qu’est-ce qu’un sensibilisant?

A

Une substance ayant la capacité de provoquer une réaction immunitaire spécifique à son contact

80
Q

Quelle période est nécessaire pour développer une réaction immunitaire à un sensibilisant?

A

Quelques mois à plusieurs années

81
Q

Au Québec, comment l’asthme professionnel est-il habituellement diagnostiqué?

A

Après un test de provocation spécifique en laboratoire ou en milieu de travail

82
Q

Qu’est-ce qu’une pneumonite d’hypersensibilité?

A

Maladie caractérisée par une inflammation lymphocytaire et fréquemment granulomateuse des voies aériennes distales, des alvéoles et du tissu interstitiel

83
Q

Suite à quoi se développe la pneumonite d’hypersensibilité?

A

Expositions répétées à une variété d’agents organiques ou de bas poids moléculaires, entraînant une réaction immunologique non IgE médiée

84
Q

Quels types d’agents organiques sont fréquemment à l’origine de la pneumonite d’hypersensibilité?

A

Bactéries, mycobactéries, champignons

85
Q

Quelles sont les 2 formes de pneumonite d’hypersensibilité?

A
  • Non fibrosante
  • Fibrosante
86
Q

Comment sont les symptômes dans la forme non fibrosante de pneumonite d’hypersensibilité?

A
  • Symptômes respiratoires (dyspnée, toux, squeak respiratoire)
  • Symptômes d’allures grippaux (hyperthermie, frissons, myalgies)
87
Q

Comparer l’apparition des symptômes dans la pneumonite d’hypersensibilité de type non fibrosante et fibrosante.

A

Non fibrosante: apparition rapide (6-8h après exposition)
Fibrosante: apparition insidieuse, lente et progressive

88
Q

Comparer les tests de fonction respiratoire dans la pneumonite d’hypersensibilité de type fibrosante et non fibrosante.

A

Non fibrosante: syndrome obstructif (ou mixte)
Fibrosante: syndrome restrictif (ou mixte)

MED-1202 (pneumo) (17 decks)

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