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MED-1202 (pneumo) > Modalités diagnostiques > Flashcards

Modalités diagnostiques Flashcards

1
Q

Quel est l’outil diagnostic de base du pneumologue?

A

La radiographie pulmonaire

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2
Q

Quelle doit être la position respiratoire du patient lors de la rx pulmonaire?

A

En inspiration profonde

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3
Q

Combien y a-t-il de clichés dans une rx pulmonaire standard?

A

2

De face et de profil

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4
Q

Qu’est-ce qui forme l’angle de la carène?

A

Les bronches souches droites et gauches

Environ 70 degrés

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Q

Par quoi est causée l’opacité des hiles pulmonaires?

A

Les artères pulmonaires et veines pulmonaires supérieures

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6
Q

Quel hile (gache ou droit) est plus haut et pourquoi?

A

Le gauche est plus haut, car l‘artère pulmonaire gauche fait une crosse au-dessus de la bronche souche et de la bronche lobaire supérieure gauche

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7
Q

Par quoi est délimitée la fenêtre aortico-pulmonaire (FAP)?

A
  • Aorte
  • Artère pulmonaire gauche
  • Lobe supérieur gauche

Elle contient entre autre des ganglions lymphatiques

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8
Q

Compléter la phrase. Le calibre des vaisseaux sanguins des sommets est plus … que celui des vaisseaux de la base

A

Petit

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9
Q

À quel endroit de la rx les vaisseaux ne sont-ils normalement pas visibles?

A

Dans le tiers externe des champs pulmonaires

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10
Q

Vrai ou faux. La petite scisssure est absente chez 10% des patients.

A

Vrai

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11
Q

Où sont situées les grandes scissures?

A

Elles ont leur sommet en regard de la 3e et 4e vertèbre thoracique

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12
Q

Les grandes scissures sont-elles mieux visualisées sur le cliché frontal ou de profil?

A

De profil

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13
Q

Compléter la phrase. L’hémicoupole diaphragmatique droite est parallèle à …

A

L’hémicoupole gauche

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14
Q

Quelles devraient être les étapes d’étude de la radiographie pulmonaire en ordre?

A
  1. Qualité technique
  2. Trachée et bronches principales
  3. Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
  4. Parenchyme pulmonaire
  5. Scissures
  6. Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
  7. Structures osseuses
  8. Tissus mous
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15
Q

Qu’est-ce qu’un signe de la silhouette?

A

Diminution du contraste naturel entre les structures médiastinales/diaphragmatiques et le poumon adjacent

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16
Q

Que permet de localiser le signe de la silhouette?

A

Présent: opacitié dans le lobe moyen ou lingula
Absent: opacité du lobe inférieur

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17
Q

Qu’est-ce que le syndrome alvéolaire?

A

Lorsque l’air normalement présent dans les alvéoles est remplacé par du pus, de l’oedème, du sang, des cellules néoplasiques ou des protéines

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18
Q

Que retrouve-t-on à la rx lors d’un syndrome alvéolaire?

A

Des opacités floconneuses lobaires ou segmentaires à limites mal définies

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19
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente du syndrome alvéolaire?

A

L’oedème aigu du poumon

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20
Q

Par quoi est défini le syndrome interstitiel?

A

Atteinte de l’interstitium pulmonaire formé du tissu conjonctif de soutien

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21
Q

L’interstitium pulmonaire est-il visible lorsqu’il est normal?

A

Non

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22
Q

À quoi correspondent les lignes septales de Kerley?

A

Visibilité anormale des septa interlobulaires épaissis

Lignes B les plus fréquement rencontrées

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23
Q

Que peuvent signifier des lignes de Kerley B visibles?

A

Un oedème pulmonaire

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24
Q

Que peuvent évoquer des lignes de Kerley B irrégulières ou nodulaires?

A

Sarcoïdose ou lymphagite carcinomateuse

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25
Q

Compléter la phrase. L’image en nid d’abeille est le témoin de …

A

Une destruction pulmonaire

Images avec clartées arrondies juxtaposées

26
Q

Que désigne l’atélectasie?

A

Association de:

  • diminution du volume pulmonaire
  • augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire
27
Q

L’atélectasie peut être secondaire à quoi?

A
  • Obstruction de la lumière bronchique
  • Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pleural ou pulmonaire
  • Perte de surfactant
28
Q

Nommer des signes radiologiques de l’atélectasie.

A
  • Déplacement des scissures
  • Augmentation de la densité pulmonaire
  • Tassement bronchovasculaire
  • Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée
  • Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie
29
Q

Qu’est-ce qu’un nodule?

A

Opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm

En haut de 3 cm = masse

30
Q

Quelles caractéristiques doivent être appréciées sur un nodule?

A
  • Taille
  • Unique ou multiples
  • Siège
  • Contours
  • Contenu
31
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un nodule pouvant orienter vers une nature bénigne?

A
  • Nodule stable sur une durée de deux ans
  • Calcifications
  • Graisse à l’intérieur du nodule
  • Contours nets et réguliers
32
Q

Le syndrome vasculaire est associé à quel signe à la radiographie?

A

L’oligémie

33
Q

Que retrouve-t-on à la radiographie en cas d’oligémie?

A

Diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires, accompagné d’une hypertransparence pulmonaire

34
Q

Par quoi se traduit un épanchement pleural à la radiographie en position debout?

A

Une opacité basale qui efface la coupole diaphragmatique et les culs-de-sac costodiaphragmatiques

35
Q

Quelle doit être la quantité d’épanchement (ml) pour être détecté sur un cliché standard?

A

250 ml

36
Q

Compléter la phrase. Lorsque l’épanchement pleural est minime (50 ml), le liquide est visualisé sur un cliché effectuée…

A

En décubitus latéral

37
Q

Quel est le premier examen radiologique complémentaire à réaliser après la radiographie standard?

A

Tomodensitométrique thoracique (TACO ou TDM)

38
Q

En quoi consite la technique du TACO/TDM?

A

Série de coupes axiales dont l’épaisseur vaire de 1 à 10 mm

39
Q

Comment est l’irradiation du TDM/TACO en comparaison à la radiographie standard?

A

10 à 100 fois supérieure

40
Q

Vrai ou faux. L’utilisation d’un produit de contraste est nécessaire pour évaluer les pathologies vasculaires et structures médiastinales lors du TDM/TACO.

A

Vrai

41
Q

Quelles sont les indications de la tomodensitométrie thoracique?

A
  • Anomalies pulmonaires locales
  • Infiltration pulmonaire interstitielle
  • Suspicion d’embolie pulmonaire
  • Masse médiastinale ou anomalies hilaires
  • Pathologie pleurale
42
Q

Que permet de visualiser l’angiotomodensitométrie?

A

La présence de caillots au niveau des artères pulmonaires

43
Q

Que peut-on suspecter grâce au TDM haute résolution?

A
  • Fibrose pulmonaire
  • Pneumoconiose
  • Sarcoïdose
44
Q

Dans quelles situations l’IRM du thorax est-elle indiquée?

A
  • Masses médiastinales
  • Lésions envahissant le médiastin
  • Tumeur du sommet pulmonaire
  • Lésions envahissant le plexus brachial
  • Envahissement de la cage thoracique
45
Q

Nommer 2 types d’imagerie nucléaire.

A
  • Scintigraphie pulmonaire
  • Tomographie par émission de positrons (TÉP)
46
Q

À quoi sert la scintigraphie pulmonaire?

A

Étude des fonctions de perfusion et ventilation pulmonaires

47
Q

Quelle pathologie est au premier rang de celles évaluées par scintigraphie pulmonaire?

A

Embolie pulmonaire

48
Q

Quelles sont les indications de la tomographie par émission de positrons (TÉP)?

A
  • Caractériser les nodules pulmonaires indéterminés
  • Évaluer l’étendue d’un cancer
49
Q

Que permet la technique de bronchoscopie?

A

Permet de voir directement la trachée et les bronches jusqu’au niveau segmentaire

50
Q

Vrai ou faux. La bronchoscopie est effectuée avec anesthésie générale.

A

Faux, le patient est éveillé et a une anesthésie locale (lidocaïne)

51
Q

Quelles sont les indications de la bronchoscopie?

A
  • Hémoptysie
  • Toux inexpliquée
  • Atélectasie persistante
  • Suspicion de corps étranger
  • Radiographie thoracique anormale
  • Infection pulmonaire persistante
  • Pneumopathie interstitielle
52
Q

À quoi sert la thoracocentèse?

A

À soulager la dyspnée lors d’un patient avec épanchement pleural important

53
Q

Où sont effectuées les ponctions pleurales?

A

Région postérieure à environ 2-3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate

54
Q

Quelles analyses sont effectuées sur les ponctions pleurales?

A
  • pH
  • Protéines totales
  • LDH
  • Glucose
  • Décompte cellulaire
  • Études microbiologiques
  • Cytologique
55
Q

Quelles sont les complications de la ponction pleurale?

A
  • Pneumothorax (fréquent)
  • Toux
  • Douleur lors du retrait du liquide
  • Oedème pulmonaire (rare)
56
Q

Que permet la thoracoscopie?

A

La visualisation de la plèvre pariétale et viscérale

57
Q

Quelles sont les indications de la thoracoscopie diagnostique?

A
  • Épanchement pleural d’étiologie inconnue
  • Mésothéliome
  • Cancer du poumon
  • Infiltration ou nodule d’étiologie inconnue
  • Épanchement tuberculeux
58
Q

Que permet la médiastinoscopie cervicale?

A

L’inspection directe et la biopsie des ganglions et autres masses de la portion supérieure du médiastin antérieur

59
Q

Dans quelle situation utilise-t-on la biopsie transthoracique à l’aiguille?

A

Lorsqu’un diagnostic cytologique ou bactériologique est nécessaire et que les autres modalités diagnostiques ont été infructueuses

60
Q

Quelles sont les indications de la biopsie transthoracique à l’aiguille?

A
  • Nodule ou masse pulmonaire
  • Masse hilaire
  • Masse médiastinale
  • Lésion pleurale
  • Lésion de la paroi thoracique

MED-1202 (pneumo) (17 decks)

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