Mycobactéries Flashcards
Quelle est la forme des mycobactéries?
Petits bâtonnets parfois légèrement incurvés
Vrai ou faux. Les mycobactéries ont une croissance plus rapide que la majorité des bactéries pathogènes humaines.
Faux, plus lente
Nommer 2 caractéristiques des mycobactéries qui leur permettent de survivre à plusieurs mécanismes de défense.
- Acido-résistantes
- Alcoolo-résistantes
Les mycobactéries prolifèrent-elles plus rapidement en milieu aérobique ou anaérobique?
Aérobique
Vrai ou faux. La coloration de Gram est utile pour l’identification des mycobactéries.
Faux, car elles ont une paroi très riche en acides gras.
Quelles modalités permettent d’identifier les mycobactéries?
- Coloration spécifique
- Culture
- Amplification génique (PCR)
Souvent associées séquentiellement
Nommer 2 types de colorations spécifiques pour les mycobactéries.
Coloration de Ziehl-Neelsen
Coloration à l’auramine O
Quels sont les 2 principaux désavantages de la culture des mycobactéries?
Dangereux
Long et coûteux (6 à 8 semaines)
Par quel agent pathogène est causée la tuberculose?
M. tuberculosis
Qu’est-ce que la phtisie?
Le nom donné par les Grecs à la tuberculose pulmonaire
Que désigne la collapsothérapie?
Thérapies pour asphyxier le poumons (car les bacilles de la tuberculose préfèrent les zones bien oxygénées du poumon)
Quel est le nombre de nouveaux cas et de décès de la tuberculose chaque année?
8 millions de nouveaux cas et 3 millions de décès
Vrai ou faux. La tuberculose est une maladie rare au Canada.
Vrai (5 cas/100 000 habitants)
Surtout observés chez immigrants et personnes défavorisées
Au milieu des années 1980, quelle maladie a eu une recrudescence en même temps que la tuberculose?
Le VIH
Quels sont les réservoirs du bacille tuberculeux?
L’homme est le seul
Comment se transmet la tuberculose?
Par inhalation de microgoutelettes respirables
Vrai ou faux. La tuberculose est très contagieuse lorsque comparée avec l’influenza.
Faux, elle est moins contagieuse.
Les formes pulmonaires représentent quelle proportion des infections de tuberculose en occident?
90%
Vrai ou faux. Dans la majorité des cas, la tuberculose se termine par guérison spontanée.
Vrai
Vrai ou faux. La pneumonie à tuberculose est difficile à distinguer de la pneumonie bactérienne typique.
Vrai, en l’absence de notion d’exposition, on ne peut les distinguer
Quels signes peut-on retrouver à la radiographie en cas de tubercuose?
- Foyer de Ghön: cicatrice parenchymateuse calcifiée
- Complexe de Ranke: adénopathie hiliaire calcifiée
À quels endroits le bacille tuberculeux peut-il survivre des décennies sous forme latente?
Dans le parenchyme ou dans les ganglions médiastinaux
Quel est le risque de réactivation après une primo-infection de tuberculose?
3 à 10%
Survient souvent dans l’année qui suit
Quelles conséquences de la dissémination du bacille tuberculeux par bactériémie peut-on retrouver?
Survenue de tuberculose extra-pulmonaire, essentiellement osseuse (maladie de Pott) et rénale
Qu’est-ce que la tuberculose miliaire?
Infection aiguë systémique qui réalise des implants bacillaires métastatiques dans les divers organes et cause souvent le décès
Vrai ou faux. Les patients exposés à la tuberculose développeront une immunité cellulaire spécifique qui les protègera en cas de nouvelle exposition tuberculeuse.
Vrai
Après combien de temps y a-t-il formation de granulomes dans la tuberculose?
Après 2 à 10 semaines d’activité
Quelle est l’utilité du granulome?
Façon pour le système réticulo-endothélial de contenir l’infection
Après un certain temps, que retrouve-t-on au centre du granulome?
Une nécrose caséeuse
Caractéristique de la tuberculose
Comment se fait l’apparition de l’infection de la tuberculose?
De façon insidieuse sur plusieurs semaines
Quels sont les symptômes de la tuberculose?
- Fatigue
- Anorexie
- Amaigrissement
- Fièvre légère intermittente
- Sudation nocturne
- Toux et sécrétions mucoïdes ou franchement purulente
Les symptômes de l’atteinte de l’état général
À quels signes s’associe souvent la dissémination du bacille par voie hématogène?
Tuberculose milaire
- Méningite
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
- Lymphadénopathie
Vrai ou faux. La tuberculose pleurale est surtout observée en cas de réactivation.
Faux, pratiquement toujours en primo-infection
Comment peut-on décrire l’examen physique de la tuberculose?
Souvent normal et toujours non-spécifique
Vrai ou faux. Un PPD positif est suffisant pour porter un diagnostic de tuberculose-maladie.
Faux
Sur quoi repose le diagnostic définitif de la tuberculose?
Sur la mise en évidence par coloration, culture et/ou analyse génétique de bacilles tuberculeux
Sur quoi s’effectuent les examens moléculaires qui visent à diagnostique la tuberculose?
Sur des expectorations en général, mais peut aussi se faire sur du LCR, du liquide pleural ou des spécimens biopsiques
Pourquoi la primo-infection tuberculeuse passe-t-elle souvent inaperçue?
Parce qu’elle se limite souvent à une réaction immune silencieuse cliniquement.
Quel est le rôle de l’épreuve à la tuberculine (PPD)?
Vérifier si le système immunitaire a conservé les traces d’une primo-infection
En quoi consiste le test PPD?
Réaction immunitaire de type IV élicitée par l’injection sous-cutanéee de 5 unités de PPD (extrait de portéines obtenues de cultures tuberculeuses préalablement stérilisées)
Une induration de combien au test PPD est considérée positive chez l’ensemble des patients?
10 mm
Un seuil de 5 mm au test PPD est suffisant pour quelles classes de population à haut risque?
- Infection au VIH
- Contact étroit avec cas contagieux actif
- Enfant soupçonné de souffrir de tubrculose active
- Rx anormale montrant des anomalies fibronodulaires
- Autres déficiences immunes
De quoi peuvent découler des résultats faussement négatifs au test de la PPD?
- Mauvaise technique
- Immunodépression
- Malnutrition
- Maladie grave
- Maladie virale active
- Très jeune âge (moins de 6 mois)
De quoi peuvent découler des résultats faussement positifs au test de la PPD?
Infection à des mycobactéries non-tuberculeuses
Phénomène peu fréquent au Canada
Vrai ou faux. Il est recommandé de procéder au dépistage systémique de la population en santé pour la tuberculose.
Faux, seulement sur des populations à plus haute incidence de la maladie
Le PPD peut prendre combien de temps à complètement s’exprimer s’il est effectué très longtemps après une primo-infection?
Plus de 72 heures
Vrai ou faux. Pour les travailleurs de la santé, il est recommandé de passer un 2e test PPD de type booster.
Vrai
Vrai ou faux. Un patient ayant été vacciné contre la tuberculose peut présenter un PPD positif.
Vrai
En raison de sensibilisation immunitaire médicament induite
Dans quel cas peut-on considérer un test PPD faussement positif chez un patient vacciné contre la tuberculose?
Si le vaccin a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggère pas une probabilité élevée de primo-infection
Qu’est-ce que le QuantiFERON-TB?
Test qui permet de mesurer de façon plus précise que l’épreuve à la tuberculine la présence d’une immunité cellulaire dirigée contre le M. tuberculosis
Vrai ou faux. La tuberculose est une maladie à déclaration et à traitement obligatoire.
Vrai
Vrai ou faux. La plupart des patients atteints de tuberculose seront hospitalisés.
Faux, souvent traités en externe
Hospitalisation selon précarité de l’état général
Pendant combien de temps le patient atteint de tuberculose doit-il être placé en isolement?
2 à 3 premières semaines de traitement
Quels sont les 4 antituberculeux majeurs?
- Isoniazide (INH)
- Rifampicine (RMP)
- Pyrazinamide (PZA)
- Éthambutol (EMB)
Quel est le régime de 6 mois au Canada contre la tuberculose pulmonaire?
2 mois: INH + RMP + PZA
4 mois: INH + RMP
Quel est le régime de 9 mois au Canada contre la tuberculose pulmonaire?
INH + RMP
Quels types de patients devront prolonger leur traitement anti-tuberculeux de 3 mois supplémentaires?
Patients porteurs de lésions cavitaires pouvant servir de siège de résistance
Quel est l’agent chimioprophylactique de première intention pour la tuberculose latente?
L’isoniazide administré quotidiennement pour une période de 9 mois
Quel organe est particulièrement touché par la prise d’INH?
Le foie
Quels sont les 3 seuls groupes chez qui une vaccination est indiquée contre la tuberculose?
- Nourrissons des communautés autochtones
- Travailleurs de la santé (si chimioprophylaxie impossible ou exposés à formes résistantes)
- Voyageurs qui séjournent de façon prolongée en pays où la tuberculose est endémique ou résistante
Comment appelle-ton les mycobactéries non tuberculeuses?
Les mycobactéries atypiques
Vrai ou faux. Les mycobactéries atypiques ne sont pas considérées contagieuses.
Vrai
Quelle est la mycobactérie atypique la plus fréquente?
Mycobacterium avium
Quelle est la mycobactérie atypique la plus agressive?
Mycobacterium kansaii
Vrai ou faux. Contrairement à la tuberculose, les traitements chirurgicaux peuvent être appliqués aux mycobactéries atypiques.
Vrai
