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MED-1202 (pneumo) > Mycobactéries > Flashcards

Mycobactéries Flashcards

1
Q

Quelle est la forme des mycobactéries?

A

Petits bâtonnets parfois légèrement incurvés

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Q

Vrai ou faux. Les mycobactéries ont une croissance plus rapide que la majorité des bactéries pathogènes humaines.

A

Faux, plus lente

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Q

Nommer 2 caractéristiques des mycobactéries qui leur permettent de survivre à plusieurs mécanismes de défense.

A
  • Acido-résistantes
  • Alcoolo-résistantes
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4
Q

Les mycobactéries prolifèrent-elles plus rapidement en milieu aérobique ou anaérobique?

A

Aérobique

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5
Q

Vrai ou faux. La coloration de Gram est utile pour l’identification des mycobactéries.

A

Faux, car elles ont une paroi très riche en acides gras.

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6
Q

Quelles modalités permettent d’identifier les mycobactéries?

A
  • Coloration spécifique
  • Culture
  • Amplification génique (PCR)

Souvent associées séquentiellement

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7
Q

Nommer 2 types de colorations spécifiques pour les mycobactéries.

A

Coloration de Ziehl-Neelsen
Coloration à l’auramine O

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8
Q

Quels sont les 2 principaux désavantages de la culture des mycobactéries?

A

Dangereux
Long et coûteux (6 à 8 semaines)

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9
Q

Par quel agent pathogène est causée la tuberculose?

A

M. tuberculosis

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10
Q

Qu’est-ce que la phtisie?

A

Le nom donné par les Grecs à la tuberculose pulmonaire

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11
Q

Que désigne la collapsothérapie?

A

Thérapies pour asphyxier le poumons (car les bacilles de la tuberculose préfèrent les zones bien oxygénées du poumon)

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12
Q

Quel est le nombre de nouveaux cas et de décès de la tuberculose chaque année?

A

8 millions de nouveaux cas et 3 millions de décès

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13
Q

Vrai ou faux. La tuberculose est une maladie rare au Canada.

A

Vrai (5 cas/100 000 habitants)

Surtout observés chez immigrants et personnes défavorisées

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14
Q

Au milieu des années 1980, quelle maladie a eu une recrudescence en même temps que la tuberculose?

A

Le VIH

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15
Q

Quels sont les réservoirs du bacille tuberculeux?

A

L’homme est le seul

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16
Q

Comment se transmet la tuberculose?

A

Par inhalation de microgoutelettes respirables

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17
Q

Vrai ou faux. La tuberculose est très contagieuse lorsque comparée avec l’influenza.

A

Faux, elle est moins contagieuse.

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18
Q

Les formes pulmonaires représentent quelle proportion des infections de tuberculose en occident?

A

90%

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19
Q

Vrai ou faux. Dans la majorité des cas, la tuberculose se termine par guérison spontanée.

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou faux. La pneumonie à tuberculose est difficile à distinguer de la pneumonie bactérienne typique.

A

Vrai, en l’absence de notion d’exposition, on ne peut les distinguer

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21
Q

Quels signes peut-on retrouver à la radiographie en cas de tubercuose?

A
  • Foyer de Ghön: cicatrice parenchymateuse calcifiée
  • Complexe de Ranke: adénopathie hiliaire calcifiée
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22
Q

À quels endroits le bacille tuberculeux peut-il survivre des décennies sous forme latente?

A

Dans le parenchyme ou dans les ganglions médiastinaux

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23
Q

Quel est le risque de réactivation après une primo-infection de tuberculose?

A

3 à 10%

Survient souvent dans l’année qui suit

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24
Q

Quelles conséquences de la dissémination du bacille tuberculeux par bactériémie peut-on retrouver?

A

Survenue de tuberculose extra-pulmonaire, essentiellement osseuse (maladie de Pott) et rénale

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25
Q

Qu’est-ce que la tuberculose miliaire?

A

Infection aiguë systémique qui réalise des implants bacillaires métastatiques dans les divers organes et cause souvent le décès

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26
Q

Vrai ou faux. Les patients exposés à la tuberculose développeront une immunité cellulaire spécifique qui les protègera en cas de nouvelle exposition tuberculeuse.

A

Vrai

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27
Q

Après combien de temps y a-t-il formation de granulomes dans la tuberculose?

A

Après 2 à 10 semaines d’activité

28
Q

Quelle est l’utilité du granulome?

A

Façon pour le système réticulo-endothélial de contenir l’infection

29
Q

Après un certain temps, que retrouve-t-on au centre du granulome?

A

Une nécrose caséeuse

Caractéristique de la tuberculose

30
Q

Comment se fait l’apparition de l’infection de la tuberculose?

A

De façon insidieuse sur plusieurs semaines

31
Q

Quels sont les symptômes de la tuberculose?

A
  • Fatigue
  • Anorexie
  • Amaigrissement
  • Fièvre légère intermittente
  • Sudation nocturne
  • Toux et sécrétions mucoïdes ou franchement purulente

Les symptômes de l’atteinte de l’état général

32
Q

À quels signes s’associe souvent la dissémination du bacille par voie hématogène?

Tuberculose milaire

A
  • Méningite
  • Hépatomégalie
  • Splénomégalie
  • Lymphadénopathie
33
Q

Vrai ou faux. La tuberculose pleurale est surtout observée en cas de réactivation.

A

Faux, pratiquement toujours en primo-infection

34
Q

Comment peut-on décrire l’examen physique de la tuberculose?

A

Souvent normal et toujours non-spécifique

35
Q

Vrai ou faux. Un PPD positif est suffisant pour porter un diagnostic de tuberculose-maladie.

A

Faux

36
Q

Sur quoi repose le diagnostic définitif de la tuberculose?

A

Sur la mise en évidence par coloration, culture et/ou analyse génétique de bacilles tuberculeux

37
Q

Sur quoi s’effectuent les examens moléculaires qui visent à diagnostique la tuberculose?

A

Sur des expectorations en général, mais peut aussi se faire sur du LCR, du liquide pleural ou des spécimens biopsiques

38
Q

Pourquoi la primo-infection tuberculeuse passe-t-elle souvent inaperçue?

A

Parce qu’elle se limite souvent à une réaction immune silencieuse cliniquement.

39
Q

Quel est le rôle de l’épreuve à la tuberculine (PPD)?

A

Vérifier si le système immunitaire a conservé les traces d’une primo-infection

40
Q

En quoi consiste le test PPD?

A

Réaction immunitaire de type IV élicitée par l’injection sous-cutanéee de 5 unités de PPD (extrait de portéines obtenues de cultures tuberculeuses préalablement stérilisées)

41
Q

Une induration de combien au test PPD est considérée positive chez l’ensemble des patients?

A

10 mm

42
Q

Un seuil de 5 mm au test PPD est suffisant pour quelles classes de population à haut risque?

A
  • Infection au VIH
  • Contact étroit avec cas contagieux actif
  • Enfant soupçonné de souffrir de tubrculose active
  • Rx anormale montrant des anomalies fibronodulaires
  • Autres déficiences immunes
43
Q

De quoi peuvent découler des résultats faussement négatifs au test de la PPD?

A
  • Mauvaise technique
  • Immunodépression
  • Malnutrition
  • Maladie grave
  • Maladie virale active
  • Très jeune âge (moins de 6 mois)
44
Q

De quoi peuvent découler des résultats faussement positifs au test de la PPD?

A

Infection à des mycobactéries non-tuberculeuses

Phénomène peu fréquent au Canada

45
Q

Vrai ou faux. Il est recommandé de procéder au dépistage systémique de la population en santé pour la tuberculose.

A

Faux, seulement sur des populations à plus haute incidence de la maladie

46
Q

Le PPD peut prendre combien de temps à complètement s’exprimer s’il est effectué très longtemps après une primo-infection?

A

Plus de 72 heures

47
Q

Vrai ou faux. Pour les travailleurs de la santé, il est recommandé de passer un 2e test PPD de type booster.

A

Vrai

48
Q

Vrai ou faux. Un patient ayant été vacciné contre la tuberculose peut présenter un PPD positif.

A

Vrai

En raison de sensibilisation immunitaire médicament induite

49
Q

Dans quel cas peut-on considérer un test PPD faussement positif chez un patient vacciné contre la tuberculose?

A

Si le vaccin a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggère pas une probabilité élevée de primo-infection

50
Q

Qu’est-ce que le QuantiFERON-TB?

A

Test qui permet de mesurer de façon plus précise que l’épreuve à la tuberculine la présence d’une immunité cellulaire dirigée contre le M. tuberculosis

51
Q

Vrai ou faux. La tuberculose est une maladie à déclaration et à traitement obligatoire.

A

Vrai

52
Q

Vrai ou faux. La plupart des patients atteints de tuberculose seront hospitalisés.

A

Faux, souvent traités en externe

Hospitalisation selon précarité de l’état général

53
Q

Pendant combien de temps le patient atteint de tuberculose doit-il être placé en isolement?

A

2 à 3 premières semaines de traitement

54
Q

Quels sont les 4 antituberculeux majeurs?

A
  • Isoniazide (INH)
  • Rifampicine (RMP)
  • Pyrazinamide (PZA)
  • Éthambutol (EMB)
55
Q

Quel est le régime de 6 mois au Canada contre la tuberculose pulmonaire?

A

2 mois: INH + RMP + PZA
4 mois: INH + RMP

56
Q

Quel est le régime de 9 mois au Canada contre la tuberculose pulmonaire?

A

INH + RMP

57
Q

Quels types de patients devront prolonger leur traitement anti-tuberculeux de 3 mois supplémentaires?

A

Patients porteurs de lésions cavitaires pouvant servir de siège de résistance

58
Q

Quel est l’agent chimioprophylactique de première intention pour la tuberculose latente?

A

L’isoniazide administré quotidiennement pour une période de 9 mois

59
Q

Quel organe est particulièrement touché par la prise d’INH?

A

Le foie

60
Q

Quels sont les 3 seuls groupes chez qui une vaccination est indiquée contre la tuberculose?

A
  • Nourrissons des communautés autochtones
  • Travailleurs de la santé (si chimioprophylaxie impossible ou exposés à formes résistantes)
  • Voyageurs qui séjournent de façon prolongée en pays où la tuberculose est endémique ou résistante
61
Q

Comment appelle-ton les mycobactéries non tuberculeuses?

A

Les mycobactéries atypiques

62
Q

Vrai ou faux. Les mycobactéries atypiques ne sont pas considérées contagieuses.

A

Vrai

63
Q

Quelle est la mycobactérie atypique la plus fréquente?

A

Mycobacterium avium

64
Q

Quelle est la mycobactérie atypique la plus agressive?

A

Mycobacterium kansaii

65
Q

Vrai ou faux. Contrairement à la tuberculose, les traitements chirurgicaux peuvent être appliqués aux mycobactéries atypiques.

A

Vrai

MED-1202 (pneumo) (17 decks)

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