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MED-1202 (pneumo) > Insuffisance respiratoire > Flashcards

Insuffisance respiratoire Flashcards

1
Q

Quels systèmes sont impliqués dans l’acte de respirer inconscient?

A

-Centres nerveux centraux
-Appareil respiratoire effecteur
-Membrane alvéolaire

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2
Q

Qu’arrive-t-il lorsque le patient percoit la respiration de façon consciente et nociceptive?

A

La dyspnée

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3
Q

Quels types de manifestations peuvent être à l’origine d’une dyspnée?

A

-Maladie cardiaque
-Maladie pulmonaire
-Maladie hématopoïétique
-Maladie neuromusculaire
-Habitudes de vie
-Maladie psychiatrique
-Volonté d’un patient d’obtenir des gains secondaires

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4
Q

Vrai ou faux. L’insuffisance respiratoire est une cause de dyspnée sévère originant du système respiratoire.

A

Vrai

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5
Q

Quels sont les 4 mécanismes pathophysiologiques de la dyspnée?

A
  1. Obstruction des voies aériennes supérieures
  2. Insuffisance respiratoire hypoxémique
  3. Insuffisance respiratoire hypercapnique
  4. Insuffisance respiratoire mixte
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6
Q

Pour réaliser une insuffisance respiratoire, l’obstruction doit être située à quel endroit?

A

Sphère ORL après le carrefour naso-buccal ou la trachée

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7
Q

Vrai ou faux. Une obstruction distale à une carène ne créera pas d’insuffisance respiratoire clinique.

A

Vrai, parce que l’autre poumon pourra compenser.

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8
Q

Si une obstruction complète n’est pas levée, en combien de temps survient la perte de conscience et l’arrêt cardiaque?

A

4 minutes

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9
Q

Quelles sont les 3 sortes de situations obstructives?

A

-Obstruction variable intra-thoracique
-Obstruction variable extra-thoracique
-Obstruction fixe

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10
Q

Quels sont les effets en inspiration et en expiration d’une obstruction extra-thoracique variable?

A

Inspiration: compression et difficultés respiratoires
Expiration: l’air écarte l’obstruction

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11
Q

Quels sont les effets en inspiration et en expiration d’une obstruction intra-thoracique variable?

A

Inspiration: l’air écarte l’obstruction
Expiration: compression et difficultés respiratoires

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12
Q

Quels sont les effets en inspiration et en expiration d’une obstruction fixe?

A

Aucun effet, elles sont indépendantes du cycle respiratoire

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13
Q

Quel type d’obstruction serait associé à ce tracé débit-volume?

A

Courbe normale

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14
Q

Quel type d’obstruction serait associé à ce tracé débit-volume?

A

Obstruction fixe

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15
Q

Quel type d’obstruction serait associé à ce tracé débit-volume?

A

Obstruction extra-thoracique variable

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16
Q

Quel type d’obstruction serait associé à ce tracé débit-volume?

A

Obstruction intra-thoracique variable

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17
Q

Où doit être située l’obstruction pour pouvoir performer une crycothomie?

A

Au-dessus de la membrane crycothyroïdienne

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18
Q

Qu’est-ce que l’hypoxémie?

A

Abaissement du contenu en oxygène du sang (généralement défini comme une PaO2 inférieure à 60 mm Hg)

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19
Q

À quelle saturation correspond une PaO2 de 60 mmHg?

A

87-88%

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20
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie?

A

Déficit oxygénatif au niveau tissulaire se traduisant par une dysfonction cellulaire et le passage en anaérobie

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21
Q

Quels mécanismes (4) peuvent être à l’origine de l’hypoxémie?

A

-Réduction de la PAO2
-Hypoventilation alvéolaire
-Shunt
-Anomalies ventilation/perfusion

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22
Q

Vrai ou faux. L’hypoxie peut être la conséquence de l’hypoxémie.

A

Vrai

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23
Q

Vrai ou faux. L’hypoxie peut survenir en absence d’hypoxémie.

A

Vrai

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24
Q

Quel est le gradient entre la PAO2 (alvéolaire) et la PaO2 (artérielle) chez un patient sain?

A

10 mmHg

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25
Les maladies pulmonaires affecteront-elles le gradient PO2 artériel-alvéolaire positivement ou négativement?
À la hausse
26
Quels sont les 3 mécanismes indépendants qui peuvent réduire la PAO2?
-Réduction de la FiO2 -Réduction de la pression atmosphérique -Augmentation de la PACO2
27
Qu'est-ce que la FiO2?
Fraction inspirée en oxygène
28
Dans quels cas se produit-il une réduction de la FiO2?
Lors d'un accident impliquant des scaphandres ou des systèmes industriels de lutte aux incendies
29
Quelle est la cause la plus fréquente d'hypoxémie?
La réduction de la pression atmosphérique
30
Dans quels cas voit-on une augmentation de la PACO2?
Dans des maladies neuromusculaires ou obstructives
31
Compléter la phrase. La réduction de la ventilation augmente en directe proportionnalité avec ...
La PACO2
32
Quels sont les effets d'une hypoventilation alvéolaire?
Insuffisance respiratoire hypercapnique (ce qui entraîne une réduction de la PAO2)
33
Qu'est-ce qu'un shunt?
Passage du sang directement du retour veineux droit à la circulation systémique
34
L'effet du shunt est-il plus grand sur le transport de l'O2 ou du CO2?
Du O2 (en raison de la courbe de dissociation de l'hémoglobine)
35
Quels sont les 2 shunts qui peuvent affecter significativement l'oxygénation tissulaire?
-Shunt intracardiaque -Shunt intra-pulmonaire
36
Qu'est-ce qu'un shunt intracardiaque?
Communication entre les cavités droites et gauches (oreillettes ou ventricules)
37
Que doit-il y avoir pour que le sang veineux passe aux cavités gauches pressurisées?
Un certain degré d'hypertension pulmonaire qui créé un gradient droite-gauche suffisant
38
Qu'est-ce qu'un shunt pulmonaire?
Résultat de la dissociation complète d'une portion importante de la circulation pulmonaire de son lit alvéolaire
39
Qu'est-ce que le shunt physiologique?
Le retour veineux des veines bronchiques et coronariennes qui se drainent en partie dans le ventricule gauche et les veines pulmonaires
40
Quelle est la principale incarnation du shunt pulmonaire?
Une malformation artério-veineuse pulmonaire
41
Qu'est-ce que l'effet shunt?
Certaines alvéoles sont mieux perfusées que ventilées
42
Par quoi est corrigé l'effet shunt?
Par un mécanisme de vasoconstriction hypoxique
43
Vrai ou faux. L'effet shunt explique la majorité des situations hypoxémiques cliniques.
Vrai
44
Quels mécanismes (2) peuvent causer l'hypercapnie?
-Hypoventilation alvéolaire globale -Accroissement du volume d'espace mort
45
De quoi l'hypoventilation est-elle une conséquence?
-Désordre de la rythmicité ventilatoire -Insuffisance de l'appareil ventilatoire effecteur
46
Nommer quelques composantes effectrices de l'insuffisance de l'appareil ventilatoire (hypoventilation).
-Nerfs effecteurs -Muscles inspiratoires -Cage thoracique -Plèvre
47
Qu'est-ce que l'espace mort anatomique?
Voies aériennes proximales aux premières unités d'échanges (bronchioles respiratoires)
48
Qu'est-ce que l'espace mort physiologique?
Variable et s'accroit dans la majorité des maladies pulmonaires, parenchymateuses ou vasculaires
49
Vrai ou faux. L'espace mort physiologique inclut l'espace mort anatomique.
Vrai
50
Compléter la phrase. Dans un effet shunt, le ratio ventilation-perfusion tend vers ...
0
51
Compléter la phrase. Dans un effet espace mort, le ratio ventilation-perfusion tend vers ...
L'infini
52
Nommer 4 exemples de causes d'insuffisance respiratoire hypoxémique.
-Pneumonie -Oedème pulmonaire -Communication inter-auriculaire -Embolie pulmonaire
53
Nommer 3 exemples de causes d'insuffisance respiratoire hypercapnique.
-Status asthmaticus -Dystrophie musculaire -Cipho-scoliose
54
Nommer 2 exemples de causes d'insuffisance respiratoire mixte.
-ARDS -Exacerbation de la MPOC
55
Quels sont les 2 principes par lesquels le traitement de l'hypoxémie passe?
-Augmentation de la FiO2 inspirée -Augmentation de la surface d'échange utilisable
56
Quel est le meilleur moyen d'accroître la FiO2 inspirée?
En administrant de l'oxygène
57
Qu'est-ce que l'effet Haldane?
Le CO2 libéré de l'hémoglobine par l'effet compétitif de l'oxygène se retrouve dans le plasma sous forme dissoute
58
Quels sont les 3 mécanismes qui contribuent à l'acidose respiratoire d'un patient MPOC dont on administre de l'oxygène?
1. Effet Haldane 2. Création de zones d'espace-mort physiologique par levée de la vasoconstriction hypoxique 3. Réduction de la stimulation des centres ventilatoires
59
Quelle est la cible thérapeutique optimale d'oxygène en général?
92-96%
60
Quel est le but de l'utilisation d'un PEEP?
Augmenter la surface d'échange alvéolaire
61
Quels sont les critères pour débuter l'oxygène domiciliaires?
-PaO2 55 mm Hg en absence de comorbidités -PaO2 55-60 mm Hg en présence de HTA, polyglobulie, coeur pulmonaire

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