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MED-1202 (pneumo) > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

Par quoi est grandement causée la MPOC?

A

Le tabagisme

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Q

Quelles sont les 2 principales entités reconnues sous le vocable MPOC?

A

-Bronchite chronique
-Emphysème

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Q

Par quoi est caractérisée la bronchite chronique?

A

-Toux productive d’expectorations
-Plupart des jours pendant 3 mois de l’année, 2 ans consécutifs

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4
Q

Par quoi est caractérisé l’emphysème?

A

Anomalie morphologique pulmonaire caractérisée par l’augmentation du volume des espaces aériens distaux

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Q

À quoi est secondaire l’augmentation du volume des espaces aériens distaux dans l’emphysème?

A

Destruction des parois alvéolaires avec perte du tissu de soutien

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6
Q

Vrai ou faux. On peut retrouver chez un même patient de l’emphysème et de la bronchite chronique.

A

Vrai

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7
Q

La prévalence de la maladie est-elle plus grande chez les femmes ou les hommes?

A

Les femmes

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8
Q

Quel est le rang de la MPOC dans les causes de mortalité au Canada?

A

4e

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9
Q

Nommer des facteurs reliés à l’hôte (génétiques) de la MPOC.

A

-Déficit en alpha-1 antitrypsine
-Histoire d’infections respiratoires virales en bas âges
-Hyperréactivité bronchique

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10
Q

Nommer des facteurs environnementaux reliés à la MPOC.

A

-Pollution atmosphérique
-Certaines expositions professionnelles

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11
Q

Quels éléments sont inflammés dans la MPOC?

A

-Petites et grosses voies aériennes
-Parenchyme pulmonaire
-Système vasculaire

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12
Q

Vrai ou faux. Le processus inflammatoire de la MPOC cesse peu après l’arrêt du stimulus fumée de cigarette.

A

Faux, il persiste longtemps après

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13
Q

Vrai ou faux. Le processus inflammatoire se manifeste différemment dans la bronchite chronique et dans l’emohysème.

A

Vrai

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14
Q

Quelle est la constituante physiopathologique la plus importante de la MPOC?

A

Réduction du débit expiratoire

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15
Q

Quels facteurs intrinsèques causent la réduction du débit expiratoire?

A

-Inflammation
-Oedème
-Sécrétions

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16
Q

Quels facteurs extrinsèques causent la réduction du débit respiratoire?

A

-Augmentation de la traction radiale des voies aériennes
-Compression extra-luminale régionale par des unités alvéolaires dilatées (Les alvéoles sont dilatées et s’écrasent les unes les autres)

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17
Q

Quelle est la principale manifestation clinique de la MPOC?

A

La dyspnée

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18
Q

Quelle est la conséquence de l’augmentation du volume d’air à la fin de l’expiration?

A

Rétention gazeuse

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19
Q

Quelle composante physiopathologique est à l’origine de la dyspnée?

A

Rétention gazeuse qui cause l’hyperinflation pulmonaire dynamique

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20
Q

Quels changements sont observés au fil des années dus à l’hyperinflation pulmonaire?

A

-La cage thoracique se reconfigure
-Les muscles respiratoires s’adaptent

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21
Q

Qu’est-ce que l’indice tabagique?

A

Nombre de cigarettes fumées par jour/20 x nombre d’années de tabagisme

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22
Q

Nommer des pathologies fréquemment associées à la MPOC.

A

-Ostéoporose
-Glaucome
-Cachexie
-Dysfonction musculaire périphérique
-Cancer du poumon
-Dépression

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23
Q

Vrai ou faux. Les sécrétions bronchiques sont fréquentes chez l’emphysémateux caractéristique.

A

Faux, elles sont rares

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24
Q

Entre l’emphysème et la bronchite chronique, lequel présente une cyanose?

A

Bronchite chronique

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25
Q

Comment se fait la respiration chez l’emphysémateux?

A

À lèvres pincées

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26
Q

Comment se positionne l’emphysémateux?

A

Penché par en avant

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27
Q

Quels signes retrouve-t-on au thorax chez l’emphysémateux?

A

Thorax distendu et amplitude thoracique faible

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28
Q

Gain de poids vs perte de poids. Lequel est associé à l’emphysème?

A

Perte de poids

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29
Q

Gain de poids vs perte de poids. Lequel est associé à la bronchite chronique?

A

Gain de poids

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30
Q

Vrai ou faux. Les sécrétions bronchiques sont fréquentes chez le patient atteint de bronchite chronique.

A

Vrai

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31
Q

Les problèmes de coeur droit sont-ils plutôt associé à l’emphysème ou à la bronchite chronique?

A

Bronchite chronique

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32
Q

Vrai ou faux. L’hippocratisme digital (clubbing) est une manifestation de la MPOC.

A

Faux, si présent, rechercher cancer du poumon

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33
Q

Quelles sont les principales (4) méthodes diagnostiques utiles pour la MPOC?

A

-Spirométrie
-Volumes pulmonaires et diffusion au CO
-Radiographie pulmonaire
-Gazométrie artérielle

34
Q

Quels sont les 2 critères d’obstruction bronchique pour poser un diagnostic de MPOC?

A

-Doivent persister
-Ne pas être entièrement réversible

35
Q

Quel est le résultat de spirométrie d’un stade de MPOC légère?

A

VEMS > 80% de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

36
Q

Quel est le résultat de spirométrie d’un stade de MPOC modérée?

A

50% < VEMS < 80% de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

37
Q

Quel est le résultat de spirométrie d’un stade de MPOC sévère?

A

30% < VEMS < 50% de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

38
Q

Quel est le résultat de spirométrie d’un stade de MPOC très sévère?

A

VEMS < 30% de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

39
Q

Vrai ou faux. La mesure des volumes pulmonaires et la diffusion au CO est nécéssaire pour établir un diagnostic de MPOC.

A

Faux.

40
Q

À quoi sert la mesure des volumes pulmonaires et la diffusion du CO?

A

Utile pour évaluer les répercussions de la maladie ou la sévérité de l’emphysème

41
Q

Nommer des signes radiologiques de la bronchite chronique.

A

-Augmentation de la trame trachéo-bronchique
-Augmentation du volume des artères pulmonaires
-Hyperinflation moins marquée que dans l’emphysème

41
Q

Vrai ou faux. La radiographie pulmonaire est une méthode qui permet de diagnostiquer la MPOC.

A

Faux, elle permet plutôt d’exclure d’autres maladies pulmonaires

42
Q

Nommer des signes radiologiques de l’emphysème.

A

-Signes marqués d’hyperinflation pulmonaire
-Bulles d’emphysème
-Grosses artères pulmonaires avec atténuation rapide des vaisseaux en périphérie

43
Q

Dans quels cas la gazométrie artérielle devrait-elle s’effectuer?

A

Chez des patients avec un VEMS très abaissé ou s’il y a des signes d’hypoxémie sévère

44
Q

À quoi pourrait servir un test à l’exercice chez un patient MPOC?

A

Évaluer les risques associés à une chirurgie pulmonaire

45
Q

Outre la radiographie, quels autres examens d’imagerie peuvent-être utiles pour évaluer la sévérité de la MPOC?

A

-Tomodensitométrie axiale thoracique
-Échographie cardiaque

46
Q

Quelle est la différence d’âge entre les patients asthmatique et MPOC?

A

MPOC: > 40 ans
Asthme: < 40 ans

47
Q

Quelle est la différence d’expectorations entre les patients asthmatique et MPOC?

A

Fréquentes en MPOC, rares dans l’asthme

48
Q

Comment se fait l’évolution de la maladie de MPOC en comparaison avec l’asthme?

A

MPOC: évolutive
Asthme: stable

49
Q

Comment est la spirométrie de la MPOC en comparaison avec l’asthme?

A

-MPOC: ne se normalise jamais
-Asthme: souvent normal

50
Q

Vrai ou faux. L’asthme et la MPOC peuvent coexister.

A

Vrai

51
Q

Quels sont les 3 critères qui doivent être présents pour poser un diagnostic d’ACOS?

A
  1. Diagnostic de MPOC clairement établi
  2. Histoire d’asthme
  3. Obstruction bronchique persistante à la spirométrie
52
Q

Quels vaccins sont pertinents à obtenir pour les patients MPOC?

A

Influenza et pneumocoque

53
Q

Quelles (3) classes de traitements pharmacologiques peuvent-être utilisées contre la MPOC?

A

-Bronchodilatateurs
-Anti-inflammatoires
-Antibiotiques

54
Q

Quel est le pilier du traitement pharmacologique de la MPOC?

A

Les bronchodilatateurs

55
Q

Quelles sont les 3 classes de bronchodilatateurs?

A

-Beta-2-agonistes
-Anti-cholinergiques
-Théophylline

56
Q

Quel est le mécanisme d’action des beta-2-agonistes?

A

-Liaison aux récepteurs adrénergiques de la muqueuse bronchique
-Élévation d’AMPc
-Stimulation des kinases et inhibition de la phosphorylation des myosines
-Diminution des niveaux intracellulaires de calcium
-Relaxation des muscles lisses des voies respiratoires

57
Q

Quel est le mécanisme d’action des anti-cholinergiques?

A

-Liaison aux récepteurs cholinergiques muscariniques du muscle lisse bronchique
-Baisse de la concentration de GMPc
-Bronchodilatation locale

58
Q

Quel est le mécanisme d’action de la théophylline?

A

-Inhibition de la phosphodiestérase
-Augmentation des niveaux d’AMPc
-Bronchodilatation, stimulation SNC et effets cardiaques ionotropes/chronotropes positifs

59
Q

Vrai ou faux. Les corticostéroïdes inhalés sont considérés comme un traitement de première intention contre la MPOC.

A

Faux

60
Q

Quel est le seul effet démontré des stéroïdes inhalés?

A

Diminution du taux des exacerbations

61
Q

Quelle est l’indication des stéroïdes systémiques dans la MPOC?

A

Déconseillée, car aucun bénéfice et risques d’effets systémiques graves

62
Q

Dans quels cas le PDE4 (roflumilast) est-il indiqué?

A

MPOC sévère associée à la bronchite chronique, chez les patients ayant des exacerbations fréquentes

63
Q

Vrai ou faux. Certains antibiotiques pourraient réduire la fréquence des exacerbations.

A

Vrai

64
Q

Vrai ou faux. Le stéroïde inhalé doit préférablement être prescrit en combinaison avec un beta-2-agoniste à longue durée.

A

Vrai

65
Q

Quels sont les 2 éléments qui guident la prescription de la médication dans la MPOC?

A

-Sévérité de la dyspnée
-Fréquence des exacerbations

66
Q

Quelle est la durée d’un programme-type de réadaptation respiratoire?

A

12 semaines, 3 sessions de 3 heures par semaine

67
Q

Quels sont les critères d’éligibilité à un programme de réadaptation respiratoire?

A

-MPOC symptomatique, cliniquement stable
-Capacité à l’exercice réduite
-Dyspnée augmentée malgré tx pharmaco
-Absence de contre-indication à l’exercice

68
Q

Vrai ou faux. La prescription d’oxygène à domicile est définitive et permanente.

A

Vrai

69
Q

En quoi consiste la chirurgie de l’emphysème?

A

Enlever des zones emphysémateuses du poumon qui sont afonctionnelles afin de restaurer la configuration normale de la cage thoracique et réduire l’hyperinflation pulmonaire

70
Q

Un critère parmi 3 doivent être remplis pour considérer une greffe pulmonaire chez les patients MPOC, quels sont-ils?

A
  1. VEMS < 25% de la prédite
  2. PCO2 > 55 mmHg
  3. Coeur pulmonaire
71
Q

Nommer 2 exemples de bronchoscopies d’intervention.

A
  1. Spirales endobronchiques
  2. Valves endobronchiques
72
Q

Vrai ou faux. Les niveaux d’alpha-1-antitrypsine peuvent être rétablis par une thérapie de remplacement.

A

Vrai

73
Q

Quelle est la définition de l’exacerbation aiguë de la MPOC?

A

Aggravation soutenue de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations qui entraîne une augmentation de l’usage des médicaments d’entretien ou un apport de médicaments supplémentaires

74
Q

Compléter la phrase. 50% des cas d’exacerbation aiguë de la MPOC sont de nature….

A

Infectieuse

75
Q

Combien d’exacerbations aiguës en moyenne par année présentent les patients atteints de MPOC?

A

2 à 3

76
Q

Vrai ou faux. La spirométrie est utile pour diagnostiquer un exacerbation aiguë de MPOC.

A

Faux, peu utile si le diagnostic de MPOC est déjà établi.

77
Q

Quels sont les 3 types de traitements possibles de l’exacerbation aiguë de la MPOC?

A
  1. Bronchodilatateurs
  2. Corticothérapie
  3. Antibiotiques
78
Q

Dans quels cas les patients peuvent-ils bénéficier de ventilation non-invasive?

A

-Détresse respiratoire
-Acidose respiratoire

79
Q

Nommer des stratégies démontrées efficaces afin de diminuer les risques d’exacerbations de la MPOC.

A
  1. Vaccination antigrippale
  2. Éducation
  3. Utilisation régulière des bronchodilatateurs à longue action
  4. Utilisation régulière d’une combinaison de stéroïdes inhalés et beta-2-agoniste
  5. (parfois) Antibioprophylaxie et roflumilast
80
Q

Quelle est la seule intervention qui peut ralentir la chute de VEMS dans la MPOC?

A

L’arrêt du tabac

MED-1202 (pneumo) (17 decks)

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