Physiologie Flashcards
1
Q
Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire?
A
- La pompe ventilatoire
- Réseau de distribution
- Surface d’échange avec le sang
2
Q
Que comprend la pompe ventilatoire?
A
-Côtes
-Thorax osseux
-Muscles respiratoires (diaphragme, muscles intercostaux, muscles accessoires)
3
Q
Quel est le principal muscle respiratoire au repos?
A
Diaphragme
4
Q
D’où provient l’innervation du diaphragme?
A
Du nerfs phrénique en C3, C4, C5
5
Q
Les muscles intercostaux sont-ils actifs au repos?
A
Non
6
Q
Dans quels cas les muscles intercostaux sont-ils actifs?
A
-Chez le sujet normal à l’exercice
-Chez le sujet malade parfois au repos
7
Q
Qu’entraîne le déplacement des côtes vers le haut par les muscles intercostaux?
A
Une augmentation du volume pulmonaire
8
Q
Entre la plèvre pariétale et viscérale, laquelle est innervée?
A
Pariétale
9
Q
Combien de liquide retrouve-t-on entre les 2 plèvres?
A
15-20 ml
10
Q
À quoi s’associe la plèvre pariétale?
A
Paroi thoracique interne
11
Q
À quoi s’associe la plèvre viscérale?
A
Au poumon
12
Q
Que contiennent les voies aériennes supérieures?
A
-Nez
-Pharynx
-Larynx
13
Q
Quel est le rôle principal des voies aériennes supérieures?
A
Purifier, réchauffer et humidifier l’air inhalé
14
Q
Qu’est-ce qui sépare les voies aériennes supérieures des inférieures?
A
Les cordes vocales
15
Q
Que contiennent les voies aériennes inférieures?
A
-Trachée
-Bronches
-Bronchioles
-Alvéoles
16
Q
Quel est le rôle principal des voies aériennes inférieures?
A
Transport de l’air entre l’environnement et les alvéoles
17
Q
Quelles sont les 2 sections des voies aériennes inférieures?
A
-Voies de conduction
-Zone respiratoire
18
Q
Vrai ou faux. Les voies de conduction servent aux échanges gazeux.
A
Faux.
19
Q
Les voies de conduction se rendent jusqu’à où?
A
Aux bronchioles terminales
20
Q
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
A
Voies de conduction (150 ml)
21
Q
Où se situe la zone respiratoire?
A
Bourgeonnements alvéolaires distalement aux bronchioles terminales (15e division)
22
Q
Dans quelle zone se font les échanges gazeux?
A
La zone respiratoire
23
Q
Combien avons-nous d’alvéoles?
A
300 000 000
24
Q
Quelle est la région distale à la bronchiole terminale?
A
Le lobule primaire
25
À quel niveau se font les échanges gazeux?
Au niveau des capillaires
26
Quelle est la surface d'échange totale pulmonaire?
70 m*2
27
Qu'est-ce que le volume courant?
Volume d'air qui entre et sort lors d'une respiratoire normale
28
Qu'est-ce que le volume de réserve inspiratoire?
Volume d'air supplémentaire qu'on peut inspirer en plus du volume courant
29
Qu'est-ce que la capacité inspiratoire?
Volume maximal d'air qui peut être inhalé (volume courant + volume de réserve inspiratoire)
30
Qu'est-ce que le volume résiduel?
Volume qui demeure après avoir expulsé le plus d'air possible
31
Qu'est-ce que le volume de réserve expiratoire?
Volume qu'on peut encore expirer après une expiration normale
32
Qu'est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
Volume qui demeure dans les poumons après une expiration normale (volume résiduel + volume de réserve expiratoire)
33
Qu'est-ce que la capacité pulmonaire totale?
Volume maximum que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale
34
Qu'est-ce que la capacité vitale?
Volume maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (volume de réserve expiratoire + volume courant + volume de réserve inspiratoire)
35
Quel est le volume de repos du système respiratoire?
La capacité résiduelle fonctionnelle
36
Vrai ou faux. Un spiromètre permet de mesurer le volume résiduel.
Faux
37
Quelles sont les 2 méthodes pour mesurer le volume résiduel (VR)?
-Dilution à l'hélium
-Pléthysmographie
38
Qu'est-ce que la méthode de dilution à l'hélium?
Mettre le volume qu'on peut mesurer avec un gaz à concentration connue et utiliser la formule c1v1=c2v2
39
Quelle est la tendance d'un poumon après la fin d'une expiration normale?
Se collaber
40
Pourquoi le poumon ne se collabe pas à la fin de l'expiration normale?
Car la cage thoracique tend à s'expandre
41
Vrai ou faux. Un poumon à l'extérieur de la cage thoracique se vide complètement.
Vrai
42
Que ferait la cage thoracique sans poumon?
Elle s'expand un litre au dessus de la CRF
43
Comment s'appelle la courbe de changement de pression?
La courbe de compliance
44
À la capacité pulmonaire totale (CPT), quelle est la pression à l'intérieur du poumon?
+30 cmH2O
45
Vrai ou faux. Au dessus de la CRF, la pression dans le système est toujours positive.
Vrai
46
Que doit-on faire pour diminuer le volume sous la CRF?
Activer les muscles expiratoires
47
Vrai ou faux. Au-dessous de la CRF, la pression dans le système est toujours négative
Vrai
48
Quelle est la pression maximale pulmonaire?
+40 cmH2O chez le sujet normal
49
Vrai ou faux. Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume du système augmente.
Vrai
50
Vrai ou faux. La cage thoracique est de moins en moins compliante lorsque le volume augmente.
Faux, elle est de moins en moins compliante lorsque le volume diminue
51
Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale (CPT)?
-Le recul élastique du poumon
-La force des muscles inspiratoires
52
Quels sont les déterminants du volume résiduel (VR)?
-Recul élastique de la cage thoracique
-Force des muscles expiratoires
-Fermeture des voies aériennes
53
Qu'arrive-t-il avec la pression pleurale lors de l'inspiration?
Elle devient plus négative
54
Que mesure-t-on dans une courbe d'expiration forcée?
La capacité vitale forcée
55
Que représente le débit?
Volume/temps
56
Quel est le meilleur indice d'obstruction bronchique?
L'indice de Tiffeneau
57
Qu'est-ce que l'indice de Tiffeneau?
Rapport VEMS/CVF
58
À un volume pulmonaire élevé (près de la CPT), le débit est-il proportionnel ou indépendant de l'effort?
Proportionnel
59
Vrai ou faux. La résistance des voies aériennes est directement proportionnelle au volume pulmonaire.
Faux, inversement proportionnelle
60
À partir de quel seuil le débit augmente avec l'effort?
À un volume supérieur à 75% de la capacité vitale
61
Quelles sont les 3 étapes de l'oxygénation tissulaire?
1. Respiration externe
2. Transport de l'oxygène
3. Respiration interne
62
Qu'est-ce que la respiration externe?
-Molécules d'O2 passent de l'air ambiant au sang par le poumons
-Diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire
63
Que nécessite le transport de l'oxygène?
-Concentration normale d'hémoglobine
-Débit cardiaque normal
64
Qu'est-ce que la respiration interne?
Diffusion de l'O2 des capillaires vers les tissus
65
Quelles sont les 2 composantes de la respiration externe?
1. **Ventilation alvéolaire** (une quantité suffisante d'O2 doit atteindre l'alvéole)
2. **Diffusion**: l'interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps
66
Quelle loi régit la diffusion dans les alvéoles?
La loi de Fick
67
Qu'est-ce que la loi de Fick?
Débit (V) = (Surface x solubilité x (P1-P2)) / Épaisseur
68
Quels sont les 2 facteurs qui peuvent limiter le transfert d'un gaz?
-Perfusion
-Diffusion
69
Le transfert de l'oxygène est-il plus limité par la perfusion ou la diffusion?
Perfusion
70
Le transfert du CO2 est-il plus limité par la perfusion ou la diffusion?
Diffusion
71
Quel gaz est meilleur cliniquement pour évaluer les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?
Le CO
72
Quels sont les facteurs qui limitent la diffusion?
-Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire
-Diminution du gradient de pression
73
Qu'est-ce que la VEMS?
Volume expiré durant la première seconde
74
Compléter la phrase. La ventilation alvéolaire est médiée par ...
La pression partielle de CO2 artérielle (PaCO2)
75
Vrai ou faux. Il existe une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire.
Vrai
76
Quelles sont les 2 composantes de la diffusion des gaz?
1. Surface alvéolo-capillaire (membrane semi-perméable)
2. Gradient de pression de part et d'autre de la membrane
77
Quel test est utile en clinique pour évaluer la diffusion?
La DLCO
78
Quelles sont les 2 formes sous lesquelles l'oxygène est transporté?
-Forme dissoute
-Forme combinée
79
Quel % de l'O2 est transporté sous forme dissoute et combinée?
Dissoute: 2%
Combinée: 98%
80
De quoi est fonction la forme dissoute de l'oxygène?
De la constante de solubilité
81
Quelle est la constante de solubilité de l'oxygène?
0.003 ml/mmHg/100ml de sang
82
Vrai ou faux. Il existe une relation directe entre la pression partielle et le volume dissout d'oxygène.
Vrai
83
À quoi correspond le % de saturation?
Au % des sites de transport de l'oxygène occupés sur l'hémoglobine
84
1g d'hémoglobine peut lier combien d'oxygène?
1.34 ml d'O2 (si saturé à 100%)
85
Vrai ou faux. Il existe une relation linéaire entre la saturation en oxygène et la PaO2.
Faux, relation directe mais non linéaire
86
Quelle est la concentration normale d'hémoglobine?
15g/100 ml
87
Qu'est-ce que la P50?
PaO2 à laquelle la saturation en oxygène (SaO2) est de 50%
88
Quelle est la P50 normale?
26 mm Hg
89
Dans quelle partie de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine y a-til un changement grave de saturation pour un changement minime de PaO2?
Entre 20 et 60 mmHg
90
Que voudrait dire un déplacement à gauche de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
Pour une PaO2 donnée, la saturation est plus haute (Hb plus avide d'O2, moins d'O2 disponible)
91
Que voudrait dire un déplacement à droite de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
Pour une PaO2 donnée, la saturation est plus basse (Hb moins avide d'O2, plus d'O2 disponible)
92
Dans quels cas pouvons-nous observer un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
-Acidose
-PaCO2 augmentée
-Température augmentée
-2-3 DPG augmenté
93
Dans quels cas pouvons-nous observer un déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
-Alcalose
-PaCO2 diminuée
-Température diminuée
-2-3 DPG diminuée
94
Comment calculer le volume d'O2 dissout?
PaO2 (mmHg) x 0.003
95
Comment calculer le volume d'O2 lié?
Concentration d'hémoglobine x 1.34 ml x % saturation
96
Quel est le contenu (ml/100ml) d'O2 dans le sang artériel?
20
97
Quel est le contenu (ml/100ml) d'O2 dans le sang veineux?
15
98
Quelle est la pression veineuse d'O2?
40 mm Hg
99
Quelle est la différence de contenu entre le sang artériel et le sang veineux en oxygène?
5 ml (consommation)
100
Dans quelles conditions (de pression) l'air pénètre-t-elle dans le poumon?
Lorsque la pression pleurale négative est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon
101
Dans quelles conditions (de pression) l'air sort-elle du poumon?
Lorsque la pression pleurale négative est plus basse que la pression de recul élastique du poumon
102
La PaCO2 est fonction directe de quoi?
PaCO2 fonction de VCO2/VA
103
Qu'est-ce qui diffuse le plus rapidement dans l'alvéole: l'O2 ou le CO2?
Le CO2 (20x plus rapidement)
104
Quel volume correspond au volume total expiré durant la manoeuvre du bilan fonctionnel respiratoire?
La CVF
105
Un indice de Tiffeneau > 70 est-il associé à un symptôme obstructif ou restrictif?
Restrictif
106
Un indice de Tiffeneau < 70 est-il associé à un symptôme obstructif ou restrictif?
Obstructif
107
Si l'indice de Tiffeneau est < 70% et que le VEMS >100, on parle d'un syndrome...
Pas de syndrome, c'est un test normal
108
Que doit-on voir au bilan respiratoire pour dire qu'un syndrome est réversible?
Après bronchodilatateur, augmentation du VEMS > 200cc ET 12%
109
Quel est l'exemple classique du syndrome obstructif réversible?
L'asthme
110
Que doit-on voir à la capacité pulmonaire pour dire qu'il s'agit d'un syndrome restrictif?
< 80%
111
Compléter la phrase. Si syndrome obstructif et CPT > 120%, on parle de ...
Hyperinflation
112
Compléter la phrase. Si syndrome obstructif et VR > 145%, on parle de ...
Rétention gazeuse
113
VEMS/CVF < 70 %, VEMS < 80 %, CPT < 80 %, Obstructif ou restrictif?
Les 2, syndrome mixte
114
De quel type est un syndrome obstructif qui donne une atteinte de la DLCO?
Parenchymateux
115
De quel type est un syndrome obstructif qui ne donne pas une atteinte de la DLCO?
Extraparenchymateux
116
Quel résultat doit-on retrouver pour dire que la DLCO est diminuée?
< 80%
117
Nommer un syndrome obstructif non réversible.
La MPOC
118
Nommer un exemple de syndrome restrictif parenchymateux.
Fibrose pulmonaire
119
Nommer un exemple de syndrome restrictif extraparenchymateux.
Maladie neuromusculaire
120
Vrai ou faux. Le sang veineux contient peu d'oxygène.
Faux, il en contient beaucoup (75% du contenu artériel)
121
Au repos, un individu normal consomme combien d'oxygène?
250 ml/min
122
Au repos, un individu normal produit combien de CO2?
200 ml/min
123
Qu'est-ce que le quotient respiratoire?
Ratio entre consommation d'oxygène et production de CO2
124
Quelle est la valeur normale du quotient respiratoire?
0.8
125
Qu'est-ce que la ventilation minute?
Ventilation courante x fréquence respiratoire
126
Vrai ou faux. La PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire.
Vrai
127
Compléter la phrase. La ventilation minute/totale comprend la ventilation alvéolaire et ...
La ventilation de l'espace mort
128
Sous quelles formes le CO2 peut-il être transporté dans le sang?
-CO2 dissous
-Acide carbonique
-Ion bicarbonate
-Composés carbamino
129
Quelle formule nous permet de calculer la quantité de CO2 dissous dans le sang?
PaCO2 x coefficient de solubilité
130
Quelle est la pression artérielle de CO2?
40 mm Hg
131
Quel % du CO2 est transporté sous forme dissoute?
8%
132
Quel % du CO2 est transporté sous la forme d'acide carbonique?
Quantité négligeable
133
Quel % du CO2 est transporté sous la forme d'ion bicarbonate?
80%
134
Quels mécanismes permettent le transport du CO2 sous la forme d'ion bicarbonate?
-Anhydrase carbonique
-Transfert des chlorures
135
Qu'est-ce qu'un composé carbamino?
CO2 lié à une protéine du plasma
136
Quel % du CO2 est transporté sous la forme d'un composé carbamino?
2%
137
Qu'est-ce que l'effet Haldane?
L'affinité hémoglobine-oxygène augmente quand désaturée en oxygène
138
Qu'est-ce que l'effet Bohr?
L'hémoglobine qui transporte du CO2 a moins d'affinité pour l'oxygène
139
Quelle est la pression d'O2 veineux?
46 mm Hg
140
Vrai ou faux. Le volume d'oxygène transporté par le sang artériel est beaucoup plus grand que celui de CO2.
Faux c'est l'inverse (48.5 ml de CO2 pour 20 ml d'O2)
141
Une augmentation de la concentration d'ions H+ entraîne une hausse ou une baisse de pH?
Une baisse
142
L'organisme tolère-t-il mieux les hausses ou les baisses de pH?
Les baisses
143
La vie est compatible avec quels pH?
Entre 6.9-7.7
144
Vrai ou faux. Un changement important de la concentration de H+ entraîne un grand changement de pH.
Faux, car échelle logarithmique
145
La concentration de H+ compatible avec la vie varie de quoi à quoi?
20 à 130 nMol/L
146
Compléter la phrase. Entre un pH de 7,28 et 7,45, un changement de pH de 0.01 correspond à un changement de H+ de ...
1nMol/L
147
Quel est le plus important système tampon?
Tampon bicarbonate (50% de l'organisme)
148
L'efficacité d'un système tampon dépend de quoi (3 facteurs)?
-Quantité de tampons disponibles
-pK du système tampon
-Mode de fonctionnement du tampon
149
Qu'est-ce que le pk d'un acide faible?
pH auquel 50% de l'acide est dissocié
150
Quel est le pK du système bicarbonate?
6.1
151
Pourquoi le système bicarbonate est plus apte à tamponner les acides que les bases?
Car au pH de l'organisme (7.4), 95% du système est sous forme dissoute
152
Le système bicarbonate est-il un système ouvert ou fermé?
Ouvert, car il communique avec le poumon
153
Quel rapport est important pour le pH?
HCO3/PaCO2
154
Si le rapport HCO3/PaCO2 augmente, le pH...
Augmente
155
Une acidose respiratoire est due à ...
Une hausse de la PaCO2
156
Une acidose métabolique est due à ...
Une baisse de la HCO3
157
Une alcalose respiratoire est due à ...
Une baisse de la PaCO2
158
Une alcalose métabolique est due à ...
Une hausse de la HCO3
159
Vrai ou faux. Un mécanisme de compensation ne permettra jamais de ramener le pH à la normale de 7.4.
Vrai
160
Par quel mécanisme le poumon gère-t-il le pH?
La ventilation
161
Quelle est la valeur normale de la PaO2 dans un gaz artériel?
100- (âge/3)
162
Quels sont les 4 principaux mécanisme d'hypoxémie?
-Diminution de la FiO2
-Anomalies ventilation/perfusion
-Hypoventilation
-Shunt
163
Quelles compensations sont attendues dans une acidose respiratoire aigue?
Hausse de 10 CO2 = hausse de 1 HCO3
164
Quelles compensations sont attendues dans une acidose respiratoire chronique?
Hausse de 10 CO2 = hausse de 3 HCO3
165
Quelles compensation sont attendues dans une alcalose respiratoire aigue?
Baisse de 10 CO2 = baisse de 1 HCO3
166
Quelles compensation sont attendues dans une alcalose respiratoire chronique?
Baisse de 10 CO2 = baisse de 5 HCO3
167
Quelles compensation sont attendues dans une acidose métabolique?
Baisse de 10 HCO3 = baisse de 10 CO2
168
Quelles compensations sont attendues dans une alcalose métabolique?
Hausse de 10 HCO3 = hausse de 7 CO2
169
Quels sont les 2 critères d'obstruction bronchique?
-VEMS < 80%
-VEMS/CVF < 70%
