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MED-1202 (pneumo) > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire?

A
  1. La pompe ventilatoire
  2. Réseau de distribution
  3. Surface d’échange avec le sang
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Q

Que comprend la pompe ventilatoire?

A

-Côtes
-Thorax osseux
-Muscles respiratoires (diaphragme, muscles intercostaux, muscles accessoires)

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Q

Quel est le principal muscle respiratoire au repos?

A

Diaphragme

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4
Q

D’où provient l’innervation du diaphragme?

A

Du nerfs phrénique en C3, C4, C5

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5
Q

Les muscles intercostaux sont-ils actifs au repos?

A

Non

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6
Q

Dans quels cas les muscles intercostaux sont-ils actifs?

A

-Chez le sujet normal à l’exercice
-Chez le sujet malade parfois au repos

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7
Q

Qu’entraîne le déplacement des côtes vers le haut par les muscles intercostaux?

A

Une augmentation du volume pulmonaire

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8
Q

Entre la plèvre pariétale et viscérale, laquelle est innervée?

A

Pariétale

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9
Q

Combien de liquide retrouve-t-on entre les 2 plèvres?

A

15-20 ml

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10
Q

À quoi s’associe la plèvre pariétale?

A

Paroi thoracique interne

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11
Q

À quoi s’associe la plèvre viscérale?

A

Au poumon

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12
Q

Que contiennent les voies aériennes supérieures?

A

-Nez
-Pharynx
-Larynx

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13
Q

Quel est le rôle principal des voies aériennes supérieures?

A

Purifier, réchauffer et humidifier l’air inhalé

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14
Q

Qu’est-ce qui sépare les voies aériennes supérieures des inférieures?

A

Les cordes vocales

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15
Q

Que contiennent les voies aériennes inférieures?

A

-Trachée
-Bronches
-Bronchioles
-Alvéoles

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16
Q

Quel est le rôle principal des voies aériennes inférieures?

A

Transport de l’air entre l’environnement et les alvéoles

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17
Q

Quelles sont les 2 sections des voies aériennes inférieures?

A

-Voies de conduction
-Zone respiratoire

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18
Q

Vrai ou faux. Les voies de conduction servent aux échanges gazeux.

A

Faux.

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19
Q

Les voies de conduction se rendent jusqu’à où?

A

Aux bronchioles terminales

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20
Q

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?

A

Voies de conduction (150 ml)

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21
Q

Où se situe la zone respiratoire?

A

Bourgeonnements alvéolaires distalement aux bronchioles terminales (15e division)

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22
Q

Dans quelle zone se font les échanges gazeux?

A

La zone respiratoire

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23
Q

Combien avons-nous d’alvéoles?

A

300 000 000

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24
Q

Quelle est la région distale à la bronchiole terminale?

A

Le lobule primaire

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25
Q

À quel niveau se font les échanges gazeux?

A

Au niveau des capillaires

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26
Q

Quelle est la surface d’échange totale pulmonaire?

A

70 m*2

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27
Q

Qu’est-ce que le volume courant?

A

Volume d’air qui entre et sort lors d’une respiratoire normale

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28
Q

Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire?

A

Volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer en plus du volume courant

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29
Q

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?

A

Volume maximal d’air qui peut être inhalé (volume courant + volume de réserve inspiratoire)

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30
Q

Qu’est-ce que le volume résiduel?

A

Volume qui demeure après avoir expulsé le plus d’air possible

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31
Q

Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire?

A

Volume qu’on peut encore expirer après une expiration normale

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32
Q

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?

A

Volume qui demeure dans les poumons après une expiration normale (volume résiduel + volume de réserve expiratoire)

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33
Q

Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?

A

Volume maximum que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale

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34
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale?

A

Volume maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (volume de réserve expiratoire + volume courant + volume de réserve inspiratoire)

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35
Q

Quel est le volume de repos du système respiratoire?

A

La capacité résiduelle fonctionnelle

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36
Q

Vrai ou faux. Un spiromètre permet de mesurer le volume résiduel.

A

Faux

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37
Q

Quelles sont les 2 méthodes pour mesurer le volume résiduel (VR)?

A

-Dilution à l’hélium
-Pléthysmographie

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38
Q

Qu’est-ce que la méthode de dilution à l’hélium?

A

Mettre le volume qu’on peut mesurer avec un gaz à concentration connue et utiliser la formule c1v1=c2v2

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39
Q

Quelle est la tendance d’un poumon après la fin d’une expiration normale?

A

Se collaber

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40
Q

Pourquoi le poumon ne se collabe pas à la fin de l’expiration normale?

A

Car la cage thoracique tend à s’expandre

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41
Q

Vrai ou faux. Un poumon à l’extérieur de la cage thoracique se vide complètement.

A

Vrai

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42
Q

Que ferait la cage thoracique sans poumon?

A

Elle s’expand un litre au dessus de la CRF

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43
Q

Comment s’appelle la courbe de changement de pression?

A

La courbe de compliance

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44
Q

À la capacité pulmonaire totale (CPT), quelle est la pression à l’intérieur du poumon?

A

+30 cmH2O

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45
Q

Vrai ou faux. Au dessus de la CRF, la pression dans le système est toujours positive.

A

Vrai

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46
Q

Que doit-on faire pour diminuer le volume sous la CRF?

A

Activer les muscles expiratoires

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47
Q

Vrai ou faux. Au-dessous de la CRF, la pression dans le système est toujours négative

A

Vrai

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48
Q

Quelle est la pression maximale pulmonaire?

A

+40 cmH2O chez le sujet normal

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49
Q

Vrai ou faux. Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume du système augmente.

A

Vrai

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50
Q

Vrai ou faux. La cage thoracique est de moins en moins compliante lorsque le volume augmente.

A

Faux, elle est de moins en moins compliante lorsque le volume diminue

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51
Q

Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale (CPT)?

A

-Le recul élastique du poumon
-La force des muscles inspiratoires

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52
Q

Quels sont les déterminants du volume résiduel (VR)?

A

-Recul élastique de la cage thoracique
-Force des muscles expiratoires
-Fermeture des voies aériennes

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53
Q

Qu’arrive-t-il avec la pression pleurale lors de l’inspiration?

A

Elle devient plus négative

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54
Q

Que mesure-t-on dans une courbe d’expiration forcée?

A

La capacité vitale forcée

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55
Q

Que représente le débit?

A

Volume/temps

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56
Q

Quel est le meilleur indice d’obstruction bronchique?

A

L’indice de Tiffeneau

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57
Q

Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau?

A

Rapport VEMS/CVF

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58
Q

À un volume pulmonaire élevé (près de la CPT), le débit est-il proportionnel ou indépendant de l’effort?

A

Proportionnel

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59
Q

Vrai ou faux. La résistance des voies aériennes est directement proportionnelle au volume pulmonaire.

A

Faux, inversement proportionnelle

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60
Q

À partir de quel seuil le débit augmente avec l’effort?

A

À un volume supérieur à 75% de la capacité vitale

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61
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’oxygénation tissulaire?

A
  1. Respiration externe
  2. Transport de l’oxygène
  3. Respiration interne
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62
Q

Qu’est-ce que la respiration externe?

A

-Molécules d’O2 passent de l’air ambiant au sang par le poumons
-Diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire

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63
Q

Que nécessite le transport de l’oxygène?

A

-Concentration normale d’hémoglobine
-Débit cardiaque normal

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64
Q

Qu’est-ce que la respiration interne?

A

Diffusion de l’O2 des capillaires vers les tissus

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65
Q

Quelles sont les 2 composantes de la respiration externe?

A
  1. Ventilation alvéolaire (une quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole)
  2. Diffusion: l’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps
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66
Q

Quelle loi régit la diffusion dans les alvéoles?

A

La loi de Fick

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67
Q

Qu’est-ce que la loi de Fick?

A

Débit (V) = (Surface x solubilité x (P1-P2)) / Épaisseur

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68
Q

Quels sont les 2 facteurs qui peuvent limiter le transfert d’un gaz?

A

-Perfusion
-Diffusion

69
Q

Le transfert de l’oxygène est-il plus limité par la perfusion ou la diffusion?

A

Perfusion

70
Q

Le transfert du CO2 est-il plus limité par la perfusion ou la diffusion?

A

Diffusion

71
Q

Quel gaz est meilleur cliniquement pour évaluer les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?

A

Le CO

72
Q

Quels sont les facteurs qui limitent la diffusion?

A

-Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire
-Diminution du gradient de pression

73
Q

Qu’est-ce que la VEMS?

A

Volume expiré durant la première seconde

74
Q

Compléter la phrase. La ventilation alvéolaire est médiée par …

A

La pression partielle de CO2 artérielle (PaCO2)

75
Q

Vrai ou faux. Il existe une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire.

A

Vrai

76
Q

Quelles sont les 2 composantes de la diffusion des gaz?

A
  1. Surface alvéolo-capillaire (membrane semi-perméable)
  2. Gradient de pression de part et d’autre de la membrane
77
Q

Quel test est utile en clinique pour évaluer la diffusion?

A

La DLCO

78
Q

Quelles sont les 2 formes sous lesquelles l’oxygène est transporté?

A

-Forme dissoute
-Forme combinée

79
Q

Quel % de l’O2 est transporté sous forme dissoute et combinée?

A

Dissoute: 2%
Combinée: 98%

80
Q

De quoi est fonction la forme dissoute de l’oxygène?

A

De la constante de solubilité

81
Q

Quelle est la constante de solubilité de l’oxygène?

A

0.003 ml/mmHg/100ml de sang

82
Q

Vrai ou faux. Il existe une relation directe entre la pression partielle et le volume dissout d’oxygène.

A

Vrai

83
Q

À quoi correspond le % de saturation?

A

Au % des sites de transport de l’oxygène occupés sur l’hémoglobine

84
Q

1g d’hémoglobine peut lier combien d’oxygène?

A

1.34 ml d’O2 (si saturé à 100%)

85
Q

Vrai ou faux. Il existe une relation linéaire entre la saturation en oxygène et la PaO2.

A

Faux, relation directe mais non linéaire

86
Q

Quelle est la concentration normale d’hémoglobine?

A

15g/100 ml

87
Q

Qu’est-ce que la P50?

A

PaO2 à laquelle la saturation en oxygène (SaO2) est de 50%

88
Q

Quelle est la P50 normale?

A

26 mm Hg

89
Q

Dans quelle partie de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine y a-til un changement grave de saturation pour un changement minime de PaO2?

A

Entre 20 et 60 mmHg

90
Q

Que voudrait dire un déplacement à gauche de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

Pour une PaO2 donnée, la saturation est plus haute (Hb plus avide d’O2, moins d’O2 disponible)

91
Q

Que voudrait dire un déplacement à droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

Pour une PaO2 donnée, la saturation est plus basse (Hb moins avide d’O2, plus d’O2 disponible)

92
Q

Dans quels cas pouvons-nous observer un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

-Acidose
-PaCO2 augmentée
-Température augmentée
-2-3 DPG augmenté

93
Q

Dans quels cas pouvons-nous observer un déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

-Alcalose
-PaCO2 diminuée
-Température diminuée
-2-3 DPG diminuée

94
Q

Comment calculer le volume d’O2 dissout?

A

PaO2 (mmHg) x 0.003

95
Q

Comment calculer le volume d’O2 lié?

A

Concentration d’hémoglobine x 1.34 ml x % saturation

96
Q

Quel est le contenu (ml/100ml) d’O2 dans le sang artériel?

A

20

97
Q

Quel est le contenu (ml/100ml) d’O2 dans le sang veineux?

A

15

98
Q

Quelle est la pression veineuse d’O2?

A

40 mm Hg

99
Q

Quelle est la différence de contenu entre le sang artériel et le sang veineux en oxygène?

A

5 ml (consommation)

100
Q

Dans quelles conditions (de pression) l’air pénètre-t-elle dans le poumon?

A

Lorsque la pression pleurale négative est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon

101
Q

Dans quelles conditions (de pression) l’air sort-elle du poumon?

A

Lorsque la pression pleurale négative est plus basse que la pression de recul élastique du poumon

102
Q

La PaCO2 est fonction directe de quoi?

A

PaCO2 fonction de VCO2/VA

103
Q

Qu’est-ce qui diffuse le plus rapidement dans l’alvéole: l’O2 ou le CO2?

A

Le CO2 (20x plus rapidement)

104
Q

Quel volume correspond au volume total expiré durant la manoeuvre du bilan fonctionnel respiratoire?

A

La CVF

105
Q

Un indice de Tiffeneau > 70 est-il associé à un symptôme obstructif ou restrictif?

A

Restrictif

106
Q

Un indice de Tiffeneau < 70 est-il associé à un symptôme obstructif ou restrictif?

A

Obstructif

107
Q

Si l’indice de Tiffeneau est < 70% et que le VEMS >100, on parle d’un syndrome…

A

Pas de syndrome, c’est un test normal

108
Q

Que doit-on voir au bilan respiratoire pour dire qu’un syndrome est réversible?

A

Après bronchodilatateur, augmentation du VEMS > 200cc ET 12%

109
Q

Quel est l’exemple classique du syndrome obstructif réversible?

A

L’asthme

110
Q

Que doit-on voir à la capacité pulmonaire pour dire qu’il s’agit d’un syndrome restrictif?

A

< 80%

111
Q

Compléter la phrase. Si syndrome obstructif et CPT > 120%, on parle de …

A

Hyperinflation

112
Q

Compléter la phrase. Si syndrome obstructif et VR > 145%, on parle de …

A

Rétention gazeuse

113
Q

VEMS/CVF < 70 %, VEMS < 80 %, CPT < 80 %, Obstructif ou restrictif?

A

Les 2, syndrome mixte

114
Q

De quel type est un syndrome obstructif qui donne une atteinte de la DLCO?

A

Parenchymateux

115
Q

De quel type est un syndrome obstructif qui ne donne pas une atteinte de la DLCO?

A

Extraparenchymateux

116
Q

Quel résultat doit-on retrouver pour dire que la DLCO est diminuée?

A

< 80%

117
Q

Nommer un syndrome obstructif non réversible.

A

La MPOC

118
Q

Nommer un exemple de syndrome restrictif parenchymateux.

A

Fibrose pulmonaire

119
Q

Nommer un exemple de syndrome restrictif extraparenchymateux.

A

Maladie neuromusculaire

120
Q

Vrai ou faux. Le sang veineux contient peu d’oxygène.

A

Faux, il en contient beaucoup (75% du contenu artériel)

121
Q

Au repos, un individu normal consomme combien d’oxygène?

A

250 ml/min

122
Q

Au repos, un individu normal produit combien de CO2?

A

200 ml/min

123
Q

Qu’est-ce que le quotient respiratoire?

A

Ratio entre consommation d’oxygène et production de CO2

124
Q

Quelle est la valeur normale du quotient respiratoire?

A

0.8

125
Q

Qu’est-ce que la ventilation minute?

A

Ventilation courante x fréquence respiratoire

126
Q

Vrai ou faux. La PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire.

A

Vrai

127
Q

Compléter la phrase. La ventilation minute/totale comprend la ventilation alvéolaire et …

A

La ventilation de l’espace mort

128
Q

Sous quelles formes le CO2 peut-il être transporté dans le sang?

A

-CO2 dissous
-Acide carbonique
-Ion bicarbonate
-Composés carbamino

129
Q

Quelle formule nous permet de calculer la quantité de CO2 dissous dans le sang?

A

PaCO2 x coefficient de solubilité

130
Q

Quelle est la pression artérielle de CO2?

A

40 mm Hg

131
Q

Quel % du CO2 est transporté sous forme dissoute?

A

8%

132
Q

Quel % du CO2 est transporté sous la forme d’acide carbonique?

A

Quantité négligeable

133
Q

Quel % du CO2 est transporté sous la forme d’ion bicarbonate?

A

80%

134
Q

Quels mécanismes permettent le transport du CO2 sous la forme d’ion bicarbonate?

A

-Anhydrase carbonique
-Transfert des chlorures

135
Q

Qu’est-ce qu’un composé carbamino?

A

CO2 lié à une protéine du plasma

136
Q

Quel % du CO2 est transporté sous la forme d’un composé carbamino?

A

2%

137
Q

Qu’est-ce que l’effet Haldane?

A

L’affinité hémoglobine-oxygène augmente quand désaturée en oxygène

138
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr?

A

L’hémoglobine qui transporte du CO2 a moins d’affinité pour l’oxygène

139
Q

Quelle est la pression d’O2 veineux?

A

46 mm Hg

140
Q

Vrai ou faux. Le volume d’oxygène transporté par le sang artériel est beaucoup plus grand que celui de CO2.

A

Faux c’est l’inverse (48.5 ml de CO2 pour 20 ml d’O2)

141
Q

Une augmentation de la concentration d’ions H+ entraîne une hausse ou une baisse de pH?

A

Une baisse

142
Q

L’organisme tolère-t-il mieux les hausses ou les baisses de pH?

A

Les baisses

143
Q

La vie est compatible avec quels pH?

A

Entre 6.9-7.7

144
Q

Vrai ou faux. Un changement important de la concentration de H+ entraîne un grand changement de pH.

A

Faux, car échelle logarithmique

145
Q

La concentration de H+ compatible avec la vie varie de quoi à quoi?

A

20 à 130 nMol/L

146
Q

Compléter la phrase. Entre un pH de 7,28 et 7,45, un changement de pH de 0.01 correspond à un changement de H+ de …

A

1nMol/L

147
Q

Quel est le plus important système tampon?

A

Tampon bicarbonate (50% de l’organisme)

148
Q

L’efficacité d’un système tampon dépend de quoi (3 facteurs)?

A

-Quantité de tampons disponibles
-pK du système tampon
-Mode de fonctionnement du tampon

149
Q

Qu’est-ce que le pk d’un acide faible?

A

pH auquel 50% de l’acide est dissocié

150
Q

Quel est le pK du système bicarbonate?

A

6.1

151
Q

Pourquoi le système bicarbonate est plus apte à tamponner les acides que les bases?

A

Car au pH de l’organisme (7.4), 95% du système est sous forme dissoute

152
Q

Le système bicarbonate est-il un système ouvert ou fermé?

A

Ouvert, car il communique avec le poumon

153
Q

Quel rapport est important pour le pH?

A

HCO3/PaCO2

154
Q

Si le rapport HCO3/PaCO2 augmente, le pH…

A

Augmente

155
Q

Une acidose respiratoire est due à …

A

Une hausse de la PaCO2

156
Q

Une acidose métabolique est due à …

A

Une baisse de la HCO3

157
Q

Une alcalose respiratoire est due à …

A

Une baisse de la PaCO2

158
Q

Une alcalose métabolique est due à …

A

Une hausse de la HCO3

159
Q

Vrai ou faux. Un mécanisme de compensation ne permettra jamais de ramener le pH à la normale de 7.4.

A

Vrai

160
Q

Par quel mécanisme le poumon gère-t-il le pH?

A

La ventilation

161
Q

Quelle est la valeur normale de la PaO2 dans un gaz artériel?

A

100- (âge/3)

162
Q

Quels sont les 4 principaux mécanisme d’hypoxémie?

A

-Diminution de la FiO2
-Anomalies ventilation/perfusion
-Hypoventilation
-Shunt

163
Q

Quelles compensations sont attendues dans une acidose respiratoire aigue?

A

Hausse de 10 CO2 = hausse de 1 HCO3

164
Q

Quelles compensations sont attendues dans une acidose respiratoire chronique?

A

Hausse de 10 CO2 = hausse de 3 HCO3

165
Q

Quelles compensation sont attendues dans une alcalose respiratoire aigue?

A

Baisse de 10 CO2 = baisse de 1 HCO3

166
Q

Quelles compensation sont attendues dans une alcalose respiratoire chronique?

A

Baisse de 10 CO2 = baisse de 5 HCO3

167
Q

Quelles compensation sont attendues dans une acidose métabolique?

A

Baisse de 10 HCO3 = baisse de 10 CO2

168
Q

Quelles compensations sont attendues dans une alcalose métabolique?

A

Hausse de 10 HCO3 = hausse de 7 CO2

169
Q

Quels sont les 2 critères d’obstruction bronchique?

A

-VEMS < 80%
-VEMS/CVF < 70%

MED-1202 (pneumo) (17 decks)

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