Physiologie Flashcards
Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire?
- La pompe ventilatoire
- Réseau de distribution
- Surface d’échange avec le sang
Que comprend la pompe ventilatoire?
-Côtes
-Thorax osseux
-Muscles respiratoires (diaphragme, muscles intercostaux, muscles accessoires)
Quel est le principal muscle respiratoire au repos?
Diaphragme
D’où provient l’innervation du diaphragme?
Du nerfs phrénique en C3, C4, C5
Les muscles intercostaux sont-ils actifs au repos?
Non
Dans quels cas les muscles intercostaux sont-ils actifs?
-Chez le sujet normal à l’exercice
-Chez le sujet malade parfois au repos
Qu’entraîne le déplacement des côtes vers le haut par les muscles intercostaux?
Une augmentation du volume pulmonaire
Entre la plèvre pariétale et viscérale, laquelle est innervée?
Pariétale
Combien de liquide retrouve-t-on entre les 2 plèvres?
15-20 ml
À quoi s’associe la plèvre pariétale?
Paroi thoracique interne
À quoi s’associe la plèvre viscérale?
Au poumon
Que contiennent les voies aériennes supérieures?
-Nez
-Pharynx
-Larynx
Quel est le rôle principal des voies aériennes supérieures?
Purifier, réchauffer et humidifier l’air inhalé
Qu’est-ce qui sépare les voies aériennes supérieures des inférieures?
Les cordes vocales
Que contiennent les voies aériennes inférieures?
-Trachée
-Bronches
-Bronchioles
-Alvéoles
Quel est le rôle principal des voies aériennes inférieures?
Transport de l’air entre l’environnement et les alvéoles
Quelles sont les 2 sections des voies aériennes inférieures?
-Voies de conduction
-Zone respiratoire
Vrai ou faux. Les voies de conduction servent aux échanges gazeux.
Faux.
Les voies de conduction se rendent jusqu’à où?
Aux bronchioles terminales
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
Voies de conduction (150 ml)
Où se situe la zone respiratoire?
Bourgeonnements alvéolaires distalement aux bronchioles terminales (15e division)
Dans quelle zone se font les échanges gazeux?
La zone respiratoire
Combien avons-nous d’alvéoles?
300 000 000
Quelle est la région distale à la bronchiole terminale?
Le lobule primaire
À quel niveau se font les échanges gazeux?
Au niveau des capillaires
Quelle est la surface d’échange totale pulmonaire?
70 m*2
Qu’est-ce que le volume courant?
Volume d’air qui entre et sort lors d’une respiratoire normale
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire?
Volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer en plus du volume courant
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
Volume maximal d’air qui peut être inhalé (volume courant + volume de réserve inspiratoire)
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Volume qui demeure après avoir expulsé le plus d’air possible
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire?
Volume qu’on peut encore expirer après une expiration normale
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
Volume qui demeure dans les poumons après une expiration normale (volume résiduel + volume de réserve expiratoire)
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?
Volume maximum que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale
Qu’est-ce que la capacité vitale?
Volume maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (volume de réserve expiratoire + volume courant + volume de réserve inspiratoire)
Quel est le volume de repos du système respiratoire?
La capacité résiduelle fonctionnelle
Vrai ou faux. Un spiromètre permet de mesurer le volume résiduel.
Faux
Quelles sont les 2 méthodes pour mesurer le volume résiduel (VR)?
-Dilution à l’hélium
-Pléthysmographie
Qu’est-ce que la méthode de dilution à l’hélium?
Mettre le volume qu’on peut mesurer avec un gaz à concentration connue et utiliser la formule c1v1=c2v2
Quelle est la tendance d’un poumon après la fin d’une expiration normale?
Se collaber
Pourquoi le poumon ne se collabe pas à la fin de l’expiration normale?
Car la cage thoracique tend à s’expandre
Vrai ou faux. Un poumon à l’extérieur de la cage thoracique se vide complètement.
Vrai
Que ferait la cage thoracique sans poumon?
Elle s’expand un litre au dessus de la CRF
Comment s’appelle la courbe de changement de pression?
La courbe de compliance
À la capacité pulmonaire totale (CPT), quelle est la pression à l’intérieur du poumon?
+30 cmH2O
Vrai ou faux. Au dessus de la CRF, la pression dans le système est toujours positive.
Vrai
Que doit-on faire pour diminuer le volume sous la CRF?
Activer les muscles expiratoires
Vrai ou faux. Au-dessous de la CRF, la pression dans le système est toujours négative
Vrai
Quelle est la pression maximale pulmonaire?
+40 cmH2O chez le sujet normal
Vrai ou faux. Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume du système augmente.
Vrai
Vrai ou faux. La cage thoracique est de moins en moins compliante lorsque le volume augmente.
Faux, elle est de moins en moins compliante lorsque le volume diminue
Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale (CPT)?
-Le recul élastique du poumon
-La force des muscles inspiratoires
Quels sont les déterminants du volume résiduel (VR)?
-Recul élastique de la cage thoracique
-Force des muscles expiratoires
-Fermeture des voies aériennes
Qu’arrive-t-il avec la pression pleurale lors de l’inspiration?
Elle devient plus négative
Que mesure-t-on dans une courbe d’expiration forcée?
La capacité vitale forcée
Que représente le débit?
Volume/temps
Quel est le meilleur indice d’obstruction bronchique?
L’indice de Tiffeneau
Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau?
Rapport VEMS/CVF
À un volume pulmonaire élevé (près de la CPT), le débit est-il proportionnel ou indépendant de l’effort?
Proportionnel
Vrai ou faux. La résistance des voies aériennes est directement proportionnelle au volume pulmonaire.
Faux, inversement proportionnelle
À partir de quel seuil le débit augmente avec l’effort?
À un volume supérieur à 75% de la capacité vitale
Quelles sont les 3 étapes de l’oxygénation tissulaire?
- Respiration externe
- Transport de l’oxygène
- Respiration interne
Qu’est-ce que la respiration externe?
-Molécules d’O2 passent de l’air ambiant au sang par le poumons
-Diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire
Que nécessite le transport de l’oxygène?
-Concentration normale d’hémoglobine
-Débit cardiaque normal
Qu’est-ce que la respiration interne?
Diffusion de l’O2 des capillaires vers les tissus
Quelles sont les 2 composantes de la respiration externe?
- Ventilation alvéolaire (une quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole)
- Diffusion: l’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps
Quelle loi régit la diffusion dans les alvéoles?
La loi de Fick
Qu’est-ce que la loi de Fick?
Débit (V) = (Surface x solubilité x (P1-P2)) / Épaisseur
Quels sont les 2 facteurs qui peuvent limiter le transfert d’un gaz?
-Perfusion
-Diffusion
Le transfert de l’oxygène est-il plus limité par la perfusion ou la diffusion?
Perfusion
Le transfert du CO2 est-il plus limité par la perfusion ou la diffusion?
Diffusion
Quel gaz est meilleur cliniquement pour évaluer les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?
Le CO
Quels sont les facteurs qui limitent la diffusion?
-Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire
-Diminution du gradient de pression
Qu’est-ce que la VEMS?
Volume expiré durant la première seconde
Compléter la phrase. La ventilation alvéolaire est médiée par …
La pression partielle de CO2 artérielle (PaCO2)
Vrai ou faux. Il existe une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire.
Vrai
Quelles sont les 2 composantes de la diffusion des gaz?
- Surface alvéolo-capillaire (membrane semi-perméable)
- Gradient de pression de part et d’autre de la membrane
Quel test est utile en clinique pour évaluer la diffusion?
La DLCO
Quelles sont les 2 formes sous lesquelles l’oxygène est transporté?
-Forme dissoute
-Forme combinée
Quel % de l’O2 est transporté sous forme dissoute et combinée?
Dissoute: 2%
Combinée: 98%
De quoi est fonction la forme dissoute de l’oxygène?
De la constante de solubilité
Quelle est la constante de solubilité de l’oxygène?
0.003 ml/mmHg/100ml de sang
Vrai ou faux. Il existe une relation directe entre la pression partielle et le volume dissout d’oxygène.
Vrai
À quoi correspond le % de saturation?
Au % des sites de transport de l’oxygène occupés sur l’hémoglobine
1g d’hémoglobine peut lier combien d’oxygène?
1.34 ml d’O2 (si saturé à 100%)
Vrai ou faux. Il existe une relation linéaire entre la saturation en oxygène et la PaO2.
Faux, relation directe mais non linéaire
Quelle est la concentration normale d’hémoglobine?
15g/100 ml
Qu’est-ce que la P50?
PaO2 à laquelle la saturation en oxygène (SaO2) est de 50%
Quelle est la P50 normale?
26 mm Hg
Dans quelle partie de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine y a-til un changement grave de saturation pour un changement minime de PaO2?
Entre 20 et 60 mmHg
Que voudrait dire un déplacement à gauche de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
Pour une PaO2 donnée, la saturation est plus haute (Hb plus avide d’O2, moins d’O2 disponible)
Que voudrait dire un déplacement à droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
Pour une PaO2 donnée, la saturation est plus basse (Hb moins avide d’O2, plus d’O2 disponible)
Dans quels cas pouvons-nous observer un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
-Acidose
-PaCO2 augmentée
-Température augmentée
-2-3 DPG augmenté
Dans quels cas pouvons-nous observer un déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
-Alcalose
-PaCO2 diminuée
-Température diminuée
-2-3 DPG diminuée
Comment calculer le volume d’O2 dissout?
PaO2 (mmHg) x 0.003
Comment calculer le volume d’O2 lié?
Concentration d’hémoglobine x 1.34 ml x % saturation
Quel est le contenu (ml/100ml) d’O2 dans le sang artériel?
20
Quel est le contenu (ml/100ml) d’O2 dans le sang veineux?
15
Quelle est la pression veineuse d’O2?
40 mm Hg
Quelle est la différence de contenu entre le sang artériel et le sang veineux en oxygène?
5 ml (consommation)
Dans quelles conditions (de pression) l’air pénètre-t-elle dans le poumon?
Lorsque la pression pleurale négative est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon
Dans quelles conditions (de pression) l’air sort-elle du poumon?
Lorsque la pression pleurale négative est plus basse que la pression de recul élastique du poumon
La PaCO2 est fonction directe de quoi?
PaCO2 fonction de VCO2/VA
Qu’est-ce qui diffuse le plus rapidement dans l’alvéole: l’O2 ou le CO2?
Le CO2 (20x plus rapidement)
Quel volume correspond au volume total expiré durant la manoeuvre du bilan fonctionnel respiratoire?
La CVF
Un indice de Tiffeneau > 70 est-il associé à un symptôme obstructif ou restrictif?
Restrictif
Un indice de Tiffeneau < 70 est-il associé à un symptôme obstructif ou restrictif?
Obstructif
Si l’indice de Tiffeneau est < 70% et que le VEMS >100, on parle d’un syndrome…
Pas de syndrome, c’est un test normal
Que doit-on voir au bilan respiratoire pour dire qu’un syndrome est réversible?
Après bronchodilatateur, augmentation du VEMS > 200cc ET 12%
Quel est l’exemple classique du syndrome obstructif réversible?
L’asthme
Que doit-on voir à la capacité pulmonaire pour dire qu’il s’agit d’un syndrome restrictif?
< 80%
Compléter la phrase. Si syndrome obstructif et CPT > 120%, on parle de …
Hyperinflation
Compléter la phrase. Si syndrome obstructif et VR > 145%, on parle de …
Rétention gazeuse
VEMS/CVF < 70 %, VEMS < 80 %, CPT < 80 %, Obstructif ou restrictif?
Les 2, syndrome mixte
De quel type est un syndrome obstructif qui donne une atteinte de la DLCO?
Parenchymateux
De quel type est un syndrome obstructif qui ne donne pas une atteinte de la DLCO?
Extraparenchymateux
Quel résultat doit-on retrouver pour dire que la DLCO est diminuée?
< 80%
Nommer un syndrome obstructif non réversible.
La MPOC
Nommer un exemple de syndrome restrictif parenchymateux.
Fibrose pulmonaire
Nommer un exemple de syndrome restrictif extraparenchymateux.
Maladie neuromusculaire
Vrai ou faux. Le sang veineux contient peu d’oxygène.
Faux, il en contient beaucoup (75% du contenu artériel)
Au repos, un individu normal consomme combien d’oxygène?
250 ml/min
Au repos, un individu normal produit combien de CO2?
200 ml/min
Qu’est-ce que le quotient respiratoire?
Ratio entre consommation d’oxygène et production de CO2
Quelle est la valeur normale du quotient respiratoire?
0.8
Qu’est-ce que la ventilation minute?
Ventilation courante x fréquence respiratoire
Vrai ou faux. La PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire.
Vrai
Compléter la phrase. La ventilation minute/totale comprend la ventilation alvéolaire et …
La ventilation de l’espace mort
Sous quelles formes le CO2 peut-il être transporté dans le sang?
-CO2 dissous
-Acide carbonique
-Ion bicarbonate
-Composés carbamino
Quelle formule nous permet de calculer la quantité de CO2 dissous dans le sang?
PaCO2 x coefficient de solubilité
Quelle est la pression artérielle de CO2?
40 mm Hg
Quel % du CO2 est transporté sous forme dissoute?
8%
Quel % du CO2 est transporté sous la forme d’acide carbonique?
Quantité négligeable
Quel % du CO2 est transporté sous la forme d’ion bicarbonate?
80%
Quels mécanismes permettent le transport du CO2 sous la forme d’ion bicarbonate?
-Anhydrase carbonique
-Transfert des chlorures
Qu’est-ce qu’un composé carbamino?
CO2 lié à une protéine du plasma
Quel % du CO2 est transporté sous la forme d’un composé carbamino?
2%
Qu’est-ce que l’effet Haldane?
L’affinité hémoglobine-oxygène augmente quand désaturée en oxygène
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
L’hémoglobine qui transporte du CO2 a moins d’affinité pour l’oxygène
Quelle est la pression d’O2 veineux?
46 mm Hg
Vrai ou faux. Le volume d’oxygène transporté par le sang artériel est beaucoup plus grand que celui de CO2.
Faux c’est l’inverse (48.5 ml de CO2 pour 20 ml d’O2)
Une augmentation de la concentration d’ions H+ entraîne une hausse ou une baisse de pH?
Une baisse
L’organisme tolère-t-il mieux les hausses ou les baisses de pH?
Les baisses
La vie est compatible avec quels pH?
Entre 6.9-7.7
Vrai ou faux. Un changement important de la concentration de H+ entraîne un grand changement de pH.
Faux, car échelle logarithmique
La concentration de H+ compatible avec la vie varie de quoi à quoi?
20 à 130 nMol/L
Compléter la phrase. Entre un pH de 7,28 et 7,45, un changement de pH de 0.01 correspond à un changement de H+ de …
1nMol/L
Quel est le plus important système tampon?
Tampon bicarbonate (50% de l’organisme)
L’efficacité d’un système tampon dépend de quoi (3 facteurs)?
-Quantité de tampons disponibles
-pK du système tampon
-Mode de fonctionnement du tampon
Qu’est-ce que le pk d’un acide faible?
pH auquel 50% de l’acide est dissocié
Quel est le pK du système bicarbonate?
6.1
Pourquoi le système bicarbonate est plus apte à tamponner les acides que les bases?
Car au pH de l’organisme (7.4), 95% du système est sous forme dissoute
Le système bicarbonate est-il un système ouvert ou fermé?
Ouvert, car il communique avec le poumon
Quel rapport est important pour le pH?
HCO3/PaCO2
Si le rapport HCO3/PaCO2 augmente, le pH…
Augmente
Une acidose respiratoire est due à …
Une hausse de la PaCO2
Une acidose métabolique est due à …
Une baisse de la HCO3
Une alcalose respiratoire est due à …
Une baisse de la PaCO2
Une alcalose métabolique est due à …
Une hausse de la HCO3
Vrai ou faux. Un mécanisme de compensation ne permettra jamais de ramener le pH à la normale de 7.4.
Vrai
Par quel mécanisme le poumon gère-t-il le pH?
La ventilation
Quelle est la valeur normale de la PaO2 dans un gaz artériel?
100- (âge/3)
Quels sont les 4 principaux mécanisme d’hypoxémie?
-Diminution de la FiO2
-Anomalies ventilation/perfusion
-Hypoventilation
-Shunt
Quelles compensations sont attendues dans une acidose respiratoire aigue?
Hausse de 10 CO2 = hausse de 1 HCO3
Quelles compensations sont attendues dans une acidose respiratoire chronique?
Hausse de 10 CO2 = hausse de 3 HCO3
Quelles compensation sont attendues dans une alcalose respiratoire aigue?
Baisse de 10 CO2 = baisse de 1 HCO3
Quelles compensation sont attendues dans une alcalose respiratoire chronique?
Baisse de 10 CO2 = baisse de 5 HCO3
Quelles compensation sont attendues dans une acidose métabolique?
Baisse de 10 HCO3 = baisse de 10 CO2
Quelles compensations sont attendues dans une alcalose métabolique?
Hausse de 10 HCO3 = hausse de 7 CO2
Quels sont les 2 critères d’obstruction bronchique?
-VEMS < 80%
-VEMS/CVF < 70%
