Infections respiratoires - Influenza et Covid Flashcards
De quel ancien ordre fait parti le virus influenza?
Orthomyxoviridae à génome d’ARN
Pourquoi l’immunité acquise est-elle inefficace pour l’influenza?
En raison de sa mutation subite et imprévisible
Quelle est la sous-classe d’influenza qui est le principal pathogène humain?
Influenza A
Quelles sont les 3 sous-classes d’influenza?
-A
-B
-C
Quelle sous-classe d’influenza cause les épidémies et pandémies?
A
Quelles sont les 2 protéines de surface de l’influenza?
Hémagglutinines et neuraminidases
Que sont les hémagglutinines et combien y a-t-il de sous-types?
Protéines d’attachement, 15 sous-types
Que sont les neuraminidases et combien y a-t-il de sous-types?
Protéines de séparation, 9 sous-types
Quels sont les 2 mécanismes de mutation de l’influenza?
-Dérive génétique
-Réarrangement génétique
Entre la dérive génétique et le réarrangement génétique, lequel serait à l’origine des grandes pandémies de grippe?
Réarrangement génétique
En quoi consiste la dérive génétique?
Mutations lentes et limitées, survie de virion dont le matériel génétique a été incorrectement reproduit/altéré
En quoi consiste le réarrangement génétique?
Croisement de 2 souches virales (souvent 1 homme et 1 aviaire) ce qui créé des souches entièrement nouvelles de virus
Qu’est-ce qu’une endémie?
Caractère d’une maladie qui est active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée
Qu’est-ce qu’une épidémie?
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimité tant géographiquement que temporellement
Qu’est-ce qu’une pandémie?
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie limité dans le temps, mais sans restriction géographique
Nommer les 4 pandémies de grippe.
-Grippe espagnole
-Grippe asiatique
-Grippe de Hong Kong
-Grippe de 2009 (H1N1)
Quelles sont les 4 conditions nécessaires pour qu’il y ait pandémie?
- Nouveau virus
- Capacité d’infecter l’homme
- Infections sévères associées à morbidité et mortalité
- Transmission interhumaine
Combien y a-t-il de stades épidémiologiques selon l’OMS?
6
Quels stades épidémiologiques constituent l’interpandémie?
1-2-3
Quels stades épidémiologiques constituent l’alerte pandémique?
4-5
Quels stades épidémiologiques constituent une pandémie?
6
Quel est le stade 1 épidémiologique de l’OMS?
Aucun virus actif chez l’homme
Quel est le stade 2 épidémiologique de l’OMS?
Virus animal mettant l’homme à risque
Quel est le stade 3 épidémiologique de l’OMS?
Infection humaine, pas de transmission interhumaine
Quel est le stade 4 épidémiologique de l’OMS?
Transmission interhumaine limitée
Quel est le stade 5 épidémiologique de l’OMS?
Transmission humaine en grappes
Quel est le stade 6 épidémiologique de l’OMS?
Transmission soutenue à la population générale
Nommer des populations plus à risque de contracter l’influenza et d’en développer des complications.
-Jeunes enfants
-Personnes âgées
-Femmes enceintes
-Immunosupprimés ou immuno-naïfs
-Maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
Quels sont les 3 modes de transmission de l’influenza?
-Gouttelettes
-Aérosols
-Contacts
Quel est le mode de transmission prédominant pour l’influenza?
Gouttelettes respiratoires
Combien de temps dure l’incubation de la maladie de l’influenza?
1 à 5 jours
En combien de temps se résout l’influenza?
6 à 7 jours
Quels sont les symptômes de l’influenza A?
-Température
-Toux
-Myalgies
-Anorexies et nausées
-Céphalée
-Rhinite et conjontivite
Quels test spécifiques peuvent-être utiles pour l’évaluation de l’influenza?
PCR et test antigénique rapide
Que peut-on retrouver comme information paraclinique non spécifique dans l’influenza?
-Lymphopénie
-Thrombocytopénie
-Transaminasémie
Vrai ou faux. La radiographie pulmonaire est utile dans le diagnostic de l’influenza.
Faux, elle est souvent normale
Nommer des complications de l’influenza.
-Pneumonie virale à influenza
-ARDS
-Surinfection bactérienne
-Otite moyenne
-Méningo-encéphalite
Quelles bactéries sont classiquement impliquées dans les pneumonies bactériennes secondaires à l’influenza?
Streptocoque pneumoniae et staphylocoque aureus
Combien de morts par année sont attribuables à l’influenza aux USA?
50 000
Quels sont les 2 types de traitements antiviraux pour l’influenza?
-Inhibiteurs de M2
-Inhibiteurs de neuraminidases
Quels sont les 2 médicaments faisant partie des inhibiteurs de M2?
Amantadine et rimantadine
Pourquoi les inhibiteurs de M2 sont-ils de moins en moins utilisés?
Mal tolérés (plusieurs effets secondaires), haut degré de résistance, efficacité diminuée
Compléter la phrase. Les inhibiteurs de la neuraminidase sont des analogues tridimensionnels de …
L’acide sialique
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs des neuraminidases?
Inhibent la libération des virions nouvellement formés tant pour les influenza A que B
Dans quel délai les inhibiteurs des neuraminidases doivent-ils être administrés?
Moins de 48 heures après le début des symptômes
Quels sont les agents disponibles dans la classe des inhibiteurs des neuraminidases?
-Oseltamivir (PO)
-Zanamivir (inhalation + IV)
-Peramivir (IV)
Quels sont les bénéfices d’une utilisation d’inhibiteurs des neuraminidases chez la population générale?
Amélioration clinique plus rapide d’environ 12-24 heures
Quels sont les bénéfices d’une utilisation d’inhibiteurs des neuraminidases chez la population vulnérable?
Diminution des complications et des hospitalisations
Vrai ou faux. Les inhibiteurs de neuraminidases présentent un bénéfice de mortalité.
Faux, aucun prouvé
Quelles situations peuvent indiquer une prise d’inhibiteurs des neuraminidases en prophylaxie secondaire?
-Personnes à haut risque de morbidité/mortalité qui ont reçu le vaccin
-Personnes en contact avec patients à haut risque qui n’ont pas été vaccinés
-Patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été efficace
-Patients qui ne peuvent recevoir le vaccin
Quelle est l’efficacité du vaccin contre l’influenza?
60-80% (variable d’une année à l’autre)
Quelles sont les contre-indications à la vaccination contre l’influenza?
-ATCT réaction anaphylactique/sévère au vaccin
-Maladie fébrile aigue
À quand remonte la première infection à coronavirus décrite?
1931, chez des poulets au Dakota du Nord
À quand remonte la première infection à coronavirus décrite chez l’humain?
Au début des années 1960
Vrai ou faux. Jusqu’au début des années 2000, 4 coronavirus humains ont été décrits causant des rhumes légers.
Vrai
Quels sont les 2 genres des 7 différents coronavirus pouvant causer des infections chez l’humain?
-Alphacoronavirus
-Betacoronavirus
Quels sont les hôtes naturels des coronavirus humains?
-Chauve-souris
-Dromadaire
-Certains rongeurs
Quel est le type moléculaire des coronavirus?
ARN simple brin de sens positif (groupe IV)
Quelle est la taille du génome des coronavirus?
26 à 32 kilobases (très gros)
Vrai ou faux. Les virus à ARN sont typiquement très mutagènes.
Vrai
Quelles sont les 3 protéines de surface les plus importantes sur les coronavirus?
-M
-S
-E
Quel état l’hôte intermédiaire du SARS en chine au début 2003?
La civette
Décrire le portrait épidémiologique du SARS de 2003.
-Taux de mortalité élevé (pneumonie)
-Transmission interhumaine importante
-8000 cas et 800 morts
Décrire le portrait épidémiologique du MERS-CoV de 2012.
-2500 cas et 850 morts
-Mortalité plus élevée (>30%)
-Transmissibilité humaine moindre que pour le SRAS
Quels sont les 3 modes de transmission possibles du SARS-CoV-2?
-Aérosols
-Gouttelettes
-Contacts (pas significatif)
Quelle est la période infectieuse du SARS-CoV-2?
48 heures avant le début des symptômes jusqu’à 7-10 jours après le début des symptômes
Quelle est la période d’incubation du SARS-CoV-2?
1-14 jours
Quelle est la proportion de patients qui demeurent complètement asymptomatiques pour le SARS-CoV-2?
10-30%
Quels sont les symptômes du SARS-CoV-2?
-Toux
-Fièvre
-Myalgie
-Céphalée
-Dyspnée
-Mal de gorge
-Diarrhée
-Nausée/vomissement
-Anosmie
-Rhinorrhée
Quels sont les tests diagnostic du SARS-CoV-2?
-PCR
-Test antigénique rapide
-Sérologie (détecte infection ancienne)
Nommer les 2 principaux facteurs de risque de maladie sévère du SARS-CoV-2.
-Âge avancé
-Non-vacciné
Quelle est la complication la plus fréquente du SARS-CoV-2?
Pneumonie
Quelle est la présentation de la pneumonie liée au SARS-CoV-2?
Insuffisance respiratoire hypoxémique
Quel élément très atypique est retrouvé dans la pneumonie liée au SARS-CoV-2?
Les patients ont une hypoxémie marquée, mais souvent sans détresse respiratoire (donc ils sous-estiment l’état de leur maladie)
Nommer quelques complications du SARS-CoV-2.
-Myocardite
-Infarctus du myocarde
-Embolie pulmonaire
-AVC
-Syndrome de Guillain-Barré
-Kawasaki
-COVID long
Quelles sont les 3 grandes classes de médicaments contre le SARS-CoV-2?
-Anti-inflammatoires
-Anticorps monoclonaux
-Antiviraux
Nommer les 3 types d’anti-inflammatoires pouvant être utilisés contre le SARS-CoV-2.
-Corticostéroïdes
-Tocilizumab
-Baricitinib
Pour une COVID légère-modérée, quel antiviral peut donner des bénéfices?
Paxlovid
