Pneumo - Tuberculose Flashcards
Agente etiológico da TB?
Mycobacterium tuberculosis
Qual a via de transmissão da TB?
Via aérea (aerossois)
Quais indivíduos transmitem TB?
Baciliferos (BAAR +)
Quais as duas formas clínicas da TB?
Primária e pós-primária
Qual o grupo de indivíduos mais acometido com a forma primária da TB?
crianças
Crianças transmitem TB?
Não (são paucibacilíferas)
Quais os achados no raio-x da TB primária?
- Adenopatia hilar unilateral
- nódulo de ghon
- Infiltrado pulmonar
Qual a clínica da TB primária?
- Tosse arrastada
- Febre baixa
Quais os achados no raio-x da TB pós-primária?
- Infiltrados
- Cavitações
- Imagem em escada
Qual a clínica da TB pós-primária?
- Tosse crônica
- Febre vespertina
- Hemoptise
- Perda de peso
Como diagnosticar TB?
2 dos 3:
- clínica
- Raio-x
- Exame de escarro
Quais os tipos de exame de escarro que podem diagnosticar TB?
- Teste rápido molecular
- Baciloscopia
- Cultura
Qual exame do escarro é considerado primeira opção para diagnóstico de TB?
Teste rápido molecular
O que o teste rápido molecular detecta no escarro?
O DNA do Mycobacterium tuberculosis
O TRM-TB avalia também a resistência a qual antimicrobiano?
Rifampicina
O que a baciloscopia detecta no escarro?
Presença de bacilos álcool-ácidos resistentes
______ (TRM/Baciloscopia) possui alta especificidade.
TRM
Qual o exame do escarro usado para acompanhamento ?
Baciloscopia
Em casos de retratamento quais exames do escarro devem ser solicitados?
TRM-TB + Baciloscopia + cultura
Quais as duas opções para diagnosticar TB na infância?
1) Cultura de Lavado gástrico
2) Escore de pontos
Qual o escore de pontos para diagnóstico de TB na infância?
Considerar TB se 3 quesitos positivos:
- Clínica condizente
- RX de tórax condizente
- Contato com TB
- PT positiva
- Desnutrição
Qual o principal tipo de TB extrapulmonar?
TB pleural
Qual a clínica da TB pleural?
- Febre
- Tosse
- Dor pleurítica
- Dispneia
Qual o achado radiológico da TB pleural?
Derrame pleural unilateral
Como está a glicose no derrame pleural da TB pleural?
baixa (<60)
Qual o tipo de celulas aumentadas no derrame pleural na TB pleural?
Linfomononucleares
Qual o achado mais especifico no Derrame Pleural da TB pleural?
Adenosina deaminase (ADA)>40
Qual o exame padrão-ouro para diagnostico de TB pleural?
Biópsia pleural
É necessário aguardar resultado da biópsia pleural para iniciar tratamento de TB pleural?
Não! achados condizentes no líquido pleural já são suficientes
Quais os grupos de risco para TB meningea?
Crianças não vacinadas com BCG e Imunossuprimidos
Quais as manifestações clínicas da TB meningea?
- Febre
- Cefaléia
- Sinais meningeos
- Acometimento de pares cranianos
Como está a glicose no liquor da TB meningea?
Diminuída (<60)
Quais celulas estão elevadas no liquor da TB meningea?
Linfomononucleares
Qual o nome da forma disseminada da TB?
TB Miliar
Quais os grupos de risco para TB Miliar?
Crianças < 2 anos (principalmente se não vacinadas com BCG) e imunossuprimidos
Quais os achados radiologicos da TB miliar?
Infiltrado intersticial micronodular difuso e bilateral
Qual o tratamento da TB?
RIPE (2 meses) + RI (4 meses)
Qual dos medicamentos para TB não pode ser dado para crianças <10 anos?
Etambutol
Como deve ser feito o acompanhamento do tratamento de T?
Baciloscopia mensal (no máximo a cada 2 meses)
Quais os 3 critérios de falência de tratamento?
- Baciloscopia positiva ao final do tratamento
- Baciloscopia (2+/3+) até o 4 mês de tratamento
- Baciloscopia que volta a ser positiva e se mantém por 2 meses
Qual medicamento para TB tem como efeito adverso a neurite optica?
Etambutol
EtambutOLHO
Qual medicamento para TB possui como efeito colateral Gota?
Pirazinamida
Qual medicamento para TB possui como efeito colateral a Neuropatia periférica?
Isoniazida
Qual a causa da Neuropatia periférica no paciente em uso de Isoniazida?
Deficiência de piridoxina (vit B6)
Qual medicamento para TB possui como efeito colateral a urina alaranjada?
Rifampicina
Qual medicamento para TB possui como efeito colateral nefrite intersticial aguda?
Rifampicina
RIMfampicina
Qual medicamento para TB possui como efeito colateral sintomas gripais?
Rifampicina
RimfamPICINA
Qual medicamento para TB mais causa hepatotoxicidade?
Pirazinamida
Pirazinamida é o PIor
Qual a conduta diante de intolerância ao etambutol?
Fazer RIP
Qual a conduta diante de intolerância a Pirazinamida?
Fazer RIE e estender para 9 meses
Qual a conduta diante de intolerância a Rifampicina?
Fazer IPE + Levofloxacino e estender para 12 meses
Qual a conduta diante de intolerância a Isoniazida?
Fazer RPE + Levofloxacino
Qual a conduta inicial diante de hepatotoxicidade com RIPE?
Suspende RIPE por 30 dias
Qual a conduta se as transaminases se mantiverem elevadas após os 30 dias da suspensão do RIPE?
Modificar tratamento para Capreomicina + Etambutol + Levofloxacino por 12 meses
Qual a conduta se as transaminases melhorarem após a suspensão do RIPE?
Reintroduzir RE -> + I -> +P
Qual o intervalo entre a reintrodução das drogas após hepatotoxicidade?
3-7 dias
Gestantes com TB devem ser tratadas?
SIM
Qual o tratamento da TB na gestação?
RIPE + Piridoxina (Vit B6)
Se diagnóstico de TB junto com HIV como iniciar o tratamento?
RIPE -> 2-8 semanas depois iniciar TARV
Quais indivíduos são considerados sintomáticos respiratorios?
Tosse > 3 semanas
No que consiste o tratamento diretamente observado (TDO)?
Um profissional de saúde deve observar diariamente a tomada das medicações para TB
Quais indivíduos são considerados contactantes de TB?
- Moradores da mesma residência
- Colegas de trabalho
(>200h de contato com o indivíduo fonte)
Como investigar os contactantes assintomáticos de TB?
Prova tuberculínica ou IGRA
Quando realizar rx de tórax para contactante assintomático de TB?
Crianças < 10 anos
Como investigar contactantes sintomáticos de TB?
Exame do escarro + raio-x de tórax
Qual o objetivo da investigação dos contactantes de TB?
Identificar ILTB ou TB doença
Qual o significado de PT < 5mm em contactante assintomático?
Não reatora (sem contato com BK)
Qual a conduta diante de PT não reatora em contactante assintomático de TB?
Repetir teste com 8 semanas
Qual o significado de PT >= 5mm em contactante assintomático?
Reator (Infecção latente)
o que significa IGRA?
Ensaio de liberação do interferon Gama
Qual o significado do IGRA positivo no contactante assintomático?
Reator (Infecção latente)
Qual o significado do IGRA negativo no contactante assintomático?
Não reator (sem contato com o BK)
Tratar ILTB quando PT >=5mm em …
- Contactantes de TB
- Uso de corticoide ou anti-TNF alfa
Tratar ILTB quando PT >= 10mm em …
- Portadores de doenças crônicas (DM, DRC, CA…)
- Viragem tuberculínica recente
Quando tratar ILTB em portadores de HIV?
- Contactantes de TB
- PT >= 5mm
- TCD4 <350
- Cicatriz no RX e nunca tratado
No que consiste a viragem tuberculinica recente?
Aumento de 10mm na PT em <12 meses
Quais medicamentos são considerados anti-TNF alfa?
Infliximabe, adalimumabe
Como é feito o tratamento da ILTB na maioria dos casos?
Isoniazida 270 doses (9-12 meses)
*Antigamente era 6 meses
Quando usar Rifampicina para tratar ILTB?
- Crianças < 10 anos
- Adultos >50 anos
- Hepatopatas
Como é feita a rifampicina no tratamento da ILTB?
120 doses (4-6 meses)
Quando realizar a prevenção da ILTB (quimioprofilaxia primária)?
RN contactante de bacilífero
Deve fazer BCG ao nascimento de RN contactante de bacilífero?
Não
Como deve ser conduzido o RN de contactante bacilífero?
Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses -> Realizar PT
Qual a conduta no RN com PT<5mm após 3 meses de isoniazida?
vacinar com BCG
Qual a conduta no RN com PT>5mm após 3 meses de isoniazida?
Fazer a medicação por mais 3 meses
Como deve ser feito o isolamento hospitalar de indivíduo bacilífero?
Isolamento respiratorio:
- Quarto bem ventilado
- Banheiro privativo
- Contactantes de N95
- Paciente de máscara cirurgica
Quanto tempo após o inicio do tratamento de TB o indivíduo já pode deixar de ser bacilífero?
15 dias
Quais os objetivos do plano de combate a TB de 2011-2015?
Reduzir pela metade a incidência e mortalidade de TB no mundo até 2015 e erradicar a doença até 2050.
