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Leti - Clinica > Pneumo - Tuberculose > Flashcards

Pneumo - Tuberculose Flashcards

1
Q

Agente etiológico da TB?

A

Mycobacterium tuberculosis

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Q

Qual a via de transmissão da TB?

A

Via aérea (aerossois)

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3
Q

Quais indivíduos transmitem TB?

A

Baciliferos (BAAR +)

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4
Q

Quais as duas formas clínicas da TB?

A

Primária e pós-primária

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5
Q

Qual o grupo de indivíduos mais acometido com a forma primária da TB?

A

crianças

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6
Q

Crianças transmitem TB?

A

Não (são paucibacilíferas)

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7
Q

Quais os achados no raio-x da TB primária?

A
  • Adenopatia hilar unilateral
  • nódulo de ghon
  • Infiltrado pulmonar
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8
Q

Qual a clínica da TB primária?

A
  • Tosse arrastada

- Febre baixa

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9
Q

Quais os achados no raio-x da TB pós-primária?

A
  • Infiltrados
  • Cavitações
  • Imagem em escada
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10
Q

Qual a clínica da TB pós-primária?

A
  • Tosse crônica
  • Febre vespertina
  • Hemoptise
  • Perda de peso
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11
Q

Como diagnosticar TB?

A

2 dos 3:

  • clínica
  • Raio-x
  • Exame de escarro
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12
Q

Quais os tipos de exame de escarro que podem diagnosticar TB?

A
  • Teste rápido molecular
  • Baciloscopia
  • Cultura
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13
Q

Qual exame do escarro é considerado primeira opção para diagnóstico de TB?

A

Teste rápido molecular

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14
Q

O que o teste rápido molecular detecta no escarro?

A

O DNA do Mycobacterium tuberculosis

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15
Q

O TRM-TB avalia também a resistência a qual antimicrobiano?

A

Rifampicina

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16
Q

O que a baciloscopia detecta no escarro?

A

Presença de bacilos álcool-ácidos resistentes

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17
Q

______ (TRM/Baciloscopia) possui alta especificidade.

A

TRM

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18
Q

Qual o exame do escarro usado para acompanhamento ?

A

Baciloscopia

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19
Q

Em casos de retratamento quais exames do escarro devem ser solicitados?

A

TRM-TB + Baciloscopia + cultura

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20
Q

Quais as duas opções para diagnosticar TB na infância?

A

1) Cultura de Lavado gástrico

2) Escore de pontos

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21
Q

Qual o escore de pontos para diagnóstico de TB na infância?

A

Considerar TB se 3 quesitos positivos:

  • Clínica condizente
  • RX de tórax condizente
  • Contato com TB
  • PT positiva
  • Desnutrição
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22
Q

Qual o principal tipo de TB extrapulmonar?

A

TB pleural

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23
Q

Qual a clínica da TB pleural?

A
  • Febre
  • Tosse
  • Dor pleurítica
  • Dispneia
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24
Q

Qual o achado radiológico da TB pleural?

A

Derrame pleural unilateral

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25
Q

Como está a glicose no derrame pleural da TB pleural?

A

baixa (<60)

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26
Q

Qual o tipo de celulas aumentadas no derrame pleural na TB pleural?

A

Linfomononucleares

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27
Q

Qual o achado mais especifico no Derrame Pleural da TB pleural?

A

Adenosina deaminase (ADA)>40

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28
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnostico de TB pleural?

A

Biópsia pleural

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29
Q

É necessário aguardar resultado da biópsia pleural para iniciar tratamento de TB pleural?

A

Não! achados condizentes no líquido pleural já são suficientes

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30
Q

Quais os grupos de risco para TB meningea?

A

Crianças não vacinadas com BCG e Imunossuprimidos

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31
Q

Quais as manifestações clínicas da TB meningea?

A
  • Febre
  • Cefaléia
  • Sinais meningeos
  • Acometimento de pares cranianos
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32
Q

Como está a glicose no liquor da TB meningea?

A

Diminuída (<60)

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33
Q

Quais celulas estão elevadas no liquor da TB meningea?

A

Linfomononucleares

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34
Q

Qual o nome da forma disseminada da TB?

A

TB Miliar

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35
Q

Quais os grupos de risco para TB Miliar?

A

Crianças < 2 anos (principalmente se não vacinadas com BCG) e imunossuprimidos

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36
Q

Quais os achados radiologicos da TB miliar?

A

Infiltrado intersticial micronodular difuso e bilateral

37
Q

Qual o tratamento da TB?

A

RIPE (2 meses) + RI (4 meses)

38
Q

Qual dos medicamentos para TB não pode ser dado para crianças <10 anos?

A

Etambutol

39
Q

Como deve ser feito o acompanhamento do tratamento de T?

A

Baciloscopia mensal (no máximo a cada 2 meses)

40
Q

Quais os 3 critérios de falência de tratamento?

A
  • Baciloscopia positiva ao final do tratamento
  • Baciloscopia (2+/3+) até o 4 mês de tratamento
  • Baciloscopia que volta a ser positiva e se mantém por 2 meses
41
Q

Qual medicamento para TB tem como efeito adverso a neurite optica?

A

Etambutol

EtambutOLHO

42
Q

Qual medicamento para TB possui como efeito colateral Gota?

A

Pirazinamida

43
Q

Qual medicamento para TB possui como efeito colateral a Neuropatia periférica?

A

Isoniazida

44
Q

Qual a causa da Neuropatia periférica no paciente em uso de Isoniazida?

A

Deficiência de piridoxina (vit B6)

45
Q

Qual medicamento para TB possui como efeito colateral a urina alaranjada?

A

Rifampicina

46
Q

Qual medicamento para TB possui como efeito colateral nefrite intersticial aguda?

A

Rifampicina

RIMfampicina

47
Q

Qual medicamento para TB possui como efeito colateral sintomas gripais?

A

Rifampicina

RimfamPICINA

48
Q

Qual medicamento para TB mais causa hepatotoxicidade?

A

Pirazinamida

Pirazinamida é o PIor

49
Q

Qual a conduta diante de intolerância ao etambutol?

A

Fazer RIP

50
Q

Qual a conduta diante de intolerância a Pirazinamida?

A

Fazer RIE e estender para 9 meses

51
Q

Qual a conduta diante de intolerância a Rifampicina?

A

Fazer IPE + Levofloxacino e estender para 12 meses

52
Q

Qual a conduta diante de intolerância a Isoniazida?

A

Fazer RPE + Levofloxacino

53
Q

Qual a conduta inicial diante de hepatotoxicidade com RIPE?

A

Suspende RIPE por 30 dias

54
Q

Qual a conduta se as transaminases se mantiverem elevadas após os 30 dias da suspensão do RIPE?

A

Modificar tratamento para Capreomicina + Etambutol + Levofloxacino por 12 meses

55
Q

Qual a conduta se as transaminases melhorarem após a suspensão do RIPE?

A

Reintroduzir RE -> + I -> +P

56
Q

Qual o intervalo entre a reintrodução das drogas após hepatotoxicidade?

A

3-7 dias

57
Q

Gestantes com TB devem ser tratadas?

A

SIM

58
Q

Qual o tratamento da TB na gestação?

A

RIPE + Piridoxina (Vit B6)

59
Q

Se diagnóstico de TB junto com HIV como iniciar o tratamento?

A

RIPE -> 2-8 semanas depois iniciar TARV

60
Q

Quais indivíduos são considerados sintomáticos respiratorios?

A

Tosse > 3 semanas

61
Q

No que consiste o tratamento diretamente observado (TDO)?

A

Um profissional de saúde deve observar diariamente a tomada das medicações para TB

62
Q

Quais indivíduos são considerados contactantes de TB?

A
  • Moradores da mesma residência
  • Colegas de trabalho
    (>200h de contato com o indivíduo fonte)
63
Q

Como investigar os contactantes assintomáticos de TB?

A

Prova tuberculínica ou IGRA

64
Q

Quando realizar rx de tórax para contactante assintomático de TB?

A

Crianças < 10 anos

65
Q

Como investigar contactantes sintomáticos de TB?

A

Exame do escarro + raio-x de tórax

66
Q

Qual o objetivo da investigação dos contactantes de TB?

A

Identificar ILTB ou TB doença

67
Q

Qual o significado de PT < 5mm em contactante assintomático?

A

Não reatora (sem contato com BK)

68
Q

Qual a conduta diante de PT não reatora em contactante assintomático de TB?

A

Repetir teste com 8 semanas

69
Q

Qual o significado de PT >= 5mm em contactante assintomático?

A

Reator (Infecção latente)

70
Q

o que significa IGRA?

A

Ensaio de liberação do interferon Gama

71
Q

Qual o significado do IGRA positivo no contactante assintomático?

A

Reator (Infecção latente)

72
Q

Qual o significado do IGRA negativo no contactante assintomático?

A

Não reator (sem contato com o BK)

73
Q

Tratar ILTB quando PT >=5mm em …

A
  • Contactantes de TB

- Uso de corticoide ou anti-TNF alfa

74
Q

Tratar ILTB quando PT >= 10mm em …

A
  • Portadores de doenças crônicas (DM, DRC, CA…)

- Viragem tuberculínica recente

75
Q

Quando tratar ILTB em portadores de HIV?

A
  • Contactantes de TB
  • PT >= 5mm
  • TCD4 <350
  • Cicatriz no RX e nunca tratado
76
Q

No que consiste a viragem tuberculinica recente?

A

Aumento de 10mm na PT em <12 meses

77
Q

Quais medicamentos são considerados anti-TNF alfa?

A

Infliximabe, adalimumabe

78
Q

Como é feito o tratamento da ILTB na maioria dos casos?

A

Isoniazida 270 doses (9-12 meses)

*Antigamente era 6 meses

79
Q

Quando usar Rifampicina para tratar ILTB?

A
  • Crianças < 10 anos
  • Adultos >50 anos
  • Hepatopatas
80
Q

Como é feita a rifampicina no tratamento da ILTB?

A

120 doses (4-6 meses)

81
Q

Quando realizar a prevenção da ILTB (quimioprofilaxia primária)?

A

RN contactante de bacilífero

82
Q

Deve fazer BCG ao nascimento de RN contactante de bacilífero?

A

Não

83
Q

Como deve ser conduzido o RN de contactante bacilífero?

A

Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses -> Realizar PT

84
Q

Qual a conduta no RN com PT<5mm após 3 meses de isoniazida?

A

vacinar com BCG

85
Q

Qual a conduta no RN com PT>5mm após 3 meses de isoniazida?

A

Fazer a medicação por mais 3 meses

86
Q

Como deve ser feito o isolamento hospitalar de indivíduo bacilífero?

A

Isolamento respiratorio:

  • Quarto bem ventilado
  • Banheiro privativo
  • Contactantes de N95
  • Paciente de máscara cirurgica
87
Q

Quanto tempo após o inicio do tratamento de TB o indivíduo já pode deixar de ser bacilífero?

A

15 dias

88
Q

Quais os objetivos do plano de combate a TB de 2011-2015?

A

Reduzir pela metade a incidência e mortalidade de TB no mundo até 2015 e erradicar a doença até 2050.

Leti - Clinica (22 decks)

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