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Leti - Clinica > Endocrino- DM > Flashcards

Endocrino- DM Flashcards

1
Q

Qual valor de glicemia de jejum é indicativo de DM?

A

> 126

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Q

Qual valor de TOTG 75g é indicativo de DM?

A

> 200

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3
Q

Qual valor de HbA1C é indicativo de DM?

A

> 6.5%

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4
Q

Quantos exames alterados são necessários para diagnóstico de DM?

A

2

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5
Q

É possivel diagnosticar DM através de glicemia aleatoria?

A

SIM (se >200 + sintomas)

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6
Q

Qual a faixa de GJ na pré-DM?

A

100-125

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7
Q

Qual a faixa de HbA1C na pré-DM?

A

5.7-6.4%

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8
Q

Qual a faixa de TOTG na pré-DM?

A

140-199

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9
Q

Quando dizemos que o individuo tem intolerância a glicose?

A

TOTG 140-199

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10
Q

Quais os anticorpos associados a DM1?

A

Anti-GAD e anti-ilhota

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11
Q

Como está o peptideo C na DM tipo 1?

A

indetectável

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12
Q

Qual grupo de pessoas deve rastrear DM?

A
  • > 45 anos

- Sobrepeso/obeso + Fator de risco

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13
Q

Quais os fatores de risco para rastreio de DM?

A

HAS, Sedentarismo, historia familiar de DM, SOP, HIV, DM gestacional, DLP, DCV

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14
Q

Qual a periodicidade do rastreamento para DM?

A

A cada 3 anos

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15
Q

Qual o exame usado para rastreio de DM?

A

Qualquer um (glicemia de jejum ou HbA1C ou TOTG)

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16
Q

Qual a meta de HbA1C para diabetico tratado?

A

<7%

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17
Q

Qual a meta de HbA1C aceita para idosos com DM ?

A

<8%

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18
Q

Qual a meta de glicemia pré-pradial para DM tratada?

A

80-130

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19
Q

Qual a meta de glicemia pós-prandial para DM tratada?

A

<180

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20
Q

Qual o tratamento da DM 1?

A

Insulinoterapia

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21
Q

Quais os dois tipos de insulina existentes?

A

Rápida e Lenta

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22
Q

Como deve ser divida a dosagem de insulina entre rápida e lenta?

A

50% de cada

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23
Q

Qual deve ser a dose inicial da insulina na Dm1?

A

0,5-1mg/kg/dia

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24
Q

Qual a insulina lenta disponível no SUS?

A

NPH

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25
Q

Qual a insulina rápida disponível no SUS?

A

Regular

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26
Q

A Glargina é qual tipo de insulina?

A

Lenta (devaGLAR)

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27
Q

A Lispro é qual tipo de insulina?

A

Rápida (LIgeira)

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28
Q

A Determir é qual tipo de insulina?

A

Rápida (DEvagar)

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29
Q

A Degludeca é qual tipo de insulina?

A

Lenta (DEvagar)

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30
Q

A Aspart é qual tipo de insulina?

A

Rápida

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31
Q

Qual o período de duração da insulina NPH?

A

12h

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32
Q

Qual o período de duração da insulina Glargina?

A

24h

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33
Q

Em quanto tempo a insulina regular inicia seu efeito?

A

30min

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34
Q

Em quanto tempo a insulina Lispro inicia o seu efeito?

A

5 minutos

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35
Q

Qual a orientação não medicamentosa para todo diabético?

A

Dieta e atividade física

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36
Q

Qual deve ser a porcentagem de cada nutriente na dieta do diabético?

A

carboidratos 60%, lipidios 20% e proteinas 20%

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37
Q

Quais os grupos de antidiabeticos orais que interferem na resistência periférica a insulina?

A
  • Biguanidas (metformina)

- Glitazonas (pioglitazona)

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38
Q

qual o efeito da metformina no peso?

A

estimula a perda de peso

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39
Q

Quais os 3 principais efeitos adversos da metformina?

A
  • intolerância gastrointestinal
  • acidose lática
  • Deficiência de vitamina B12
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40
Q

Quais as duas contraindicações da metformina?

A

Insuficiência renal ou hepática mod-grave

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41
Q

qual o efeito das glitazonas no peso?

A

estimulam o ganho de peso

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42
Q

Qual o principal efeito adverso das glitazonas?

A

retenção de sodio e água (descompensa ICC)

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43
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?

A

Aumentam a secreção de insulina pelo pâncreas

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44
Q

Quais as sulfonilureias?

A

Glicazida, glibenclamida, glimepirida

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45
Q

Qual o efeito das sulfonilureias no peso?

A

estimulam o ganho de peso

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46
Q

Qual a principal contraindicação das sulfonilureias?

A

Insuficiência renal

47
Q

Porque a IR contraindica o uso das sulfonilureias?

A

Elas possuem excreção renal

48
Q

Qual o antidiabetico que atua diminuindo a absorção intestinal de carboidratos?

A

Acarbose

49
Q

Quais os 2 efeitos adversos da acarbose?

A

Diarreia, flatulência

50
Q

Quais o medicamento inibidor da SGLT2?

A

Empaglifozina

51
Q

Qual o mecanismo de ação da empaglifozina?

A

estimula a glicosúria

52
Q

Quais os efeitos adversos da empaglifozina?

A

poliúria, ITU, candidíase vaginal

53
Q

Qual o efeito da empaglifozina no peso?

A

estimula a perda de peso

54
Q

Qual o principal beneficio da empaglifozina?

A

Proteção cardiovascular e renal

55
Q

A sitagliptina pertence a qual classe de antidiabéticos?

A

inibidor de DPP4

56
Q

Qual o efeito da sitalgiptina no peso?

A

neutra

57
Q

Qual a classe de antidiabetico da liraglutida?

A

análogo GLP1

58
Q

Qual o efeito da liraglutida no peso?

A

estimula perda de peso

59
Q

Qual o principal benefício da liraglutida?

A

proteção cardiovascular

60
Q

Quais classes de antidiabéticos podem causar hipoglicemia?

A

Sulfonilureias e glinidas (secretagogos)

61
Q

Quando realizar insulinoterapia desde o inicio do tto da DM?

A
  • GJ>300 ou HbA1C>10%
  • Sintomaticos muito importantes
  • Cirurgias/infecções
  • Gestantes
  • Insuf. renal e hepáticas avançadas
62
Q

Qual o efeito da insulina no peso?

A

estimula ganho de peso

63
Q

Qual o primeiro antidiabético a ser iniciado da DM2?

A

Metformina

64
Q

Quanto tempo após o inicio do tratamento para DM o paciente deve ser reavaliado?

A

3 meses

65
Q

Qual antidiabetico adicionar se deseja proteção cardiovascular?

A

Empaglifozina ou Liraglutida

66
Q

Quando iniciar metformina na pré-DM?

A

Não-idosos (<60 anos) ou IMC>35

67
Q

Quais as complicações agudas do DM?

A
  • Cetoacidose diabética
  • Estado hiperosmolar hiperglicemico não-cetótico (EHH)
  • Hipoglicemia
68
Q

A cetoacidose diabética é característica de qual tipo de DM?

A

Tipo 1

69
Q

Qual a clínica da cetoacidose diabética?

A

Respiração de kusmaull, hálito cetônico, dor abdominal, vômitos, rebaixamento do nível de consciência, desidratação

70
Q

como é feito o diagnóstico de cetoacidose diabética?

A
  • HGT>250 +
  • Cetonúria/cetonemia +
  • Ph<7.3 e HCO3<15
71
Q

Qual o tipo de acidose da cetoacidose diabética?

A

metabólica com ânion GAP elevado

72
Q

Como está o potássio sérico na cetoacidose diabética?

A

Elevado (hipercalemia)

73
Q

Como está o sodio sérico na cetoacidose diabética?

A

Diminuido (hiponatremia diluicional pelo excesso de glicose)

74
Q

Qual a primeira conduta na cetoacidose diabética?

A

Repor volume com SF 0,9% 1L na primeira hora

75
Q

Quando repor potássio na cetoacidose diabética?

A

Se potássio normal ou baixo

76
Q

Qual a via de administração da insulina na cetoacidose diabética?

A

Endovenosa

77
Q

Qual a dose de insulina na cetoacidose diabética?

A

0,1U/kg em bolus + 0,1U/kg/h em BI

78
Q

Quando utilizar bicarbonato de sodio na cetoacidose diabética?

A

PH<6.9

79
Q

Qual a conduta quando HGT=200 na cetoacidose?

A

Iniciar SG 5%

80
Q

Quais os sinais de compensação na cetoacidose?

A

GJ<200 e PH>7.3 + hco3>18

81
Q

Qual a conduta após compensação da cetoacidose?

A

Iniciar dieta VO e insulina regular SC

82
Q

Quando suspender a insulina EV na cetoacidose?

A

1-2h apos inicio da insulina SC

83
Q

O EHH é mais caracteristico de qual tipo de DM?

A

tipo II

84
Q

Qual o principal grupo de pessoas acometidas pelo EHH?

A

idosos acamados

85
Q

Como está a glicemia no EHH?

A

Glicemia >600

86
Q

Existe acidose ou cetonúria no EHH?

A

Não

87
Q

Qual a clínica do EHH?

A

Dor abdominal, convulsões, rebaixamento do nível de consciência, desidratação

88
Q

Qual a conduta na EHH?

A

igual a da cetoacidose diabética

89
Q

Quando considerar hipoglicemia?

A

HGT<70

90
Q

Quais os fatores de risco para hipoglicemia?

A

Aplicação de insulina sem se alimentar, IR, ingestão alcoolica

91
Q

Qual a clinica da hipoglicemia?

A

Tremores, sudorese, convulsões, rebaixamento do nivel de consciência

92
Q

Qual o tratamento hospitalar da hipoglicemia?

A

20g de glicose EV (04 ampolas glic. 50%)

93
Q

qual nutriente deve ser reposto na hipoglicemia no etilista?

A

Tiamina (vitamina B1)

94
Q

qual o objetivo da reposição de tiamina?

A

Previnir a encefalopatia de wernicke

95
Q

Quando deve ser iniciado o rastreamento das complicações crônicas no DM1?

A

Após 5 anos

96
Q

Quando deve ser iniciado o rastreamento das complicações crônicas no DM2?

A

Imediatamente

97
Q

Quais as complicações crônicas do DM?

A

nefropatia, retinopatia, Vasculopatia, Neuropatia

98
Q

Qual a periodicidade do rastreamento das complicações crônicas do DM?

A

Anual

99
Q

Como rastrear a nefropatia diabética?

A

Dosagem de albuminúria (24h ou amostra isolada) + cr sérica

100
Q

Qual valor é considerado microalbuminunria?

A

30-300mg/24h ou mg/g

101
Q

Qual valor é considerado macroalbuminúria?

A

> 300mg/24h ou mg/g

102
Q

Qual medicação usar na presença de Micro/Macroalbuminuria?

A

IECA/BRAII

103
Q

Qual a conduta diante de DM com DRC?

A

Diálise/ transplante renal

104
Q

Qual a glomerulopatia mais específica do DM?

A

glomeruloesclerosenodular (lesão de kimmelstiel-Wilson)

105
Q

Qual o tamanho dos rins na DRC por DM?

A

Normais

106
Q

Como rastrear a retinopatia diabética?

A

Fundoscopia

107
Q

Quais as duas fases da retinopatia diabética?

A
  1. Não proliferativa

2. Proliferativa

108
Q

Quais as manifestações da RD não proliferativa?

A

Microaneurismas, exsudatos duros, hemorragias focais, áreas de isquemia

109
Q

Qual a manifestação da RD proliferativa?

A

Neovasos

110
Q

Quais as complicações da retinopatia diabetica?

A

Descolamento de retina, glaucoma agudo (cegueira)

111
Q

Como realizar o rastreamento da neuropatia diabética?

A

Teste do monofilamento

112
Q

Qual a clínica da neuropatia diabética?

A

Hipoestesia, parestesias e dores em MMII (aspecto de bota)

113
Q

Qual o tratamento da neuropatia diabética?

A
  • Analgesicos
  • Antidepressivos (amitriptilina)
  • Anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina)
114
Q

A junção da neuropatia diabética + vasculopatia causa qual principal manifestação clinica?

A

pé diabético (úlcera crônica em MMII)

Leti - Clinica (22 decks)

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