Endocrino- DM Flashcards
1
Q
Qual valor de glicemia de jejum é indicativo de DM?
A
> 126
2
Q
Qual valor de TOTG 75g é indicativo de DM?
A
> 200
3
Q
Qual valor de HbA1C é indicativo de DM?
A
> 6.5%
4
Q
Quantos exames alterados são necessários para diagnóstico de DM?
A
2
5
Q
É possivel diagnosticar DM através de glicemia aleatoria?
A
SIM (se >200 + sintomas)
6
Q
Qual a faixa de GJ na pré-DM?
A
100-125
7
Q
Qual a faixa de HbA1C na pré-DM?
A
5.7-6.4%
8
Q
Qual a faixa de TOTG na pré-DM?
A
140-199
9
Q
Quando dizemos que o individuo tem intolerância a glicose?
A
TOTG 140-199
10
Q
Quais os anticorpos associados a DM1?
A
Anti-GAD e anti-ilhota
11
Q
Como está o peptideo C na DM tipo 1?
A
indetectável
12
Q
Qual grupo de pessoas deve rastrear DM?
A
- > 45 anos
- Sobrepeso/obeso + Fator de risco
13
Q
Quais os fatores de risco para rastreio de DM?
A
HAS, Sedentarismo, historia familiar de DM, SOP, HIV, DM gestacional, DLP, DCV
14
Q
Qual a periodicidade do rastreamento para DM?
A
A cada 3 anos
15
Q
Qual o exame usado para rastreio de DM?
A
Qualquer um (glicemia de jejum ou HbA1C ou TOTG)
16
Q
Qual a meta de HbA1C para diabetico tratado?
A
<7%
17
Q
Qual a meta de HbA1C aceita para idosos com DM ?
A
<8%
18
Q
Qual a meta de glicemia pré-pradial para DM tratada?
A
80-130
19
Q
Qual a meta de glicemia pós-prandial para DM tratada?
A
<180
20
Q
Qual o tratamento da DM 1?
A
Insulinoterapia
21
Q
Quais os dois tipos de insulina existentes?
A
Rápida e Lenta
22
Q
Como deve ser divida a dosagem de insulina entre rápida e lenta?
A
50% de cada
23
Q
Qual deve ser a dose inicial da insulina na Dm1?
A
0,5-1mg/kg/dia
24
Q
Qual a insulina lenta disponível no SUS?
A
NPH
25
Qual a insulina rápida disponível no SUS?
Regular
26
A Glargina é qual tipo de insulina?
Lenta (devaGLAR)
27
A Lispro é qual tipo de insulina?
Rápida (LIgeira)
28
A Determir é qual tipo de insulina?
Rápida (DEvagar)
29
A Degludeca é qual tipo de insulina?
Lenta (DEvagar)
30
A Aspart é qual tipo de insulina?
Rápida
31
Qual o período de duração da insulina NPH?
12h
32
Qual o período de duração da insulina Glargina?
24h
33
Em quanto tempo a insulina regular inicia seu efeito?
30min
34
Em quanto tempo a insulina Lispro inicia o seu efeito?
5 minutos
35
Qual a orientação não medicamentosa para todo diabético?
Dieta e atividade física
36
Qual deve ser a porcentagem de cada nutriente na dieta do diabético?
carboidratos 60%, lipidios 20% e proteinas 20%
37
Quais os grupos de antidiabeticos orais que interferem na resistência periférica a insulina?
- Biguanidas (metformina)
| - Glitazonas (pioglitazona)
38
qual o efeito da metformina no peso?
estimula a perda de peso
39
Quais os 3 principais efeitos adversos da metformina?
- intolerância gastrointestinal
- acidose lática
- Deficiência de vitamina B12
40
Quais as duas contraindicações da metformina?
Insuficiência renal ou hepática mod-grave
41
qual o efeito das glitazonas no peso?
estimulam o ganho de peso
42
Qual o principal efeito adverso das glitazonas?
retenção de sodio e água (descompensa ICC)
43
Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?
Aumentam a secreção de insulina pelo pâncreas
44
Quais as sulfonilureias?
Glicazida, glibenclamida, glimepirida
45
Qual o efeito das sulfonilureias no peso?
estimulam o ganho de peso
46
Qual a principal contraindicação das sulfonilureias?
Insuficiência renal
47
Porque a IR contraindica o uso das sulfonilureias?
Elas possuem excreção renal
48
Qual o antidiabetico que atua diminuindo a absorção intestinal de carboidratos?
Acarbose
49
Quais os 2 efeitos adversos da acarbose?
Diarreia, flatulência
50
Quais o medicamento inibidor da SGLT2?
Empaglifozina
51
Qual o mecanismo de ação da empaglifozina?
estimula a glicosúria
52
Quais os efeitos adversos da empaglifozina?
poliúria, ITU, candidíase vaginal
53
Qual o efeito da empaglifozina no peso?
estimula a perda de peso
54
Qual o principal beneficio da empaglifozina?
Proteção cardiovascular e renal
55
A sitagliptina pertence a qual classe de antidiabéticos?
inibidor de DPP4
56
Qual o efeito da sitalgiptina no peso?
neutra
57
Qual a classe de antidiabetico da liraglutida?
análogo GLP1
58
Qual o efeito da liraglutida no peso?
estimula perda de peso
59
Qual o principal benefício da liraglutida?
proteção cardiovascular
60
Quais classes de antidiabéticos podem causar hipoglicemia?
Sulfonilureias e glinidas (secretagogos)
61
Quando realizar insulinoterapia desde o inicio do tto da DM?
- GJ>300 ou HbA1C>10%
- Sintomaticos muito importantes
- Cirurgias/infecções
- Gestantes
- Insuf. renal e hepáticas avançadas
62
Qual o efeito da insulina no peso?
estimula ganho de peso
63
Qual o primeiro antidiabético a ser iniciado da DM2?
Metformina
64
Quanto tempo após o inicio do tratamento para DM o paciente deve ser reavaliado?
3 meses
65
Qual antidiabetico adicionar se deseja proteção cardiovascular?
Empaglifozina ou Liraglutida
66
Quando iniciar metformina na pré-DM?
Não-idosos (<60 anos) ou IMC>35
67
Quais as complicações agudas do DM?
- Cetoacidose diabética
- Estado hiperosmolar hiperglicemico não-cetótico (EHH)
- Hipoglicemia
68
A cetoacidose diabética é característica de qual tipo de DM?
Tipo 1
69
Qual a clínica da cetoacidose diabética?
Respiração de kusmaull, hálito cetônico, dor abdominal, vômitos, rebaixamento do nível de consciência, desidratação
70
como é feito o diagnóstico de cetoacidose diabética?
- HGT>250 +
- Cetonúria/cetonemia +
- Ph<7.3 e HCO3<15
71
Qual o tipo de acidose da cetoacidose diabética?
metabólica com ânion GAP elevado
72
Como está o potássio sérico na cetoacidose diabética?
Elevado (hipercalemia)
73
Como está o sodio sérico na cetoacidose diabética?
Diminuido (hiponatremia diluicional pelo excesso de glicose)
74
Qual a primeira conduta na cetoacidose diabética?
Repor volume com SF 0,9% 1L na primeira hora
75
Quando repor potássio na cetoacidose diabética?
Se potássio normal ou baixo
76
Qual a via de administração da insulina na cetoacidose diabética?
Endovenosa
77
Qual a dose de insulina na cetoacidose diabética?
0,1U/kg em bolus + 0,1U/kg/h em BI
78
Quando utilizar bicarbonato de sodio na cetoacidose diabética?
PH<6.9
79
Qual a conduta quando HGT=200 na cetoacidose?
Iniciar SG 5%
80
Quais os sinais de compensação na cetoacidose?
GJ<200 e PH>7.3 + hco3>18
81
Qual a conduta após compensação da cetoacidose?
Iniciar dieta VO e insulina regular SC
82
Quando suspender a insulina EV na cetoacidose?
1-2h apos inicio da insulina SC
83
O EHH é mais caracteristico de qual tipo de DM?
tipo II
84
Qual o principal grupo de pessoas acometidas pelo EHH?
idosos acamados
85
Como está a glicemia no EHH?
Glicemia >600
86
Existe acidose ou cetonúria no EHH?
Não
87
Qual a clínica do EHH?
Dor abdominal, convulsões, rebaixamento do nível de consciência, desidratação
88
Qual a conduta na EHH?
igual a da cetoacidose diabética
89
Quando considerar hipoglicemia?
HGT<70
90
Quais os fatores de risco para hipoglicemia?
Aplicação de insulina sem se alimentar, IR, ingestão alcoolica
91
Qual a clinica da hipoglicemia?
Tremores, sudorese, convulsões, rebaixamento do nivel de consciência
92
Qual o tratamento hospitalar da hipoglicemia?
20g de glicose EV (04 ampolas glic. 50%)
93
qual nutriente deve ser reposto na hipoglicemia no etilista?
Tiamina (vitamina B1)
94
qual o objetivo da reposição de tiamina?
Previnir a encefalopatia de wernicke
95
Quando deve ser iniciado o rastreamento das complicações crônicas no DM1?
Após 5 anos
96
Quando deve ser iniciado o rastreamento das complicações crônicas no DM2?
Imediatamente
97
Quais as complicações crônicas do DM?
nefropatia, retinopatia, Vasculopatia, Neuropatia
98
Qual a periodicidade do rastreamento das complicações crônicas do DM?
Anual
99
Como rastrear a nefropatia diabética?
Dosagem de albuminúria (24h ou amostra isolada) + cr sérica
100
Qual valor é considerado microalbuminunria?
30-300mg/24h ou mg/g
101
Qual valor é considerado macroalbuminúria?
>300mg/24h ou mg/g
102
Qual medicação usar na presença de Micro/Macroalbuminuria?
IECA/BRAII
103
Qual a conduta diante de DM com DRC?
Diálise/ transplante renal
104
Qual a glomerulopatia mais específica do DM?
glomeruloesclerosenodular (lesão de kimmelstiel-Wilson)
105
Qual o tamanho dos rins na DRC por DM?
Normais
106
Como rastrear a retinopatia diabética?
Fundoscopia
107
Quais as duas fases da retinopatia diabética?
1. Não proliferativa
| 2. Proliferativa
108
Quais as manifestações da RD não proliferativa?
Microaneurismas, exsudatos duros, hemorragias focais, áreas de isquemia
109
Qual a manifestação da RD proliferativa?
Neovasos
110
Quais as complicações da retinopatia diabetica?
Descolamento de retina, glaucoma agudo (cegueira)
111
Como realizar o rastreamento da neuropatia diabética?
Teste do monofilamento
112
Qual a clínica da neuropatia diabética?
Hipoestesia, parestesias e dores em MMII (aspecto de bota)
113
Qual o tratamento da neuropatia diabética?
- Analgesicos
- Antidepressivos (amitriptilina)
- Anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina)
114
A junção da neuropatia diabética + vasculopatia causa qual principal manifestação clinica?
pé diabético (úlcera crônica em MMII)
