Infecto - Sd. Febris Flashcards
1
Q
Qual o agente etiológico da Dengue?
A
Flavivírus
2
Q
Qual o vetor da dengue?
A
Aedes aegypti (fêmea)
3
Q
Quais as 3 formas de apresentação da dengue?
A
- Dengue simples
- Dengue com sinais de alarme
- Dengue grave
4
Q
Qual a clínica da Dengue simples?
A
Febre alta 2-7 dias + mialgia + dor retroorbitária
outros: artralgia, vômitos, diarreia, cefaléia, exantema, petéquias
5
Q
Os sinais de alarme da dengue podem ser divididos em 3 categorias, quais são elas?
A
- Aumento da permeabilidade vascular
- Disfunção orgânica leve
- Plaquetopenia
6
Q
Quais as manifestações clínicas do aumento da permeabilidade vascular?
A
- Ascite
- Derrame pleural e pericárdico
- Hipotensão postural
- Elevação do HT
7
Q
Quais as manifestações clínicas da disfunção orgânica leve?
A
- Dor abdominal
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia
- Letargia
8
Q
Qual a manifestação clínica da plaquetopenia?
A
Sangramento de mucosas
9
Q
Os sinais de dengue grave podem ser divididas em 3 categorias, quais são elas?
A
- Choque hipovolêmico
- Disfunção orgânica grave
- Sangramento grave
10
Q
Quais as manifestações clínicas do choque hipovolêmico?
A
- Hipotensão
- Pulso fino e rápido
- TEC>3s
- Extremidades cianóticas e frias
11
Q
Quais as manifestações clínicas da disfunção orgânica grave?
A
- Encefalopatia
- Miocardite
- Hepatite
12
Q
Quais as manifestações clínicas do sangramento grave?
A
- Sangramento de TGI
- Sangramento de SNC
13
Q
Quais os três principais exames usados para diagnostico de Dengue?
A
- Isolamento viral
- Antigeno NS1
- Sorologia IgM
14
Q
Em que fase da dengue o diagnóstico é feito com isolamento viral e antigeno NS1?
A
Até 5 dias de sintomas
15
Q
Em que fase da dengue o diagnóstico é feito com sorologia IgM?
A
A partir de 6 dias de sintomas
Mnemonico: Seis - Sorologia
16
Q
Qual o objetivo da realização da prova do laço?
A
Avaliar a presença de fragilidade capilar e consequentemente risco de evoluir com a forma grave
17
Q
Quando consideramos uma prova do laço positiva em adulto?
A
A partir de 20 petéquias no quadrado
18
Q
Quando consideramos uma prova do laço positiva em crianças?
A
A partir de 10 petéquias no quadrado
19
Q
Quando não há a necessidade de realizar a prova do laço?
A
Sangramento espontâneo
20
Q
Quando notificar os casos de dengue?
A
Sempre
21
Q
Qual a conduta inicial diante de um paciente com dengue?
A
Realizar a classificação em grupos A, B, C e D
22
Q
Quais pacientes se enquadram no grupo A?
A
Os que não se enquadram como B, C ou D
23
Q
Em que local devem ser tratados os pacientes do grupo A?
A
Ambulatorialmente
24
Q
Como deve ser o tratamento dos pacientes com grupo A?
A
Hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 SRO e 2/3 líquidos)
25
Por quanto tempo deve-se realizar a hidratação nos pacientes do grupo A?
Até permanecer por 48h afebril
26
Quais pacientes se enquadram no grupo B?
- Sangramento de pele (espontâneo ou prova do laço +)
- Gestantes
- < 2 anos
- > 65 anos
- Comorbidades
- Risco social
27
Qual a conduta inicial diante de paciente do grupo B?
Solicitar Hemograma
28
O que fazer se paciente do grupo B com hematócrito normal?
Alta + Hidratação VO (igual ao grupo A)
29
O que fazer se paciente do grupo B com hematocrito elevado?
Internação em enfermaria + Hidratação IV (igual ao grupo C)
30
Quais pacientes se enquadram no grupo C?
Dengue com sinais de alarme
31
Em qual local devem ser tratados os pacientes do grupo C?
Enfermaria
32
Como deve ser feito o tratamento inicial dos pacientes do grupo C?
Hidratação 20ml/kg em 2h (pode repetir 3x)
33
Se após tratamento inicial do grupo C o paciente evoluir com melhora do HT e sinais hemodinâmicos, qual a conduta?
Terapia de manutenção (Hidratação 25ml/Kg em 6h)
34
Se após tratamento inicial do grupo C o paciente não evoluir com melhora, qual a conduta?
Classificar como grupo D
35
Quais pacientes se enquadram no grupo D?
Dengue grave
36
Em qual local devem ser tratados os pacientes do grupo D?
UTI
37
Como deve ser feito o tratamento inicial dos pacientes do grupo D?
Hidratação 20ml/kg em 20min (pode repetir até 3x)
38
Se após tratamento inicial do grupo D o paciente evoluir com melhora, qual a conduta?
Classificar como grupo C
39
Se após tratamento inicial do grupo D o paciente não evoluir com melhora, qual a conduta?
Administrar albumina, CH, plasma
40
Quais os exames que são obrigatórios para os pacientes classificados como grupo C ou D?
- Rx de tórax
- USG de abdome
- Transaminases
- Albumina sérica
41
O indivíduo que contrai dengue obtém imunidade contra todos os sorotipos indefinidamente.
Falso (imunidade vitalicia contra aquele sorotipo e transitória contra os outros sorotipos)
42
Quando realizar transfusão de plaquetas na dengue?
- <50.000 plaquetas + sangramento de TGI ou SNC
| - <20.000 plaquetas + sangramento
43
Qual o agente etiológico da Chikungunya?
Alphavirus
44
Qual o vetor da chikungunya?
Aedes aegypti
45
Como são dividas as manifestações clínicas da Chikungunya de acordo com o tempo?
- aguda (3-10 dias)
- Subaguda (até 3 meses)
- Crônica (>3 meses)
46
Quais as manifestações clínicas da Chikungunya na fase aguda?
Febre alta + poliartrite simétrica de mãos e pés + rash
47
Qual o tratamento na fase aguda da Chikungunya?
Repouso articular + Analgesia (dipirona/paracetamol)
48
Quais as manifestações clínicas da fase subaguda da chikungunya?
Dor articular
49
Qual ao tratamento na fase subaguda da Chikungunya?
Associar AINES ou corticoide
50
Quais as manifestações clínicas da fase crônica da chikungunya?
Dor articular + deformidade articulares
51
Qual o tratamento da fase crônica da Chikungunya?
Hidroxicloroquina/Metotrexato + Fisioterapia
52
Qual o achado no hemograma mais característico da Chikungunya?
Linfopenia
53
A partir de qual período pode ser realizada a sorologia IgM para diagnostico de Chikungunya?
A partir de 6 dias
54
Antes de 6 dias de sintomas, qual o exame usado para diagnóstico de Chikungunya?
RT-PCR no sangue
55
Qual o agente etiológico da Zika?
Flavivírus (igual a dengue)
56
Quais as formas de transmissão da zika?
Vetor, vertical, sexual
57
Qual o vetor da Zika?
Aedes aegypti
58
Qual a clínica da Zika?
Febre baixa + exantema pruriginoso + hiperemia conjuntival
59
Quais os métodos diagnósticos da Zika?
< 7 dias = RT-PCR no soro
7-14 dias = RT-PCR na urina + Sorologia
>14 dias = Sorologia
60
Em quais pessoas é obrigatoria a confirmação diagnostica de zika?
- Gestantes
- Crianças na suspeita de infecção vertical
- Quadros complicados
61
Quais as duas principais complicações da Zika?
- Microcefalia
| - Sd. de guillain-barré
62
Qual o agente etiológico da febre amarela?
Flavivírus (igual a zika e dengue)
63
Qual o vetor da febre amarela?
Haemagogus
64
Qual o hospedeiro da febre amarela?
Macaco
65
O que represente o homem no ciclo da febre amarela?
Hospedeiro acidental
66
Quais as manifestações clínicas da forma leve da febre amarela?
Febre + Sinal de faget + cefaleia + Mialgia
67
Quais as manifestações clínicas da forma grave de febre amarela?
Icterícia (hepatite aguda) + Hemorragia (plaquetopenia) + Oliguria (IRA)
68
A partir de qual período pode ser realizada a solorologia IgM para diagnostico de Febre Amarela?
a partir de 6 dias
69
Até 5 dias de sintomas qual deve ser o teste usado para diagnóstico de Febre Amarela?
Isolamento viral
70
Qual a conduta na febre amarela?
medicamentos de suporte
71
A sorologia da dengue pode sofrer interferência com quais outras doenças?
Zika e febre amarela (mesmo agente etiológico)
72
Qual o agente etiológico da Leptospirose?
Leptospira interrogans (bactéria)
73
Quais os reservatórios da Leptospirose?
Ratos, camundongos
74
Qual o principal fator de risco para adquirir a Leptospirose?
Contato com enchentes, esgotos
75
Quais as manifestações clínicas da forma anictérica da Leptospirose?
Febre + hemorragia conjuntival + dor nas panturrilhas
76
Quais as manifestações clínicas da forma ictero-hemorragica da Leptospirose?
Icterícia rubínica (alaranjada) + Sd. pulmão- rim (Hemorragia alveolar + IRA)
77
Como se apresenta a Hemorragia alveolar?
- Hemoptise
| - IRpa
78
A forma ictero-hemorrágica da Leptospirose também pode ser chamada de______
Sd. de Weil
79
Quais as principais alterações laboratoriais da forma anictérica da leptospirose?
- Leucocitose com desvio a esquerda
- CPK elevado
- Plaquetas diminuídas
80
Quais as principais alterações laboratoriais da forma ictero-hemorrágica da Leptospirose?
- Bilirrubinas elevadas
- Ureia e creatinina elevadas
- FA e GGT elevados (TGO e TGP normais)
- POTASSIO BAIXO
81
Qual o teste diagnóstico de Leptospirose?
Teste da microaglutinação
82
Qual o tratamento da forma anictérica da Leptospirose?
Doxiciclina
83
Qual o tratamento da forma ictero-hemorrágica da Leptospirose?
Penicilina cristalina
84
Qual o diagnóstico... Anemia hemolítica + episódios febris intermitentes + Hepatoesplenomegalia + icterícia?
Malária
85
Quais os agentes etiológicos da Malária?
- Plasmodium vivax
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malarie
86
Qual o vetor da malária?
Anopheles darlingi
87
Qual agente etiológico da malária é responsável por quadro clínico mais grave?
Plasmodium falciparum
88
Quais as alterações no hemograma da Malária?
- Leucopenia
| - Anemia
89
Quais as outras alterações laboratoriais da malária?
- BI elevada
- LDH elevado
- Reticulocitos diminuídos
90
Porque ocorre reticulopenia na Malária se temos uma anemia hemolítica?
Porque o plasmodium gosta de se depositar nas hemacias e principalmente nos reticulocitos
91
Qual o exame diagnostico padrão-ouro para Malária?
exame da gota espessa
92
Qual o tratamento da maláriapor P. vivax?
CLoroquina + Primaquina
93
Qual o tratamento da malária por P. falciparum?
Artesunato + Mefloquina + Primaquina
94
Qual o principal fator de risco para a malária?
Viagem a amazonia ou africa
95
Qual o diagnóstico... Febre prolongada + hepatoesplenomegalia + perda de peso + Pancitopenia?
Leishmaniose visceral (calazar)
96
Qual o agente etiologico da Leishmaniose visceral?
Leishmania chagasi
97
Qual o vetor da Leishmaniose?
Flebotominio
98
Qual o reservatório da leishmaniose?
cachorros
99
Além da pancitopenia, quais os achados laboratoriais da leishmaniose?
- Inversão albumina/globulina
| - Hipergamaglobulinemiapoliclonal
100
Quais o exame preferencial para diagnostico de Leishmaniose visceral?
Aspirado de MO
101
Quais os exames sorologicos que podem realizar o diagnostico de leishmaniose visceral?
- Rk-39
| - Teste rápido
102
Quais as desvantagens do aspirado esplênico?
Alto risco de sangramento
103
Qual o teste usado para investigar contato com a leishmania chagasi?
Teste de montenegro
104
Quando o teste de montenegro é positivo?
Imunidade celular contra o parasita presente
- Infecção prévia
- Infecção atual assintomática
105
Quando o teste de montenegro é negativo?
Não existe imunidade celular contra o parasito
- Infecção atual e sintomática
- Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasito
106
Qual o medicamento usado para tratamento geral da Leishmaniose visceral?
Glucantime (Antimioniato de meglumina)
107
Quando usar a anfotericina B no tratamento da Leichmaniose visceral?
- gestantes
- Imunodeprimidos
- < 1 anos e >50 anos
- Pacientes graves
