Infecto - Sd. Febris Flashcards
Qual o agente etiológico da Dengue?
Flavivírus
Qual o vetor da dengue?
Aedes aegypti (fêmea)
Quais as 3 formas de apresentação da dengue?
- Dengue simples
- Dengue com sinais de alarme
- Dengue grave
Qual a clínica da Dengue simples?
Febre alta 2-7 dias + mialgia + dor retroorbitária
outros: artralgia, vômitos, diarreia, cefaléia, exantema, petéquias
Os sinais de alarme da dengue podem ser divididos em 3 categorias, quais são elas?
- Aumento da permeabilidade vascular
- Disfunção orgânica leve
- Plaquetopenia
Quais as manifestações clínicas do aumento da permeabilidade vascular?
- Ascite
- Derrame pleural e pericárdico
- Hipotensão postural
- Elevação do HT
Quais as manifestações clínicas da disfunção orgânica leve?
- Dor abdominal
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia
- Letargia
Qual a manifestação clínica da plaquetopenia?
Sangramento de mucosas
Os sinais de dengue grave podem ser divididas em 3 categorias, quais são elas?
- Choque hipovolêmico
- Disfunção orgânica grave
- Sangramento grave
Quais as manifestações clínicas do choque hipovolêmico?
- Hipotensão
- Pulso fino e rápido
- TEC>3s
- Extremidades cianóticas e frias
Quais as manifestações clínicas da disfunção orgânica grave?
- Encefalopatia
- Miocardite
- Hepatite
Quais as manifestações clínicas do sangramento grave?
- Sangramento de TGI
- Sangramento de SNC
Quais os três principais exames usados para diagnostico de Dengue?
- Isolamento viral
- Antigeno NS1
- Sorologia IgM
Em que fase da dengue o diagnóstico é feito com isolamento viral e antigeno NS1?
Até 5 dias de sintomas
Em que fase da dengue o diagnóstico é feito com sorologia IgM?
A partir de 6 dias de sintomas
Mnemonico: Seis - Sorologia
Qual o objetivo da realização da prova do laço?
Avaliar a presença de fragilidade capilar e consequentemente risco de evoluir com a forma grave
Quando consideramos uma prova do laço positiva em adulto?
A partir de 20 petéquias no quadrado
Quando consideramos uma prova do laço positiva em crianças?
A partir de 10 petéquias no quadrado
Quando não há a necessidade de realizar a prova do laço?
Sangramento espontâneo
Quando notificar os casos de dengue?
Sempre
Qual a conduta inicial diante de um paciente com dengue?
Realizar a classificação em grupos A, B, C e D
Quais pacientes se enquadram no grupo A?
Os que não se enquadram como B, C ou D
Em que local devem ser tratados os pacientes do grupo A?
Ambulatorialmente
Como deve ser o tratamento dos pacientes com grupo A?
Hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 SRO e 2/3 líquidos)
Por quanto tempo deve-se realizar a hidratação nos pacientes do grupo A?
Até permanecer por 48h afebril
Quais pacientes se enquadram no grupo B?
- Sangramento de pele (espontâneo ou prova do laço +)
- Gestantes
- < 2 anos
- > 65 anos
- Comorbidades
- Risco social
Qual a conduta inicial diante de paciente do grupo B?
Solicitar Hemograma
O que fazer se paciente do grupo B com hematócrito normal?
Alta + Hidratação VO (igual ao grupo A)
O que fazer se paciente do grupo B com hematocrito elevado?
Internação em enfermaria + Hidratação IV (igual ao grupo C)
Quais pacientes se enquadram no grupo C?
Dengue com sinais de alarme
Em qual local devem ser tratados os pacientes do grupo C?
Enfermaria
Como deve ser feito o tratamento inicial dos pacientes do grupo C?
Hidratação 20ml/kg em 2h (pode repetir 3x)
Se após tratamento inicial do grupo C o paciente evoluir com melhora do HT e sinais hemodinâmicos, qual a conduta?
Terapia de manutenção (Hidratação 25ml/Kg em 6h)
Se após tratamento inicial do grupo C o paciente não evoluir com melhora, qual a conduta?
Classificar como grupo D
Quais pacientes se enquadram no grupo D?
Dengue grave
Em qual local devem ser tratados os pacientes do grupo D?
UTI
Como deve ser feito o tratamento inicial dos pacientes do grupo D?
Hidratação 20ml/kg em 20min (pode repetir até 3x)
Se após tratamento inicial do grupo D o paciente evoluir com melhora, qual a conduta?
Classificar como grupo C
Se após tratamento inicial do grupo D o paciente não evoluir com melhora, qual a conduta?
Administrar albumina, CH, plasma
Quais os exames que são obrigatórios para os pacientes classificados como grupo C ou D?
- Rx de tórax
- USG de abdome
- Transaminases
- Albumina sérica
O indivíduo que contrai dengue obtém imunidade contra todos os sorotipos indefinidamente.
Falso (imunidade vitalicia contra aquele sorotipo e transitória contra os outros sorotipos)
Quando realizar transfusão de plaquetas na dengue?
- <50.000 plaquetas + sangramento de TGI ou SNC
- <20.000 plaquetas + sangramento
Qual o agente etiológico da Chikungunya?
Alphavirus
Qual o vetor da chikungunya?
Aedes aegypti
Como são dividas as manifestações clínicas da Chikungunya de acordo com o tempo?
- aguda (3-10 dias)
- Subaguda (até 3 meses)
- Crônica (>3 meses)
Quais as manifestações clínicas da Chikungunya na fase aguda?
Febre alta + poliartrite simétrica de mãos e pés + rash
Qual o tratamento na fase aguda da Chikungunya?
Repouso articular + Analgesia (dipirona/paracetamol)
Quais as manifestações clínicas da fase subaguda da chikungunya?
Dor articular
Qual ao tratamento na fase subaguda da Chikungunya?
Associar AINES ou corticoide
Quais as manifestações clínicas da fase crônica da chikungunya?
Dor articular + deformidade articulares
Qual o tratamento da fase crônica da Chikungunya?
Hidroxicloroquina/Metotrexato + Fisioterapia
Qual o achado no hemograma mais característico da Chikungunya?
Linfopenia
A partir de qual período pode ser realizada a sorologia IgM para diagnostico de Chikungunya?
A partir de 6 dias
Antes de 6 dias de sintomas, qual o exame usado para diagnóstico de Chikungunya?
RT-PCR no sangue
Qual o agente etiológico da Zika?
Flavivírus (igual a dengue)
Quais as formas de transmissão da zika?
Vetor, vertical, sexual
Qual o vetor da Zika?
Aedes aegypti
Qual a clínica da Zika?
Febre baixa + exantema pruriginoso + hiperemia conjuntival
Quais os métodos diagnósticos da Zika?
< 7 dias = RT-PCR no soro
7-14 dias = RT-PCR na urina + Sorologia
>14 dias = Sorologia
Em quais pessoas é obrigatoria a confirmação diagnostica de zika?
- Gestantes
- Crianças na suspeita de infecção vertical
- Quadros complicados
Quais as duas principais complicações da Zika?
- Microcefalia
- Sd. de guillain-barré
Qual o agente etiológico da febre amarela?
Flavivírus (igual a zika e dengue)
Qual o vetor da febre amarela?
Haemagogus
Qual o hospedeiro da febre amarela?
Macaco
O que represente o homem no ciclo da febre amarela?
Hospedeiro acidental
Quais as manifestações clínicas da forma leve da febre amarela?
Febre + Sinal de faget + cefaleia + Mialgia
Quais as manifestações clínicas da forma grave de febre amarela?
Icterícia (hepatite aguda) + Hemorragia (plaquetopenia) + Oliguria (IRA)
A partir de qual período pode ser realizada a solorologia IgM para diagnostico de Febre Amarela?
a partir de 6 dias
Até 5 dias de sintomas qual deve ser o teste usado para diagnóstico de Febre Amarela?
Isolamento viral
Qual a conduta na febre amarela?
medicamentos de suporte
A sorologia da dengue pode sofrer interferência com quais outras doenças?
Zika e febre amarela (mesmo agente etiológico)
Qual o agente etiológico da Leptospirose?
Leptospira interrogans (bactéria)
Quais os reservatórios da Leptospirose?
Ratos, camundongos
Qual o principal fator de risco para adquirir a Leptospirose?
Contato com enchentes, esgotos
Quais as manifestações clínicas da forma anictérica da Leptospirose?
Febre + hemorragia conjuntival + dor nas panturrilhas
Quais as manifestações clínicas da forma ictero-hemorragica da Leptospirose?
Icterícia rubínica (alaranjada) + Sd. pulmão- rim (Hemorragia alveolar + IRA)
Como se apresenta a Hemorragia alveolar?
- Hemoptise
- IRpa
A forma ictero-hemorrágica da Leptospirose também pode ser chamada de______
Sd. de Weil
Quais as principais alterações laboratoriais da forma anictérica da leptospirose?
- Leucocitose com desvio a esquerda
- CPK elevado
- Plaquetas diminuídas
Quais as principais alterações laboratoriais da forma ictero-hemorrágica da Leptospirose?
- Bilirrubinas elevadas
- Ureia e creatinina elevadas
- FA e GGT elevados (TGO e TGP normais)
- POTASSIO BAIXO
Qual o teste diagnóstico de Leptospirose?
Teste da microaglutinação
Qual o tratamento da forma anictérica da Leptospirose?
Doxiciclina
Qual o tratamento da forma ictero-hemorrágica da Leptospirose?
Penicilina cristalina
Qual o diagnóstico… Anemia hemolítica + episódios febris intermitentes + Hepatoesplenomegalia + icterícia?
Malária
Quais os agentes etiológicos da Malária?
- Plasmodium vivax
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malarie
Qual o vetor da malária?
Anopheles darlingi
Qual agente etiológico da malária é responsável por quadro clínico mais grave?
Plasmodium falciparum
Quais as alterações no hemograma da Malária?
- Leucopenia
- Anemia
Quais as outras alterações laboratoriais da malária?
- BI elevada
- LDH elevado
- Reticulocitos diminuídos
Porque ocorre reticulopenia na Malária se temos uma anemia hemolítica?
Porque o plasmodium gosta de se depositar nas hemacias e principalmente nos reticulocitos
Qual o exame diagnostico padrão-ouro para Malária?
exame da gota espessa
Qual o tratamento da maláriapor P. vivax?
CLoroquina + Primaquina
Qual o tratamento da malária por P. falciparum?
Artesunato + Mefloquina + Primaquina
Qual o principal fator de risco para a malária?
Viagem a amazonia ou africa
Qual o diagnóstico… Febre prolongada + hepatoesplenomegalia + perda de peso + Pancitopenia?
Leishmaniose visceral (calazar)
Qual o agente etiologico da Leishmaniose visceral?
Leishmania chagasi
Qual o vetor da Leishmaniose?
Flebotominio
Qual o reservatório da leishmaniose?
cachorros
Além da pancitopenia, quais os achados laboratoriais da leishmaniose?
- Inversão albumina/globulina
- Hipergamaglobulinemiapoliclonal
Quais o exame preferencial para diagnostico de Leishmaniose visceral?
Aspirado de MO
Quais os exames sorologicos que podem realizar o diagnostico de leishmaniose visceral?
- Rk-39
- Teste rápido
Quais as desvantagens do aspirado esplênico?
Alto risco de sangramento
Qual o teste usado para investigar contato com a leishmania chagasi?
Teste de montenegro
Quando o teste de montenegro é positivo?
Imunidade celular contra o parasita presente
- Infecção prévia
- Infecção atual assintomática
Quando o teste de montenegro é negativo?
Não existe imunidade celular contra o parasito
- Infecção atual e sintomática
- Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasito
Qual o medicamento usado para tratamento geral da Leishmaniose visceral?
Glucantime (Antimioniato de meglumina)
Quando usar a anfotericina B no tratamento da Leichmaniose visceral?
- gestantes
- Imunodeprimidos
- < 1 anos e >50 anos
- Pacientes graves