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Leti - Clinica > Nefro - doenças glomerulares > Flashcards

Nefro - doenças glomerulares Flashcards

1
Q

Criança com edema generalizado + hematuria + hipertensão 2 semanas apos faringite… diagnóstico sindromico?

A

Glomerulonefrite difusa aguda

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Q

Criança com edema generalizado + hematuria + hipertensão 2 semanas apos faringite… diagnóstico etiologico?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica

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3
Q

Quais as infecções que podem desencadear a GNPE?

A

Faringoamigdalite ou piodermite por Steptococcus beta-hemolítico do grupo A

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4
Q

Quanto tempo após a faringoamigdalite/piodermite pode surgir a GNPE?

A

Faringoamigdalite: 1-3 semanas
Piodermite: 2-4 semanas

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5
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela GNPE?

A

5-15 anos

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6
Q

Quais exames podem ser usados para confirmar infecção estreptocócica?

A
  • ASLO
  • Anti-DNAse B
  • Cultura de pele/orofaringe
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7
Q

O ASLO está principalmente associado a infecção streptocócica em _____ (pele/faringe)

A

Faringe

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8
Q

Por quanto tempo após a infecção o ASLO pode ser positivo?

A

Meses

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9
Q

O Anti-DNAse B está associado principalmente a infecção streptocócica em ______ (pele/faringe)

A

Pele

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10
Q

Como está o complemento sérico na GNPE?

A

Queda transitória de C3

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11
Q

Quanto tempo demora para ser normalizado o C3 na GNPE?

A

Até 8 semanas

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12
Q

Existe necessidade de biópsia renal em todo paciente com GNPE?

A

Não

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13
Q

Quando solicitar a biópsia renal na GNPE?

A
  • Oliguria >1 semana
  • HAS ou hematuria macroscopica > 6 semanas
  • C3 baixo > 8 semanas
  • IR acentuada ou prolongada
  • Proteinúria nefrótica
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14
Q

Qual o tratamento da GNPE?

A
  • Repouso
  • Restrição de sódio e água
  • Furosemida
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15
Q

É necessário o uso de antibiotico na GNPE?

A

SIM

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16
Q

Qual o objetivo da antibioticoterapia na GNPE?

A

Eliminar da orofaringe as cepas nefritogenicas e evitar a contaminação de outras pessoas

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17
Q

A antibioticoterapia durante o quadro infeccioso previne a GNPE?

A

Não

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18
Q

Mulher 23 anos com hematuria há 3 dias. Relata que está resfriada. Informa ainda episodios prévios semelhantes… diagnóstico?

A

nefropatia por IgA

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19
Q

Qual o sinônimo de nefropatia por IgA?

A

Doença de berger

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20
Q

Quais as duas principais formas clinicas da nefropatia por IgA?

A
  • Hematuria macroscopia recorrente durante quadros infecciosos
  • Hematuria microscopica contínua
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21
Q

Quais as duas principais informações que ajudam a diferenciar a Nefropatia por IgA da GNPE?

A

Na nefropatia por IgA o ASLO costuma ser negativo e não tem queda de complemento (C3)

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22
Q

É necessária a biópsia renal na suspeita de nefropatia por IgA?

A

Não

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23
Q

Qual o tratamento da Nefropatia por IgA?

A

Expectante (doença autolimitada)

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24
Q

Homem, 40 anos, com relato de redução do volume urinário e edema progressivo há 3 semanas. Nega comorbidades. Cr=5 Ur=200… diagnostico?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

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25
Q

Como é feito o diagnóstico de GNRP?

A

Biópsia renal

26
Q

Qual achado na biópsia renal é condizente com GNRP?

A

Crescentes em >50% dos glomérulos renais

27
Q

Criança com edema generalizado, proteinuria +++/4… qual o diagnostico sindrômico?

A

Sd. nefrótica

28
Q

Qual a principal causa de sindrome nefrotica em crianças?

A

Doença por lesões mínimas

29
Q

Qual a proteinúria considerada como nefrótica em adultos?

A

> 3,5 g/dia ou 2mg/mg (proteina/creatinina em amostra isolada de urina)

30
Q

Qual a proteinuria considerada como nefrótica em crianças?

A

> 50mg/Kg/dia

31
Q

Quais as manifestações clinicas da sindrome nefrotica?

A
  • Hiperlipidemia/lipiduria
  • Hipoalbuminemia
  • Urina espomosa (proteinuria)
  • Edema
  • Hipercoagulabilidade
32
Q

Quais as 4 principais formas histologicas da Sd. nefrotica?

A
  • Lesões mínimas
  • Glomeuroloesclerose segmentar e focal
  • Glomerulopatia membranosa
  • Glomerulonefrite membranoproliferativa
33
Q

Existe necessidade de biópsia renal em todos com sd. nefrotica?

A

SIM (exceto crianças <8 anos pela possibilidade de lesões mínimas)

34
Q

Como costuma estar o complemento serico na doença por lesões mínimas?

35
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela doença por lesões mínimas?

36
Q

Qual o tratamento da doença por lesões mínimas?

A

Prednisona 1mg/kg por 8 semanas

37
Q

Quais as duas causas de doença por lesões mínimas secundária?

A
  • AINES

- Linfoma de Hodgkin

38
Q

Homem 72 anos, hipertenso crônico, começou a cursar com edema, proteinúria, hipoalbuminemia. cr:1.8 ur:60… diagnóstico etiológico?

A

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF)

39
Q

Como está o complemento sérico na GESF?

40
Q

Qual o exame usado para diagostico de GESF?

A

Biópsia renal

41
Q

Quais as causas de GESF?

A
  • Idiopática
  • HAS
  • LES
    -Vasculites
  • Anemia Falciforme
  • HIV
    …
42
Q

Qual o tratamento da GESF?

A

Primário: Prednisona + IECA/BRA

Secundária: IECA/BRA + tratar a doença de base

43
Q

Paciente portador de Hepatite B evolui com urina espumosa e edema generalizado… Diagnóstico etiológico?

A

Glomerulopatia membranosa

44
Q

Qual o sinônimo de glomerulopatia membranosa?

A

Nefropatia membranosa

45
Q

Quais as causas de glomerulopatia membranosa?

A
  • LES
  • Hepatite B
  • Neoplasias
  • Sais de ouro
  • D-penicilamina
46
Q

Qual o exame diagnostico de Glomerulopatia membranosa?

A

Biópsia renal

47
Q

Como está o complemento sérico na glomerulopatia membranosa?

48
Q

Qual o tratamento da glomerulopatia membranosa?

A

IECA/BRA + tratar a condição de base

49
Q

Paciente portador de hepatite C com edema, proteinúria, hematuria… Diagnostico etiológico?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

50
Q

Qual o sinonimo de glomerulonefrite membranoproliferativa?

A

MesangioCapilar

C = Hepatite C

51
Q

Qual o exame diagnostico da glomerulonefrite membranoprolfierativa?

A

biopsia renal

52
Q

Qual a clinica caracteristica da Glomerulonefrite membrnaoproliferativa?

A

Sd. nefrotica (grande proteinuria)+ Sd. nefritica (HAS, hematuria)

53
Q

Qual fator pode ser desencadeante da glomerulonefrite membranoproliferativa?

54
Q

Como está o complemento sérico na glomerulonefrite membranoproliferativa?

55
Q

Quanto tempo dura a queda do complemento na GLomerulonefrite membranoproliferativa?

A

> 8 semanas (diferencia da GNPE)

56
Q

Qual o tratamento da glomerulonefrit emembranoproliferativa?

A

Primaria: Prednisona + IECA/BRA

Secundária: IECA/BRA + tratar hep C

57
Q

Crianca com GECA que evolui com oligúria, anemia e plaquetas baixas… diagnostico?

A

Síndrome hemolítico urêmica (SHU)

58
Q

Qual o agente etiologico desencadeador do quadro da SHU?

A

E.coli entero-hemorrágica

59
Q

Quais os achados laboratoriais da SHU?

A
  • Ureia e creatinina elevadas
  • Plaquetas baixas
  • HB baixa
  • Reticulocitos elevados
60
Q

Existe necessidade de biopsia renal na SHU?

61
Q

Qual o tratamento da SHU?

A

Expectante (autolimitada)

62
Q

Qual a triade clinica da GNDA?

A
  • Edema
  • Hipertensão
  • Hematuria dismórfica

Leti - Clinica (22 decks)

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