Endocrino - Sd. Endocrinas Flashcards
Qual a principal causa de hipertireoidismo?
Doença de graves
Qual a etiologia da doença de graves?
Autoimune
Qual a fisiopatologia da doença de graves?
Anticorpos TRAB estimulam os receptores de TSH da tireoide
Quais as manifestações clínicas associadas as excesso de hormônio da tireoide?
- taquicardia
- sudorese
- insônia
- agitação
- perda de peso
Qual a clinica da doença de graves?
- sintomas de excesso do hormonio da tireoide
- exoftalmia
- Bócio
- Mixedema pré-tibial
- baqueteamento digital
Como está o TSH na doença de graves?
Diminuído
Como está o T4 livre na doença de graves?
Aumentado
Quais os anticorpos positivos na doença de graves?
- TRAB (principal)
- Anti-TPO
Se dúvida diagnóstica de doença de graves qual exame pode ser solicitado?
Captação de iodo radioativo em 24h (RAIU 24H)
Como está a captação de iodo radioativo na doença de graves?
Aumentada (>30%)
Qual o medicamento usado para melhorar a sintomatologia da doença de graves?
Propranolol
Qual a medicação de escolha para tratar a doença de graves?
Metimazol (opção: propiltiuracil)
*MEtimazol é MElhor
Qual a conduta diante de doença de graves refratária ao tratamento clínico?
ablação com iodo radioativo
Se contraindicação a ablação com iodo radioativo, qual o proximo passo no tratamento de graves?
Tireoidectomia subtotal
Quais as principais contraindicações a ablação com iodo radioativo?
- gestantes
- bócio grande
Qual a complicação da doença de graves?
Crite tireotoxica
Qual a clínica de crise tireotóxica?
- confusão
- agitação
- delirium
- psicose
- febre
- arritmia
Qual o tratamento da crise tireotóxica?
- PTU
- Lugol
- propranolol
- Dexametasona
Como é chamado um nódulo tireoidiano produtor de T4?
Adenoma tóxico
Na cintilografia tireoidiana qual o achado na presença de adenoma tóxico?
Hipercaptação (nódulo quente)
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Tireoidite de hashimoto
Qual a etiologia da tireoidite de hashimoto?
Autoimune
Qual a fisiopatologia da tireoidite de hashimoto?
Anticorpos atacam e destroem a tireoide
Como está o TSH na tireoidite de hashimoto?
Elevado
Como está o T4L na tireoidite de Hashimoto?
Reduzido
Qual o principal anticorpo associado a tireoidite de hashimoto?
Anti-TPO
Qual o tratamento da tireoidite de hashimoto?
Levotiroxina (T4 sintético)
História de IVAS + dor cervical + T4L elevado…. qual o diagnóstico?
Tireoidite subaguda/ de Quervain
Qual a evolução da tireoidite subaguda?
Hipertireoidismo - Hipotireoidismo - eutireoidismo
Quais os principais achados laboratoriais associados a tireoidite subaguda?
- tireoglobulina elevada
- Leucocitose
- VHA elevado
Como está a captação de iodo radioativo na tireoidite subaguda?
Diminuída
Qual o tratamento da tireoidite subaguda?
AINES
Qual a conduta diante de um adenoma tóxico de tireoide?
Remoção cirúrgica do nódulo
Como esta TSH e T4L no hipotireoidismo subclínico?
- TSH aumentado
- T4L normal
Qual a medicação usada para tratar o hipotireoidismo subclínico ?
Levotiroxina
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?
- Gestantes
- Infertilidade
- TSH >10
Qual a conduta diante de nódulo de tireoide palpável?
Solicitar TSH
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH baixo?
Cintilografia
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH normal ou alto?
USG de tireoide
Se cintolografia demonstra nódulo hipercaptante chamamos de nódulo _______ (frio/quente)
Quente
Se cintilografia demonstra nódulo hipocaptante chamamos de nódulo ________ (frio/quente)
Frio
O nódulo de tireoide ______ (frio/quente) possui maior risco de câncer
Frio
Se nódulo de tireoide frio, qual o proximo exame a ser solicitado?
USG de tireoide
Se nódulo de tireoide quente, qual o diagnóstico?
Adenoma toxico
Quais achados na USG de tireoide sugerem característica maligna?
- > 1cm
- vascularização central
- microcalcificacões
- sólido
- hipoecoico
- Irregular
- crescimento rápido
Se nódulo de tireoide suspeito, qual a conduta?
PAAF
Se nódulo de tireoide inocente qual a conduta?
Acompanhamento com USG
Qual a classificação usada para os achados da PAAF de tireoide?
Bethesda
Qual a conduta diante se bethesda insatisfatorio ou com atipia jndeterminada?
Repetir PAAF
Qual a conduta diante de Bethesda benigno?
Seguimento
Qual a conduta diante de Bethesda com resultado Folicular, suspeito ou maligno?
Cirurgia
Qual o tipo histológico mais comum de CA de tireoide?
Papilífero
Quais os tipos histológicos de CA de tireoide bem diferenciados?
- Papilífero
- Folicular
Qual o tratamento do CA de tireoide papilífero?
Tireoidectomia
< 1cm = parcial
> 1cm = total
Qual medicamento deve ser feito após a tireoidectomia?
Levotiroxina (t4)
Como é feito o diagnóstico de CA folicular de tireoide?
Histopatologico
Qual a conduta diante de nódulo de tireoide palpável?
Solicitar TSH
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH baixo?
Cintilografia
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH normal ou alto?
USG de tireoide
Se cintolografia demonstra nódulo hipercaptante chamamos de nódulo _______ (frio/quente)
Quente
Se cintilografia demonstra nódulo hipocaptante chamamos de nódulo ________ (frio/quente)
Frio
O nódulo de tireoide ______ (frio/quente) possui maior risco de câncer
Frio
Se nódulo de tireoide frio, qual o proximo exame a ser solicitado?
USG de tireoide
Se nódulo de tireoide quente, qual o diagnóstico?
Adenoma toxico
Quais achados na USG de tireoide sugerem característica maligna?
- > 1cm
- vascularização central
- microcalcificacões
- sólido
- hipoecoico
- Irregular
- crescimento rápido
Se nódulo de tireoide suspeito, qual a conduta?
PAAF
Se nódulo de tireoide inocente qual a conduta?
Acompanhamento com USG
Qual a classificação usada para os achados da PAAF de tireoide?
Bethesda
Qual a conduta diante se bethesda insatisfatorio ou com atipia jndeterminada?
Repetir PAAF
Qual a conduta diante de Bethesda benigno?
Seguimento
Qual a conduta diante de Bethesda com resultado Folicular, suspeito ou maligno?
Cirurgia
Qual o tipo histológico mais comum de CA de tireoide?
Papilífero
Quais os tipos histológicos de CA de tireoide bem diferenciados?
- Papilífero
- Folicular
Qual o tratamento do CA de tireoide papilífero?
Tireoidectomia
< 1cm = parcial
> 1cm = total
Qual medicamento deve ser feito após a tireoidectomia?
Levotiroxina (t4)
Como é feito o diagnóstico de CA folicular de tireoide?
Histopatologico
Quais as principais complicações da tireoidectomia?
- lesão de nervo
- Ressecção de paratireoide
Quais os nervos mais acometidos na tireoidectomia?
- laringeo superior
- laringeo recorrente
Qual a clinica da lesao do nervo laríngeo superior ?
Não consegue modular o tom da voz (grave/agudo)
Qual a clínica da lesão do nervo laringeo recorrente?
Unilateral: disfonia (rouquidão)
Bilateral: insuf. Respiratória
Qual o principal efeito da ressecção inadvertida de paratireoide?
Hipocalcemia
Qual a clínica da hipocalcemia?
Cãibras, parestesias, sinal de chvostek e teousseau
No que consiste o sinal de chvostek?
Contração facial a percussão do nervo facial ao nivel da mandibula
No que consiste o sinal de trousseau?
Espasmo cárpico durante insuflação do manguito
Quais os hormônios produzidos no córtex da adrenal?
- Aldosterona
- Cortisol
- Androgênios
Quais os hormônios produzidos na medula adrenal?
Adrenalina e noradrenalina
HAS grave + hipocalemia + hipernatremia + alcalose met… qual o diagnóstico?
Hiperaldosteronismo primário
Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?
Hiperplasia adrenal bilateral
*lembra de hiperplasia adrenal congênita
Como confirmar o hiperaldosteronismo primário?
Relacão aldosterona/renina plasmática elevada
Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?
Espironalactona
No que consiste o hiperaldosteronismo secundário?
Diminuição da perfusão renal levando a produção de renina e aldosterona
Paciente com obesidade, HAS, estrias violáceas, hiperglicemia… qual o diagnóstico?
Síndrome de cushing
Qual a principal causa de sd de cushing?
Exógena (uso de corticoide)
Quais as causas endógenas de sd de cushing?
ADENOMAS!
Primárias: adenoma de adrenal
Secundária: adenoma de hipofise (principal)
Qual o outro nome que recebe a sindrome de cushing por adenoma de hipófise?
Doença de cushing
Na sindrome de cushing _______ (primária/secundária) ocorre também elevação de aldosterona e androgênios.
Primária
Como é feito o diagnóstico de sindrome de cushing?
- elevação do cortisol urinário de 24h
- elevação do cortisol salivar as 00h
- teste de 1mg de dexametasona
Qual exame ajuda a determinar se a sd. De cushing é primária ou secundária?
Dosagem se ACTH
Como está o ACTH na sd. De cushing primária?
Reduzido
Como está o ACTH na sd. De cushing secundária?
Aumentado
Qual o exame de imagem que deve ser usado p investigar sd de cushing primária?
Tc de abdome
Qual o exame de imagem que deve ser usado para investigar a sd de cushing secundária?
RM de sela túrcica
Qual o diagnóstico:
Episódios de hipertensão + cefaléia + taquicardia?
Feocromocitoma
Quais hormônios estão aumentados no feocromocitoma?
Catecolaminas
No que consiste o feocromocitoma?
Tumor de celulas cromafins localizado na adrenal e produtor de catecolaminas
Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma?
Dosagem de metanefrinas e catecolaminas plasmáticas e urinárias
Qual o tratamento do feocromocitoma?
Adrenalectomia
A doença de addison é sinônimo de________
Insuficiência adrenal primária
Qual a causa de insuficiência adrenal primária?
Adrenalite autoimune
Quais as causas de insuficiência adrenal secundária?
- suspensão do uso de cortisol
- tumor de hipófise/ hipotálamo
Como está a aldosterona na insuficiência adrenal primária?
Reduzida
Como está a aldosterona na insuficiência adrenal secundária?
Normal
Qual a clínica da insuficiência adrenal?
Hipotensão, perda de peso, astenia, hipoglicemia
Como está o sodio sérico na insuficiência adrenal primária?
Reduzido (hiponatremia)
Como está o potássio sérico na insuficiência adrenal primária?
Aumentado (hipercalemia)
Qual o DHE da insuficiência adrenal primária?
Acidose metabólica
Como é feito o diagnóstico de insuficiência adrenal?
Dosagem do cortisol sérico pela manhã
Como está o ACTH na insuficiência adrenal primária?
Aumentado
Como está o ACTH na insuficiência adrenal secundária?
Diminuído
Qual o tratamento da insuficiência adrenal?
Repor corticoide (Prednisona, dexametasona) Se primária - repor frudrocortisina
Qual a alteração responsável por causar a Hiperplasia Adrenal Congênita?
Deficiência da enzima 21-hidroxilase
Qual o exame que diagnóstica a Hiperplasia Adrenal Congênita?
Teste do pezinho (dosagem da 17-OH progesterona)
Como está a 17-OH progesterona na Hiperplasia Adrenal Congenita?
Elevada
Qual a relação da 17-OHP com a enzima 21-hidroxilase?
Na adrenal, a enzima 21-hidroxilase converte 17-OHP em cortisol
Como está o cortisol na hiperplasia adrenal congênita?
Diminuído
Como está a aldosterona nã Hiperplasia Adrenal Congênita ?
Diminuída
Como estão os androgênios na hiperplasia adrenal congênita?
Elevados
Quais as duas formas clínicas principais da hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência parcial e total da enzima
Qual a clínica da deficiência parcial da 21-hidroxilase?
Virilização
Genitália ambígua na menina - peseudo hermafroditismo fem
Qual a clínica da deficiência toral da enzima 21-hidroxilase?
RN com vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia, choque hipovolêmico
Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?
Hidrocortisona + fludrocortisona
