Endocrino - Sd. Endocrinas Flashcards
1
Q
Qual a principal causa de hipertireoidismo?
A
Doença de graves
2
Q
Qual a etiologia da doença de graves?
A
Autoimune
3
Q
Qual a fisiopatologia da doença de graves?
A
Anticorpos TRAB estimulam os receptores de TSH da tireoide
4
Q
Quais as manifestações clínicas associadas as excesso de hormônio da tireoide?
A
- taquicardia
- sudorese
- insônia
- agitação
- perda de peso
5
Q
Qual a clinica da doença de graves?
A
- sintomas de excesso do hormonio da tireoide
- exoftalmia
- Bócio
- Mixedema pré-tibial
- baqueteamento digital
6
Q
Como está o TSH na doença de graves?
A
Diminuído
7
Q
Como está o T4 livre na doença de graves?
A
Aumentado
8
Q
Quais os anticorpos positivos na doença de graves?
A
- TRAB (principal)
- Anti-TPO
9
Q
Se dúvida diagnóstica de doença de graves qual exame pode ser solicitado?
A
Captação de iodo radioativo em 24h (RAIU 24H)
10
Q
Como está a captação de iodo radioativo na doença de graves?
A
Aumentada (>30%)
11
Q
Qual o medicamento usado para melhorar a sintomatologia da doença de graves?
A
Propranolol
12
Q
Qual a medicação de escolha para tratar a doença de graves?
A
Metimazol (opção: propiltiuracil)
*MEtimazol é MElhor
13
Q
Qual a conduta diante de doença de graves refratária ao tratamento clínico?
A
ablação com iodo radioativo
14
Q
Se contraindicação a ablação com iodo radioativo, qual o proximo passo no tratamento de graves?
A
Tireoidectomia subtotal
15
Q
Quais as principais contraindicações a ablação com iodo radioativo?
A
- gestantes
- bócio grande
16
Q
Qual a complicação da doença de graves?
A
Crite tireotoxica
17
Q
Qual a clínica de crise tireotóxica?
A
- confusão
- agitação
- delirium
- psicose
- febre
- arritmia
18
Q
Qual o tratamento da crise tireotóxica?
A
- PTU
- Lugol
- propranolol
- Dexametasona
19
Q
Como é chamado um nódulo tireoidiano produtor de T4?
A
Adenoma tóxico
20
Q
Na cintilografia tireoidiana qual o achado na presença de adenoma tóxico?
A
Hipercaptação (nódulo quente)
22
Q
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
A
Tireoidite de hashimoto
23
Q
Qual a etiologia da tireoidite de hashimoto?
A
Autoimune
24
Q
Qual a fisiopatologia da tireoidite de hashimoto?
A
Anticorpos atacam e destroem a tireoide
25
Q
Como está o TSH na tireoidite de hashimoto?
A
Elevado
26
Como está o T4L na tireoidite de Hashimoto?
Reduzido
27
Qual o principal anticorpo associado a tireoidite de hashimoto?
Anti-TPO
28
Qual o tratamento da tireoidite de hashimoto?
Levotiroxina (T4 sintético)
29
História de IVAS + dor cervical + T4L elevado.... qual o diagnóstico?
Tireoidite subaguda/ de Quervain
30
Qual a evolução da tireoidite subaguda?
Hipertireoidismo - Hipotireoidismo - eutireoidismo
31
Quais os principais achados laboratoriais associados a tireoidite subaguda?
- tireoglobulina elevada
- Leucocitose
- VHA elevado
32
Como está a captação de iodo radioativo na tireoidite subaguda?
Diminuída
33
Qual o tratamento da tireoidite subaguda?
AINES
34
Qual a conduta diante de um adenoma tóxico de tireoide?
Remoção cirúrgica do nódulo
35
Como esta TSH e T4L no hipotireoidismo subclínico?
- TSH aumentado
| - T4L normal
36
Qual a medicação usada para tratar o hipotireoidismo subclínico ?
Levotiroxina
37
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?
- Gestantes
- Infertilidade
- TSH >10
38
Qual a conduta diante de nódulo de tireoide palpável?
Solicitar TSH
39
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH baixo?
Cintilografia
40
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH normal ou alto?
USG de tireoide
41
Se cintolografia demonstra nódulo hipercaptante chamamos de nódulo _______ (frio/quente)
Quente
42
Se cintilografia demonstra nódulo hipocaptante chamamos de nódulo ________ (frio/quente)
Frio
43
O nódulo de tireoide ______ (frio/quente) possui maior risco de câncer
Frio
44
Se nódulo de tireoide frio, qual o proximo exame a ser solicitado?
USG de tireoide
45
Se nódulo de tireoide quente, qual o diagnóstico?
Adenoma toxico
46
Quais achados na USG de tireoide sugerem característica maligna?
- > 1cm
- vascularização central
- microcalcificacões
- sólido
- hipoecoico
- Irregular
- crescimento rápido
47
Se nódulo de tireoide suspeito, qual a conduta?
PAAF
48
Se nódulo de tireoide inocente qual a conduta?
Acompanhamento com USG
49
Qual a classificação usada para os achados da PAAF de tireoide?
Bethesda
50
Qual a conduta diante se bethesda insatisfatorio ou com atipia jndeterminada?
Repetir PAAF
51
Qual a conduta diante de Bethesda benigno?
Seguimento
52
Qual a conduta diante de Bethesda com resultado Folicular, suspeito ou maligno?
Cirurgia
53
Qual o tipo histológico mais comum de CA de tireoide?
Papilífero
54
Quais os tipos histológicos de CA de tireoide bem diferenciados?
- Papilífero
| - Folicular
55
Qual o tratamento do CA de tireoide papilífero?
Tireoidectomia
< 1cm = parcial
> 1cm = total
56
Qual medicamento deve ser feito após a tireoidectomia?
Levotiroxina (t4)
57
Como é feito o diagnóstico de CA folicular de tireoide?
Histopatologico
58
Qual a conduta diante de nódulo de tireoide palpável?
Solicitar TSH
59
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH baixo?
Cintilografia
60
Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH normal ou alto?
USG de tireoide
61
Se cintolografia demonstra nódulo hipercaptante chamamos de nódulo _______ (frio/quente)
Quente
62
Se cintilografia demonstra nódulo hipocaptante chamamos de nódulo ________ (frio/quente)
Frio
63
O nódulo de tireoide ______ (frio/quente) possui maior risco de câncer
Frio
64
Se nódulo de tireoide frio, qual o proximo exame a ser solicitado?
USG de tireoide
65
Se nódulo de tireoide quente, qual o diagnóstico?
Adenoma toxico
66
Quais achados na USG de tireoide sugerem característica maligna?
- > 1cm
- vascularização central
- microcalcificacões
- sólido
- hipoecoico
- Irregular
- crescimento rápido
67
Se nódulo de tireoide suspeito, qual a conduta?
PAAF
68
Se nódulo de tireoide inocente qual a conduta?
Acompanhamento com USG
69
Qual a classificação usada para os achados da PAAF de tireoide?
Bethesda
70
Qual a conduta diante se bethesda insatisfatorio ou com atipia jndeterminada?
Repetir PAAF
71
Qual a conduta diante de Bethesda benigno?
Seguimento
72
Qual a conduta diante de Bethesda com resultado Folicular, suspeito ou maligno?
Cirurgia
73
Qual o tipo histológico mais comum de CA de tireoide?
Papilífero
74
Quais os tipos histológicos de CA de tireoide bem diferenciados?
- Papilífero
| - Folicular
75
Qual o tratamento do CA de tireoide papilífero?
Tireoidectomia
< 1cm = parcial
> 1cm = total
76
Qual medicamento deve ser feito após a tireoidectomia?
Levotiroxina (t4)
77
Como é feito o diagnóstico de CA folicular de tireoide?
Histopatologico
78
Quais as principais complicações da tireoidectomia?
- lesão de nervo
| - Ressecção de paratireoide
79
Quais os nervos mais acometidos na tireoidectomia?
- laringeo superior
| - laringeo recorrente
80
Qual a clinica da lesao do nervo laríngeo superior ?
Não consegue modular o tom da voz (grave/agudo)
81
Qual a clínica da lesão do nervo laringeo recorrente?
Unilateral: disfonia (rouquidão)
Bilateral: insuf. Respiratória
82
Qual o principal efeito da ressecção inadvertida de paratireoide?
Hipocalcemia
83
Qual a clínica da hipocalcemia?
Cãibras, parestesias, sinal de chvostek e teousseau
84
No que consiste o sinal de chvostek?
Contração facial a percussão do nervo facial ao nivel da mandibula
85
No que consiste o sinal de trousseau?
Espasmo cárpico durante insuflação do manguito
86
Quais os hormônios produzidos no córtex da adrenal?
- Aldosterona
- Cortisol
- Androgênios
87
Quais os hormônios produzidos na medula adrenal?
Adrenalina e noradrenalina
88
HAS grave + hipocalemia + hipernatremia + alcalose met... qual o diagnóstico?
Hiperaldosteronismo primário
89
Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?
Hiperplasia adrenal bilateral
*lembra de hiperplasia adrenal congênita
90
Como confirmar o hiperaldosteronismo primário?
Relacão aldosterona/renina plasmática elevada
91
Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?
Espironalactona
92
No que consiste o hiperaldosteronismo secundário?
Diminuição da perfusão renal levando a produção de renina e aldosterona
93
Paciente com obesidade, HAS, estrias violáceas, hiperglicemia... qual o diagnóstico?
Síndrome de cushing
94
Qual a principal causa de sd de cushing?
Exógena (uso de corticoide)
95
Quais as causas endógenas de sd de cushing?
ADENOMAS!
Primárias: adenoma de adrenal
Secundária: adenoma de hipofise (principal)
96
Qual o outro nome que recebe a sindrome de cushing por adenoma de hipófise?
Doença de cushing
97
Na sindrome de cushing _______ (primária/secundária) ocorre também elevação de aldosterona e androgênios.
Primária
98
Como é feito o diagnóstico de sindrome de cushing?
- elevação do cortisol urinário de 24h
- elevação do cortisol salivar as 00h
- teste de 1mg de dexametasona
99
Qual exame ajuda a determinar se a sd. De cushing é primária ou secundária?
Dosagem se ACTH
100
Como está o ACTH na sd. De cushing primária?
Reduzido
101
Como está o ACTH na sd. De cushing secundária?
Aumentado
102
Qual o exame de imagem que deve ser usado p investigar sd de cushing primária?
Tc de abdome
103
Qual o exame de imagem que deve ser usado para investigar a sd de cushing secundária?
RM de sela túrcica
104
Qual o diagnóstico:
| Episódios de hipertensão + cefaléia + taquicardia?
Feocromocitoma
105
Quais hormônios estão aumentados no feocromocitoma?
Catecolaminas
106
No que consiste o feocromocitoma?
Tumor de celulas cromafins localizado na adrenal e produtor de catecolaminas
107
Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma?
Dosagem de metanefrinas e catecolaminas plasmáticas e urinárias
108
Qual o tratamento do feocromocitoma?
Adrenalectomia
109
A doença de addison é sinônimo de________
Insuficiência adrenal primária
110
Qual a causa de insuficiência adrenal primária?
Adrenalite autoimune
111
Quais as causas de insuficiência adrenal secundária?
- suspensão do uso de cortisol
| - tumor de hipófise/ hipotálamo
112
Como está a aldosterona na insuficiência adrenal primária?
Reduzida
113
Como está a aldosterona na insuficiência adrenal secundária?
Normal
114
Qual a clínica da insuficiência adrenal?
Hipotensão, perda de peso, astenia, hipoglicemia
115
Como está o sodio sérico na insuficiência adrenal primária?
Reduzido (hiponatremia)
116
Como está o potássio sérico na insuficiência adrenal primária?
Aumentado (hipercalemia)
117
Qual o DHE da insuficiência adrenal primária?
Acidose metabólica
118
Como é feito o diagnóstico de insuficiência adrenal?
Dosagem do cortisol sérico pela manhã
119
Como está o ACTH na insuficiência adrenal primária?
Aumentado
120
Como está o ACTH na insuficiência adrenal secundária?
Diminuído
121
Qual o tratamento da insuficiência adrenal?
```
Repor corticoide (Prednisona, dexametasona)
Se primária - repor frudrocortisina
```
122
Qual a alteração responsável por causar a Hiperplasia Adrenal Congênita?
Deficiência da enzima 21-hidroxilase
123
Qual o exame que diagnóstica a Hiperplasia Adrenal Congênita?
Teste do pezinho (dosagem da 17-OH progesterona)
124
Como está a 17-OH progesterona na Hiperplasia Adrenal Congenita?
Elevada
125
Qual a relação da 17-OHP com a enzima 21-hidroxilase?
Na adrenal, a enzima 21-hidroxilase converte 17-OHP em cortisol
126
Como está o cortisol na hiperplasia adrenal congênita?
Diminuído
127
Como está a aldosterona nã Hiperplasia Adrenal Congênita ?
Diminuída
128
Como estão os androgênios na hiperplasia adrenal congênita?
Elevados
129
Quais as duas formas clínicas principais da hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência parcial e total da enzima
130
Qual a clínica da deficiência parcial da 21-hidroxilase?
Virilização
| Genitália ambígua na menina - peseudo hermafroditismo fem
131
Qual a clínica da deficiência toral da enzima 21-hidroxilase?
RN com vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia, choque hipovolêmico
132
Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?
Hidrocortisona + fludrocortisona
