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Ortopson > Pioartrite > Flashcards

Pioartrite Flashcards

1
Q

Definição artrite séptica

A

Infecção do liquido sinovial por patógeno (principal bactéria)

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2
Q

Fatores de risco para artrite septica (7)

A

1- idade avançada
2 - dano articular prévio (cirurgia, artrite reumatoide)
3 - trauma recente
4 - < 18 meses idade

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3
Q

Meios de inoculação

A
  • hematogênica (principal)
  • direta
  • contiguidade (osteomielite, ossos com metáfise intra capsulares)
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4
Q

Articulações com metáfise intracapsular? (3)

A

1- rádio proximal
2- úmero proximal
3- fêmur proximal

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5
Q

Agentes etiológicos?

A
  • S. Aureus ( + comum)
  • Estrepto
  • gram negativos (<2 anos nao vacinados)
  • Gonococco (jovens sexualmente ativos)
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6
Q

Fisiopatologia da pioartrite

A

Liquido sinovial funciona como meio de cultura:
Inoculação -> necrose sinovial -> liberação de enzimas pelos leucocitos -> quebra da cartilagem -> destruição articular (dano articular ocorre em até 48 horas)

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7
Q

Quadro clínico da Pioartrite

A
  • Dor intensa articular aguda
  • posição antálgica do membro
  • irritabilidade articular
  • Casos graves (febre e prostração)
  • Deambulação limitada (bloqueio articular) limitação atraumática
  • Edema articular, calor, rubor
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8
Q

Laboratorio de pioartrite

A
  • Leucocitose
  • aumento de PCR e VHS
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9
Q

Qual utilidade do RX na pioartrite

A

limitado:
- quadril -> aumento do espaço articular
- outras articulações -> aumento de partes moles

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10
Q

Qual utilidade da cintilografia na pioartrite

A
  • aumento da captação em ambos os lados da articulação
  • dificuldade de diferenciar entre artrite septica, nao septica e osteomielite
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11
Q

Qual utilidade da RNM na pioartrite

A
  • Diferencia osteomielite de pioartrite
  • Diferencia discite de osteomielite de corpo vertebral
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12
Q

Qual utilidade da TC na pioartrite

A

Utilizada para punções articulares profundas

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13
Q

Qual utilidade da USG na pioartrite

A

para diagnostico de coleções líquidas intra-articulares, punção, etc.

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14
Q

Artrocentese em pesquisa de cristais de gota, como armazenar?

A

tubo com heparina

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15
Q

O que é mandatorio na suspeita de pioartrite?

A

Punção articular - cultura e citologia

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16
Q

Local + comum de acometimento da artrite septica

A

Joelho principalmente e articulações inferiores que suportam carga

17
Q

Conduta na artrite septica (3)

A

1- Artrocentese (principalmente quadril)
2- antibióticos
3- repouso da articulação

18
Q

Quando iniciar atb?

A

Apenas após a punção articular diagnostica, empiricamente até o resultado das culturas
- se nenhum organismo for isolado, manter terapia empirica

19
Q

Quando a punção articular indica infecção?

A
  • Quando a contagem de leucocitos no liquido sinovial maior que50.000/mm3 indica
    artrite infecciosa
  • Contagem de leucocitos acima de 28.000/ mm3 sugerem infecção, principalmente em imunocomprometidos
  • drenagem de pus
20
Q

Critérios de avaliação do líquido sinovial

A

coletado em tubo com EDTA - também avaliar o aspecto do líquido

21
Q

Cultura negativa descarta diagnostico?

A

Não - As culturas podem ser negativas em até 75% dos pacientes

22
Q

Quando indicar drenagem e limpeza articular?

A

Em todas as artrites septicas, apenas a artrite gonococcica tem boa resposta aos atb sem drenagem

23
Q

Quando indicar drenagem cirurgica aberta

A
  • Quando drenagem percutanea nao mostrar efeito
  • material purulento em articulação profunda como ombro e quadril
24
Q

Qual metodo de drenagem articular preferido em pioartrite de joelho em adultos

A

artroscopia, pois permite drenagem e lavagem simultaneamente, alem de inspeção do espaço intraarticular

25
Q

Complicações de artrite septica de quadril

A
  • Luxação patologica (crianças)
  • osteomielite de cabeça de femur
26
Q

Qual a via de acesso preferencial na artroscopia de quadril

27
Q

bipé no tratamento de artrite séptica

A

1- antibiótico
2- descompressão articular

28
Q

Três técnicas de descompressão articular

A

1- aspirações
2- artroscopia
3- artrotomia

29
Q

Complicações de artrite séptica

A

1- Artrose precoce
2- sepse
3- osteonecrose

30
Q

Critérios de Kocher

A

PCR entra apenas nos critérios modificados - cada ponto positivo aumenta a chance do diagnóstico
FEBRE É O PRINCIPAL PREDITOR

31
Q

Artrite gonocóccica - epidemio

A

pacientes adultos, sexualmente ativos, ocorrendo 2-4 semanas após uretrite

32
Q

clinica de artrite gonococcica

A

poliartrite, dermatite associada

33
Q

Síndrome de Reiter

A

poliartrite, uretrite e conjuntivite

Ortopson (20 decks)

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