FX tornozelo Flashcards
Qual o eixo de rotação do tornozelo
15°
porque o tornozelo tem rotação externa
pela posição do maleolo medial mais anterior e o maleoolo lateral mais posterior
Quais estruturas conferem estabilidade estatica ao TNZ?
1 - sindesmose
2 - complexo ligamentar lateral
3 - lig. deltoide
ligamentos que compoem a sindesmose
1 - tibio fibular anterointerior
2 - tibio fibular postero inferior
3 - lig. interosseo
origem e inserção do LTFAI
origem: tuberculo de chaput na tibia
inserção: tuberculo de wagstaffe na fibula
movimento de maior estabilidade para o TNZ
flexao dorsal com carga axial
a estabilidade ossea do TNZ aumenta quando é aplicada…
carga axial
Os dois componentes do lig. deltoide
complexo ligamentar medial, dividido em superficial e profundo
origem e inserções do deltoide superficial
coliculo anterior (superficial) se insere igual a leque no talus, navicular e sustentaculo do calcaneo
quais os 2 tendoes que o deltoide tem continuidade
1- flexor longo do halux
2- tibial posterior
qual componente do deltoide é intraarticular
o profundo
origem e inserção do deltoide profundo
coliculo posterior (profundo) até a cupula do talus
função do componente profundo do dedltoide
limita o talus contra desvio lateral e rotação
3 ligamentos que formam o complexo lateral
1- taleo fibular anterior
2- fibulo calcaneo
3- taleo fibular posterior (mais forte)
qual dos 3 lig. do complexo lateral é o mais fraco e mais lesionado
o taleo fibular anteriorr
quais os 3 estabilizadores estaticos do tornozelo:
1- complexo lateral
2- sindesmose
3- lig. deltoide
Quando eu considero o tornozelo instavel?
quando eu tenho lesao em 2 dos 3 complexos ligamentares
quais o estabilizadores dinamicos?
6 grupos miotendineos que passam e movimentam o tnz
quais as vias de acesso para o TNZ
1- medial
2- postero-medial
3- postero-lateral
4- lateral
via de acesso medial
diretamente sobre o maleolo medial
via de acesso postero-medial
entre a borda posterior do maleolo medial e a borda medial da tendao aquileo. expondo os tendoes dos flexores.
afastando o FLH para medial protege o feixe neurovascular
via de acesso lateral
sobre borda subcutanea da fibula.
estrutura em risco no acesso lateral
nervo fibular superficial - se encontra no tecido adiposo subcutaneo, quanto mais proximal, mais vulneravel
como usar a via de acesso lateral para placa posterior de fibula
incisao alinhada a borda da fibula
tendoes fibulares afastados da parte posterior do osso
via de acesso posterolateral
acesso a fx posteriores da fibula. a meio caminho da borda posterior do maleolo lateral e borda anterior do tendao aquileo
qual o intervalo seguro da via de acesso postero-medial
o intervalo seguro é entre o FLH e o tendoes fibulares.
intervalo inter nervo da via de acesso medial
fibular profundo e tibial posterior
estruturas em risco na via de acesso medial
lesao ao veia safena e nervo safeno (anteriores ao maleolo medial)
plano inter nervos do acesso postero lateral
entre nervo tendoes fibulares afastados para lateral e o FLH
como evitar lesao do nervo sural na incisao postero-lateral
divulsionar o tecido adiposo subcutaneo, o mesmo para o nervo fibular sueprficial no acesso lateral
como é a classificação de POTT
por numero de maleolos lesionados
classificação de weber
A - abaixo da sindesmose
B - ao nivel da sindesmose
C - acima da sindesmose
Classificação de laugen-hansen
classifica pelo mecanismo causador e posição do pé - duas palavras e um numero
SRE
supinação com rotação externa - 4 niveis, começa do maleolo LATERAL
SAD
supinação com adução - 2 niveis, começa do maleolo LATERAL
PRE
prronação com rotação externa - 4 niveis, começa do maleolo MEDIAL
PAB
Pronação com adução - 3 niveis, começa do maleolo MEDIAL
qual o padrao de lesao mais comum em laugen-hansen
SRE
SRE 1-4
1- lesao do LTFAI
2- fx obliquo de fibula
3- lesao tibiofibular posterior ou fx maleolo posterior
4- fx maleolo medial ou lesao deltoide
fx fibula weber B
SAD 1-2
1- fx transversa da fibula ou lesao lig. talofibular anterior
2- fx vertical maleolo medial
fx fibula weber A
PRE 1-4
1- fx maleolo medial ou lesao deltoide
2- tuberculo chaput ou tibiofibular anterior
3- lesao medial com fx alta da fibula
4- fx maleolo posterior ou lesao tibiofibular posterior
weber C
PAB 1-3
1- fx maleolo medial ou lesao deltoide
2- tuberculo chaput ou lesao lig. tibiofibular anterior
3- fibula cominuta
weber C
FX maisonneuve
PRE grau 3: fx fibula proximal + fx maleolo medial ou lesao lig deltoide
FX Volkmann
FX de maleolo posterior
incidencias radiograficas no TNZ
antero-posterior
perfil
mortise (ap com RI 15°)
Regras de ottawa para TNZ
saber se radiografa ou nao o TNZ
dor na proximidade dos maleolos + um fator:
- idade >55 anos
- impossibilidade de carga
- sensibilidade ossea nos maleolos
Sinal da bola
Pontas do maleolo lateral e processo lateral do talus formam uma “bola”
espaço claro medial
