Fratura SUBtrocantérica

Question 1

Local onde ocorre a fx?

Answer 1

Abaixo do trocanter menor até 5 cm abaixo dele

Question 2

Porque esse é o local com maior incidencia de fx de femur?

Answer 2

exposto a alto estresse biomecanico, com forças que podem exceder o proprio peso do corpo

Question 3

Qual o padrão de distribuição epidemiologico?

Answer 3

TRImodal

Question 4

Quais são os 3 tipos de pacientes que sofrem essa fx?

Answer 4

1- Jovem (trauma de alta energia)
2- Idoso (trauma baixa energia)
3- pacientes em terapia crônica com bifosfonados

Question 5

Lesoes associadas + comuns?

Answer 5

1- TCE/ trauma toraco-abd
2- fx colo femoral/anel pelvico
3- fx patela
4- fx Membro SUPERIOR ipsilateral

Question 6

Exame físico/ apresentação clinica

Answer 6

Dor, encurtamento do MI e RE
hematoma e edema local

Question 7

Incidencias radiograficas que devem ser solicitadas?

Answer 7

1- AP e Perfil do quadril
2- AP e perfil de fêmur
3- Se fx por bifosfonados - rx contralateral tambem

Question 8

Forças musculares deformantes do fragmento proximal?

Answer 8

1- Abdução (glúteo médio)
2- Rotação externa (rotadores externos)
3- Flexão (IlioPsoas)

Question 9

Forças musculares deformantes do fragmento Distal?

Answer 9

1- ENCURTA (QUADRÍCEPS)
2- ADUÇÃO (ADUTORES)

Question 10

Quando indicar TOMOGRAFIA?

Answer 10

fraturas de baixa energia (exclui fx incompletas e não desviadas)

Question 11

Essa fratura pode ser ESTÁVEL?

Answer 11

NAO
Local importante de carga

Question 12

Classificações (4):

Answer 12

1- RUSSEL- TAYLOR
2- FIELDING
3- SEINSHEIMER
4- AO 31 A3

Question 13

Qual a causa patologica + comum de fx subtrocanterica?

Answer 13

Metástase Osséa

Question 14

Indicação de tto CONSERVADOR?

Answer 14

SE O PACIENTE SE NEGAR A OPERAR OU CLINICAMENTE INACEITÁVEL PARA CIRURGIA

Question 15

Complicações?

Answer 15

1- Consolidação viciosa
2- Pseudoartrose
3- Infecção

Question 16

Classificação russel taylor

Answer 16

Tipo 1 - fossa piriforme intacta
Tipo 2 - Fx acometem fossa piriforme

Question 17

Classificação de Fielding

Answer 17

1- Fx nivel trocanter menor
2- Fx até 2,5 cm abaixo do trocanter menor
3- Fx entre 2,5- 5 cm do trocanter menor

Question 18

Classificação de seinshemer
1 e 2

Answer 18

1- Fx sem desvio ou menor que 2mm
2- Fx em duas partes
2A- Fx transversa
2B- Fx espiral, trocanter menor no frag proximal
2C- fx espiral, trrocanter menor no Frag distal

Question 19

Classificação de seinshemer
3, 4 e 5

Answer 19

3- fx em 3 partes
3A- Fx espiral, trocanter menor é o 3° frag
3B- fx espiral, 3° frag em cunha
4- Fx cominuta (4 frag ou +)
5- Fx subtrocanter até o intertrocanter

Question 20

Tratamento cirurgico?

Answer 20

Haste intramedular bloqueada
(maior resistência, menor colapso em VARO, carga + precoce)

Question 21

Fx acometendo fossa piriforme contraindica uso de haste?

Answer 21

NAO

Question 22

Qual tecnica operatoria quando há acometimento dos doiss trocanteres?

Answer 22

Placa com angulo 95° fixo