Fratura SUBtrocantérica Flashcards
Local onde ocorre a fx?
Abaixo do trocanter menor até 5 cm abaixo dele
Porque esse é o local com maior incidencia de fx de femur?
exposto a alto estresse biomecanico, com forças que podem exceder o proprio peso do corpo
Qual o padrão de distribuição epidemiologico?
TRImodal
Quais são os 3 tipos de pacientes que sofrem essa fx?
1- Jovem (trauma de alta energia)
2- Idoso (trauma baixa energia)
3- pacientes em terapia crônica com bifosfonados
Lesoes associadas + comuns?
1- TCE/ trauma toraco-abd
2- fx colo femoral/anel pelvico
3- fx patela
4- fx Membro SUPERIOR ipsilateral
Exame físico/ apresentação clinica
Dor, encurtamento do MI e RE
hematoma e edema local
Incidencias radiograficas que devem ser solicitadas?
1- AP e Perfil do quadril
2- AP e perfil de fêmur
3- Se fx por bifosfonados - rx contralateral tambem
Forças musculares deformantes do fragmento proximal?
1- Abdução (glúteo médio)
2- Rotação externa (rotadores externos)
3- Flexão (IlioPsoas)
Forças musculares deformantes do fragmento Distal?
1- ENCURTA (QUADRÍCEPS)
2- ADUÇÃO (ADUTORES)
Quando indicar TOMOGRAFIA?
fraturas de baixa energia (exclui fx incompletas e não desviadas)
Essa fratura pode ser ESTÁVEL?
NAO
Local importante de carga
Classificações (4):
1- RUSSEL- TAYLOR
2- FIELDING
3- SEINSHEIMER
4- AO 31 A3
Qual a causa patologica + comum de fx subtrocanterica?
Metástase Osséa
Indicação de tto CONSERVADOR?
SE O PACIENTE SE NEGAR A OPERAR OU CLINICAMENTE INACEITÁVEL PARA CIRURGIA
Complicações?
1- Consolidação viciosa
2- Pseudoartrose
3- Infecção
Classificação russel taylor
Tipo 1 - fossa piriforme intacta
Tipo 2 - Fx acometem fossa piriforme
Classificação de Fielding
1- Fx nivel trocanter menor
2- Fx até 2,5 cm abaixo do trocanter menor
3- Fx entre 2,5- 5 cm do trocanter menor
Classificação de seinshemer
1 e 2
1- Fx sem desvio ou menor que 2mm
2- Fx em duas partes
2A- Fx transversa
2B- Fx espiral, trocanter menor no frag proximal
2C- fx espiral, trrocanter menor no Frag distal
Classificação de seinshemer
3, 4 e 5
3- fx em 3 partes
3A- Fx espiral, trocanter menor é o 3° frag
3B- fx espiral, 3° frag em cunha
4- Fx cominuta (4 frag ou +)
5- Fx subtrocanter até o intertrocanter
Tratamento cirurgico?
Haste intramedular bloqueada
(maior resistência, menor colapso em VARO, carga + precoce)
Fx acometendo fossa piriforme contraindica uso de haste?
NAO
Qual tecnica operatoria quando há acometimento dos doiss trocanteres?
Placa com angulo 95° fixo
