Fratura Colo do Fêmur Flashcards
Qual o mecanismo de lesão mais comum em idosos, e a forma alternativa de fx
Queda própria altura sobre trocânter maior (90%)
Queda com rotação lateral da perna subitamente
Mecanismo de lesão em paciente + jovens
Traumas de alta energia
Qual a tríade da mulher atleta, que pode facilitar a fx por estresse do colo
Osteopenia + anorexia (IMC<18,5) + amenorreia (hiperprolactinemia)
Causas de fraturas por estresse do colo?
exercicios excessivos, aumento abrupto da intensidade de treino, dor insidiosa
Qual a diferença na apresentação da fratura de colo em idosos debilitados e ativos?
Idosos ativos tendem a cair e ter fx de umero/radio distal por proteção do MS
Idosos debilitados tem maior chance de cair de lado e ter fx de femur proximal
Epidemiologia da fx de colo de femur
- mulheres>homens
- 85% fx desviadas
- mulheres >60 anos (brancas)
- fx em jovens - trauma de alta energia (homens)
Fatores de risco podem ser divididos em:
modificáveis e nao modificaveis
Fatores de risco NÃO modificáveis (6)
1- sexo feminimo
2- branca
3- idade >60 anos
4- hist. familiar. fx osteoporoticas
5- dç cronica (dm1, has, hiperpara)
6- hiv, depressao, hepatoparia cronica
Fatores de risco modificáveis
1- IMC <18,5
2- pouca exposição solar
3- sedentarismo
4- Etilismo e tabagismo
Quais medicamentos podem predispor a fratura de colo (5)
- corticoides
- antiepilepticos (hiperprolactina)
- IRSS (hiperprolactina)
- IBP
- antirretrovirais HIV
Quais as 3 localizações para a fx de colo e qual a + comum
- subcapital (+ COMUM)
- transcervical
- basocervical
Como se apresenta o pct com fx NÃO desviada
MI normal, sem desvio ou encurtamento
ADM DOLOROSA
Como se apresenta o pct com fx desviada
Membro encurtado + RE
Avaliação radiológica inicial
Bacia AP
RX coxofemoral AP com RI 15° + crosstable
Exame de imagem padrão-ouro para fx ocultas
Ressonância magnética
Comum ocorrerem lesões associadas?
NAO. fx de colo isolada é a mais comum
Lesões associadas em idosos
Fx de radio distal ipsilateral ou umero
Lesões associadas em jovens
Fx ipsilateral de colo + diafise (+comum basocervical)
Classificações usadas na fx de colo
1- Garden (alinhamento e desvio da fx)
2- Pauwels (angulo da fx)
3- AO
4- Fulerton-Snowdy (fx por estresse)
5- Indice de singh (avaliação das trabéculas)
Classificação de garden
Classificação de Pauwels
Qual tipo de fx de Pawels ocorre + no IDOSO
Tipo 1 - Menor que 30°
Qual tipo de fx de Pawels ocorre + no JOVEM
Tipo 3 - Maior que 50°
Classificação AO
AO 31B
- B1 SUBCAPITAL
B1.1 - impactado em valgo
B1.2 - sem desvio
B1.3 - DESVIADO
- B2 TRANSCERVICAL
B2.1 - simples
B2.2 - multifragmentada
B2.3 - cisalhamento - B3 BASOCERVICAL
Índice de SINGH
- GRAU 6- TODOS OS GRUPOS TRABECULARES VISÍVEIS (NORMAL)
- GRAU 5: TRABÉCULAS DE TENSÃO E TRABÉCULAS COMPRESSIVAS CONTINUAM VISÍVEIS, O TRIÂNGULO DE WARD ESTÁ PROEMINENTE
- GRAU 4: AS TRABÉCULAS DE TENSÃO ESTÃO REDUZIDAS, MAS AINDA PODEM SER ACOMPANHADAS
DA CORTICAL LATERAL ATÉ A PARTE SUPERIOR DO COLO FEMORAL - GRAU 3: INTERRUPÇÃO NAS TRABÉCULAS DE TRAÇÃO (Á NÍVEL DO TROCÂNTER MAIOR)
- GRAU 2: PRESENÇA APENAS DAS TRABÉCULAS COMPRESSIVAS PRINCIPAIS
- GRAU 1: REDUÇÃO DAS TRABÉCULAS COMPRESSIVAS PRINCIPAIS
Classificação de Fulerton Snowdy
CLASSIFICAÇÃO DE FX POR ESTRESSE
A- FRATURA INCOMPLETA POR TENSÃO NA CORTICAL LATERAL (INSTÁVEL)
B- FRATURA INCOMPLETA POR COMPRESSÃO (ESTÁVEL)
C- FRATURA COMPLETA POR TENSÃO (INSTÁVEL)
Ângulo cervico-diafisario:
130-135º
Ângulo de anteversão acetabular
15-25°
