Physiopathologie, diagnostic et traitement des maladies respiratoires (Conférence) Flashcards
vrai ou faux? les patients ne rapportent souvent pas la dyspnée avant d’être au stade 4 ou 5
vrai
Quels sont les 5 stades de la dyspnée
stade 1: essoufflement après un exercice difficile
stade 2: manque de souffle lorsqu’on se hâte au niveau ou on monte une légère pente
stade 3: le sujet marche plus lentement que les personnes du même âge ou s’arrête pour prendre son souffle lorsqu’il marche à son propre rythme au niveau
stade 4: s’arrête pour prendre son souffle après avoir marché 100 verges
stade 5: trop essouflé pour quitter la maison ou essoufflé après s’être habillé
vrai ou faux? la toux aigue est sans intérêt
vrai! c’est un rhume!
après combien de temps parle-t-on de toux chronique
3 semaines
quels sont les 3 causes de toux chronique au Canada
1- Rhinite
2- Asthme
3- RGO (reflux gastro-oesophagien)
qu’est-ce qu’on peut placer dans la catégorie rhinite?
- toutes les infections virales des voies aériennes supérieures
- le tabac
- les allergies
lors de l’expectoration, que doit-on regarder
- viscosité
- couleur
- quantité
quels sont les Sy avec une douleur névralgique
- zona: atteinte cutanée
- dermatoses
lors d’une costo-chondrite, y a-t-il des douleurs thoraciques? augmenté par quoi?
oui
augmenté par la pression
lors d’une oesophagite, y a-t-il des douleurs thoraciques?
oui. pyrosis et reflux
quelle partie de la plèvre est innervée
pariétale seulement
vrai ou faux? une embolie pulmonaire peut donner de la douleur pleurétique ou un pneumothorax
vrai
y a-t-il souvent de douleur référée
oui
quels sont les 2 pièges à éviter au sujet de la douleur
- intensité de la douleur
- topographie
que doit-on regarder dans l’examen physique pulmonaire
- apparence générales
- signes vitaux
- cou
- thorax
- poumons
- coeur
- abdomen
- extrémités
quels sont les principaux signes vitaux à regarder
- fréquence respiratoire
- pouls
- TA
- température
- saturation
qu’est-ce que le plétare faciale
c’est une maladie qui augmente le CO2 car difficulté à l’éliminer
à quoi est associé l’acrocyanose
à des conditions hypoxémiantes
quel est le problème du pectus excavatum (sternum vers l’intérieur
le remplissage veineux est difficile donc chute du débit cardiaque
vrai ou faux? le temps expiratoire augmente s’il y a une obstruction
vrai
que signifie un souffle tubaire
signe de consolidation parenchymateuse
est-ce que le diaphragme est un muscle très endurant
oui
que doit-on regarder au niveau des extrémités
- hippocratisme digital (clubbing)
- cyanose périphérique
- oedème des membres inférieurs
qu’est-ce que l’hippocratisme digital
épaississement de la base de la phalange
vrai ou faux? quand je respire normalement, mon abdomen prend de l’expansion à l’inspiration
vrai
vrai ou faux? une douleur cardio-ischémique (infarctus) peut devenir pleurétique
faux
quels sont les méthodes d’investigations
- radio pulmonaire
- tomographie axiale assistée par ordinateur
- culture pour bactéries, virus et autres
- cytopathologie
- examens sanguins
- bronchoscopie
- tests de fonction respiratoire
- isotopes nucléaires
quelles sont les indications du EFR (expiration fonctionnelle respiratoire)
- identifier et évaluer la sévérité des anomalies fonctionnelles respiratoires pour diagnostiquer et suivre l’évolution des pathologies
- surveillance épidémiologique de maladies pulmonaires
- évaluation du risque de complications pulmonaires péri-opératoires
- évaluation de la performance à l’exercice et détermination de ‘incapacité au travail
- évaluation de la réponse au traitement
quels sont les 2 rôles du poumon
oxygénation de l’organisme
-élimination du gaz carbonique
comment le poumon peut-il accomplir sa tâche
- par le ventilation (mécanique respiratoire)
- les échanges gazeux (diffusion et gaz sanguin)
comment peut-on faire le bilan fonctionnel respiratoire pour la fonction ventilatoire
- spirométrie
- volume et capacités pulmonaires
nommer trois choses importantes lors de la spirométrie
- il faut être assis (si debout pourrait avoir choc vagal)
- utiliser un pince-nez
- la personne qui prend la mesure doit regarder le patient
qu’est-ce que le VEMS
volume d’air expiré dans la première seconde d’une expiration forcée après un inspiration maximale
que signifie un ratio VEMS/CVF plus petit que 70%
obstruction
que doit-on rapporter en faisant la spirométrie
- VEMS
- capacité vitale forcée
- ratio VEMS/CVF
par quoi sont essentiellement déterminés les débits bronchiques et les volumes pulmonaire
- sexe
- taille
- race
- âge
est-ce que les hommes ou les femmes ont un plus grand volume
homme
est-ce que le fait d’être plus grand permet d’avoir de plus grand volumes pulmonaires
oui
quelle est la race avec les plus grands volumes pulmonaires? et les plus petits
caucasien = plus grand noir = plus petit
vers quel âge les volumes sont plus grand
20-25 ans plus déclin
en regardant la boucle débit-volume avec la spirométrie, est-ce que c’est normal de voir une concavité dans le tracé
non. signe d’obstruction bronchique
pourquoi utilise-t-on beaucoup la spirométrie
- reproductible
- peu couteux
- facile à utiliser
- non invasive
quels sont les inconvénients de la spirométrie
- nécessite la participation active du patient
- est opérateur-dépendant
nommer d’autres épreuves fonctionnles respiratoires
- pressions pleurales
- compliance pulmonaire
- épreuve à l’exercice (VO2 max)
- polysomnographie respiratoire
décrire l’asthme est 3 mots
- inflammation (éosinophiles)
- hyperréactivité
- réversibilité
vrai ou faux? l’adhésion pharmaceutique est bonne pour l’asthme
faux! elle est faible
quels sont les inducteurs de l’asthme
- allergènes, infections respiratoires
- exposition professionnelle
- exposition environnementale
quels sont les déclencheurs de l’asthme
- exercice
- hyperventilation
- air froid
- fumée
- poussière
- irritants
- agents pharmacologique
comment fait-on le Dx de l’asthme
histoire clinique +
-spirométrie forcée/réserbilté
OU
-bronchoprovocation
quel est le traitement pour l’asthme
glucocorticostéroïde inhalé
qu’est-ce que la MPOC
maladie respiratoire causée principalement par le tabagisme et caractérisée par
- obstruction progressive et partiellement réversible des voies aériennes
- manifestations systémiques
- fréquence et une gravité accrues des exacerbations
vrai ou faux? il y a de moins en moins de cas de MPOC
faux! de plus en plus
y a-t-il une augmentation de la prévalence de MPOC chez les femmes
oui
comment pourrait-on faire un Dx précoce de la MPOC
par la spirométre
- fumeur ou ex-fumeur > 40 ans
- systômes persistances ou infections répétées des voies respiratoires inférieures
quels sont les traitements possibles en orde pour la MPOC
- cessation tabagique
- BD courte durée d’action
- BD longue durée d,action
- Ré-entrainement à l’exercice
- stéroïdes inhalés
- O2
- Chx
qu’est-ce que le SDRA
accumulation de liquide dans le parenchyme résultant d’une augmentation de la perméabilité capillaire pulmonaire, plutôt que d’une augmentation de la pression hydrostatique
quels sont les déclencheurs du SDRA
-agents infectieux
-poly-traumatisme
-aspiration
-embolies pulmonaires
-sepsis
…
la pneumonie est prise en charge en fonction de quoi
- lieu d’acquisition
- sévérité
- facteurs de risque du patient
dans quelle pathologie peut-on voir une paralysie bilatérale du diaphragme? et unilatérale
bilatérale: blessé médulaire en haut de C3
unilatérale; atteinte périphérique
quelles sont les manifestations de la faiblesse des muscles respiratoires
- dyspnée d’effort, fatigue, orthopnée
- coeur pulmonaire
- souvent associé à dysphagie et aspiration, toux peu efficace
- risque d’insuffisance respiratoire aigue lors d’augmentation du travail respiratoire
que causent une lésion cervicale haute
décès à moins que le patient soit intubé et ventilé immédiatement
que cause un lésion cervicale moyenne
réduisent la force des muscles respiratoires
Patient présente une tachypnée superficielle avec recrutement des muscles inspirateurs accessoires et mouvement paradoxal de l’abdomen
80% de ces patients peuvent être sevrés du ventilateur mécanique
que cause une lésion cervicale basse
affectent de façon prédominante les muscles expirateurs. toux absente ou innefficace
que cause une cyphoscoliose à moins de 45 degrés? entre 45 et 90 degrés? plus de 90 degrés
moins 45: peu de répercussion sur la fonction pulmonaire
entre 45 et 90: capacité vitale diminue progressivement
plus de 90: hypoventilation compliqué éventuellement d’hypertension pulmonaire. diminution compliance poumon et cage thoracique
