Physiopathologie, diagnostic et traitement des maladies respiratoires (Conférence) Flashcards

1
Q

vrai ou faux? les patients ne rapportent souvent pas la dyspnée avant d’être au stade 4 ou 5

A

vrai

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Q

Quels sont les 5 stades de la dyspnée

A

stade 1: essoufflement après un exercice difficile
stade 2: manque de souffle lorsqu’on se hâte au niveau ou on monte une légère pente
stade 3: le sujet marche plus lentement que les personnes du même âge ou s’arrête pour prendre son souffle lorsqu’il marche à son propre rythme au niveau
stade 4: s’arrête pour prendre son souffle après avoir marché 100 verges
stade 5: trop essouflé pour quitter la maison ou essoufflé après s’être habillé

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3
Q

vrai ou faux? la toux aigue est sans intérêt

A

vrai! c’est un rhume!

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4
Q

après combien de temps parle-t-on de toux chronique

A

3 semaines

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5
Q

quels sont les 3 causes de toux chronique au Canada

A

1- Rhinite
2- Asthme
3- RGO (reflux gastro-oesophagien)

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6
Q

qu’est-ce qu’on peut placer dans la catégorie rhinite?

A
  • toutes les infections virales des voies aériennes supérieures
  • le tabac
  • les allergies
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7
Q

lors de l’expectoration, que doit-on regarder

A
  • viscosité
  • couleur
  • quantité
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8
Q

quels sont les Sy avec une douleur névralgique

A
  • zona: atteinte cutanée

- dermatoses

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9
Q

lors d’une costo-chondrite, y a-t-il des douleurs thoraciques? augmenté par quoi?

A

oui

augmenté par la pression

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10
Q

lors d’une oesophagite, y a-t-il des douleurs thoraciques?

A

oui. pyrosis et reflux

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11
Q

quelle partie de la plèvre est innervée

A

pariétale seulement

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12
Q

vrai ou faux? une embolie pulmonaire peut donner de la douleur pleurétique ou un pneumothorax

A

vrai

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13
Q

y a-t-il souvent de douleur référée

A

oui

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14
Q

quels sont les 2 pièges à éviter au sujet de la douleur

A
  • intensité de la douleur

- topographie

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15
Q

que doit-on regarder dans l’examen physique pulmonaire

A
  • apparence générales
  • signes vitaux
  • cou
  • thorax
  • poumons
  • coeur
  • abdomen
  • extrémités
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16
Q

quels sont les principaux signes vitaux à regarder

A
  • fréquence respiratoire
  • pouls
  • TA
  • température
  • saturation
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17
Q

qu’est-ce que le plétare faciale

A

c’est une maladie qui augmente le CO2 car difficulté à l’éliminer

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18
Q

à quoi est associé l’acrocyanose

A

à des conditions hypoxémiantes

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19
Q

quel est le problème du pectus excavatum (sternum vers l’intérieur

A

le remplissage veineux est difficile donc chute du débit cardiaque

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20
Q

vrai ou faux? le temps expiratoire augmente s’il y a une obstruction

A

vrai

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21
Q

que signifie un souffle tubaire

A

signe de consolidation parenchymateuse

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22
Q

est-ce que le diaphragme est un muscle très endurant

A

oui

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23
Q

que doit-on regarder au niveau des extrémités

A
  • hippocratisme digital (clubbing)
  • cyanose périphérique
  • oedème des membres inférieurs
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24
Q

qu’est-ce que l’hippocratisme digital

A

épaississement de la base de la phalange

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25
Q

vrai ou faux? quand je respire normalement, mon abdomen prend de l’expansion à l’inspiration

A

vrai

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26
Q

vrai ou faux? une douleur cardio-ischémique (infarctus) peut devenir pleurétique

A

faux

27
Q

quels sont les méthodes d’investigations

A
  • radio pulmonaire
  • tomographie axiale assistée par ordinateur
  • culture pour bactéries, virus et autres
  • cytopathologie
  • examens sanguins
  • bronchoscopie
  • tests de fonction respiratoire
  • isotopes nucléaires
28
Q

quelles sont les indications du EFR (expiration fonctionnelle respiratoire)

A
  • identifier et évaluer la sévérité des anomalies fonctionnelles respiratoires pour diagnostiquer et suivre l’évolution des pathologies
  • surveillance épidémiologique de maladies pulmonaires
  • évaluation du risque de complications pulmonaires péri-opératoires
  • évaluation de la performance à l’exercice et détermination de ‘incapacité au travail
  • évaluation de la réponse au traitement
29
Q

quels sont les 2 rôles du poumon

A

oxygénation de l’organisme

-élimination du gaz carbonique

30
Q

comment le poumon peut-il accomplir sa tâche

A
  • par le ventilation (mécanique respiratoire)

- les échanges gazeux (diffusion et gaz sanguin)

31
Q

comment peut-on faire le bilan fonctionnel respiratoire pour la fonction ventilatoire

A
  • spirométrie

- volume et capacités pulmonaires

32
Q

nommer trois choses importantes lors de la spirométrie

A
  • il faut être assis (si debout pourrait avoir choc vagal)
  • utiliser un pince-nez
  • la personne qui prend la mesure doit regarder le patient
33
Q

qu’est-ce que le VEMS

A

volume d’air expiré dans la première seconde d’une expiration forcée après un inspiration maximale

34
Q

que signifie un ratio VEMS/CVF plus petit que 70%

A

obstruction

35
Q

que doit-on rapporter en faisant la spirométrie

A
  • VEMS
  • capacité vitale forcée
  • ratio VEMS/CVF
36
Q

par quoi sont essentiellement déterminés les débits bronchiques et les volumes pulmonaire

A
  • sexe
  • taille
  • race
  • âge
37
Q

est-ce que les hommes ou les femmes ont un plus grand volume

A

homme

38
Q

est-ce que le fait d’être plus grand permet d’avoir de plus grand volumes pulmonaires

A

oui

39
Q

quelle est la race avec les plus grands volumes pulmonaires? et les plus petits

A
caucasien = plus grand
noir = plus petit
40
Q

vers quel âge les volumes sont plus grand

A

20-25 ans plus déclin

41
Q

en regardant la boucle débit-volume avec la spirométrie, est-ce que c’est normal de voir une concavité dans le tracé

A

non. signe d’obstruction bronchique

42
Q

pourquoi utilise-t-on beaucoup la spirométrie

A
  • reproductible
  • peu couteux
  • facile à utiliser
  • non invasive
43
Q

quels sont les inconvénients de la spirométrie

A
  • nécessite la participation active du patient

- est opérateur-dépendant

44
Q

nommer d’autres épreuves fonctionnles respiratoires

A
  • pressions pleurales
  • compliance pulmonaire
  • épreuve à l’exercice (VO2 max)
  • polysomnographie respiratoire
45
Q

décrire l’asthme est 3 mots

A
  • inflammation (éosinophiles)
  • hyperréactivité
  • réversibilité
46
Q

vrai ou faux? l’adhésion pharmaceutique est bonne pour l’asthme

A

faux! elle est faible

47
Q

quels sont les inducteurs de l’asthme

A
  • allergènes, infections respiratoires
  • exposition professionnelle
  • exposition environnementale
48
Q

quels sont les déclencheurs de l’asthme

A
  • exercice
  • hyperventilation
  • air froid
  • fumée
  • poussière
  • irritants
  • agents pharmacologique
49
Q

comment fait-on le Dx de l’asthme

A

histoire clinique +
-spirométrie forcée/réserbilté
OU
-bronchoprovocation

50
Q

quel est le traitement pour l’asthme

A

glucocorticostéroïde inhalé

51
Q

qu’est-ce que la MPOC

A

maladie respiratoire causée principalement par le tabagisme et caractérisée par

  • obstruction progressive et partiellement réversible des voies aériennes
  • manifestations systémiques
  • fréquence et une gravité accrues des exacerbations
52
Q

vrai ou faux? il y a de moins en moins de cas de MPOC

A

faux! de plus en plus

53
Q

y a-t-il une augmentation de la prévalence de MPOC chez les femmes

A

oui

54
Q

comment pourrait-on faire un Dx précoce de la MPOC

A

par la spirométre

  • fumeur ou ex-fumeur > 40 ans
  • systômes persistances ou infections répétées des voies respiratoires inférieures
55
Q

quels sont les traitements possibles en orde pour la MPOC

A
  • cessation tabagique
  • BD courte durée d’action
  • BD longue durée d,action
  • Ré-entrainement à l’exercice
  • stéroïdes inhalés
  • O2
  • Chx
56
Q

qu’est-ce que le SDRA

A

accumulation de liquide dans le parenchyme résultant d’une augmentation de la perméabilité capillaire pulmonaire, plutôt que d’une augmentation de la pression hydrostatique

57
Q

quels sont les déclencheurs du SDRA

A

-agents infectieux
-poly-traumatisme
-aspiration
-embolies pulmonaires
-sepsis

58
Q

la pneumonie est prise en charge en fonction de quoi

A
  • lieu d’acquisition
  • sévérité
  • facteurs de risque du patient
59
Q

dans quelle pathologie peut-on voir une paralysie bilatérale du diaphragme? et unilatérale

A

bilatérale: blessé médulaire en haut de C3

unilatérale; atteinte périphérique

60
Q

quelles sont les manifestations de la faiblesse des muscles respiratoires

A
  • dyspnée d’effort, fatigue, orthopnée
  • coeur pulmonaire
  • souvent associé à dysphagie et aspiration, toux peu efficace
  • risque d’insuffisance respiratoire aigue lors d’augmentation du travail respiratoire
61
Q

que causent une lésion cervicale haute

A

décès à moins que le patient soit intubé et ventilé immédiatement

62
Q

que cause un lésion cervicale moyenne

A

réduisent la force des muscles respiratoires
Patient présente une tachypnée superficielle avec recrutement des muscles inspirateurs accessoires et mouvement paradoxal de l’abdomen
80% de ces patients peuvent être sevrés du ventilateur mécanique

63
Q

que cause une lésion cervicale basse

A

affectent de façon prédominante les muscles expirateurs. toux absente ou innefficace

64
Q

que cause une cyphoscoliose à moins de 45 degrés? entre 45 et 90 degrés? plus de 90 degrés

A

moins 45: peu de répercussion sur la fonction pulmonaire
entre 45 et 90: capacité vitale diminue progressivement
plus de 90: hypoventilation compliqué éventuellement d’hypertension pulmonaire. diminution compliance poumon et cage thoracique