Enfant, nouveau-né et prématuré avec dysfonction respiratoire Flashcards
l’arbre bronchique est formé à quelle semaine de gestation
16e semaine
est-ce qu’à la naissance les voies respiratoires de conduction continuent à augmenter leur diamètre
oui
vrai ou faux? la multiplication des alvéoles et capillaires est très rapide dans la première année de vie (jusqu’à environ 8 ans)
vrai
est-ce que les canaux pour la ventilation collatérale sont fréquents
non. ils sont petits et rares
comment est la cage thoracique du nouveau-né
circulaire
qu’est-ce qui fait qu’il y a des collapsus des voies aériennes ou à la fermeture prématurée des bronchioles chez le jeun enfant
le développement des muscles lisses bronchiques se font seulement vers 3-4 ans
comment est la compliance pulmonaire chez l’enfant
elle est petite => le travail respiratoire est plus grand
les tissus élastiques dans les alvéoles se développent surtout à l’adolescence
comment est la compliance thoracique
elle est plus grande car plus de tissus cartilagineux
comment est l’angle d’insertion du diaphragme
il est plus horizontal
comment est le mécanisme respiratoire
cage thoracique circulaire + diaphragme horizontal = diminue l’efficacité de la mécanique respiratoire
nommer les facteurs qui font que le travail respiratoire est augmenté
- compliance pulmonaire diminuée
- compliance thoracique augmentée
- résistance des voies aériennes augmenté
- augmentation du temps de sommeil paradoxal
est-ce que les nouveaux nés ont un patron respiratoire régulier
non. il est irrégulier =>volume et FR varie
après combien de secondes d’apnée mène à l’hypoxémie et bradycardie
20 secondes
que cause le REM (sommeil paradoxal)
augmentation du travail respiratoire secondaire à une diminution du tonus des muscles posturaux qui ne stabilisent plus la cage thoracique. Donc à la contraction du diaphragme, la cage thoracique est tirée vers l’intérieur
lorsqu’on fait la revue du dossier du patient, que doit-on regarder
- histoire de l’accouchement
- APGAR
- évolution du nouveau-né
- problèmes respiratoires spécifiques
- assistance ventilatoire
- oxygénation depuis la naissance
- résultats des gaz artériels
- radio pulmonaire
- type d’alimentation
- heure du dernier biberon
- prescription médicale
quels sont les signes qui montrent que le bébé est en détresse respiratoire
- flexion de la tête à l’inspi (utilisation des muscles accessoires)
- ballonnement intercostaux à l’expi
- grognement expiratoire
- tirage, battement des ailes du nez
que doit-on regarder dans l’inspection
- signes de détresse respiratoire
- configuration thoracique
- couleur des téguments
- patron respiratoire
- état cardiaque
quelle est la fréquence respiratoire de l’enfant de 2 ans? et le nouveau-né
enfant de 2 ans: 25-30/min
nouveau-né: 40/min
quelle est la fréquence cardiaque du nouveau-né? enfant de 1-4 ans
nouveau-né: 100-160batt/min
1-4 ans: 80-120batt/min
vrai ou faux? la technique d’auscultation est différente entre l’enfant et l’adulte
faux
est-ce que les bruits auscultatoires sont perçus plus fort chez les enfants que chez les adultes
oui
quelles sont les autres particularités de l’évaluation de l’enfant
- un bébé avec des difficultés respiratoires peut avoir des difficultés à respirer durant les périodes d’allaitement et finalement, il s’alimentera peu
- le développement moteur doit être évalué lorsque la condition de l’enfant le permet
- les prématurés sont souvent à risque de retard moteur ou de problèmes neurologiques spécifiques
chez le nouveau-né, quels sont les techniques de traitement
- drainage bronchique
- percussions
- vibrations
- aspiration
- positionnement
chez le bébé prématuré, que est le problème pulmonaire le plus commun
syndrome de détresse respiratoire idiopathique
par quoi est caractérisé le syndrome de détresse respiratoire idiopathique
collapsus alvéolaire en raison de la déficience en surfactant
Nommer les trois problèmes respiratoires spécifiques au nouveau-né
- immaturité (syndrome de détresse respiratoire idiopathique)
- syndrome d’aspiration du méconium
- dommage du système nerveux central par asphyxie périnatale
dans quelles circonstances la production de surfactant est diminué chez le nouveau-né
- asphyxie périnatale
- diabète maternel
vrai ou faux? les mouvements respiratoires du bébé in utero sont de petites amplitudes et ne permettent pas au liquide amniotique de pénétrer dans les poumons
vrai
aussi les cordes vocales ferment l’entrée des voies aériennes
qu’arrive-t-il en cas de souffrance aigue
l’anoxie déclenche des mouvements thoraciques plus importants et anarchiques qui entrainent la pénétration du liquide amniotique dans les poumons de l’enfant avec possibilité de présence du méconium
qu’arrive-t-il s’il y a aspiration de liquide amniotique et de méconium
entraine une pneumonie et obstruction bronchique et est accompagné par l’hypoxie foetale, la détresse et même asphyxie foetale.
Occasionnellement, il y aura persistance de la circulation foetale
qu’arrive-t-il à l’enfant lors de la naissance s’il y a eu un syndrome d’aspiration du méconium
- bradycardie
- signes de souffrance neurologique
quel est le traitement pour un syndrome d’aspiration du méconium
toilette trachéobronchique particulièrement dans les premières 8 heures après la naissance
après une asphyxie périnatale, quels sont les risques accrus
- développer des infections pulmonaires,
- atélectasie
- obstruction bronchique
- défaillance respiratoire
qu’est-ce que la dysplasie bronchopulmonaire
associée à l’utilisation de la ventilation mécanique avec pression positive et oxygénation
quels sont les Si et Sy au stade aigue dans la dysplasie bronchopulmonaire
comme dans le syndrome de détresse respiratoire idiopathique
quels sont les Si et Sy au stade chronique dans la dysplasie bronchopulmonaire
- atélectasie
- emphysème
- changement kystiques
quels peuvent être les conséquences et complications de la dysplasie bronchopulmonaire
- hypertension pulmonaire
- coeur pulmonaire
- infections pulmonaires
- diminution croisance
- augmentation consommation d’oxygène
- problèmes émotionnels et behavorieux
quels sont les problèmes respiratoires aigue spécifiques à l’enfant
- bronchiolite
- coqueluche
- pneumonie d’aspiration
qu’est-ce que la bronchiolite
infection virale des voies respiratoires supérieures compliquée par la suite de dyspnée, tirage et sibilances
vrai ou faux? la bronchiolite est difficile à distinguer de l’asthme dans les 2 premières années
vrai
nommer des Si et Sy de la bronchiolite
- oedème des voies respiratoires
- bouchons de sécrétions
- atélectasie (diminution de ventilation collatérale)
- hypoxémie
- possibilité de nécrose de l’épithelium bronchique et destruction des cils vibratiles, oedème et infiltration de lymphocytes dans les tissus péribronchiques
qu’est-ce qu’on note à la radio avec la bronchiolite
rétention d’air et consolidation
quelle est l’évolution de la bronchiolite
environ 10 jours
est-ce qu’il peut y avoir des séquelles de la bronchiolite à l’âge adulte
augmentation des résistance des voies respiratoires et diminution de PaO2
qu’est-ce que la coqueluche
infection bactérienne contagieuse de l’arbre bronchique
a quoi ressemble la coqueluche
le début ressemble à une rhino-pharyngite banale mais aggravation avec toux persistante, vomissements, apnées, tachycardie, cyanose ou pâleur
qu’est-ce que la pneumonie d’aspiration
aspiration d’un corps étranger qui peut causer de l’irritation, de l’inflammation et possiblement une infection
quel est le lobe le plus à risque chez l’enfant qui marche? chez le bébé?
enfant qui marche: lobe inférieur droit
bébé: lobes supérieurs
quels sont les problèmes respiratoires chroniques à caractère obstructif
- fibrose kystique
- asthme
qu’est-ce que la fibrose kystique
- dysfonction des glandes exocrines: maladie pulmonaire chronique, insuffisance pancréatique
- déficience du transport muco-cillaire, production de sécrétions épaisses
quels sont les traitements pour la fibrose kystique
- drainage bronchique avec percussions, vibrations et rib shaking
- exercices et rééducation respiratoire et posturale
- exercices généraux
- éducation et support à la famille
- enfant doit être encouragé à participer à des jeux ou sports
vrai ou faux? l’enfant peut perdre du poids avec la fibrose kystique
vrai
qu’est-ce que l’asthme
- inflammation bronchique
- obstruction réversible des petites voies aériennes
- hypperéactivité bronchique à des stimuli non spécifiques
quel est le traitement pour l’asthme en externe
- relaxation ++
- techniques de contrôle respiratoire
- exercices de mobilité thoracique
- exercices généraux
- enseignement à la famille
quel est le traitement pour l’asthme en crise
- relaxation
- expiration à lèvres pincées
- respiration diaphragmatique ++
- toilette trachéo-bronchique si nécessaire
vrai ou faux? dans les maladies neuromusculaires, les complications pulmonaires surviennet particulièrement lorsque les muscles proximaux sont touchés
vrai
vrai ou faux? dans la déficience motrice cérébrale, la spasticité peut interférer avec l’activité du diaphragme et des muscles intercostaux
vrai
quels sont les résultats de test de fonction pulmonaire (CRF, VR, CV, compliance, fermeture des voies aérienne, PaO2, PaCO2) avec les enfants avec scoliose
- dim CRF
- dim ou aug VR
- dim CV
- dim compliance pulmonaire et thoracique
- fermeture prématurée des voies aériennes
- dim PaO2
- aug PaCO2
est-ce que le patient immunosuppressé est plus susceptible aux infections
oui
quel est le rôle du physio dans la phase préop d’une transplantation de la moelle osseuse
-évaluation de l’amplitude articulaire
-force musculaire
-niveau fonctionnel
=> à cause de la prise de corticostéroïdes qui causent myophatie stéroidienne
quel est le traitement pour les patient immunosupprimé
exercices de ventilation profonde
