MPOC - pathophysiologie et réponses cardiorespiratoires anormales à l'exercice

Question 1

la maladie pulmonaire obstructive chronique atteint combien de % de la population adulte (40 ans et plus)?

Answer 1

20%

Question 2

Qu’Est-ce qui cause l’obstruction en MPOC?

Answer 2

résistance des voies aériennes anormalement élevée

Question 3

Est-ce qu’il est plus facile de contrer la résistance durant l’inspiration ou l’Expiration?

Answer 3

inspiration pcq puissance des muscles inspiratoires vs expiration passive

Question 4

Pourquoi la résistance est plus marquée à l’expiration?

Answer 4

étant donné le rayon de la voie aérienne qui diminue progressivement, alors qu’il augmente durant l’inspiration

Question 5

Pourquoi une hyperinflation pulmonaire se crée peu à peu dans une MPOC?

Answer 5

car l’air reste emprisonné dans le poumon à l’Expiration

Question 6

Vrai ou Faux?

il y a une augmentation de la capacité pulmonaire totale chez un MPOC?

Answer 6

vrai

Question 7

Que va-t-on remarqué sur la courbe débit-volume au cours d’une capacité vitale forcée?

Answer 7

une concavité au tracé expiratoire spirographique

Question 8

Nommez 3 caractéristiques du MPOC

Answer 8

1) dim débit respiratoire
2) dim efficacité des muscles inspiratoires secondaire à l’hyperinflation
3) atteinte des échanges gazeux avec shunt pulmonaire (surtout bronchite chronique) et destruction de la barrière alvéolo-capillaire (surtout emphysème)

Question 9

Pourquoi les MPOC évite l’exercice physique?

Answer 9

en raison de la dyspnée et de l’inconfort ce qui contribue à la faiblesse musculaire et à une demande accrue en O2 pour une activité donnée

Question 10

Qu’est-ce que la spirale infernale de déconditionnement?

Answer 10

symptomatique lors d’activité physique — dim activité physique — déconditionnement physique —- dim force musculaire et dim endurance musculaire —- augmentation demande en O2 pour une activité donnée —– retourne au début

Question 11

Le rapport VEMS/CVF post-bronchodilatation est de combien?

Answer 11

en bas de 0.70

Question 12

Comment se fait l’atteinte de la fonction ventilatoire chez le MPOC?

Answer 12

l’hyperinflation fait en sorte que les muscles sont en position raccourcie et l’augmentation de la résistance au débit d’air augmente la travail des muscles respiratoires.
Ces 2 choses mis ensemble font en sorte que les muscles respiratoires ne peuvent rencontrer la demande en raison du désavantage mécanique qui leur est imposé

Question 13

Expliquez comment se fait l’atteinte de la fonction respiratoire chez le MPOC

Answer 13

Obstruction des voies respiratoire + rétention des sécrétions —- aug shunt pulmonaire et de l’inégalité V/Q —- hypoxie et hypercapnie —- dim force et endurance des muscles, aug charge travail cardiaque, dim capacité fonctionnelle, aug mortalité et morbidité

Question 14

L’incapacité du MPOC peut être causée par quoi?

Answer 14

• des déficiences ventilatoires
• des anomalies a/n des échanges gazeux
• des déficiences cardiovasculaires
• des déficiences musculaires
• des symotômes (dyspnée, fatigue MI, dlr cervicale ou abdominale)
• des problèmes psychologiques (anxiété, dépression)

Question 15

Comment varie les différentes variables qui nous permettent de mesurer les déficiences chez le MPOC?

Answer 15

• dim SatO2
• dim PaO2
• aug PaCO2
• aug rapport Vd/Vt au repos

Question 16

quels sont les déficiences cardiovasculaires présentent chez le MPOC?

Answer 16

FC de repos est généralement augmentée

Au repos, pression de l’Artère pulmonaire est normale ou augmentée

Question 17

Pourquoi il y a une augmentation de la PAP?

Answer 17

à cause de la vasoconstriction hypoxique

Question 18

Quels sont les facteurs responsables des défiences musculaires chez le MPOC?

Answer 18

• déconditionnement
• mauvaise alimentation
• hypoxie et hypercapnie
• influence de médiateurs inflammatoires
• diminution du taux des hormones anaboliques
• myopathie stéroidienne (à cause des corticostéroides pour contrôler l’inflammation des voies aériennes)

Question 19

Qu’est-ce que la myopathie stéroidienne?

Answer 19

faiblesse proximale (sit to stand)
ostéoporose
dim souplesse
fibre de type 2b plus touchées

Question 20

comment l’anxiété peut-elle affecter la mesure des équivalents ventilatoires?

Answer 20

pcq le patient hyperventile, ce qui élève les valeurs au repos

Question 21

Comment est mis en évidence les déficiences ventilatoires à l’exercice?

Answer 21

• les équivalents ventilatoires peuvent être normaux au repos mais s’élever de façon exagérée durant l’exercice si la demande ventilatoire est élevée
• la mesure d’équivalents ventilatoires levés au repos et qui demeurent élevés à l’Exercice (reflet de l’hyperventilation) ou diminuent durant l’exercice tout en demeurant supérieur à l anormale (reflet de l’hyperventilation au repos qui diminue mais demeure présente à l’Exercice pcq le sujet est distrait donc moins d’anxiété)

Question 22

Comment varie le rapport Vd/Vt à l’exercice?

Answer 22

le rapport déjà augmenté au repos se maintient ou augmente au cours de l’exercice

Question 23

Vrai ou Faux?

à l’exercice, bien que la ventilation soit augmentée, la ventilation alvéolaire est diminuée

Answer 23

Vrai et la diffusion d’oxygène dans le sang se trouve affectée

Question 24

Est-ce que le rapport v/Q est diminué ou augmenté à l’exercice chez le MPOC? et la saturation de l’hémoglobine?

Answer 24

diminué

saturation diminue de façon significative à l’effort

Question 25

Vrai ou Faux?

la FC maximale prédite surestime la FC de pointe chez le MPOC

Answer 25

Vrai

Question 26

Comment varie la relation débit cardiaque - consommation d’oxygène chez le MPOC? et le volume d’éjection systolique?

Answer 26

relation Q - Vo2 = normale mais l’Exercice est cessé à des valeurs inférieures à celles du sujet sain
pour un même VO2, le volume d’éjection systolique est inférieur pcq la FC est plus élevée

Question 27

L’hypoventilation alvéolaire cause quoi?

Answer 27

le développement du cor pulmonale

Question 28

Comment l’hypoventilation alvéolaire entraîne le cor pulmonale?

Answer 28

l’hypoventilation alvéolaire entraîne une vasoconstriction hypoxique qui élève la pression de l’artère pulmonaire en plus de celle en relation avec l’augmentation du débit cardiaque. Le ventricule D peut s’hypertrophier en raison de cette augmentation de la post charge pour le coeur D t peu à peu, le ventricule D peut devenir insuffisant

Question 29

Quels sont les signes d’une insuffisance du coeur D?

Answer 29

oedème MI
hépatomégalie
Distension jugulaire

Question 30

Pourquoi les muscles respiratoire consomment une grande quantité d’oxygène à l’exercice?

Answer 30

puisqu’ils sont raccourcis par l’hyperinflation, en plus d’être atrophiés ou plus faibles par la maladie

Question 31

Est-ce que la mesure des équivalents ventilatoires aide à faire la distinction entre les déficiences ventilatoires et l’hyperinflation due à l’anxiété?

Answer 31

Oui, les équivalents ventilatoires sont élevés au repos et se normalisent durant l’Exercice

Question 32

Est-ce que ce sont les réponses cardiovasculaires ou respiratoires qui limitent l’Exercice chez les MPOC?

Answer 32

cardiovasculaire
lorsque le débit cardiaque max est atteint, la consommation max d’O2 est aussi atteinte, mais les limites du système pulmonaire ne sont pas atteintes

Question 33

Est-ce que chez le MPOC, la réserve pulmonaire est diminuée ou augmentée?

Answer 33

diminuée, puisque la consommation maximale d’oxygène peut survenir avant que le débit cardiaque max soit atteint

Question 34

Est-ce qu’il y a une réserve pulmonaire lorsque ce sont les réponses ventilatoires qui limitent l’Exercice?

Answer 34

Non

Question 35

La maladie pulmonaire à caractère restrictif est du à ce qui diminue la mobilité de la cage thoracique, donnez des exemples

Answer 35

• arthrose
• cyphose
• scoliose
• tumeur
• neuromusculaire

Question 36

Dans la maladie pulmonaire à caractère restrictif, est-ce que le VEMS et le rapport Vd/Vt sont aug ou dim ou normale?

Answer 36

VEMS diminué

rapport normal