MPOC - pathophysiologie et réponses cardiorespiratoires anormales à l'exercice Flashcards
la maladie pulmonaire obstructive chronique atteint combien de % de la population adulte (40 ans et plus)?
20%
Qu’Est-ce qui cause l’obstruction en MPOC?
résistance des voies aériennes anormalement élevée
Est-ce qu’il est plus facile de contrer la résistance durant l’inspiration ou l’Expiration?
inspiration pcq puissance des muscles inspiratoires vs expiration passive
Pourquoi la résistance est plus marquée à l’expiration?
étant donné le rayon de la voie aérienne qui diminue progressivement, alors qu’il augmente durant l’inspiration
Pourquoi une hyperinflation pulmonaire se crée peu à peu dans une MPOC?
car l’air reste emprisonné dans le poumon à l’Expiration
Vrai ou Faux?
il y a une augmentation de la capacité pulmonaire totale chez un MPOC?
vrai
Que va-t-on remarqué sur la courbe débit-volume au cours d’une capacité vitale forcée?
une concavité au tracé expiratoire spirographique
Nommez 3 caractéristiques du MPOC
1) dim débit respiratoire
2) dim efficacité des muscles inspiratoires secondaire à l’hyperinflation
3) atteinte des échanges gazeux avec shunt pulmonaire (surtout bronchite chronique) et destruction de la barrière alvéolo-capillaire (surtout emphysème)
Pourquoi les MPOC évite l’exercice physique?
en raison de la dyspnée et de l’inconfort ce qui contribue à la faiblesse musculaire et à une demande accrue en O2 pour une activité donnée
Qu’est-ce que la spirale infernale de déconditionnement?
symptomatique lors d’activité physique — dim activité physique — déconditionnement physique —- dim force musculaire et dim endurance musculaire —- augmentation demande en O2 pour une activité donnée —– retourne au début
Le rapport VEMS/CVF post-bronchodilatation est de combien?
en bas de 0.70
Comment se fait l’atteinte de la fonction ventilatoire chez le MPOC?
l’hyperinflation fait en sorte que les muscles sont en position raccourcie et l’augmentation de la résistance au débit d’air augmente la travail des muscles respiratoires.
Ces 2 choses mis ensemble font en sorte que les muscles respiratoires ne peuvent rencontrer la demande en raison du désavantage mécanique qui leur est imposé
Expliquez comment se fait l’atteinte de la fonction respiratoire chez le MPOC
Obstruction des voies respiratoire + rétention des sécrétions —- aug shunt pulmonaire et de l’inégalité V/Q —- hypoxie et hypercapnie —- dim force et endurance des muscles, aug charge travail cardiaque, dim capacité fonctionnelle, aug mortalité et morbidité
L’incapacité du MPOC peut être causée par quoi?
- des déficiences ventilatoires
- des anomalies a/n des échanges gazeux
- des déficiences cardiovasculaires
- des déficiences musculaires
- des symotômes (dyspnée, fatigue MI, dlr cervicale ou abdominale)
- des problèmes psychologiques (anxiété, dépression)
Comment varie les différentes variables qui nous permettent de mesurer les déficiences chez le MPOC?
- dim SatO2
- dim PaO2
- aug PaCO2
- aug rapport Vd/Vt au repos
quels sont les déficiences cardiovasculaires présentent chez le MPOC?
FC de repos est généralement augmentée
Au repos, pression de l’Artère pulmonaire est normale ou augmentée
Pourquoi il y a une augmentation de la PAP?
à cause de la vasoconstriction hypoxique
Quels sont les facteurs responsables des défiences musculaires chez le MPOC?
- déconditionnement
- mauvaise alimentation
- hypoxie et hypercapnie
- influence de médiateurs inflammatoires
- diminution du taux des hormones anaboliques
- myopathie stéroidienne (à cause des corticostéroides pour contrôler l’inflammation des voies aériennes)
Qu’est-ce que la myopathie stéroidienne?
faiblesse proximale (sit to stand)
ostéoporose
dim souplesse
fibre de type 2b plus touchées
comment l’anxiété peut-elle affecter la mesure des équivalents ventilatoires?
pcq le patient hyperventile, ce qui élève les valeurs au repos
Comment est mis en évidence les déficiences ventilatoires à l’exercice?
- les équivalents ventilatoires peuvent être normaux au repos mais s’élever de façon exagérée durant l’exercice si la demande ventilatoire est élevée
- la mesure d’équivalents ventilatoires levés au repos et qui demeurent élevés à l’Exercice (reflet de l’hyperventilation) ou diminuent durant l’exercice tout en demeurant supérieur à l anormale (reflet de l’hyperventilation au repos qui diminue mais demeure présente à l’Exercice pcq le sujet est distrait donc moins d’anxiété)
Comment varie le rapport Vd/Vt à l’exercice?
le rapport déjà augmenté au repos se maintient ou augmente au cours de l’exercice
Vrai ou Faux?
à l’exercice, bien que la ventilation soit augmentée, la ventilation alvéolaire est diminuée
Vrai et la diffusion d’oxygène dans le sang se trouve affectée
Est-ce que le rapport v/Q est diminué ou augmenté à l’exercice chez le MPOC? et la saturation de l’hémoglobine?
diminué
saturation diminue de façon significative à l’effort
Vrai ou Faux?
la FC maximale prédite surestime la FC de pointe chez le MPOC
Vrai
Comment varie la relation débit cardiaque - consommation d’oxygène chez le MPOC? et le volume d’éjection systolique?
relation Q - Vo2 = normale mais l’Exercice est cessé à des valeurs inférieures à celles du sujet sain
pour un même VO2, le volume d’éjection systolique est inférieur pcq la FC est plus élevée
L’hypoventilation alvéolaire cause quoi?
le développement du cor pulmonale
Comment l’hypoventilation alvéolaire entraîne le cor pulmonale?
l’hypoventilation alvéolaire entraîne une vasoconstriction hypoxique qui élève la pression de l’artère pulmonaire en plus de celle en relation avec l’augmentation du débit cardiaque. Le ventricule D peut s’hypertrophier en raison de cette augmentation de la post charge pour le coeur D t peu à peu, le ventricule D peut devenir insuffisant
Quels sont les signes d’une insuffisance du coeur D?
oedème MI
hépatomégalie
Distension jugulaire
Pourquoi les muscles respiratoire consomment une grande quantité d’oxygène à l’exercice?
puisqu’ils sont raccourcis par l’hyperinflation, en plus d’être atrophiés ou plus faibles par la maladie
Est-ce que la mesure des équivalents ventilatoires aide à faire la distinction entre les déficiences ventilatoires et l’hyperinflation due à l’anxiété?
Oui, les équivalents ventilatoires sont élevés au repos et se normalisent durant l’Exercice
Est-ce que ce sont les réponses cardiovasculaires ou respiratoires qui limitent l’Exercice chez les MPOC?
cardiovasculaire
lorsque le débit cardiaque max est atteint, la consommation max d’O2 est aussi atteinte, mais les limites du système pulmonaire ne sont pas atteintes
Est-ce que chez le MPOC, la réserve pulmonaire est diminuée ou augmentée?
diminuée, puisque la consommation maximale d’oxygène peut survenir avant que le débit cardiaque max soit atteint
Est-ce qu’il y a une réserve pulmonaire lorsque ce sont les réponses ventilatoires qui limitent l’Exercice?
Non
La maladie pulmonaire à caractère restrictif est du à ce qui diminue la mobilité de la cage thoracique, donnez des exemples
- arthrose
- cyphose
- scoliose
- tumeur
- neuromusculaire
Dans la maladie pulmonaire à caractère restrictif, est-ce que le VEMS et le rapport Vd/Vt sont aug ou dim ou normale?
VEMS diminué
rapport normal
