Patient avec maladie pulmonaire obstructive chronique Flashcards
vrai ou faux? les recherches ont démontré que la réadaptation pulmonaire apporte bcp de changements physiologiques mesurable?
faux! la réadaptation peut seulement amener des résultats positifs sur le plan fonctionnel
quel est le motif principal de consultation médicale pour ces patients la
la dyspnée
quel symptome majeur les patients rapportent
fatigue des membres inférieurs. Parfois douleur cervicale et/ou abdominale
quels sont les facteurs de risques
- tabac
- pollution
- hyperréactivité bronchique
- consommation d’alcool
- hérédité
- occupation
- fumeur passif
- statut socio-économique
- maladie respiratoire dans l’enfance
quelles sont les mesures objectives à prendre
- inspection
- palpation, percussion, auscultation
- radio pulmonaire
- test de fonction pulmonaire
- gaz artériels
- états musculo-squlettique
quels sont les 2 phénotypes à la maladie pulmonaire obstructive chronique
- bleu bouffi
- rose poussif
quelles sont les caractéristique du bleu bouffi
- surcharge pondérale
- fumeur ou ancien fumeur => bronchite chronique, diminution rapport V/Q)
- tousse et crache
- peut être cyanosé (diminution de SatO2)
quelles sont les caractéristique du rose poussif
- cachexie
- fumeur ou ancien fumeur
- peu ou pas encombré
- sans cyanose
- emphysème
- destruction des alvéoles + capillaires à côtés donc maintient du V/Q
que voit-on à la radiographie pulmonaire
- hyperinflation pulmonaire
- atélectasie
- élargissement de la silhouette cardiaque
qu’est-ce qu’on regarde dans les tests de fonction pulmonaire
- sévérité de l’obstruction
- présence de restriction
- progression de la maladie
- réponse au bronchodilatateur
- mesure de la puissance et de l’endurance des muscles respiratoires
pour l’examen fonctionnel, quel test utilise-t-on lors de l’épreuve d’effort
épreuve de marche de 6 minutes
Nommer les 3 médicaments les plus utilisés
- agents sympathicomimétiques
- diurétiques
- corticostéroïdes
quel est l’action des agent sympathicomimétiques? quels sont les effets secondaires
action: bronchodilatation effets secondaires: -diminue résistance périphérique totale -augmente fréquence cardiaque -palpitation -tremblements
=> surveiller TA et FC
quel est l’action des diurétiques? quels sont les effets secondaires?
action: pour contrôler la rétention de liquide en présence de cor pulmonale effets secondaires: -hypotension à l'exercice -arythmies -faiblesse musculaire
quel est l’action des corticostéroïdes? quels sont les effets secondaires
action: diminution d'inflammation et amélioration de la fonction ventilatoire effets secondaires: -atrophie et fragilité de la peau -ostéoporose -diminution de souplesse -faiblesse musculaire -myopathie stéroïdienne
quels sont les grandes classes de traitement
- hygiène bronchopulmonaire
- modalités pouvant être utilisés conjointement à la physio respiratoire
- oxygénothérapie
- CPAP
- exercices
doit-on faire un renforcement des muscles inspirateurs
non car souvent va être améliorer par des exercices cardiovasculaires
quels sont les techniques impliqués dans l’hygiène bronchopulmonaire
- drainage postural
- tapotements
- vibrations
- shaking
- toux
pour quel type de patients utilise-t-on davantage l’hygiène bronchopulmonaire
pour profil bronchite chronique ou asthme
les modalités bronchopulmonaire sont indiqués en présence de quoi?
- atteinte du transport mucocilaire
- production excessive de sécrétions avec inefficacité pour les dégager
- toux efficace
quelles sont les modalités pouvant être utilisées conjointement à la physiothérapie
- utilisation d’humidité
- bronchodilatateurs
pour qui devrait-on réservé l’usage des bronchodilatateurs
pour les individus chez qui l’effet provoque une amélioration significative du passage de l’air
nommer une technique pour assurer des sécrétions plus liquides
consommation quotidienne d’eau (attention l’individu ne doit pas être limité dans l’ingestion de liquide)
pour les patients avec oxygénothérapie, quel devrait être le supplément en oxygène
un supplément en oxygène afin de maintenir la saturation supérieur à 85-88% à l’exercice
vrai ou faux? on utilise le CPAP pour augmenter la durée de l’entrainement et/ou diminuer la sensation de dyspnée
vrai
vrai ou faux? l’exercice constitue la base de tout programme de réadaptation pulmonaire
vrai
quel type d’exercices peut-on faire?
- exercices respiratoires
- entrainement cardiorespiratoire en endurance
- exercices généraux/flexibilité
quelles sont les modalités thérapeuthiques pour les exercices respiratoires
- positionnement pour améliorer la mécanique du diaphragme
- contrôle de la dynamique respiratoire au repos ou à l’exercice afin de minimiser l’emprisonnement de l,air et diminuer le travail respiratoire, par l’expiration à lèvres pincées
- technique de relaxation afin de diminuer la consommatoin d’O2 et favoriser une meilleur contrôle de la dynamique respiratoire
quelle devrait être la meilleure position pour ces patients
semi-assis ou penché vers l’avant
quels sont les paramètres pour entrainer les muscles respiratoires
- résistance correspondant à environ 30% de PiMax
- 4 à 5 fois par semaine
- 30 minutes ou 2X15 minutes par jour
quels sont les objectifs de l’entrainement cardiorespiratoire en endurance
- améliorer la capacité fonctionnelle ou l’endurance
- améliorer le niveau fonctionnel et la qualité de vie
- diminuer la sévérité et la sensibilité de la dyspnée
- retarder le seuil d’accumulation de lactate et le seuil ventilatoire
- améliorer le rendement mécanique des muscles respiratoires
lorsqu’on doit faire la prescription des paramètres, que doit-on vérifier
- s’assurer que le patient ne présente pas de contre-indications à une intensité d’exercice égale ou supérieure au seuil déterminé
- établir le profil cardiorespiratoire du sujet
- obtenir le consentement du sujet
quelle devrait être la fréquence cardiaque cible retenue
fréquence cardiaque de pointe moins 10
