Patient avec maladie pulmonaire obstructive chronique

Question 1

vrai ou faux? les recherches ont démontré que la réadaptation pulmonaire apporte bcp de changements physiologiques mesurable?

Answer 1

faux! la réadaptation peut seulement amener des résultats positifs sur le plan fonctionnel

Question 2

quel est le motif principal de consultation médicale pour ces patients la

Answer 2

la dyspnée

Question 3

quel symptome majeur les patients rapportent

Answer 3

fatigue des membres inférieurs. Parfois douleur cervicale et/ou abdominale

Question 4

quels sont les facteurs de risques

Answer 4

• tabac
• pollution
• hyperréactivité bronchique
• consommation d’alcool
• hérédité
• occupation
• fumeur passif
• statut socio-économique
• maladie respiratoire dans l’enfance

Question 5

quelles sont les mesures objectives à prendre

Answer 5

• inspection
• palpation, percussion, auscultation
• radio pulmonaire
• test de fonction pulmonaire
• gaz artériels
• états musculo-squlettique

Question 6

quels sont les 2 phénotypes à la maladie pulmonaire obstructive chronique

Answer 6

• bleu bouffi

- rose poussif

Question 7

quelles sont les caractéristique du bleu bouffi

Answer 7

• surcharge pondérale
• fumeur ou ancien fumeur => bronchite chronique, diminution rapport V/Q)
• tousse et crache
• peut être cyanosé (diminution de SatO2)

Question 8

quelles sont les caractéristique du rose poussif

Answer 8

• cachexie
• fumeur ou ancien fumeur
• peu ou pas encombré
• sans cyanose
• emphysème
• destruction des alvéoles + capillaires à côtés donc maintient du V/Q

Question 9

que voit-on à la radiographie pulmonaire

Answer 9

• hyperinflation pulmonaire
• atélectasie
• élargissement de la silhouette cardiaque

Question 10

qu’est-ce qu’on regarde dans les tests de fonction pulmonaire

Answer 10

• sévérité de l’obstruction
• présence de restriction
• progression de la maladie
• réponse au bronchodilatateur
• mesure de la puissance et de l’endurance des muscles respiratoires

Question 11

pour l’examen fonctionnel, quel test utilise-t-on lors de l’épreuve d’effort

Answer 11

épreuve de marche de 6 minutes

Question 12

Nommer les 3 médicaments les plus utilisés

Answer 12

• agents sympathicomimétiques
• diurétiques
• corticostéroïdes

Question 13

quel est l’action des agent sympathicomimétiques? quels sont les effets secondaires

Answer 13

action: bronchodilatation
effets secondaires: 
-diminue résistance périphérique totale
-augmente fréquence cardiaque
-palpitation
-tremblements

=> surveiller TA et FC

Question 14

quel est l’action des diurétiques? quels sont les effets secondaires?

Answer 14

action: pour contrôler la rétention de liquide en présence de cor pulmonale
effets secondaires:
-hypotension à l'exercice
-arythmies
-faiblesse musculaire

Question 15

quel est l’action des corticostéroïdes? quels sont les effets secondaires

Answer 15

action: diminution d'inflammation et amélioration de la fonction ventilatoire
effets secondaires:
-atrophie et fragilité de la peau
-ostéoporose
-diminution de souplesse
-faiblesse musculaire
-myopathie stéroïdienne

Question 16

quels sont les grandes classes de traitement

Answer 16

• hygiène bronchopulmonaire
• modalités pouvant être utilisés conjointement à la physio respiratoire
• oxygénothérapie
• CPAP
• exercices

Question 17

doit-on faire un renforcement des muscles inspirateurs

Answer 17

non car souvent va être améliorer par des exercices cardiovasculaires

Question 18

quels sont les techniques impliqués dans l’hygiène bronchopulmonaire

Answer 18

• drainage postural
• tapotements
• vibrations
• shaking
• toux

Question 19

pour quel type de patients utilise-t-on davantage l’hygiène bronchopulmonaire

Answer 19

pour profil bronchite chronique ou asthme

Question 20

les modalités bronchopulmonaire sont indiqués en présence de quoi?

Answer 20

• atteinte du transport mucocilaire
• production excessive de sécrétions avec inefficacité pour les dégager
• toux efficace

Question 21

quelles sont les modalités pouvant être utilisées conjointement à la physiothérapie

Answer 21

• utilisation d’humidité

- bronchodilatateurs

Question 22

pour qui devrait-on réservé l’usage des bronchodilatateurs

Answer 22

pour les individus chez qui l’effet provoque une amélioration significative du passage de l’air

Question 23

nommer une technique pour assurer des sécrétions plus liquides

Answer 23

consommation quotidienne d’eau (attention l’individu ne doit pas être limité dans l’ingestion de liquide)

Question 24

pour les patients avec oxygénothérapie, quel devrait être le supplément en oxygène

Answer 24

un supplément en oxygène afin de maintenir la saturation supérieur à 85-88% à l’exercice

Question 25

vrai ou faux? on utilise le CPAP pour augmenter la durée de l’entrainement et/ou diminuer la sensation de dyspnée

Answer 25

vrai

Question 26

vrai ou faux? l’exercice constitue la base de tout programme de réadaptation pulmonaire

Answer 26

vrai

Question 27

quel type d’exercices peut-on faire?

Answer 27

• exercices respiratoires
• entrainement cardiorespiratoire en endurance
• exercices généraux/flexibilité

Question 28

quelles sont les modalités thérapeuthiques pour les exercices respiratoires

Answer 28

• positionnement pour améliorer la mécanique du diaphragme
• contrôle de la dynamique respiratoire au repos ou à l’exercice afin de minimiser l’emprisonnement de l,air et diminuer le travail respiratoire, par l’expiration à lèvres pincées
• technique de relaxation afin de diminuer la consommatoin d’O2 et favoriser une meilleur contrôle de la dynamique respiratoire

Question 29

quelle devrait être la meilleure position pour ces patients

Answer 29

semi-assis ou penché vers l’avant

Question 30

quels sont les paramètres pour entrainer les muscles respiratoires

Answer 30

• résistance correspondant à environ 30% de PiMax
• 4 à 5 fois par semaine
• 30 minutes ou 2X15 minutes par jour

Question 31

quels sont les objectifs de l’entrainement cardiorespiratoire en endurance

Answer 31

• améliorer la capacité fonctionnelle ou l’endurance
• améliorer le niveau fonctionnel et la qualité de vie
• diminuer la sévérité et la sensibilité de la dyspnée
• retarder le seuil d’accumulation de lactate et le seuil ventilatoire
• améliorer le rendement mécanique des muscles respiratoires

Question 32

lorsqu’on doit faire la prescription des paramètres, que doit-on vérifier

Answer 32

• s’assurer que le patient ne présente pas de contre-indications à une intensité d’exercice égale ou supérieure au seuil déterminé
• établir le profil cardiorespiratoire du sujet
• obtenir le consentement du sujet

Question 33

quelle devrait être la fréquence cardiaque cible retenue

Answer 33

fréquence cardiaque de pointe moins 10