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PHT-3321 > Patient ventilé mécaniquement > Flashcards

Patient ventilé mécaniquement Flashcards

1
Q

qu’est-ce que l’intubation endotrachéale

A

passage d’un tube directement dans la trachée et qui va jusqu’à la carène environ

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Q

que comprend une intubation endotrachéale

A
  • le tube est attaché à un ventilateur
  • le tube contient un ballonet qui, lorsque gonflé, scelle la trachée, permet la ventilation à pression positive et protège les voies respiratoires de l’aspiration d’un corps étranger
  • le tube permet et facilite l’aspiration des sécrétions trachéobronchiques
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3
Q

vrai ou faux? l’intubation peut se faire par voie nasale ou orale

A

vrai

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4
Q

est-ce que le ballonet est nécessaire chez les enfants

A

non

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5
Q

quelle est la complication secondaire à un ballonet trop gonflé ou au mouvement du tube

A

irritation trachéale => sténose trachéale

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6
Q

quelles sont les autres complications liées au tube endotrachéale

A
  • mal de gorge
  • voix rauque
  • oedème de la partie supérieure du larynx, ulcère de la muqueuse trachéale
  • paralysie des cordes vocales
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7
Q

vrai ou faux? le patient peut parler, avaler et tousser lors de l’intubation

A

faux!

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8
Q

que peut causer une intubation nasotrachéale

A

sinusite aigue ou otite

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9
Q

quelle est la voie respiratoire la moins problématique et la mieux tolérée?

A

la trachéostomie

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10
Q

avec une trachéostomie, est-ce que le patient peut manger ou parler

A

oui

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11
Q

si la ventilation mécanique risque de se prolonger plusieurs semaines, qu’est-ce qui est recommander

A

trachéostomie

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12
Q

quels sont les buts de la ventilation mécanique

A
  • optimer les gaz artériels
  • diminution la consommation d’oxygène liée au travail respiratoire
  • mettre les muscles respiratoires au repos
  • protéger les voies respiratoires en l’absence des réflexes protecteurs
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13
Q

vrai ou faux? la présence d’un tube endotrachéal peut masquer le déplacement du médiastin

A

vrai

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14
Q

quels sont les 2 types de ventilateurs

A
  • ventilateurs à presssion psitive

- ventilateurs à pression négative

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15
Q

durant la ventilation, quel est le volume courant et la fréquence respiratoire

A
  • volume courant : 6-8 ml/kg de poids corporel

- fréquence respiratoire: 14-16 respi par minute

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16
Q

durant la ventilation, quel est la concentration en O2? le temps inspiratoire?

A
  • concentration en O2: 21 à 100% , de préférence, la FiO2 doit être <0,5
  • temps inspiratoire: temps d’insufflation + temps de pause inspiratoire
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17
Q

durant la ventilation quel est le débit inspiratoire? le soupir?

A
  • débit inspiratoire: 40-60L/L, dépend du Vt, Ti, temps de pause et FR
  • soupir: 2X le volume courant, 10 par heure
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18
Q

quels sont les avantages de la PEEP

A

prévient la fermeture prématurée des voies respiratoires ainsi que l’atélectasie, promouvoit la réabsorption des liquides

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19
Q

quels sont les désavantages de la PEEP

A

diminue retour veineux => diminue débit cardiaque => hypotension => hypoxémie
Barotrauma

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20
Q

vrai ou faux? avec la PEEP, on peut avoir une meilleure ventilation sans augmenter la FiO2

A

vrai

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21
Q

qu’est-ce que l’aide inspiratoire

A

paramètre qui permet de diminuer l’effort musculaire à l’inspiration pour l’entrée d’un volume prédéterminée d’air, en appliquant une pression inspiratoire. L’aide inspiratoire peut varier entre 5 et 29 cm H2O

22
Q

quels sont les 5 modes de ventilation

A 
1-ventilation contrôlée
2-ventilation assistée contrôlées
3- ventilation assistée contrôlée intermittente
4- ventilation à presssion contrôlée
5-ventilation spontanée
23
Q

quelles sont les caractéristiques de la ventilation contrôlée

A
  • le patient est complètement dépendant: le support est total
  • le patient ne produit aucun effort inspiratoire: le Vt et la FR sont prédéterminés
24
Q

quelles sont les caractéristiques de la ventilation assistée contrôlée

A

-le patient produit des efforts inspiratoires: le Vt est prédéterminé. La Fr est celle prédéterminée et/ou celle du patient

25
Q

quelles sont les caractéristiques de la ventilation assistée contrôlée intermittente

A
  • patient produit des efforts inspiratoires
  • tous les efforts inspiratoires ne sont pas assistée du ventilateur pour atteindre un Vt prédéterminée
  • la FR est celle prédéterminé additionné à celle du patient
  • en cas d’arrêt respiratoire ou d’un effort inspiratoire insuffisant, le ventilateur initie des ventilation mécanique pour avoir une ventilation minimale
  • les ventilations mécanique sont synchronisée avec les respiratoires spontanées du patient
26
Q

quelle sont les caractéristiques de la ventilation à pression contrôlée

A
  • le patient respire spontanément avec une aide inspiratoire prédéterminé jusqu’à ce que le débit atteingne une pression prédéterminée dans les voies aériennces
  • la fréquence respiratoire et le Vt sont ceux du patient
  • le Vt peut varier
  • peut être utiliser avec le mode ACV ou SIMV
27
Q

quelles sont les caractéristiques de la ventionlation spontanée

A

tous les cycles respiratoires sont déclenchés par un effort inspiratoire du patient

28
Q

Qu’Est-ce que le CPAP?

A

la ventilation spontanée en pression positive est l’Association d’une VS et d’une PEEP. Le patient respire à un niveau de pression supérieur à la pression atmosphérique

29
Q

Avec un CPAP est-ce que la CRF est augmentée ou diminuée?

A

augmentée

30
Q

Est-ce que avec un CPAP prévient la fermeture des alvéoles?

A

oui et peut aussi diminuer coût du travail de la respiration

31
Q

Est-ce que le CPAP est mode de ventilation invasif ou non?

A

Peut être utilisé sous forme invasive (intubation) ou non invasive (avec un masque étanche sur le nez ou le nez et la bouche)

32
Q

Qu’est-ce que la ventilation VS+AI?

A

la ventilation spontanée à aide inspiratoire est l’Association d’une VS et d’une aide inspiratoire.
lorsque le patient débute un effort inspiratoire, une pression pré-déterminée est appliquée et s’arrête à la fin de l’effort

33
Q

Comment fonctionne le mode de ventilation VS-AI+PEEP?

A

ce mode offre à la fois une aide inspiratoire et une pression positive en fin d’Expiration.
le plus souvent, l’aide inspiratoire est supérieure à la pression expiratoire

34
Q

Comment fonctionne la ventilation en pression positive biphasique ou BIPAP?

A

forme non invasive de ventilation mécanique appliquée avec un masque étanche oronasal.
Différentes pressions, supérieures à la pression atmosphérique, sont utilisées à l’inspiration et l’Expiration.

35
Q

Dans le mode BIPAP, est-ce que c’Est la pression inspiratoire ou expiration qui est supérieure à l’autre?

A

pression inspiratoire est supérieure à celle expiratoire

36
Q

Qu’est-ce que le mode de ventilation volume contrôlé à régulation de pression ou VAPS?

A

Forme de ventilation qui combine le volume et la pression assistés contrôlés
Le patient produit des efforts inspiratoires
Une aide inspiratoire prédéterminée est appliquée jusqu’à ce que le débit atteigne une pression prédéterminée

37
Q

Qu’Est-ce que le mode de ventilation High frequency ventilation (HFV)?

A

Fréquence respiratoire élevée avec petit volume inspiratoire

* surtout dans des conditions de défaillances respiratoire aigue

38
Q

Nommer une particularité du SIMV

A

les ventilations mécaniques sont synchronisé avec les respirations spontanées du patient

39
Q

quels sont les buts du traitements respiratoire du patient ventilé mécaniquement

A
  • prévenir l’atélectasie et l’encombrement bronchique
  • maintenir une ventilation adéquate dans tous les lobes et optimiser l’oxygénation
  • préparer au sevrage du ventilateur
40
Q

est-ce que les exercices qu’on fait avec un patient non intubé peuvent être fait avec un patient intubé?

A

oui

41
Q

donner des exemples de traitements

A
  • exercices respiratoires
  • positionnement, changements fréquents de position
  • drainage posturale
  • vibration et percussions
  • aspiration
  • instillation bronchique
  • bagging
42
Q

lorsqu’un patient désature alors qu’il est ventilé mécaniquement, quel est l’acronyme pour trouver les causes? et qu’est-ce que ça signifie

A 
DOPE
D: déplacement du tube endotrachéal
O: obstruction des voies respiratoires
P: pneumothorax
E: équipement
43
Q

si le patient repose en DD, pourquoi doit-on élevé la tête du lit de 30 degrés

A

pour prévenir la pneumonie d’aspiration

44
Q

vrai ou faux? chez le patient intubé, ventilé mécaniquement, on peut fréquemment observer des facteurs qui pourraient évoluer vers une fatigue des muscles respiratoire lors du sevrage

A

vrai

45
Q

lors du sevrage du ventilateur, un patient qui présente un encombrement bronchique aura quoi?

A

une augmentation de la résistance au débit d’air

46
Q

vrai ou faux? lors du sevrage du ventilateur, l’atélectasie ou la baisse de surfactant cause une diminution de la compliance pulmonaire et une augmentation des demandes d’énergie

A

vrai

47
Q

vrai ou faux? lors du sevrage du ventilateur, la position du patient ne détermine pas la cout énergétique pour le travail respiratoire

A

vrai

48
Q

avec une ventilation mécanique prolongée, est-ce qu’on peut voir une atrophie des muscles respiratoires

A

oui

49
Q

avec des bronchospasmes et de la rétention d’air en périphérie lors de l’expiration aura un CRF augmenté ou diminué

A

augmenté

50
Q

vrai ou faux? l’hypoxémie réduira l’énergie disponible pour les muscles respiratoires

A

vrai

PHT-3321 (16 decks)

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