Physiologie respiratoire partie 2 Flashcards
quels sont les muscles de l’inspiration
- Diaphragme
- muscles intercostaux internes et externes
le diaphragme est innervé par quel nerf
C3-C4-C5
le diaphragme contribue à quel pourcentage de l’inspiration à volume courant? à capacité vitale?
volume courant: 90%
capacité vitale: 60%
Quel est le mouvement du diaphragme durant l’inspiration et qu’arrive-t-il à la pression
- le diaphragme descend durant l’inspiration
- La pression négative pleurale devient plus négative et la pression abdominale devient plus positive. l’augmentation de la pression abdominale entraîne une augmentation du diamètre thoracique latéral en poussant les côtes latéralement
de quoi dépend la position de repos du diaphragme
- dépend des forces élastique du poumon
- dépend de la pression intra-abdominale
comment se place le diaphragme lors de l’emphysème? pourquoi?
dans l’emphysème, les forces élastiques sont diminués et les poumons sont en hyperinflation constante. Donc le diaphragme est plus bas que normalement
vrai ou faux? plus la position de repos du diaphragme est élevé, plus la valeur du CFR est petite
vrai
si le diaphragme est haut, est-ce que l’excursion à l’inspiration est longue?
oui
qu’arrive-t-il au diaphragme en position couché à plat ou en déclive de 15 degré
le diaphragme est situé à son plus haut. Lors de sa contraction, sa descente sera opposée par les viscères
qu’arrive-t-il au diaphragme en position assise
le diaphragme est à la position la plus basse. Il y a peu d’excursion diaphragmatique possible
vrai ou faux? la position couchée favorise les mouvements du diaphragme et la position assise favorise les mouvements de la cage thoracique
vrai
vrai ou faux? les muscles intercostaux peuvent être inspirateurs ou expirateurs
vrai
à quels moments les intercostaux sont inspirateurs ou expirateurs
à CPT: expirateur
à VR: inspirateurs
qu’arrive-t-il au diaphragme en position décubitus latéral
l’hémidiaphragme du poumon supérieur est bas est descend peu à l’inspiration
vrai ou faux? pour l’expiration, il faut une contraction musculaire à volume courant
faux! l’expiration est passive!
quels muscles participent à l’expiration active
muscles de la paroi abdominale
comment bougent les côtes supérieures et inférieures
-côtes supérieures: mouvement de poignée de pompe
côtes inférieures: mouvement en anse de sceau
qu’est-ce que la compliance
variation de volume par unité de variation de pression
Si difficle de gonfler le poumon alors compliance faible
vrai ou faux ? si le poumon a bcp d’élasticité, il a une faible compliance
vrai
vrai ou faux? un poumon normal est remarquablement distensible donc très compliant
vrai
à quel moment a-t-on une diminution de compliance pulmonaire
- augmentation PCV
- surcharge vasculaire pulmonaire
- oedème pulmonaire
- si le poumon reste non-ventilé pour une longue période (ex: atélectasie)
- maladie fibrosante du poumon
à quel moment a-t-on une diminution de compliance thoracique
- obésité
- scoliose
- arthrite
- rigidité neurologique
le parenchyme est associé avec compliance ou résistance? et les voies respiratoires
parenchyme = compliance
voies respiratoires = résistance
vrai ou faux? la compliance pulmonaire diminue avec l’âge et emphysème
faux! augmente
vrai ou faux? les forces de surface sont inversement proportionnelles au rayon
vrai
est-ce que les petites alvéoles ont tendance à se collaber?
oui
que permet le surfactant
il permet de diminuer la tension superficielle au niveau de la couche alévolaire superficielle
qu’arrive-t-il au surfactant si le débit sanguin d’une région pulmonaire est aboli
diminue la synthèse et le renouvellement du surfactant
à quel moment le surfactant est-il créé dans la vie
à partir de la 35e semaine de gestation
vrai ou faux? la formation de surfactant est dépendante de l’infiltration complète périodique des alvéoles (soupir physiologique)
vrai
qu’arrive-t-il au surfactant lorsque la concentration d’O2 est élevée
réduit la formation de surfactant
vrai ou faux? en absence de surfactant, on peut avoir une unité silencieuse
vrai
quels sont les avantages du surfactant
- diminue tension de surface dans les alvéoles ce qui augmente la compliance et diminue le travail d’expansion à chaque respiration
- stabilité des alvéoles
- prévient la transsudation de liquide des capillaires vers les alvéoles(maintien des alvéoles au sec)
quels sont les conséquences de la perte de surfactant
- diminue compliance (poumon raide)
- zone d’atélectasie)
- alvéoles remplis de trassudat
comment sont les pressions au début de l’inspiration
- pression intrapleurale négative
- pression alvéolaire est égales à la pression atmosphérique
comment sont les pressions pendant l’inspiration
- muscles inspirateurs se contractent
- la pression intrapleurale diminue (devient plus négative) car le volume de la cage thoracique augmente)
- pression alvéolaire est sous la pression atmosphérique et c’est ce qui crée le débit inspiratoire
- le débit inspiratoire cesse lorsque la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
comment sont les pressions à la fin de l’inspiration
- la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
- la pression intrapleurale est plus négative (diminuée)
comment sont les pressions pendant l’expiration
- les muscles inspirateurs se relâchent et retournent vers leur position de repos
- la pression intrapleurale augmente et revient à sa valeur initiale car le volume de la cage thoracique diminue
- la pression alvéolaire est plus grande que la pression atmosphérique car la cage thoracique qui diminue de volume comprime le poumon
- le débit expiratoire cese lorsque la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
quel est le site principale de la résistance dans les voies aériennes?
dans les bronches de moyenne dimension (environ 7e génération de bronche)
quels sont les facteurs qui déterminent la résistance des voies aériennes
- volume pulmonaire
- la contraction des muscles lisses bronchiques
- compression dynamique des voies aériennes
lorsque le volume pulmonaire diminue, qu’arrive-t-il à la résistance
augmente
à très bas volume, est-ce que les petites voies aériennes peuvent se fermer
oui. elles peuvent se fermer complètement surtout à la base
vrai ou faux? les patients avec une augmentation de résistance des voies aériennes ventilent souvent à bas volume pulmonaire, ce qui augmente la résistance bronchique
faux! ventilent à haut volume pulmonaire, ce qui diminue la résistance bronchique
les muscles lisses bronchiques sont innervés et stimulés par quoi
- innervé par nerf vague
- stimulation parasympatique=>bronchoconstriction
que signifie lorsqu’on parle de débit effort indépendant
lorsqu’on demande à un sujet d’inspirer jusqu’à capacité pulmonaire total et d’expirer jusqu’à volume résiduel, on constate que le débit est indépendant de l’effort sur la plus grande partie du volume pulmonaire
à quoi est du le débit effort indépendant
à la compression des voies aériennes par la pression intra pleurale
qu’est-ce que la pression transmurale
différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur de la voie aérienne
quelle est la formule pour la pression transmurale
pression transmurale = pression dans la voie aérienne - pression intrapleurale
vrai ou faux? l’ouverture de la voie aérienne dépend de la pression transmurale
vrai
dans l’expiration normale (passive), la pression transmurale est positive ou négative
positive
quel est le gradient de pression qui détermine le débit respiratoire
différence entre la pression intra-alvéolaire et la pression atmosphérique
qu’entraine une expiration forcée au niveau des pressions
entraine une pression intrapleurale positive en raison de l’augmentation de la pression intra-abdominale qui force le diaphragme à s’élever. La pression transmurale est alors négative
qu’est-ce que la compression dynamique des voies aériennes
lors d’une expiration forcée, la résistance au débit d’air se trouve plus élevée qu’au cours d’une expiration normale
qu’est-ce que le point d’Égale pression
point dans la voie aérienne ou la pression à l’intérieur est égale à celle à l’extérieur. Donc la pression transmurale est égale à 0
pourquoi le PEP se déplace-t-il en périphérie
la résistance des voies aériennes augmente pendant que le volume pulmonaire diminue et ceci crée une décroissance plus rapide de la pression à l’intérieur des voies aériennes
qu’arrive-t-il lors de l’expiration à lèvres pincées par rapport à la pression et aux échanges gazeux
- la chute de pression le long des voies aériennes, lorsque le gaz expiré s’écoule, est moins rapide
- la fermeture des voies aériennes est moins rapide d’ou les meilleurs échanges gazeux lors de la respiration à lèvres pincées
comment calcule -t-on le travail total de la respiration
en calculant le cout d’O2 de la respiration
au repos, le cout de O2 représente quel pourcentage? et à l’exercice maximal?
repos: 5%
exercice maximal: 10%
lors de l’hyperventilation volontaire, quel est le cout en O2
30%
vrai ou faux? chez les MPOC, le coût en O2 augmente ++ et peut limiter leur capacité à l’exercice
vrai
quels sont les trois éléments de base du système de contrôle de la ventilation
- récepteur: chémorécepteurs centraux, périphériques et pulmonaires
- centre de contrôle: tronc cérébral
- effecteurs: muscles respiratoires
à quoi répondent les chémorécepteurs centraux
-aux variations de la concentration en ions H+ (pH) dans le liquide céphalorachidien => PCO2
qu’arrive-t-il lorsque la PCO2 du sang s’élève et qu’il diffuse dans le liquide LCR
élévation de la concentration des ions H+ qui stimule la ventilation.
=>hyperventilation résultante diminue la PCO2 dans le sang et par conséquent dans le LCR
à quoi répondent les chémorécepteurs périphériques
- diminution PO2 artérielle
- diminution pH sanguin
- augmentation PCO2 artérielle
à quel endroit se situe les chémorécepteurs périphériques
- bifurcation des carotides
- crosse de l’aorte
vrai ou faux? les chémorécepteurs périphériques sont responsables de la totalité de l’augmentation ventilatoire qui survient chez l’homme en réponse à une hypoxie artérielle
vrai
quels sont les récepteurs pulmonaires
- récepteur pulmonaires à l’étirement
- récepteur d’irritation
- récepteur J
qu’est-ce que les récepteurs pulmonaire à l’étirement
- dans les muscles lisses des parois des voies aériennes
- activité lors de l’hyperinflation: diminution FR par augmentation du temps expiratoire
qu’est-ce que les récepteurs d’irritation
- dans les cellules épithéliales des voies aériennes
- stimulés par les gaz, la fumée, les poussières et l’air froid
- causent la bronchoconstriction et l’hyperpnée
qu’est-ce que les récepteurs J
- dans les parois alvéolaires adjacentes aux capillaires
- stimulés par la dilatation des capillaires ou l’augmentation du volume du liquide interstitiel
- peuvent jouer un rôle dans la dyspnée associée à l’insuffisance cardiaque gauche ou la maladie pulmonaire interstitielle
quels sont les autres récepteurs
- récepteurs du nez et des voies aériennes supérieures
- récepteurs articulaires et musculaires
- les FNM
- les barorécepteurs artériels
- la douleur et la fièvre
pour chaque élévation de 1mm de HG de la PCO2, la ventilation augmente de combien de litres
2-3L par minute
la réponse ventilatoire au CO2 est diminué par
- sommeil
- vieillissement
- morphine et barbituriques
- athlètes et plongeurs ont une sensibilité basse au CO2
- une augmentation du travail respiratoire
la réponse à l’oxygène est faite par quel récepteur?
chémorécepteurs périphériques
chez les malades pulmonaires graves, quel est le stimulus qui modifie la commande ventilatoire? pourquoi?
- modifications de la PO2
- car ils ont une rétention chronique de CO2 donc ont perdu la majeure partie de leur stimulus ventilatoire au CO2
à quel moment peut-on avoir des lésions pulmonaires
lorsque de fortes concentrations d’O2 sont délivrées pendant plusieurs heures. IL y aura une diminution de la capacité vitale en raison de phénomènes d’atélectasie d’absorption
qu’est-ce que l’atélectasie d’absorption
lorsque le sujet respire plusieurs heures de l’O2 à 100%, il y aura un lavage de N2 et les alvéoles étant remplis d’O2 qui diffusera, tendront à se collaber. Le collapsus pulmonaire surviendra plus particulièrement à la base ou le parenchyme est le moins distendu et ou les voies aériennes peuvent être fermées
