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PHT-3321 > Conférence: Modalités visant à dégager le système respiratoire > Flashcards

Conférence: Modalités visant à dégager le système respiratoire Flashcards

1
Q

quelles sont les 3 phases de la toux normale

A

1-inspiratoire
2-compressive
3-expiratoire

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2
Q

qu’est-ce qui arrive lors de la phase inspiratoire

A

-ouverture de l’épiglotte et contraction des muscles inspriatoires et diaphragme
pression négative: volume inspiratoire >85-90% de la capacité vitale

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3
Q

qu’est-ce qui arrive lors de la phase compressive

A

-fermeture de l’épiglotte et contraction des muscles abdominaux et expiratoires
augmentation de la pression intra-abdominale

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4
Q

qu’est-ce qui arrive lors de la phase expiratoire

A

réouverture de l’épiglotte

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5
Q

quelles sont les atteintes qui peut se produire dans la toux suite à une atteinte neurologique

A
  • atteintes motrices = faiblesse des muscles inspiratoires et expiratoires
  • atteinte bulbaire = fermeture/ouverture de l’épiglotte
  • atteinte centrale = toux volontaire vs réflexe, troble de coordination
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6
Q

vrai ou faux? les muscles inspirateurs ont leur innervation plus haut que les expirateurs

A

vrai

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7
Q

qu’observe-t-on avec une lésion médullaire au niveau C1-C2? C3?

A

C1-C2: TVA: inspiratoire partielle via muscles accessoires par élévation de la cage thoracique.
C3: possibilité de sevrage

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8
Q

qu’observe-t-on avec une lésion médullaire entre C4-T12

A

respiration sans ventilateur

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9
Q

qu’observe-t-on avec une lésion médullaire L1-L5

A

respiration presque normale

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10
Q

quelles sont les complications respiratoires avec une lésion médullaire

A
  • 2e cause de décès dans la première année suivant une LM

- 1ere cause de décès après la première année

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11
Q

vrai ou faux? avec les lésions médullaires il y a une prévalence élevée de complications respiratoires en phase aigue, pneumonie, détresse respiratoire

A

vrai

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12
Q

quels sont les effets d’une atteinte neurologique

A
  • diminution du volume inspiratoire
  • diminution du contrôle de l’épiglotte
  • diminution de la pression intra-thorcaique
  • diminution de la compliance thoracique
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13
Q

que doit-on faire comme interventions en physio

A
  • évaluation de la fonction respiratoire en général et de la toux en particulier
  • choix de modalités pour dégager les voies respiratoires
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14
Q

que fait-on pour évaluer une diminution du volume inspiratoire

A

test de fonction pulmonaire: VC, FVC, FEV1, PEF, MIC

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15
Q

que fait-on pour évaluer la diminution de la pression intra-thoracique

A

pression maximale inspiratoire et expiratoire

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16
Q

que fait-on pour évaluer la diminution de compliance thoracique et pulmonaire

A

tests de fonction pulmonaire : MIC

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17
Q

quel est le débit de toux maximal normal? et non fonctionnel

A

normal: 360-720L/min

non fonctionnel: <270L/min

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18
Q

qu’est-ce que la toux assisté

A

technique manuelle utilisée pour augmenter la pression expiratoire. On doit faire une pression dans la direction des mouvements costaux et abdominal durant l’expiration

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19
Q

à quel moment utilise-t-on la toux assistée

A

lorsque des sécrétions sont présentes

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20
Q

peut-on faire la toux assisté en position assise

A

oui

21
Q

vrai ou faux? il faut coordonner la personne qui assiste et le patient. Il faut appliquer la pression lorsque le patient tousse ou juste avant?

A

vrai

22
Q

l’efficacité de la toux assisté dépend de quoi

A

force et expérience de l’intervenant

23
Q

queles sont les précautions à la toux assistée

A
  • douleur abdominale (gastrostomie)
  • douleur cage thoracique (ostéoporose, drain thoracique, obésité)
  • bronchospasme
  • problèmes de coagulation
  • filtre dans la veine cave
  • spasticité
24
Q

quelles sont les contres-indications de la toux assisté

A
  • abdomen: anévrisme, chirurgie gastro-intestinale récente, femme enceinte
  • cage thoracique: pathologie (fracture, traumatisme)
  • autres conditions: pneumothorax, angine instable, arythmies, infarctus du myocarde aigu, condition augmentant la pression intracranienne
25
Q

qu’est-ce que le air stacking

A

technique permettant d’atteindre la capacité d’insufflation maximale pour augmenter la toux

26
Q

peut-on combiné la toux assisté avec le air stacking

A

oui

27
Q

à quel moment doit-on donner l’insufflation dans le air stacking

A

suivant une inspiration maximale ou à la fin de l’expiration

28
Q

vrai ou faux? il faut éviter l’hyperventilation avec le air stacking

A

vrai

29
Q

peut-on éliciter une toux spontannée avec le air stacking

A

oui

30
Q

avec le air stacking, comment peut-on fair epour augmenter la compliance pulmonaire et de la cage thoracique

A

demander à la personne de retenir son souffle auprès une insufflation maximale durant 5 secondes puis d’expirer avec les lèvres pincées

31
Q

avec le air stacking, comment peut-on éliminer les sécrétions

A

demander à la personne de tousser et ajouter la toux assistée manuelle

32
Q

quelles sont les indications et utilisation du air stacking

A
  • signe que la MIC est atteinte: résistance, yeux s’ouvrent
  • patient doit être alerte, coopératif
  • apprentissage au préalable pour être efficace
  • pas pour la réanimation
33
Q

quelles sont les précautions pour le air stacking

A
  • poumons: histoire de MPOC ou pneumothorax, effusion pleurale importante, maladie intrinsèque pulmonaire
  • restriction de la cage thoracique de longue date
  • instabilité cardiaque
34
Q

quelles sont les contres-indications du air stacking

A
  • poumons: pneumothorax non traité/récent, emphysème bulleux, MPOC ou asthme sévère, lobectomie récente
  • autres conditions: haemoptysie, trachéostomie avec ballonet gonflé, tube endotrachéal, nausée, était d’éveil altéré, incapacité à communiquer
35
Q

que peut-il se passer si le air stacking est donné par la trachéostomie avec une ballonet gonflé

A

on pourrait surgonfler le ballon sans que le patient puisse rien faire.
Il faudrait dégonfler le ballonet et passer par la bouche à la place

36
Q

qu’est-ce que la in-exsufflation mécanique (MIE)

A

appareil créant une pression + inspiratoire suivi d’une pression - expiratoire permettant de générer une toux normale

37
Q

peut-on utiliser la MIE avec une trachéostomie

A

oui. c’est une modalité de choix

38
Q

peut-on combiner la MIE avec la toux assisté

A

oui

39
Q

quelle est la pression minimale efficace avec la MIE

A

30 cm H2O

40
Q

vrai ou faux? la pression inspiratoire peut être supérieure à la pression expiratoire avec la MIE

A

faux! car il y aurait une accumulation dans les poumons

41
Q

comment utilise-t-on la MIE

A

débuter par l’inspiration suivi immédiatement par l’expiration
faire 3-5 cycles puis prendre un repos pour éviter l’hyperventilation

42
Q

donner une différence principale entre air stacking et MIE

A

air stacking: volume

MIE: pression

43
Q

nommer des différences entre MIE et succion endotrachéale

A

MIE: non invasif et non stérile vs succion qui est invasif et stérile

44
Q

quelles sont les précautions pour le MIE

A
  • poumons: histoire de MPOC ou de pneumothorax, effusion pleurale importante, maladie intrinsèque pulmonaire
  • conditions internes: tachypnée, instabilité hémodynamique
  • autres conditions: atteintes cognitives, diminution communication
  • suivant un repas
45
Q

quelles sont les contres-indications pour le MIE

A
  • poumons: pneumothorax récent, emphysème bulleux, lobectomie récente, asthme ou MPOC sévère
  • conditions internes: hémoptysie
  • autres conditions: nausée, augmention PIC, niveau d’éveil altérée, incapacité à communiquer
46
Q

quelle est la technique la plus efficace

A

MIE

47
Q

vrai ou faux? il est plus effiace de faire de la toux assistée que rien du tout

A

vrai

48
Q

vrai ou faux? faire air stacking + toux assisté est plus efficace que seulement juste air stacking ou toux assisté

A

vrai

PHT-3321 (16 decks)

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