Conférence: Modalités visant à dégager le système respiratoire

Question 1

quelles sont les 3 phases de la toux normale

Answer 1

1-inspiratoire
2-compressive
3-expiratoire

Question 2

qu’est-ce qui arrive lors de la phase inspiratoire

Answer 2

-ouverture de l’épiglotte et contraction des muscles inspriatoires et diaphragme
pression négative: volume inspiratoire >85-90% de la capacité vitale

Question 3

qu’est-ce qui arrive lors de la phase compressive

Answer 3

-fermeture de l’épiglotte et contraction des muscles abdominaux et expiratoires
augmentation de la pression intra-abdominale

Question 4

qu’est-ce qui arrive lors de la phase expiratoire

Answer 4

réouverture de l’épiglotte

Question 5

quelles sont les atteintes qui peut se produire dans la toux suite à une atteinte neurologique

Answer 5

• atteintes motrices = faiblesse des muscles inspiratoires et expiratoires
• atteinte bulbaire = fermeture/ouverture de l’épiglotte
• atteinte centrale = toux volontaire vs réflexe, troble de coordination

Question 6

vrai ou faux? les muscles inspirateurs ont leur innervation plus haut que les expirateurs

Answer 6

vrai

Question 7

qu’observe-t-on avec une lésion médullaire au niveau C1-C2? C3?

Answer 7

C1-C2: TVA: inspiratoire partielle via muscles accessoires par élévation de la cage thoracique.
C3: possibilité de sevrage

Question 8

qu’observe-t-on avec une lésion médullaire entre C4-T12

Answer 8

respiration sans ventilateur

Question 9

qu’observe-t-on avec une lésion médullaire L1-L5

Answer 9

respiration presque normale

Question 10

quelles sont les complications respiratoires avec une lésion médullaire

Answer 10

• 2e cause de décès dans la première année suivant une LM

- 1ere cause de décès après la première année

Question 11

vrai ou faux? avec les lésions médullaires il y a une prévalence élevée de complications respiratoires en phase aigue, pneumonie, détresse respiratoire

Answer 11

vrai

Question 12

quels sont les effets d’une atteinte neurologique

Answer 12

• diminution du volume inspiratoire
• diminution du contrôle de l’épiglotte
• diminution de la pression intra-thorcaique
• diminution de la compliance thoracique

Question 13

que doit-on faire comme interventions en physio

Answer 13

• évaluation de la fonction respiratoire en général et de la toux en particulier
• choix de modalités pour dégager les voies respiratoires

Question 14

que fait-on pour évaluer une diminution du volume inspiratoire

Answer 14

test de fonction pulmonaire: VC, FVC, FEV1, PEF, MIC

Question 15

que fait-on pour évaluer la diminution de la pression intra-thoracique

Answer 15

pression maximale inspiratoire et expiratoire

Question 16

que fait-on pour évaluer la diminution de compliance thoracique et pulmonaire

Answer 16

tests de fonction pulmonaire : MIC

Question 17

quel est le débit de toux maximal normal? et non fonctionnel

Answer 17

normal: 360-720L/min

non fonctionnel: <270L/min

Question 18

qu’est-ce que la toux assisté

Answer 18

technique manuelle utilisée pour augmenter la pression expiratoire. On doit faire une pression dans la direction des mouvements costaux et abdominal durant l’expiration

Question 19

à quel moment utilise-t-on la toux assistée

Answer 19

lorsque des sécrétions sont présentes

Question 20

peut-on faire la toux assisté en position assise

Answer 20

oui

Question 21

vrai ou faux? il faut coordonner la personne qui assiste et le patient. Il faut appliquer la pression lorsque le patient tousse ou juste avant?

Answer 21

vrai

Question 22

l’efficacité de la toux assisté dépend de quoi

Answer 22

force et expérience de l’intervenant

Question 23

queles sont les précautions à la toux assistée

Answer 23

• douleur abdominale (gastrostomie)
• douleur cage thoracique (ostéoporose, drain thoracique, obésité)
• bronchospasme
• problèmes de coagulation
• filtre dans la veine cave
• spasticité

Question 24

quelles sont les contres-indications de la toux assisté

Answer 24

• abdomen: anévrisme, chirurgie gastro-intestinale récente, femme enceinte
• cage thoracique: pathologie (fracture, traumatisme)
• autres conditions: pneumothorax, angine instable, arythmies, infarctus du myocarde aigu, condition augmentant la pression intracranienne

Question 25

qu'est-ce que le air stacking

Answer 25

technique permettant d'atteindre la capacité d'insufflation maximale pour augmenter la toux

Question 26

peut-on combiné la toux assisté avec le air stacking

Answer 26

oui

Question 27

à quel moment doit-on donner l'insufflation dans le air stacking

Answer 27

suivant une inspiration maximale ou à la fin de l'expiration

Question 28

vrai ou faux? il faut éviter l'hyperventilation avec le air stacking

Answer 28

vrai

Question 29

peut-on éliciter une toux spontannée avec le air stacking

Answer 29

oui

Question 30

avec le air stacking, comment peut-on fair epour augmenter la compliance pulmonaire et de la cage thoracique

Answer 30

demander à la personne de retenir son souffle auprès une insufflation maximale durant 5 secondes puis d'expirer avec les lèvres pincées

Question 31

avec le air stacking, comment peut-on éliminer les sécrétions

Answer 31

demander à la personne de tousser et ajouter la toux assistée manuelle

Question 32

quelles sont les indications et utilisation du air stacking

Answer 32

- signe que la MIC est atteinte: résistance, yeux s'ouvrent - patient doit être alerte, coopératif - apprentissage au préalable pour être efficace - pas pour la réanimation

Question 33

quelles sont les précautions pour le air stacking

Answer 33

- poumons: histoire de MPOC ou pneumothorax, effusion pleurale importante, maladie intrinsèque pulmonaire - restriction de la cage thoracique de longue date - instabilité cardiaque

Question 34

quelles sont les contres-indications du air stacking

Answer 34

- poumons: pneumothorax non traité/récent, emphysème bulleux, MPOC ou asthme sévère, lobectomie récente - autres conditions: haemoptysie, trachéostomie avec ballonet gonflé, tube endotrachéal, nausée, était d'éveil altéré, incapacité à communiquer

Question 35

que peut-il se passer si le air stacking est donné par la trachéostomie avec une ballonet gonflé

Answer 35

on pourrait surgonfler le ballon sans que le patient puisse rien faire. Il faudrait dégonfler le ballonet et passer par la bouche à la place

Question 36

qu'est-ce que la in-exsufflation mécanique (MIE)

Answer 36

appareil créant une pression + inspiratoire suivi d'une pression - expiratoire permettant de générer une toux normale

Question 37

peut-on utiliser la MIE avec une trachéostomie

Answer 37

oui. c'est une modalité de choix

Question 38

peut-on combiner la MIE avec la toux assisté

Answer 38

oui

Question 39

quelle est la pression minimale efficace avec la MIE

Answer 39

30 cm H2O

Question 40

vrai ou faux? la pression inspiratoire peut être supérieure à la pression expiratoire avec la MIE

Answer 40

faux! car il y aurait une accumulation dans les poumons

Question 41

comment utilise-t-on la MIE

Answer 41

débuter par l'inspiration suivi immédiatement par l'expiration faire 3-5 cycles puis prendre un repos pour éviter l'hyperventilation

Question 42

donner une différence principale entre air stacking et MIE

Answer 42

air stacking: volume | MIE: pression

Question 43

nommer des différences entre MIE et succion endotrachéale

Answer 43

MIE: non invasif et non stérile vs succion qui est invasif et stérile

Question 44

quelles sont les précautions pour le MIE

Answer 44

- poumons: histoire de MPOC ou de pneumothorax, effusion pleurale importante, maladie intrinsèque pulmonaire - conditions internes: tachypnée, instabilité hémodynamique - autres conditions: atteintes cognitives, diminution communication - suivant un repas

Question 45

quelles sont les contres-indications pour le MIE

Answer 45

- poumons: pneumothorax récent, emphysème bulleux, lobectomie récente, asthme ou MPOC sévère - conditions internes: hémoptysie - autres conditions: nausée, augmention PIC, niveau d'éveil altérée, incapacité à communiquer

Question 46

quelle est la technique la plus efficace

Answer 46

MIE

Question 47

vrai ou faux? il est plus effiace de faire de la toux assistée que rien du tout

Answer 47

vrai

Question 48

vrai ou faux? faire air stacking + toux assisté est plus efficace que seulement juste air stacking ou toux assisté

Answer 48

vrai