Physiologie respiratoire II Flashcards
comment se produit le phénomène d’inspiration?
L’inspiration est un phénomène actif au cours duquel le volume thoracique augmente.
En revanche la pressions alvéolaire (ou la pression des poumons) diminue. Cette pression devient alors inférieure à la pression atmosphérique. Ce phénomène va donc permettre l’entrée de l’air de la bouche vers les alvéoles.
On dit que ce phénomène agit selon un gradient de pression (c’est-à- dire par différence entre les pressions à l’intérieur et à l’extérieur du poumon).
L’augmentation du volume pulmonaire se produit par la contraction des muscles inspiratoires. Ces muscles augmentent la dimension de la cage thoracique dans toutes les directions (augmentation du diamètre dans le sens vertical, dans le sens transversale et dans le sens antéro-postérieur).
(bref: phénomène actif, contraction muscles élévateurs des côtes et muscles intercostaux, contraction et abaissement du diaphragme, aungmentation du V de la cage thoracique, poumons augmentent de V, entrée de l’air)
Quel est muscle principal de l’inspiration? Décrit son apparence et son rôle.
le diaphragme
Lors de l’inspiration il va s’abaisser et pousser le volume de la cage thoracique vers le bas.
C’est un muscle plat, dit rayonné et qui s’étend entre le thorax et l’abdomen.
Ce muscle est percé par des orifices qui laissent passer des vaisseaux dont l’aorte et la veine cave et laisse passer l’oesophage. Ce muscle est donc inspirateur principal.
Sa contraction augmente les trois diamètres du thorax, soit les diamètres vertical, latéral (ou transversal) et antéro-postérieur.
Quels sont les 3 faisceaux du diaphragme?
Un faisceau costal : dont les fibres prennent leur origine de la 7ème à la 12ème côte.
Un faisceau vertébral : qui prend son origine sur les vertèbres lombaires.
Un faisceau sternal : qui prend son origine au niveau de l’apophyse xiphoïde.
Quel est le rôle des intercostaux externes? où se trouvent-ils?
Occupent l’espace comprise entre 2 côtes
La contraction des intercostaux externes augmente les diamètres latéral (ou transversal) et antéro-postérieur. Ces muscles sont innervés par les nerfs intercostaux originant de T1 à T11.
L’inspiration forcée ou l’exercice nécessite quels muscles en plus?
L’inspiration forcée ou l’exercice nécessite, en plus de l’utilisation du diaphragme et des intercostaux externes, celle des muscles accessoires situés dans le cou et dont la contribution est normalement petite ou nulle.
Quels sont les muscles accessoires situés dans le cou et quels sont leurs rôles?
Les scalènes élèvent les deux premières côtes tandis que les sterno-cleido-mastoïdiens élèvent le sternum. Ces deux muscles élèvent aussi la partie supérieure de la cage thoracique.
Le diaphragme et les intercostaux externes contribuent à une inspiration normale tandis qu’une inspiration forcée résulte de la contraction du diaphragme, des intercostaux externes, des scalènes et des sterno-cleido-mastoïdiens
Sterno-cléido-mastoïdien: origine au niveau de la ligne occipitale et du mastoïdien et se termine au niveau du sternum et sur la partie médiale de la clavicule.
Petit pectoral: origine sur les 3ème, 4ème et 5ème côtes et se termine sur l’apophyse coracoïde
Scalènes:
- Le scalène antérieur : origine de C3 à C6 et se termine sur la première côte.
- Le scalène moyen : origine de C2 à C7 et se termine en arrière du précédent.
- Le scalène postérieur : origine de C4 à C6 et se termine sur la deuxième côte.
comment se produit le phénomène d’expiration?
Phénomène passif résultant de la relaxation de muscles inspiratoires et du recul élastique du tissu pulmonaire.
Le diaphragme est repoussé vers le haut et les côtes le sont vers le bas
(relachement des muscles elevateur des cotes et des muscles intercostaux, le diaphragme remonte, les poumon diminuent de V, diminution V cage thoracique, expulsion de l’air)
Qu’est ce que l’expiration forcée et que nécessite-t-elle?
Toutefois, l’expiration forcée, observée durant l’exercice, avec la toux (alors que l’air est expulsé à une vitesse de 75 à 100 milles/heure) requiert l’utilisation des muscles abdominaux et des muscles intercostaux internes car les forces élastiques seules ne sont pas assez puissantes.
Durant cette expiration forcée, la résistance aérienne est normale. Toutefois, dans des maladies comme l’asthme ou la MPOC (emphysème pulmonaire), cette résistance aérienne est augmentée durant une expiration tranquille.
La contraction des muscles abdominaux (grands droits, obliques internes et externes, transverses), dont l’innervation origine de T7 à L2, augmente la pression intra-abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax.
La contraction des muscles intercostaux internes, dont l’innervation origine de T1 à T11, diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax en repoussant les côtes vers le bas.
Explique la mécanique ventilatoire
La ventilation est un phénomène périodique qui consiste en une succession de mouvements d’inspiration au cours desquels un volume d’air est inspiré et de phénomènes d’expiration au cours desquels un certain volume d’air est rejeté ou expiré.
Ce sont donc des processus qui président à l’entrée et à la sortie d’air des poumons.
Les courants gazeux s’établissent toujours d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression.
Toute variation de volume entraine une variation de pression. Le produit : P x V = constante.
Le volume d’un gaz est donc inversement proportionnel à la pression qu’il subit.
Une pompe musculaire est nécessaire pour créer un gradient de pression et déplacer l’air entre le milieu environnant et les poumons situés à l’intérieur de notre organisme.
La mécanique de l’appareil respiratoire comprend deux structures anatomiques :
les poumons qui servent d’échangeurs de gaz,
la cage thoracique faite d’os (les côtes et les vertèbres) et de muscles et qui sert de pompe musculaire requise pour créer une différence de pression, et le diaphragme, un muscle qui sépare cette cage thoracique de la cavité abdominale.
Comment se comparent le volume pulmonaire et volume thoracique?
Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique parce que l’espace pleural entre les deux plèvres, pariétale et viscérale, est virtuel. En effet, il n’existe qu’une couche très mince (10 à 20 microns) de liquide servant de lubrifiant entre les plèvres pariétale (bordant la paroi thoracique) et viscérale (entourant les poumons).
Quels sont les 2 types de résistance importants?
- RÉSISTANCE STATIQUE
2. RÉSISTANCE DYNAMIQUE DES VOIES AÉRIENNES
Qu’est ce que la résistance statique?
Les propriétés élastiques des poumons (centripètes), ou tendance de ceux-ci à s’affaisser, dépendent de deux facteurs :
- Les fibres élastiques du tissu pulmonaire,
- La tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (car la surface de la membrane alvéolaire est humide) qui est responsable des deux tiers aux trois quarts du repliement élastique des poumons. Elle résulte de l’interface air/liquide puisque les poumons sont beaucoup moins raides (ou plus compliants) si on enlève l’interface air/liquide par une inflation pulmonaire avec du salin.
Quel est le mécanisme de cette tension de surface?
les molécules d’eau en se rapprochant l’une de l’autre (par les liens hydrogènes entre les molécules d’eau) rendent la surface liquide aussi petite que possible, ce qui tend à rapetisser les alvéoles et à affaisser les poumons.
En effet, les molécules d’eau sont plus fortement attirées l’une à l’autre qu’elles ne le sont par les molécules d’air.
Cette tension de surface est diminuée par quoi? Comment?
Cette tension de surface est diminuée par le surfactant pulmonaire, une lipoprotéine riche en plusieurs phospholipides (dipalmitoyl Phosphatidylcholine).
Les phospholipides sont des détergents avec une partie hydrophobe ou non polaire et une partie hydrophile ou polaire. La partie hydrophobe reste dans l’air, loin de l’eau, tandis que la partie hydrophile se lie aux molécules d’eau.
Elle en diminue ainsi le rapprochement, en les empêchant de se lier entre elles, et augmente la surface liquide, ce qui diminue la tension de surface de deux à dix fois.
Ce surfactant est sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II où il est emmagasiné dans des corps d’inclusion lamellaires.
Explique les propriétés élastiques du thorax
Les propriétés élastiques du thorax (centrifuge), ou tendance de celui-ci à s’expandre vers l’extérieur, incluent celles des muscles, des tendons et du tissu conjonctif.
Ces propriétés élastiques génèrent la pression intrapleurale négative ou sous atmosphérique d’environ –5 cm d’eau ou –4 mm Hg (soit 756 mm Hg), un centimètre d’eau étant égal à 0,74 mm Hg.
Cette pression négative est dans l’espace virtuel (ou cavité pleurale) entre les plèvres pariétale (face interne de la paroi thoracique) et viscérale (face externe des poumons) et peut être mesurée par la pression oesophagienne intrathoracique.
Qu’est ce que l’espace pleural?
Cet espace très mince de 10 à 20 microns contient une couche de liquide (environ 10 ml) lubrifiant les plèvres pariétale et viscérale et permettant aux poumons de glisser contre la paroi thoracique.
Qu’est ce que la compliance?
L’expansibilité ou la distensibilité des poumons et du thorax peut être mesurée par la compliance, c’est-à-dire le rapport différence de volume/ différence de pression, et elle dépend de l’élasticité des structures et de la tension superficielle dans les alvéoles.
Avec une haute compliance, les poumons et le thorax s’étirent facilement. Au contraire, avec une basse compliance, leur étirement requiert plus de travail des muscles respiratoires.
Qu’est ce qu’un pneumothorax?
Le pneumothorax désigne une accumulation d’air entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale, qui tapissent respectivement la paroi thoracique et les poumons.
RÉSISTANCE DYNAMIQUE DES VOIES AÉRIENNES
Principes généraux:
Écoulement d’un fluide dans un système de conduction dépend de …. (2)
Pression: gradient de pression (Palv-Patm)
Résistance: Difficulté à laquelle l’air se heurte pour circuler entre 2 points des voies aériennes sous l’action d’une différence de pression donnée
comment évolue le flot de l’air dan sles voies aériennes?
Le flot de l’air très rapide dans les voies aériennes supérieures devient de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente avec les embranchements, car le flot d’air entre les extrémités d’un tube est proportionnel à la différence de pression (entre l’atmosphère et les alvéoles) mais inversement proportionnelle à la résistance des voies aériennes.
Plus on arrive dans des petits conduits, plus il y a de résistance et moins c vite (laisse le temps aux échanges gazeux de se faire)
Que fait le muscle lisse bronchiolaire?
Le tonus du muscle lisse bronchiolaire change le calibre ou le diamètre des voies aériennes et la résistance par friction au mouvement des gaz.
Ces cellules musculaires lisses encerclant les voies aériennes sont sous contrôle neurohormonal : elles sont innervées par le système nerveux sympathique et parasympathique et sont sensibles à diverses hormones et autres substances.
La résistance est diminuée par la bronchodilatation
La résistance est augmentée par la bronchoconstri
Pour le SNAS: origine taille des neurones pré-ganglionnaires taille des neurones post-ganglionnaires position du ganglion
Région thoraco-lombaire de la moelle épinière
courts
longs
ganglion se situe près de la moelle
Quels sont les fonctions du SNAS?
Permet de préparer à une situation de stress:
augmente le rythme cardiaque, augmente le rythme de respiration, fait une bronchodilatation, une vasoconstriction au niveau des viscères, vasodilatation pour les artères dans les muscles et coronariennes.
Pour le SNAP: origine taille des neurones pré-ganglionnaires taille des neurones post-ganglionnaires position du ganglion
du tronc cérébral et la région sacrée
longs
courts
à proximité de l’organe innervé
Quels sont les fonctions du SNAP?
Permet de maintenir les conditions normales de l’organisme: fait de la sécrétion glandulaire, augmente l’action au niveau des viscères, fait de la bronchoconstriction, diminue la fréquence cardiaque.
Quelle est la loi de Poiseuille
La résistance d’un tuyau rigide se calcule à l’aide d’e la loi de Poiseuille
R = 8 n L /(pi r^4)
n = viscosité du gaz circulant L = disrance entre 2 points r = rayon interieur du tube
En condition physiologique normale, les bronches sont en _____
légère bronchoconstriction, donc c’est l’action du SNAP
C’est quoi le tapis roulant muco-ciliaire?
C’est le tapis formé par les cellules pseudo-stratifiées de la trachée qui contiennent des cils sur lesquels reposent une épaisse couche de mucus. Ce mucus va permettre d’emprisonner les impuretés et de les excréter.
La vascularisation bronchique: les vaisseaux nourriciers apportent des cellules _______
immuno compétentes.
le muscle lisse s’en va jusqu’au niveau de quoi?
Jusqu’au niveau de la zone de transition.
Le SNA contrôle principalement quelles trois fonctions?
la bronchomotricité, la sécrétion au niveau des glandes sécrétrices des bronches et la vasoconstriction.
quel est le nerf associé au SNAP pour le contrôle des bronches?
le nerf vague
