Nutrition II Flashcards
Obésité :
surplus de graisse préjudiciable à la santé
Préoccupation excessive à l’égard du poids:
«L’état d’une personne qui, ayant ou non un surplus de poids, est à ce poids préoccupée par son poids que cela porte atteinte à sa santé physique ou mentale.»
En étant préoccupé par notre poids: Manger peut devenir stressant Quel sera l’impact sur mon poids? Je me sens coupable d’avoir mangé Je m’en veux d’avoir perdu le contrôle Manger peut devenir une prison Obsession à l’égard du poids
Tombe dans qqchose de pathologique
Mettre trop d’emphase sur le poids peut faire en sorte qu’on va finir par prendre plus de poids au final
Gestion du poids corporel peut être difficile pour quelles raisons?
Augmentation du poids au niveau de la population a une résonnance chez beaucoup d’individus
Pression sociale peut modifier les normes sociales
Augmentation de la préoccupation à l’égard du poids (Personnes entendent parler qu’il y a plus d’obésité et deviennent préoccupés par leur propre poids même si elles n’ont pas de problème en poids )
Des sociétés industrialisées avec de plus en plus de problèmes de surpoids mais aussi de problèmes de préoccupation excessive par rapport au poids
Résultat:
Régimes restrictifs à répétition Jamais de satisfaction de son image corporelle Fluctuations du poids Obésité Troubles alimentaires
Quel est le problème avec les indicateurs de poids?
Ils ne peuvent à eux seuls évaluer la santé de quelqu’un sur la seule base du poids…
La santé globale, ce n’est pas toujours une question de poids, et ça n’a parfois rien à voir avec le poids
Les personnes en surpoids sont souvent à risque pour leur santé pour quelles raisons? ((8)
Glycémie élevée Embonpoint abdominal Hypertension artérielle Hypertriglycéridémie HDL sous le seuil souhaitable ->Syndrome métabolique
Augmentation des risques de diabète de type 2
Augmentation des risques de MCV
Est ce que perdre du poids est facile?
Il suffit de manger moins
Et de bouger plus…
-> Perdre du poids s’avère pour plusieurs personnes
un processus très difficile qui se terminera
par un échec
Quel est le problème avec la méthode de la restriction calorique?
La restriction alimentaire constitue le traitement le plus conventionnel du surpoids et de l’obésité.
Toutefois, cette méthode se solde en général par une perte de poids à court terme mais s’avère peu efficace à long terme
Cause fondamentale d’un excès de poids:
Apport énergétique positif, ce qui entraîne un bilan énergétique positif
- Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’augmentation de l’apport
- Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la diminution de la dépense énergétique
La restriction calorique n’est pas efficace à long terme pour quelle raison?
Le corps réagit par une série d’adaptations physiologiques et résiste de cette façon à une perte de poids
Comment?
Diminution de l’énergie dépensée
Augmentation de l’appétit
Quelles sont les raisons de l’échec de la méthode de la restriction calorique?
- Augmentation de l’apport énergétique:
- Les interdits mènent à la surconsommation
- Une même portion ne convient pas à l’ensemble des individus
- Les restrictions ne favorisent pas le développement de relation saine avec la nourriture
- Les signaux de la faim et de la satiété sont bafoués -> augmentation de l’appétit
- Diminution de la dépense énergétique:
- Diminution du métabolisme de base
- Diminution de l’énergie dépensée lors de l’activité physique
- Diminution de la thermogénèse induite par les aliments
C’est quoi l’effet yoyo?
Série de régimes restrictifs en énergie et suivis successivement, qui a pour effet de créer une diminution du MR.
Lorsqu’il y a reprise des anciennes habitudes alimentaires et augmentation de l’apport énergétique, l’organisme emmagasine les Calories excédentaires.
En plus de regagner les kg perdus, la personne prend plus de poids que lorsqu’elle a entrepris son régime initial.
Approche nutritionnelle: En résumé …
Les restrictions alimentaires trop sévères s’avèrent peu efficaces puisque le poids perdu est repris dans les cinq ans qui suivent. 75% à 95% des personnes retrouvent le poids perdu et davantage.
Approche nutritionnelle: LA saine gestion du poids, c’est…
Il semble que les interventions axées sur la modification de façon progressive de l’alimentation, l’activité physique et les changements de comportement soient la voie la plus prometteuse.
Et parfois les changements s’effectuent sans perte de poids
Il est maintenant reconnu qu’une perte modérée de poids lorsque nécessaire
- 5 à 10% du poids corporel
- maintenue à long terme
entraîne des avantages pour la santé, même si l’IMC reste en-dehors des limites souhaitables.
Effet significatif, surtout si la perte se situe au niveau de l’abdomen.
Une perte de 5-10% du poids corporel peut signifier une perte de 25 à 40% du gras abdominal
(Cibler une perte de gras dommageable pour la santé)
Approche nutritionnelle: Pratiquer l’activité physique
L’activité physique:
Améliore la santé, même sans perte de poids
Peut maintenir (voir augmenter) la masse musculaire et amincir la taille
Peut augmenter la dépense énergétique, pendant et après
Peut maintenir le MB
Bouger pour le PLAISIR
Approche nutritionnelle: Autres recommandations - la Psychothérapie
Aider, motiver.
Modifier l’environnement.
Comprendre les déclencheurs de la prise alimentaire.
Comprendre les «avantages» au surpoids.
Suggérer cette option sans jugement.
La perte de poids favorise:
Un meilleur contrôle du diabète
La diminution des risques de HTA, MCV et dyslipidémies
La diminution des troubles du sommeil, douleurs arthritiques et respiratoires
Diminution de l’incidence du syndrome X
Mais perte de poids progressive et en harmonie avec de saines habitudes de vie
Et parfois, malgré les efforts, il n’y a pas de perte de poids…
Il y a le poids réel, souhaité, santé,
…et il y a le poids naturel.
Qu’est-ce?
Le poids naturel représente NOTRE poids. Celui qui se stabilise sans régime, sans restrictions et avec l’exercice nécessaire pour rester en forme physique et mentale. C’est le poids auquel notre corps se sent bien. Quoique nous fassions, après nos efforts effrénés pour atteindre le poids souhaité, c’est toujours lui qui revient.
Quand doit on manger et quand doit on arrêter?
- faim modérée
- rassasié
Approche nutritionnelle: Ressources
On réfère à quel type de professionnel?
Référer à un(une) diététiste/nutritionniste
Pourquoi?
Outillés pour accompagner les personnes dans une saine gestion du poids
Collaborent avec le ou les médecins et d’autres professionnels pour le bien être du patient/client
Quels sont les 3 types principaux de régimes dit “amaigrissants”?
Faibles en gras
Élevées en protéines
Faibles en glucides
régimes dit “amaigrissants” marchent ils à long terme?
Pas souvent:
À long terme, le taux d’abandon est très élevé (35 à 50% de taux d’abandon)
Peu de perte à long terme:
Après 12 mois, entre 2 et 3 kg avaient été perdu
Quels sont deux types de régimes populaires?
Diète cétogène
Jeûne intermittent
Critiques sur quelques régimes populaires: Diète cétogène
La plus restrictive des diètes faibles en glucides
Toutes les formes de diète cétogène sont considérées nutritionnellement inadéquates
C’est cette diète qui combat mieux “l’ennemi” - le sucre
La diète elle-même ne peut pas combler tous nos besoin, faut palier avec toutes sortes de suppléments.
On ne peut pas non plus la pratiquer à moyen et long terme car ça pourrait porter préjudice à la santé
Quelles sont les pourcentages en macronutriments recommandés?
Protéines: 17%
Lipides: 30%
Glucides: 53%
Quelles sont les pourcentages en macronutriments de la diète cétogène?
Protéines: 15%
Lipides: 75%
Glucides: 10%
Diète cétogène doit être très faible en glucides pour former des corps cétoniques
Souvent des gens pensent qu’ils suivent une diète cétogène mais ils dépassent la portion en glucides à 15-20% ce qui ne réduit pas assez les glucides pour former des corps cétoniques donc c’est surtout une diète faible en glucides
Quelles sont les pourcentages en macronutriments de la diète méditerranéenne?
Protéines: 17%
Lipides: 35%
Glucides: 48%
Quelles sont les pourcentages en macronutriments de la diète faible en glucides?
Protéines: 15%
Lipides: 65%
Glucides: 20%
Quelles sont les pourcentages en macronutriments de la diète faible en gras?
Protéines: 15%
Lipides: 25%
Glucides: 60%
Quels sont les Effets indésirables de la diète cétogène?
Fatigue, nausées, maux de tête, épisodes d’hypoglycémie
Haleine de cétone
Déficience en fibres ==== Constipation
Acidocétose=== acidification de l’organisme, perte de calcium osseux, développement de lithiases rénales
Déficiences nutritionnelles (vitamines A, B et C), autres
Etc.
Après un an comment se comparent la perte de poids de la diète faible en lipides et de la diète cétogène?
Perte de 0,51 kg vs diète faible en lipides
Seulement une différence de .5 kilos après 1 an
Concernant la perte de poids, quel est l’effet de la diète cétogène?
À plus long terme, il semble que l’organisme s’adapte aux changements physiologiques
- Augmentation de l’appétit
- Suppression de la dépense énergétique
EN quoi consiste le jeune intermittant (JI)?
Le JI consiste à insérer des périodes de jeûnes en alternance à des périodes de consommation alimentaire.
Exemples:
La personne jeûne à partir de la veille et jusqu’à 24 à 36 heures. Elle pourra par exemple manger le dernier repas de la journée de jeûne mais en limitant sa consommation énergétique
La personne ne mange pas le matin ni le midi mais mange entre 16h00 et 20h00 heures à volonté.
Quelle est la réponse métabolique au cours du jeune?
- Environ 7 heures après avoir mangé votre dernier repas ou aliment, la phase de la glycogénolyse débute, illustrée ici par des flèches noires. La réserve en glycogène va donc s’épuiser peu à peu pour fournir du glucose aux tissus, muscles et au cerveau (grand énergivore).
- Si le jeûne se poursuit, la glycémie baisse et parallèlement l’insuline se qui déclenche la phase 2 (jeûne court), illustrer par les flèches rouges. La baisse d’insuline stimule la lipolyse des TG stockés dans les tissus adipeux qui libèreront des AG, substrats énergétiques pour les muscles et le cœur. Puisque le cerveau est plus capricieux, c’est éventuellement certains aa libérés par protéolyse et transformés en glucose par néoglucogenèse en glucose qui prendront la relève. Mais cette étape, le muscle devient un donneur d’énergie et il y a font musculaire (puisque arrêt de la synthèse protéique).
- Après environ 4 à 5 jours, la phase 3 débute, par la production de corps cétoniques provenant des acides gras hépatiques (cétogenèse hépatique). L’augmentation de ces cétones ralenti (et éventuellement freine???) la fonte musculaire. Le cerveau est désormais nourrit par les cétones et le peu de glucose qui circule.
Quels sont les effets secondaires non désirables du JI?
Rage de faim, nausée
Irritabilité, difficulté de concentration
Fatigue, somnolence, maux de tête
Déshydratation, constipation
Anxiété, obsession de la nourriture
Étourdissement, hypoglycémie, hypotension
Le jeûne n’est pas recommandé à quelles populations?
Femmes enceintes ou qui allaitent
Enfants et adolescents
Personnes souffrants d’insuffisance rénale et hépatique
Athlètes de haut niveau
Personnes âgées
Troubles obsessionnels avec la nourriture
Diabétiques et personnes à risque de MCV
Quels sont les effets présumés du jeûne intermittent?
Perte de poids Syndrome métabolique Cancers Fonction cognitive Longévité Etc.
Les régimes restreints en énergie mènent généralement à une perte de poids… à court et moyen terme!
À l’instar des régimes restrictifs en continu (RRC), le JI est une autre forme de restriction énergétique menant à la perte de poids
Peu d’études randomisées contrôlées, et celles-ci sont de faible qualité méthodologique
Y a t il des différences statistiquement significatives entre le JI et les autres méthodes de perte de poids?
Les résultats de 4 études montrent que le JI avait un effet comparable à la restriction en continue, (animation 1) soit la perte d’environ 1 kg après 3 et jusqu’à 12 mois de traitement, (animation 2) sans différence statistique
À l’instar de la première méta-analyse, aucune différence significative n’était observé sur la perte de poids, en moyenne de -0,61 kg en moyenne variait entre 5,2% à 12,9% pour le JI, et de 4.3% à 12% pour RRE
Mesures anthropométriques
Aucune différence statistiquement significative pour:
Tour de taille (WMD: -0.17 cm;95% CI – 1.74 to 1.39; p=0.83)
La masse grasse (WMD: -0.23 kg, 95% CI – 1.23 to 0.77; p=0.66)
La masse maigre (WMD: -0.22 kg, 95% CI – 1.01 to 0.56; p=0.58)
Quel est la relation du JI avec le métabolisme de base?
L’effet du JI sur le métabolisme de base (MB) n’est pas clair. Mais selon les connaissances actuelles, le JI ne semble pas augmenter le MB. Il y a un risque de perte de masse maigre, en particulier si la personne ne s’entraîne pas physiquement à maintenir sa masse musculaire lors de la restriction énergétique
Le modèle méditerranéen met l’accent sur quels types de nourriture?
Grande variété d’aliments d’origine végétale
- Légumes et fruits
- Noix
- Légumineuses
- Huile d’olive
Limitée en
- produits laitiers
- viande blanche
Très limité en : Viande rouge
Eau, fruits, légumineuses, Produits vegetaux a la base
Manger des produit saisonnier et locaux non transformés
Le modèle méditerranéen limite-t-il la consommation de gras?
Régime qui ne limite pas la consommation de gras, mais qui favorise les gras insaturés
La diète méditerranéenne est la première prescription à l’Institut de cardiologie de Montréal. PK?
Diminue la progression de l’athérosclérose
Diminue l’incidence de MCV
Les causes:
Les aliments sont largement d’origine végétale
Les gras insaturés
Le poisson et les oméga-3
Les noix qui réunissent tous ces avantages nutritionnels
La première ligne directrice du GAC met davantage l’accent sur les aliments d’origine végétale.
Pourquoi?
- Ces aliments sont associés à une consommation accrue de:
- Fibres alimentaires et autres nutriments- Vitamines, minéraux, composés phytochimiques
- Et une consommation faible en:
- Viandes transformées
- Aliments riches en AGS
Autres nutriments: riches en micro anti oxydants, vitamines et minéraux
Fibres se retrouve exclusivement dans aliments d’origine végétale
L’alimentation végétarienne serait de plus en plus populaire: pour quelles raisons?
Santé, prévention et traitement des maladies
Respect de l’environnement
Respect des droits des animaux
Canada: Des millions de personnes seraient adeptes d’un modèle de végétarisme.
Combien % de personnes au Canada sont adeptes du végétarisme?
4%
Enquête 2018 sur 1050 Canadiens (Université Dalhousie)
7% végétariens dont plus de la moitié avaient moins de 35 ans
Jusqu’à 2,5% vegans
17% de flexitariens
Végétarisme: Effets bénéfiques
La large place donnée aux fruits et légumes, légumineuses, céréales à grain entier et noix et graines sont en accord avec les grandes recommandations de plusieurs associations médicales:
GAC
Société Canadienne du Cancer
Associations des maladies du cœur
Associations des nutritionnistes (DC, AND, etc.)
Le régime végétarien a un apport élevé en quoi?
Protéines végétales Fibres alimentaires Glucides complexes Magnésium, acide folique Antioxydants et autres composés phytochimiques
Le régime végétarien a un apport faible en quoi?
Acides gras saturés
Cholestérol
Quel est l’avantage du régime végétarien à propos du surpoids et de l’obésité?
Diminution des risques de maladies:
- Moindre incidence de surpoids et d’obésité
- MCV (diminution des risques de cardiopathies ischémiques et maladies cardiovasculaires)
- Diabète de type II
- Cancer
Quel est l’avantage du régime végétarien à propos de la Moindre incidence de surpoids et d’obésité?
- Diminution de l’IMC
- Diminution du poids chez les personnes en surpoids et se soumettant à ce nouveau régime alimentaire
- Données probantes contradictoires
(Données contradictoire pcq il y a de + en + de produits transformés qui sont végétarien mais donc qui ne sont pas nécessairement meilleurs)
Quel est l’avantage du régime végétarien à propos de la MCV (diminution des risques de cardiopathies ischémiques et maladies cardiovasculaires)?
- diminution des gras saturés, cholestérol alimentaire
- augmentation des antioxydants, des fibres
- diminution du cholestérol total, des LDL-chol et de la pression artérielle
Quel est l’avantage du régime végétarien à propos du Diabète de type II?
- Augmentation de la sensibilité à l’insuline
- Normalisation de la glycémie (meilleur contrôle de la glycémie)
- Plus on végétalise son alimentation et plus on diminue le risque de diabète de type 2
- L’alimentation végétale peut être proposée aux diabétiques de type 2 pour une meilleure gestion de la glycémie
Quel est l’avantage du régime végétarien à propos du cancer?
- Protection contre différents types de cancers (Colon, sein, prostate, estomac, ovaires, vessie, etc. )
- Fibres, composés antioxydants
- Bien que le risque de développer un cancer est moindre avec une diète végétarienne (végétalienne), les évidences sont insuffisantes pour confirmer que les diètes végétales sont associées à une réduction significative du risque de mortalité par cancer.
Qu’est ce qui est à surveiller avec le régime végétarien?
Oméga-3: DHA et EPA associés a la protection de MCV, bonne vision, bon développement du cerveau. Toutefois, les personnes végé ne semblent pas avoir ces risques.
Le ratio w6/w3 étant bas, cela pourrait combler cette lacune.
Fer: absorption selon les besoins et présence accrue de vitamine C
Iode: consommation de sel iodé ou sel d’algue
Calcium: Viser les aliments avec un bon taux d’Absorption (tableau)
Y a t il des risques de carence de besoins energetiques, proteines et lipides en lien avec le vegetarisme?
Besoins énergétiques
Dans la plupart des cas, ils sont comblés
Protéines
Si les besoins énergétiques sont comblés, les besoins en protéines le sont également
Lipides
Les oméga-3 d’origine marine (EPA et DHA) sont absents chez les végétaliens mais bon ratio ω6/ω3
Comment fonctionnent l’apport en protéine en lien avec le végétarisme?
Apport protéique réparti sur toute la journée
Avoir un minimum de 15-18 grammes de protéines par repas
Puisque la digestibilité des protéines végétales est moindre, on recommande que les athlètes végétariens consomment 10% de plus de protéines
(pas apprendre: 1,3 – 1,8g/kg/jour)
Comment fonctionnent l’apport omega 3?
Si la personne est flexitarienne:
- Poissons gras
Si la personne ne mange pas de poisson:
- Algues
- Suppléments de EPA et DHA (provenant d’algues pour les végétaliens)
- Aliments riches en omega-3 alpha linolénique:
Graines de lin et chia
Certaines noix (Grenoble), graines de chanvre et de citrouille
Huile de lin, canola, soya, caméline
Quelles sont les carences en vitamines possibles avec le vegetarisme et veganisme?
Vitamine D:
Mêmes défis que les omnivores
Vitamine B12:
Risques élevés chez les végétaliens si ne consomment pas d’aliments enrichis
Quelles sont les carences en minéraux possibles avec le vegetarisme et veganisme?
Calcium:
Carences possibles. Choix judicieux d’aliments riches en Ca mais avec haut taux d’absorption
Pour les flexivégétariens:
Les poissons en conserve avec les arêtes
Les produits laitiers
- répartir l’apport en calcium durant toute la journée
Fer: Généralement les besoins sont comblés. Zinc: Généralement les besoins sont comblés Iode: Privilégier le sel iodé (Iode se retrouve surtout dans les produits de la mer)
En général, à quoi faut il faire attention dans notre alimentation?
Privilégier une variété d’aliments
Faire vérifier son statut en vitamine B12
Attention à la vitamine D, au calcium, à l’iode et au fer
Le végétarisme en résumé
Une alimentation végétarienne bien planifiée, fondée sur un apport énergétique adéquat et des sources variées d’aliments, satisfait les besoins nutritionnels de tous les individus.
Le végétalisme demande une plus grande attention à l’égard de certains nutriments.
Diètes végétariennes sont beaucoup plus compatibles avec une alimentation durable:
Moindre empreinte écologique
- Surfaces de cultures
- Besoin en eau
(Empreinte: pression exercée par les êtres humaines sur la planète en termes de d’exploitation des ressources naturelles)
