Métabolisme des oligoéléments

Question 1

def. Oligoéléments

Answer 1

Minéraux en concentrations < µg/ gramme de tissus

Question 2

Quels sont les oligoéléments?

Answer 2

fer, chromium, cobalt, cuivre, iode, manganèse, sélénium, zinc

Question 3

Comment est l’apport quotidien des oligoéléments?

Answer 3

Apport quotidien recommandé faible car on en utilise peu et on réutilise déjà ce que l’on a.

Question 4

Comment est la concentration tissulaire des oligoéléments?

Answer 4

Concentrations plasmatiques et tissulaires très faibles avec réutilisation efficace des ressources internes

Question 5

les oligoéléments ont plusieurs fonctions physiologiques essentielles telles que… (3)

Answer 5

cofacteurs d’enzymes
cofacteurs des hormones
constituants de structure cellulaire, etc….

Question 6

Qu’est ce qu’une déficience d’oligoéléments?

Answer 6

Déficience:
Résulte de l’apport insuffisant et/ou des pertes excessives
La déficience est toujours possible et l’impact clinique très important Les déficiences isolées sont peu fréquentes sauf pour le fer
e.g. la déficience est globale en cas de malnutrition sévère ou syndrome de
malabsorption intestinale

Question 7

Qu’est ce qu’une surcharge d’oligoéléments?

Answer 7

Résulte de l’excès d’apport et/ou d’excrétion insuffisante
Impact clinique très marqué
e.g. surcharge en cuivre: maladie de Wilson, surcharge en fer : hémochromatose

Question 8

Quels sont les oligoéléments d’importance clinique?

Answer 8

Iode
Fer
Cuivre
Zinc

Question 9

L’iode est un oligoélément excessivement important en raison de son rôle fondamental dans la synthèse de quels hormones?

Answer 9

dans la synthèse des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) par la thyroïde.

Question 10

La déficience en iode pendant la grossesse cause quoi chez le fœtus?

Answer 10

une condition appelée «crétinisme» qui comporte, entre autres, un retard mental important ( à l’origine du terme «crétin»).
(surtout remarqué dans les alpes – populations qui vivent loin de la mer car bcp d iode sur le bord de la mer)

Question 11

Comment a-ton remédier à ces problèmes causés par des déficiences en iode?

Answer 11

La déficience en iode n’est plus un problème depuis que l’iode a été ajouté au sel de table (d’où le sigle «iodé» sur les sachets) permettant à tous d’avoir un apport en iode plus que suffisant.

Question 12

La déficience de production en hormones thyroïdiennes dans la très fréquente hypothyroïdie clinique, est attribuable à quoi?

Answer 12

La déficience de production en hormones thyroïdiennes dans la très fréquente hypothyroïdie clinique, est attribuable dans la très vaste majorité des cas à une destruction autoimmune de la glande thyroïde et non pas à une déficience en iode.

Question 13

Le fer est présents où dans le corps?

Answer 13

Présent dans toutes les cellules

Question 14

Quelle est l’abondance du fer?

Answer 14

Oligoélément abondant: contenu corporel total de 3 à 5 grammes

Question 15

Quelle est la durée de vie du fer? Comment sont les pertes de fer?

Answer 15

L’organisme est avare de son fer. La durée de vie d’un atome de fer dans
l’organisme est d’environ 10 ans. Métabolisme en boucle avec réutilisation
très efficace du fer déjà présent.
Pertes minimes (peau, intestin, urine, flux menstruel) compensée par une apport alimentaire équivalent.

Question 16

Quel est l’apport quotidien recommandé de fer pour les femmes et les hommes?

Answer 16

F:2 mg
H:1 mg
Apport pendant la croissance, grossesse et la période menstruelle

Question 17

Quelles sont les sources principales de fer

Answer 17

foie, noix, graines, viandes rouges, jaunes d’oeuf

Question 18

Les 3-5 grammes de fer sont répartis en deux compartiments:

Answer 18

1. Le fer dit « hémique » : constitue 70% de la quantité totale de fer. Le fer hémique est un constituant et co-facteur essentiel de l’hémoglobine, de la myoglobine, des cytochromes et des oxydases. C’est du fer « fonctionnel »
2. Le fer dit « non-hémique »: constitue 30% de la quantité de fer. Il est présent dans les protéines qui lient le fer soit la transferrine ( protéine de transport plasmatique), et la ferritine et l’hémosidérine ( protéines de mise en réserve).

Question 19

La distribution physiologique du pool total de fer s’établit comme suit:

Answer 19

55% dans l’hémoglobine des globules rouges
35% sous forme de réserve dans la ferritine (foie) et l’hémosidérine ( foie et moelle osseuse)
5% sous forme de myoglobine
5% associé à la transferrine plasmatique et aux cytochromes

Question 20

décrit le métabolisme intestinal du fer

Answer 20

Dans le tube digestif, le fer est libéré des composés organiques auxquels il est attaché. L’hémoglobine et la myoglobine présentes dans la viande sont digérées par les protéases et libèrent leur fer qui se lie à des acides aminés pour son absorption.
L’absorption a lieu principalement au niveau du duodénum. Le niveau d’absorption
n’est que de 10% ce qui suffit à remplacer les pertes de fer normales.
Le fer hémique d’origine animale est beaucoup mieux absorbé que le fer d’origine végétale.
Le fer d’origine alimentaire est finalement pris par la transferrine rejoignant ainsi le compartiment plasmatique.

Question 21

décrit le métabolisme du fer dans le compartiment plasmatique

Answer 21

Le pool de fer plasmatique est quantitativement très faible, mais il est renouvelé 10 fois par jour car il est indispensable à l’érythropoièse (synthèse des globules rouges).

Question 22

Quelle est la la protéine de transport spécifique du fer dans le compartiment plasmatique?
Quelles sont ses fonctions? (4)

Answer 22

La transferrine

La transferrine a pour fonction de circuler dans le système sanguin et de livrer le fer à tous les tissus qui en ont besoin en particulier:

• La moelle osseuse, utilisateur principal pour l’incorporation du fer livré dans l’hémoglobine des globules rouges de l’érythropoièse
• Le foie et le système réticulo-endothélial où le fer est mis en réserve dans la ferritine et l’hémosidérine
• Le muscle pour son incorporation dans la myoglobine
• Tous les tissus pour la synthèse des métallo-enzymes

Question 23

qu’arrive-t-il aux hématies (globules rouges) en fin de vie

Answer 23

Les hématies (globules rouges) en fin de vie sont phagocytées par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle osseuse.

Question 24

Qu’arrive-t-il lorsque l’hémoglobine est dégradée (lorsque les hématies (globules rouges) en fin de vie sont phagocytées)?

Answer 24

l’hème est catabolisée en bilirubine avec libération du fer

Question 25

qu’arrive-til au fer lorsque l’hème est catabolisée en bilirubine avec libération du fer

Answer 25

1. Transféré à travers la cellule par la ferroportine, protéine fortement exprimée dans les macrophages de la rate et du foie. Le fer fe+2 exporté vers le plasma par la ferroportine est oxydé par la céruloplasmine en fer ferrique (Fe+3) qui se lie alors à sa protéine de transport plasmatique: la transferrine.
2. Lorsque les quantités excèdent les besoins physiologiques, le fer est mis en réserve sous forme de ferritine et hémosidérine intracellulaires. Le fer en réserve pourra être mobilisé et donné à la transferrine lorsque la quantité de fer est plus faible. La présence de réserves met en lumière la très grande importance physiologique du fer: il ne faut pas en manquer!

Question 26

comment appelle-t-on une surcharge de fer?

Answer 26

l’hémochromatose

Question 27

l’hémochromatose est quel type de trouble métabolique?

Answer 27

héréditaire à transmission autosomale récessive

Question 28

qu’entraine l’hémochromatose?

Answer 28

L’anomalie entraine une absorption intestinale excessive du fer
Asymptomatique pendant de nombreuses années, l’excès de fer dans les tissus finit par donner un dommage hépatique et pancréatique sévère entrainant une cirrhose et un diabète
(Le fer est normalement gardé en réserve – ce qui explique pk les patients restent asymptomatiques durant de nombreuses années – tout de fois, à moment donné, la ferritine et l’hémosidérine vont être surchargés et ne peuvent plus lier l’excès de fer et lorsqu’on a du fer qui n’est pas lié à une protéine et que ce fer s’accumule dans les tissus, ça va enclencher des réactions oxydatives qui vont causer des dommages dans les tissus  dommages principaux sont au niveau du foie et du pancréas)

Question 29

QU’est ce quiu est important si on diagnose une hémochromatose chez un patient?

Answer 29

Le dépistage génétique de la fratrie est important car on peut traiter les membres de la famille atteints avant que l’excès de fer n’ait le temps de donner des dommages trop importants

Question 30

Quels sont les traitements de l’hémochromatose?

Answer 30

Traitement: phlébotomie à répétition. Le patient atteint d’hémochromatose vient régulièrement « donner » du sang. Métaboliquement, c’est l’équivalent de perdre du sang. Il se déleste ainsi d’une bonne quantité de fer (hémoglobine des globules rouges) ce qui diminue sa quantité totale de fer corporel et empêche le dépôt dans les tissus, dépôt qui donnerait des dommages tissulaires.

Question 31

Contenu corporel total de cuivre

Answer 31

75 - 150 mg

Question 32

le cuivre est présent dans quels organes?

Answer 32

Présent principalement dans le foie, le cerveau, le cœur et les reins

Question 33

le cuivre est un constituent essentiel de quoi?

Answer 33

des métalloenzymes, de l’élastine et du collagène, des vaisseaux, cartilages, os et peau

Question 34

Apport quotidien recommandé de cuivre

Answer 34

1,2 mg/jour

Question 35

sources principales de cuivre

Answer 35

fruits de mer (foie, crustacés, huîtres, crabe, noix, légumineuses )

Question 36

Ou se fait principalement l’absorption du cuivre dans le corps?

Answer 36

principalement au niveau du duodénum

Question 37

comment est le métabolisme du cuivre

Answer 37

Métabolisme en boucle: ici encore, on recycle le cuivre qui est déjà présent dans le corps
Quantité absorbée = quantité excrétée dans la bile

Cuivre se lie en premier temps à l’albumine mais c’est seulement un facteur de transition – l’albumine va aller porter le cuivre au foie et c’est le foie qui synthétise la protéine de transport du cuivre: la céruloplasmine  lorsque cette protéine se lie au cuivre elle devient bleu-ciel, va être libéré au niveau du compartiment plasmatique et livré au tissus - puisil y a catabolisme de la céruloplasmine (retour au foie) et une partie est excrétée dans la bile et évacuée avec les matières fécales

Question 38

Quels est la protéine de mise en réserve du cuivre?

Answer 38

il n’y a pas de protéine de mise en réserve du cuivre contrairement au fer, on va plutôt s’en débarasser par la bile et va être évacué via les selles

Question 39

La déficience en cuivre est fréquente ou rare?

Answer 39

La déficience en cuivre est rare étant donné l’abondance du cuivre dans les aliments et l’eau potable.

Question 40

chez quels population les déficience en cuivre peuvent elles se produire? Y a-t-il une condition génétique reliée à ce problème?

Answer 40

Elle est possible chez les grands prématurés et dans les cas sévères de de malabsorption intestinale ( l’atteinte de la muqueuse de l’intestin par la maladie empêche l’absorption des nutriments)

Une condition génétique, la maladie de Menkes, est associée à une déficience sévère en cuivre résultant d’une anomalie au niveau de son absorption gastro intestinale.

Question 41

Qu’est ce que la maladie de Wilson? Quels sont les organes atteints? Y a-t-il un traitement?

Answer 41

Maladie métabolique héréditaire à transmission autosomale récessive
nomalie entraine une diminution de l’excrétion biliaire du cuivre. Il y a donc une accumulation de cuivre dans les tissus ce qui occasionne des dommages oxidatifs tissulaires sévères.
Accumulation excessive de cuivre dans les tissus particulièrement le foie, le cœur, les yeux (anneau de Kayser-Fleisher) et le cerveau
Traitement: chélation du cuivre pour permettre son élimination dans l’urine

Question 42

Vrai ou faux: le zinc est l’oligoélément le plus abondant du corps humain

Answer 42

Faux

Le zinc est quantitativement l’oligoélément le 2e plus abondant après le fer

Question 43

Contenu corporel total de zinc

Answer 43

2 à 3 grammes

Question 44

le cuivre est un constituent de quoi?

Answer 44

Constituent de métalloenzymes et de protéines dans tous les axes du
métabolisme

Question 45

Dans quel processus le zinc est-il impliqué?

Answer 45

Impliqué notamment dans la réponse immunologique, la réparation et la cicatrisation tissulaire. (Notez que les crèmes contre l’érythème des fesses des bébés sont le plus souvent à base de zinc, la plus célèbre étant l’incontournable Zincofax)

Question 46

Quel est l’apport quotidien de zinc recommandé?

Answer 46

2 - 5 mg/jour

Question 47

Quelles sont les sources de zinc?

Answer 47

Sources d’apport variées: viande, produits laitiers, poisson

Question 48

Décrit le métabolisme du zinc

Answer 48

L’absorption intestinale n’est que de 30% et a lieu dans le duodénum et le jéjunum. L’absorption est inhibée par la présence de fibres et de fer.
Le zinc non-absorbé est excrété dans les selles (mais perte minimale a chaque jour car on le reutilise de facon tres efficace)

Dans le compartiment plasmatique, le zinc circule lié à l’albumine (60%) et la macroglobuline (30%).
Ces protéines distribuent le zinc aux tissus qui l’utilisent pour leurs besoins de synthèse De petites quantités de zinc sont mises en réserve dans le foie, liées à des métalloprotéines.

Question 49

Quelles sont les étiologies/causes principales des déficiences en zinc? et les symptômes?

Answer 49

carence nutritionnelle
pertes excessives (syndrome de malabsorption intestinale, grands brûlés)
Lésions dermatologiques, diminution du goût, délai de cicatrisation

Question 50

traitements pour les déficiences en zinc

Answer 50

corriger la cause

supplémentation orale ou entérale

Question 51

Quels est la maladie de surchage en zinc?

Answer 51

Le potentiel de toxicité du zinc est faible étant donné sa faible absorption intestinale et son élimination dans les selles.
Pas de pathologie de surcharge connue.

Question 52

Une déficience en fer porte quel nom?

Answer 52

anémie ferriprive

Question 53

une anémie ferriprive est une conséquence de quoi?

Answer 53

Conséquence de l’apport nutritionnel insuffisant et/ou de pertes excessives.
Étiologies/causes les plus fréquentes:
saignement utérin (menstruations abondantes ou ménorragie de la péri-ménopause),
végétarisme et malnutrition
saignement digestif ( alerte cancer colorectal).

Résultat: diminution du contenu d’hémoglobine des GR car on n’a pas de fer pour produire de l’hémoglobine.

Question 54

Quels sont les signes cliniques d’une anémie ferriprive?

Answer 54

pâleur et fatigue; éventuellement symptômes plus sévères

Question 55

Quel est le traitement pour une anémie ferriprive?

Answer 55

1. Identifier et corriger la cause

2. Supplémentation orale avec sels de fer pour rétablir l’équilibre et faire des réserves