Physiologie post-partum Flashcards
Définition post-partum
Période allant de l’accouchement jusqu’au retour des couches (règles normales). Période de retour à la norme des différentes modificatations occasionnées par la grossesse et la naissance (retour à la norme du système sanguin/cardiaque, retour à la norme du poids, meilleure transit, pigmentation de la peau, TA)
Quels sont les 3 types de post-partum?
- Immédiat: dans les 2h qui suivent la délivrance
- Précoce: jusqu’à 2-3 jours après la naissance
- Tardif: de 2-3 jours jusqu’au retour de couches
Quel est le lien entre la réapparition des régles et l’allaitement?
Si la maman n’allaite pas, elle aura ses prochaines règles 6-8 semaines après l’accouchement. Si elle allaite, tout est possible –> retour des couches imprévisible.
Quelles sont les modifications de l’organisme dues à la grossesse après l’accouchement?
- Involution des organes génitaux (remis en place)
- Cicatrisation de la plaie utérine
- Renconstitution de l’endomètre
- Retour à la normale de tous les systèmes modifiés (cardio-respiratoire, hématologique, ostéoarticulaire, …)
- Mise en route de la lactation, si la maman décide de nourrir.
Défintion et mécanisme de l’involution des organes génitaux
- Retour de l’utérus à son volume initial
- Mécanisme: contracture permanente du muscule utérin qui:
- Immédiatement après la délivrance et les 1er jour assure l’hémostase de la plaie placentaire
- Permet l’évacuation de la caduque (couche de cellules qui recouvrent l’intérieur de l’utérus pendant la grossesse, partie de la muqueuse utérine qui est spéciale durant la grossesse
- Détruit progressivement les fibres musculaires et vaisseaux créés lors du développement de l’utérus
Pourquoi faut-il éviter les rapports sexuels sans protection en post-partum?
- Grand risque de tomber enceinte
Comment mesurer la hauteur utérine?
Se mesure à travers de doigts pour mesurer l’involution utérine
Définition lochies
- Perte de sang, de fragments de muqueuse et de sécrétions lymphatiques qui s’écoulent par le vagin pendant les 3 semaines qui suivent l’accouchement (jusqu’à la reconstitution de l’endomètre terminée)
- Elle nous renseigne sur l’involution utérine
Que se passent-il au niveau des lochies lors d’infection?
Les lochies sentent très mauvais (fétide, nauséabond, désagréable)
Que faire en cas d’infection?
- Masser l’utérus poru faire des contractions utérines
- Mettre une poche à glace sur le ventre pour contracter
- Appeler le médecin –> contractant utérin
De quoi sont constituées les lochies?
- De sang
- De sérum
- De leucocytes
Comment se modifie la couleur et la quantité des lochies en fct de la durée après l’accouchement?
- 1-3 jours: rouges, abondante (500ml/j), odeur fade
- 4-10 jours: lochies séreuses (brûnatre puis jaunes clairs), peu abondantes
- Environ 15 jours: lochies blanches (très fluides, claires), peu abondantes
Que se passe-t-il s’il reste un tout petit bout de placenta dans l’utérus?
- L’utérus ne peut pas se contracter –> AG et mettre la main dans l’utérus et on va aller faire un curage et l’utérus se contracte alors. S’il ne se contracte pas: ca va saigner dans l’utérus car tout n’a pas pu être expulsé.
Caractéristiques de l’utérus et endomètre (muqueuse interne de l’utérus) après l’accouchement?
- Endomètre est reconstitué après 3 semaines
- Col est fermé
- Plaie placentaire fini de cicatriser jusqu’à la 6ème semaine
Expliquer ce qui met en route la lactation + le lien avec le décollement placentaire
- Décollement placentaire:
- Diminution massive des oestrogène
- Libération de la prolactine
- Mise au sein augmente la sécrétion de prolactine
- Succion du mamelon provoque la sécrétion d’ocytcine (réflexe d’éjection) –> contraction de toute la musculature lisse donc en même temps, cela provoque des CU.
- Forcer la boisson –> sauf du thé de menthe, persil, pas d’alcool
- Enseigner et soutenir la mère pour la mise au sein
