Physiologie de l'accouchement Flashcards
Définition de l’accouchement
Ensemble des phénomènes qui détermine la sortie du foetus et des annexes (placenta, cordon, membranes) hors des voies génitales ceci dès la 28 SA révolue.
Quelles sont les signes qui annoncent le début du travail?
- Perte des eaux implique d’aller directement à la maternité
- Perte de filament de sang = bouchon muqueux –> on peut même le perdre 1 semaine avant l’accouchement
- CU (contraction utérine) toutes les 10min pendant au moins 2h
- Inquiétude maternelle –> on fait venir les parents même s’ils n’ont aucun signe d’être inquiet à priori –> la mère peut sentir quand ça ne va pas
Qu’est-ce que le canal mou?
- Les parties molles sont limitées par le bassin osseux et comprennent :
- La partie inférieure de l’utérus
- Le vagin
- Le plancher périnéal
- La vulve
Caractéristiques des contractions utérines
- C’est une force paroxystique (qui arrive brutalement) et intermittente
- Une bonne contraction:
- Dure 1min
- Revient toutes les 2-3min
- Utérus bien relâché entre CU (sinon risque de césarienne)
- Bien supportée par la mère et le foetus (sinon risque de césarienne)
- Agit sur le col de l’utérus
Définition gestité
Le fait d’être enceinte
Définition de parité
- Fait d’accoucher:
- Primipare: 1 accouchement
- Multipare : plusieurs accouchement
Rôle de la poche des eaux
- Tient le foetus à l’abri des infections
- Protège le foetus contre une trop grande agressivité des contractions
- Favorise la bonne présentation et le bon engagement du foetus
- Empêche la procidence (descente) du cordon
Les étapes de l’accouchement
- Descente et rotation de la présentation:
- Engagement de la tête foetale dans le bassin maternel
- La descente de la présentation : descente et rotation de la tête foetale dans le bassin maternel
- Flexion de la tête –> on préfère quand le bébé regarde vers le bas
- Expulsion
- La délivrance
- Phase de repos physiologique durant laquelle se fait le décollement placentaire
- Sous l’influence de CU, le placenta et les membranes sont expulsées (placenta doit être complet)
Définition épisiotomie
Un acte chirurgical consistant à ouvrir le périnée au moment de l’accouchement afin de laisser passer l’enfant.
Définition + but du monitoring foetal
Surveillance par cardiotocographie permet de réaliser un enregistrement du rythme cardiaque foetale (RCF OU BCF) à l’aide d’un appareil appelé “cardiotocographe” –> permet en temps réel de réaliser à la fois un enregistrement du rythme cardiaque foetal et un enregistrement des CU et permet de détecter, en temps réel, une souffrance foetal et/ou une anomalie des CU.
Quels sont les enjeux pour l’enfant de l’un ou l’autre mode de naissance?
- La césarienne
- Est une méthode d’accouchement sûre pour l’enfant
- L’adaptation respiratoire de l’enfant est parfois plus difficile et peut nécessiter une surveillance en couveuse
- Une incidence accrue de détresse respiratoire néonatale
- L’attachement mère-bébé est légèrement différé
- L’allaitement au sein moins confortable
- Plus grande sensibilité de souffrir d’asthme
- Pour la mère: la césarienne provoque plus de fatigue, de douleurs, il y a une cicatrice, un risque multiplié par 25 de phlébite ou d’embolie pulmonaire, l’impression d’être passé à côté de son accouchement, sans compter les risques chirurgicaux liés à l’anesthésie
Quels sont les indications de la césarienne?
- Anomalie de la présentation –> transverse ou siège
- Insertion anormale du placenta –> placenta preavia (en bas) recouvrant (urgence ++ si femme saigne)
- Disproportion foeto-pelvienne
- Rupture prolongée des membranes et col “indéclenchable”
- Utérus cicatriciel
- Risque vital pour la mère (éclampsie)
- Risque vital pour le bébé
- Césarienne de convenance maternelle
- Mort-in utéro
- Procidence du cordon (la tête appuie sur le cordon et bloque le passage d’O2)
- Anxiété maternelle
- Syndrome de pré-rupture utérine (urgence massive)
