Asthme de l'enfant Flashcards
1
Q
Définition de l’asthme
A
- Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes avec hyperactivité et obstruction bronchique déclenchée par l’exposition à divers facteurs de risque
- Les crises d’asthme (ou exacerbation) sont épisodiques et nécessitent une prise en charge immédiate et des soins urgents, mais l’inflammation des voies aériennes est chronique
2
Q
Quelles sont les causes de l’asthme?
A
- Exposition à des agents environnementaux
- Les maladies virales
- Les allergènes
- Les prédispositions génétiques
- L’exposition à la fumée secondaire
- L’exposition à des contaminants de l’air (squames animales, acariens, moisissures, gaz chimiques, polluants de l’air extérieur)
–> Facteurs déclenchant les crise peuvent être de nature inflammatoire ou non
3
Q
Expliquez le mécanisme de la crise d’asthme
A
- Rétrécissement du diamètre des bronches souvent provoqué par une allergie, une inflammation ou une réaction à des agents irritants
- Muqueuse bronchique gonfle
- Les fibres musculaires qui entourent les bronches se contractent
- Il se forme à l’intérieur des bronches un mucus visqueux qui peut coller à la muqueuse et aggraver l’obstruction
- Spasme de la musculature respiratoire
- Toux
- Respiration sifflante
- Dyspnée-essoufflement
- Sensation d’oppression thoracique
- SDR
4
Q
Quels sont les symptômes de l’asthme ?
A
- Crises d’éternuement
- Yeux qui pleurent et nez qui coule en permanence
- Rhinites allergiques et conjonctivites à répétition
- Toux sèche survenant de jour comme de nuit
- Toux et/ou essoufflement après l’effort
- Respiration ponctuée de sifflements
- Fatigue
- Respiration sifflante –> wheezing expiratoire
- Tirage, battement aile du nez, utilisation de la musculature respiratoire accessoire
5
Q
Quels sont les facteurs déclenchant la crise d’asthme ?
A
- Exercice physique –> déclenchement d’un bronchospasme en raison de la respiration rapide d’air plus froid et plus sec que celui présent dans les voies respiratoires
- Infections respiratoires (virale ou bactérienne)
- Les allergènes
- Additifs alimentaires à base de sulfites
- Irritant des voies respiratoires (polluant, froid, chaleur)
- Odeurs fortes (peinture, colle, parfum, feutre)
- Fumée
- Produits chimiques
- Variations de température (air froid, humidité)
- Médicaments (aspirine, antibio)
- Certaines maladies (reflux gastro-oesophagien)
- Certaines émotions
- Stress ou problème affectif
- Sinusite accompagnée d’écoulement post-nausaux
6
Q
Comment diagnostiquer de l’asthme?
A
- Episodes répétés (>1x/mois) de respiration sifflante
- Histoire de toux en particulier nocturne, réveillant l’enfant et sans IVRS (infection voies respiratoires supérieures)
- Symptômes respiratoires sifflant récurrents sans variation saisonnière
- Symptômes persistant après 3 ans et/ou avec ATCD familiaux d’eczéma
- Symptômes respiratoires aggravés en présence d’animaux, de pollen, d’infections virales, de fumée de cigarettes, d’exercice physique ou émotion forte
7
Q
Quels sont les facteurs de risque pour la récidives des maladies obstructives des voies respiratoires ?
A
- Infections virales à répétition durant la 1ère année de vie
- Exposition au tabac durant la période pré et postnatale
- Petit poids de naissance et prématurité
- Début précoce des symptômes
- Fréquence et sévérité des épisodes
- Diminution persistante des fcts pulmonaires
- Hyperréactivité bronchique élevée (BHR)
8
Q
Que faire lors de l’anamnèse d’un petit souffrant d’asthme?
A
- Historique de l’apparition des symptômes
- Association ou non avec IVRS
- Présence ou non d’intervalles libres de symptômes
- Anamnèse allergologique perso ou familiale
- Présence ou non de tabagisme passif
- Examens complémentaires
- Fonction pulmonaire (spirométrie) –> mise en évidence d’une obstruction des voies respiratoires et de sa réversibilité
- Mesure du FeNO (marqueur inflammation) –> mesure fractionnée du monoxyde d’azote dans l’air expiré
- Test de provocation pour mise en évidence d’une hyperréactivité bronchique
- Radio thorax
9
Q
Quels sont les facteurs de risque pour la persistance de l’asthme bronchique?
A
- >3 épisodes obstructifs dans les 3 derniers mois
- Hospitalisation pour obstructions des VRI
- 1 ou les 2 parents souffrent d’asthme
- Dermatite atopique
- Rhinorrhée (hors infection)
- Respiration sifflante (hors infection)
- Eosinophilie sanguine
- Sexe masculin
10
Q
Quelles sont les recommandations thérapeutiques en ce qui concerne le contrôle de l’asthme?
A
- Aucun symptôme diurne
- Aucune limitation de l’activité physique
- Aucun symptôme nocturne, réveils nocturnes
- Fcts pulmonaires dans les limites de la norme
- Aucune exacerbation
11
Q
Quels sont les signes cliniques et paracliniques de la crise d’asthme?
A
- Ne boit plus
- Ne parle plus
- Ne se tient pas debout-porté
- Baisse de l’état de conscience
- Agitation
- Douleur
- Cyanose
- SDR évident
- SpO2 <90%
- FR > 60
- Pouls > 140-160/Min
12
Q
Comment prendre en charge une crise d’asthme aux urgences ?
A
- Evaluation rapide de la sévérité de la crise
- Oxygénation et saturomètre
- Bronchodilatation
- Corticoïdes
- Hydratation
- Evaluation de la réponse au ttt
- Monitoring cardiaque
13
Q
Quelles sont les surveillances à faire lorsque l’enfant fait une crise d’asthme ?
A
- Position semi-assise ou dite du cocher/tripode (pour faciliter le travail des muscles accessoires) afin de facilier au mieux sa respiration
- Administrer O2 si nécessaire
- Surveillance signes vitaux
- Administrer ttt prescrit par le médecin, observer son efficacité, rester vigilant sur l’éventuelle survenue d’effets secondaires des médicaments
- Observer l’état clinique de l’enfant
- Peak flow (débit expiratoire de pointe)
14
Q
Quel est le score de l’asthme?
A
- 0-5 ans
- Score CAS (clinical asthma score) : score validé pour les enfants de moins de 5 ans –> à faire avant et après le ttt
15
Q
Quel est le ttt de l’asthme?
A
- Une prise en charge optimale de l’asthme repose sur l’utilisation de médicaments anti-inflammatoire associés à des bronchodilatateurs prescrits pour soulager les symptômes occasionnels ou immédiats
