Adaptation psy à la maternité Flashcards
1
Q
Comment s’appelle le remaniement psychologique lié à la puerpéralité ( qui survient lors de la 1ère maternité?
A
- Maternalité –> on perd sa place d’enfant et on arrive à la même place que sa mère
2
Q
Quelles sont les 3 classifications des troubles psychique du post-partum?
A
- Le cafard du post-partum ou baby-blues
- La dépression du post-partum
- Les psychoses du post-partum
3
Q
Explication baby-blues
A
- Aussi nommé le “syndrome du 3ème jour” –> pas une pathologie car normal à cause du chamboulement hormonal et de vie.
4
Q
Explication + caractéristiques dépression du post-partum (de mineure à sévère)
A
- Mère empêchée d’aller vers son bébé car elle se sent incompétente, pas digne d’avoir un enfant
- La mère n’arrive rien à faire avec son bébé
- Elle a perdu la possibilité d’entrée en contact avec son bébé
- Double souffrance car atteinte dans son identité de mère + problème avec les sentiments qu’elle éprouve à l’égard de son bébé
5
Q
Explication + caractéristiques psychose du post-partum
A
- Ce n’est pas forcément répétitif et ça se guérit. Les mères ne devraient jamais être hospitalisée en psychiatire. On va les mettre dans une unité de maternologie pour apprendre à faire avec son bébé –> pas comme ça en suisse
6
Q
Quels sont les différents troubles dépressifs?
A
- Dépression mineure
- Dépression sévère
- Forme mélancolique
- Forme maniaque
- Forme maniaque
–> L’incapacité d’être mère est la cause du trouble et non pas la conséquence
7
Q
Caractéristique dépression mineure:
- Suite à quoi?
- Expliquer labileté émotionelle et de l’humeur
- Manifestations somatique
- Lien avec l’enfant
- Entourage
A
- Suite en général à un baby blues, qui s’installe de 2 à 6 semaines après l’accouchement
-
Labileté émotionnelle et de l’humeur:
- Tristesse
- Anxiété/irritabilité –> sentiment de faute vis-à-vis de son bébé
- Perte d’intérêt/de plaisir
-
Manifestation somatiques:
- Fatigue/insomnie
- Céphalées
- Troubles de l’appétit
- Difficulté de concentration
- Sentiment d’incompétence et de culpabilité en relation aux soins apportés à l’enfant –> répercussion sur l’attachement mère-enfantet si ça perdure, conséquences sur le développement de l’enfant car l’enfant est très empathique et adopte souvent le comportement de sa mère
-
Entourage:
- Peut entraîner des troubles conjugaux car le mari ne comprend pas ce qu’il se passe
- La mère a peur d’inquiéter ou décevoir son entourage –> la mère va donc minimiser ses symptômes et plus elle va minimiser, plus ils vont augmenter
- Entourage peu clément –> tendance à faire la morale
- Mère a besoin d’aide mais elle va être négligée et va se retrouver seule face à ses problèmes
8
Q
Caractéristiques dépression majeure
A
- Tous les signes de la dépression mineure en plus sévère
- Agitation motrice incessante
- Fluctuation thymique
9
Q
Caractéristique dépression forme mélancolique
A
- Sentiment de culpabilité et d’indignité
- Sentiment de vide affectif vis-à-vis du bébé
- Idée de catastrophe imminente dont la femme se sent responsable
- Ne regarde pas son bébé et il y a un désintérêt pour lui, elle n’entend pas les pleurs de son bébé et n’y répond pas, elle ne sait pas décoder les pleurs
- Suicide
- Infanticide
10
Q
Caractéristiques dépression forme maniaque
A
- Survient en général 2 semaines après l’accouchement
- Début brutal et fracassant
- Agitation intense
- Hallucinations et délires fréquents
11
Q
Caractéristiques psychoses puerpérales
A
- Ne pas confondre avec une décompensation schizophrénique
- Cette pathologie survient chez des femmes sans ATCDS psy
- Bon pronostic
- Désorganisation profonde de la conscience
- Fluctuations thymique
- Confusion mentale
- Perturbation de l’attachement et donc va hospitalisation du bébé avec sa mère
12
Q
Que se passe-t-il lorsque la mère à une confusion mentale lors de psychose puerpérale?
A
- La mère doute d’avoir accouché –> dit que ce n’est pas son enfant
- Désintérêt de la mère à l’égard de son enfant
- Agitation nocturne/insomnie
- Délire
- Hallucinations auditives et visuelles
- Fort risuqe de suicide
- Fort risque d’infanticide
- Angoisse majeure/monde terrifiant
13
Q
De quoi sont composés les délires lors de psychose puerpérale?
A
- Thèmes délirants: de type mystique par ex.
- Un déni de la maternité/déni lien d’alliance/déni de la paternité
- La femme est convaincue qu’on lui a substitué son bb –> elle a accouché mais est sûr que ce bb n’est pas le sien
- Pense que son bb est possédé par un démon
- Pense que son bb est malade ou va mourir
14
Q
Quels sont les facteurs de risque d’une psychose puerpérale?
A
- Le jeune âge/femme âgée/personnalité immature
- Primiparité
- Mère célibataire
- Difficultés conjugales
- Difficultés socio-économiques
- ATCD psy
- Grossesse non désirée/compliquée/accouchement compliqué/césarienne en urgence
- Dépression pdt la grossesse
- Deuil d’un proche pdt la grossesse
- Liens conflictuels mère-fille
- Traumatisme dans l’enfance /sévices sexuels
- Ttt de la stérilité
- Décès d’un enfant précédent
- Enfant prématuré
- Facteurs culturels
15
Q
Quelles sont les conséquences des troubles post-partum sur le lien mère-enfant?
A
- Perturbation de la relation mère-enfant est massive
- La mère délire et nie l’existence de son enfant
- L’accouchement a souvent été vécu comme une mutilation, commu une violence
- Le nouveau-né apparaît comme un étranger pour sa mère
- Elle ne peut si d’adapter ni s’attacher à son petit
- La mère gravement déprimée rejette son bébé et s’en culpabilise
- Elle ne parvient pas à s’investir sur le corps de son bb ou seulement sur un mode opératoire (rigidité, pas d’échange, pas d’interaction)
- Interactions pauvres et perturbées
- Paroles rares
- Les vocalises du bébé sont peu nombreuses
- Elle peut négliger gravement son bb
- Elle peut devenir maltraitante, hostile envers son bb
- Manque de chaleur + d’affectivité peut induire une véritable dépression chez le NN et divers troubles du développement
- Bb se réfugie dans le sommeil, détourne les yeux et a une expression fermée sur le visage.
