Gastro-entérite aiguë

Question 1

Définition gastro-entérite aiguë

Answer 1

• Inflammation de l’estomac et de l’intestin pouvant s’accompagner de vomissements et de diarrhée
  
  • Modification du rythme d’émission des selles et modifications de la consistance des selles
  • Dès 3 épisodes de selles liquides par jour
  • Peut toucher n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal

Question 2

Quelles sont les étiologique de la gastro-entérite?

Answer 2

• Rotavirus (1ère cause)
• Norovirus
• Transmis par:
  
  • Ingestion eau ou aliments contaminés par des matières fécales
  • Contact direct entre les personnes

Question 3

Quels sont les symptômes de la gastro-entérite?

Answer 3

• Selles liquides, plus ou moins fréquents
• Irritabilité
• Anorexie
• Nausées, vomissements
• Crampes abdominales
• Fièvre
• Grave si: selles aqueuses continues + déshydratation

Question 4

Quand faut-il consulter lors d’une gastro-entérite?

Answer 4

• Age < 2 mois
• Présence de maladie chronique (diabète, IR)
• Persistance des vomissements
• Fréquentes diarrhée importante
• Signes de déshydratation

Question 5

Expliquez la physiopathologie du rotavirus

Answer 5

• 1er jour après l’exposition: virus infecte l’épithélium des entérocytes du jéjénum et de l’iléon
• Destruction des cellules de cette couche
• Transsudation de fluide dans la lumière intestinale et perte nette de liquide et de sel dans les fèces –> en outre, le rotavirus peut causer la diarrhée sécrétoire via l’entérotoxine
• 2 à 5 jours: fusion des villosités adjacentes, réduisant ainsi la surface de la blessure et l’amélioration de l’intégrité de la barrière contre la perte de fluide
• 6 à 10 jours: l’architecture villositaires normale est rétablie

Question 6

Quelles sont les complications possibles d’une gastro-entérite?

Answer 6

• Intolérance au lactose: persistance de la diarrhée lors de la réalimentation
• Déshydratation (redoutable):
  
  • Population pédiatrique particulièrement exposée –> besoins hydriques de base plus élevés, réserve de liquide peu abondante, immaturité du tubule rénale

Question 7

Quelle est la prise en charge lors d’une gastro-entérite?

Answer 7

• Lutter contre la déshydratation –> SRO + régime constipant
• Ne pas suspendre l’alimentation lactée pour les nourrissons
• Probiotiques: bonne évidence pour diminution de la durée et l’intensité de la diarrhée mais faible sur la diminution de la durée d’hospitalisation
• Médicaments:
  
  • Antibio si origine bactérienne (rare)
  • Pas d’antiémétiques, ni anti-diarrhéiques aux nourrissons et jeunes enfants
• Préventif: éviter la contamination
  
  • Isolement de contact
  • Se laver les mains ++
• Soins de siège si nécessaire:
  
  • Changer régulièrement les couches
  • Soins à l’eau + tamponner
  • Crème protectrice si nécessaire
  • Siège à l’air
• Favoriser le repos + bien-être
• Informer, rassurer la famille
• Assurer une nutrition et une alimentation adéquate