Méningite Flashcards
1
Q
Définition méningite
A
- Inflammation des méninges et du LCR (liquide céphalo-rachidien)
- Foyer infectieux souvent d’origine ORL
- Causée par une bactérie ou un virus
- Peut être grave, voire mortelle
2
Q
Quelles sont les 2 types de méningite?
A
- Virale
- Bactérienne
3
Q
Quelles sont les causes de la méningite virale?
A
- Digestif (entérovirus)
- Herpès (varicelle-zona)
- Respiratoire (adénovirus, rhinovirus, influenza A et B)
- Fin du printemps jusqu’à l’autonme
4
Q
Quelles sont les causes d’une méningite bactérienne?
A
- Pneumocoque (streptococcus pneumonia)
- Méningoccoque (neisseria meningitis)
- Haemophilus influenza de type B (HIB)
- En diminution grâce aux vaccins
- Incidence des méningites bactériene diminue après 2 ans
5
Q
Quels sont les facteurs de risque d’une méningite?
A
- Liés à l’hôte:
- Age
- Sexe
- Maladie antérieure
- Liés au milieu:
- Communautés fermées
- Sujets vivants sous le même toit que l’enant atteint de méningite
6
Q
La méningite progresse la plupart du temps en 4 étapes, lesquelles?
A
- Infection des VRS/digestives
- Passage dans le sang
- Dissémination dans les méninges (par voie sanguine)
- Inflammation des méninges et du cerveau
7
Q
Quels sont les signes d’une méningite chez le nourrisson?
A
- Fièvre/hypothermie
- Léthargie, agitation, irritabilité
- Détresse respiratoire
- Ictère
- Mauvaise alimentation, vomissements, diarrhée
- Pétéchies (est une petite tache cutanée de couleur rouge à violacée, ne blanchissant pas sous la pression) , purpura (mini hémorragies au niveau de la peau et des muqueuse) , nécrose
- Convulsions et/ou fontanelle antérieure bombée/comba
8
Q
Quels sont les signes d’une méningite chez l’enfant plus âgé?
A
- Fièvre
- Maux de tête, douleurs musculaires, articulaires
- Photophobie
- Nausées, vomissements
- Confusion, léthargie et/ou irritabilité
- Pétéchies, purpura, nécroses
- Lésions neurologique focales (hémiparésie, quadriparésie, paralysie faciale)
- Convulsions/coma (signes + tardifs)
9
Q
Quels sont les risques avec les pétéchies et purpura?
A
- Risque de faire une CIVD (coagulation intravasculaire disséminée)
10
Q
Caractéristiques syndrome méningé
A
-
Rigidité de la nuque:
- Limitation passive de la flexion du cou
- Signe de Kernig et/ou de Brudzinski positifs
-
Autres signes/symptômes:
- Céphalées diffuses, intenses, rebelles au ttt
- Hypersensibilité sensorielle (photophobie, hyperacousie, sensibilité au toucher)
- Maux de dos
- Irritabilité, délire ou léthargie, trouble conscience
- Troubles gastro-intestinaux
- Position d’opisthonos (forme d’arc, dos touche pas)
- Signes de protection (repli sur soi, immobilité, dos à la lumière)
11
Q
Explication signe de Brudzinski
A
- Position couchée, fléchit les membres inférieurs lors de la tentive de flexion passive du cou
12
Q
Explication signe de Kernig
A
- Décubitus dorsal, la hanche et le genou fléchi à 90°, ne peut pas étendre le genou plus de 135° et/ou il y a la flexion du genou opposé
13
Q
Comment poser le diagnostic d’une méningite?
A
- Prise de sang : hémoculture
- Ponction lombaire
- Aspect normal: eau de roche
- Anormal: trouble
- Scanner cérébral (si suspicion d’HTA intra-crânienne ou d’abcès cérébral)
- EEG si convulsion
14
Q
Comment est l’évolution d’une méningite virale?
A
- Enfants: symptômes qq jours
- Ados et adultes: symptômes qq semaines
- Possibilité de persistance des symptômes qq semaines:
- Fatigue
- Irritabilité
- Diminution de la concentration
- Faiblesse ou spasme musculaire
- Trouble de la coordination
- Récupération complète
15
Q
Quelles peuvent être les complications d’une méningite bactérienne?
A
- Convulsions, épilepsie
- Apnée
- Oedème cérébral, hydrocéphalie, HTIC, (HTA intra-crânienne), SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone anti-diurétique)
- Epanchement sous-dural
- CIVD
- Etat de choc
- Séquelles neurologiques (retard psychomoteur, hémiparésie, quadriparésie, retard scolaire)
- Trouble du comportement
- Atteinte des nerfs crâniens, en particulier nerf VIII (surdité)
