Pathologie post-partum Flashcards
1
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’atonie utérine?
A
- Saignement important
- A l’origine d’hémorragie du PP
- Saignement important (>500ml/j) –> on pèse les protections
- Altération de l’état général
- Signes d’hypovolémie (TA dimunue, puls augmente)
- Eventuellement, lochies malodorantes
2
Q
Quels sont les facteurs de risque de l’atonie utérine?
A
- Surdistension utérine (multiparité, grossesse gémellaire)
- Lésion sur l’utérus
- Rétention utérine
- Ttt diminuant la contractilité utérine
- Infection utérine
- Troubles de la coagulation
- Péridural + rachis anesthésies
- Césarienne
- Déchirure utérine
3
Q
Quels sont les moyens de prévention pour l’atonie utérine?
A
- Contrôles fréquents +++ de l’utérus si situation à risque
- Syntocinon (stimule les contractions utérines = ocytocine) d’office en perf pendant 12h si:
- Césarienne
- Péridurale ou rachi
- Accouchement long ++
- Surdistension utérine
4
Q
Quels sont les ttt de l’atonie utérine, dans tous les cas?
A
- Massage utérin manuel –> provoque des contractions utérines et c’est ce que l’on veut
- Poche à glace –> favorise l’hémostase
- Vidange vésicale régulière –> aller régulièrement aux toilettes car le simple fait d’aller uriner peut provoquer des contractions
- Compensation des pertes sur OM
- Repos
- Ev. contractant utérin (syntocinon)
5
Q
Quels sont les ttt de l’atonie utérine:
- Si rétention placentaire
- Si lésions cervicales et/ou vaginales
- Si infection utérine
A
- Curetage, contractant utérin
- Suture en anesthésie locale du col
- Antibio sur OM, contractant utérin
6
Q
Définition + caractéristiques des crevasses mammaires
A
- Ce sont des fissures cutanées du mamelon et/ou de l’aréole
- Il s’agit de petites déchirures de la peau dues à un mauvais étirement de la zone mamelon/aréole
- Ces fissures sont douloureuses +++et il peut arriver qu’elles saignent
7
Q
A quoi sont dues le plus souvent les crevasses mammaires?
A
- Un mauvais positionnement du bébé
- Un mauvais geste de succion –> le bébé doit avoir tout le mamelon et l’aréole dans la bouche
- Une manière erronée de retirer le sein
8
Q
Quels sont les ttt des crevasses mammaires?
A
- Bon positionnement du bébé
- A la fin de la tétée, appliquer une goutte de lait sur le mamelon et laisser sécher
- Appliquer éventuellement des pommades cicatrisantes (purelan)
- Ev. commencer la mise au sein par le sein non lésé
9
Q
Définition de la mastite inflammatoire
A
- Elle se localise au niveau du tissu lymphatique en lien avec les modifications hormonales après la naissance et/ou en lien avec un engorgement (diffus), voire une mauvaise vidange du sein (localisée)
- Le lait n’est pas contaminé par des germes –> allaitement à poursuivre, c’est même le ttt n° 1
10
Q
Quels sont les signes et symptômes de la mastite inflammatoire?
A
- Fièvre 39-40°
- Symptômes pseudo-grippaux
- Rougeur et douleur du sein localisée
-
11
Q
Quels sont les ttt de la mastite inflammatoire?
A
- L’allaitement
- Néodécongestine, poche de glace
- Antalgie
12
Q
Définition de la mastite infectieuse
A
- Prolifération de germes dans le tissus glandulaire et/ou interstitiel
- Peut découler de la mastite inflammatoire ou arriver en 1er
- Si insuffisamment traitée, peut devenir un abcès
- Laver le sein, éjecter le premier jet de lait, mettre un peu de lait dans un bocal stérile et envoyer à analyser
- Agent pathogène: souvent le staphylocoque doré –> analyse bactériologique du lait
13
Q
Quels sont les signes et symptômes de la mastite infectieuse?
A
- Attention souvent plus camouflés que pour la mastite inflammatoire
- Fièvre qui perdure
- Altération de l’état général trainant
14
Q
Quels sont les ttt de la mastite infectieuse?
A
- Drainage du sein: tétée continue sur sein sain, tire-lait sur sein infecté pour vider le lait du sein
- Antibiothérapie
- Repos +++
15
Q
Définition : abcès du sein
A
- Abcès est rare car on agit avant
- D’agit d’une collection enkystée de pus
- Survient le + souvent après une mastite infectieuse mal traitée
