Physiologie Flashcards
1
Q
Composantes fonctionnelles de l’appareil respiratoire (3)
A
Pompe ventilatoire
Réseau de distribution de l’air
Surface d’échange
2
Q
Principal muscle de la respiration
A
Diaphragme
3
Q
Déplacement du diaphragme
A
Inspiration : vers le bas
Expiration : vers le haut
4
Q
Muscles intercostaux intervenant dans l’inspiration
A
Muscles intercostaux externes
5
Q
Muscles intercostaux intervenant dans l’expiration
A
Muscles intercostaux internes
6
Q
Rôles du contenu abdominal dans la respiration (2)
A
Stabilise contraction
Déplacement des côtes vers le haut (inspiration)
7
Q
Plèvre sensible
A
Plèvre pariétale
8
Q
Innervation diaphragme
A
C3, C4, C5 (nerfs phréniques)
9
Q
Localisation voies aériennes supérieures
A
Au-dessus des cordes vocales
10
Q
Espace mort anatomique
A
Voies de conduction
11
Q
Volume espace-mort anatomique des voies de conduction
A
150 mL
12
Q
Volumes pulmonaires (4)
A
Volume courant (Vc)
Volume de réserve inspiratoire (VRI)
Volume résiduel (VR)
Volume de réserve expiratoire (VRE)
13
Q
Capacités pulmonaires (4)
A
Capacité inspiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
Capacité pulmonaire totale (CPT)
Capacité vitale (CV)
14
Q
Volume qui entre ou sort des poumons lors de la respiration normale (repos)
A
Volume courant (Vc)
15
Q
Volume d’air pouvant être inspiré au-delà du volume courant
A
Volume de réserve inspiratoire (VRI)
16
Q
Volume d’air qui reste dans les poumons après un effort expiratoire forcé
A
Volume résiduel (VR)
17
Q
Volume qu’on peut encore expirer après volume courant
A
Volume de réserve expiratoire (VRE)
18
Q
Volume d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos
A
Capacité inspiratoire
19
Q
Volume courant (Vc) + volume de réserve inspiratoire (VRI)
A
Capacité inspiratoire
20
Q
Volume qui reste dans les poumons après une expiration normale
A
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
21
Q
Volume résiduel (VR) + volume de réserve expiratoire (VRE)
A
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
22
Q
Volume maximal d’air contenu dans les poumons (après une inspiration maximale)
A
Capacité pulmonaire totale (CPT)
23
Q
Volume résiduel (VR) + volume de réserve expiratoire (VRE) + volume courant (Vc) + volume de réserve inspiratoire (VRI)
A
Capacité pulmonaire totale (CPT)
24
Q
Volume d’air maximal expiré après une inspiration maximale
A
Capacité vitale (CV)
25
Volume de réserve expiratoire (VRE) + volume courant (Vc) + volume de réserve inspiratoire (VRI)
Capacité vitale (CV)
26
Synonyme de volume courant (Vc)
Volume tidal (Vt)
27
Méthodes utilisées pour calculer le volume résiduel (VR) (2)
Méthode de dilution à l'hélium
Méthode pléthysmographique
28
Équation mathématique utilisée pour calculer le volume résiduel à partir de la méthode de dilution à l'hélium
C1 * V1 = C2 * V2
29
Cause des propriétés élastiques des poumons
Tissu élastique et collagène
30
Force générée par l'augmentation du volume du poumon
Pression de recul élastique
31
Mouvement que le poumon tente de faire
Diminuer son volume (collaber)
32
Mouvement que la cage thoracique tente de faire
Augmenter son volume
33
Position de repos de la cage thoracique seule
1 L au dessus de la capacité respiratoire fonctionnelle (CRF)
34
Pression de la cage thoracique seule au volume résiduel (VR)
-20 cm H2O
35
Pression de la cage thoracique seule à la capacité pulmonaire totale (CPT)
+10 cm H2O
36
Position de repos (aucun muscle ne travaille)
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), fin d'une expiration au repos
37
Forces égales au repos (2)
Force d'expansion du thorax
Force de rétraction du poumon
38
Pression maximale à la capacité pulmonaire totale (CPT)
+40 cm H2O
39
Pression minimale du système au volume résiduel (VR)
-25 cm H2O
40
Signe pression en dessous de la capacité respiratoire fonctionnelle (CRF)
Négative
41
Signe pression au-dessus de la capacité respiratoire fonctionnelle (CRF)
Positive
42
Contraction des muscles d'inspiration mène vers ... (4)
Pression interpleurale négative
Gradient de l'air vers les alvéoles
Augmentation du volume de l'alvéole
Équilibre entre la pression interpleurale et pression élastique alvéoles
43
Condition pour que l'air entre dans poumon
Pression pleurale plus élevée que pression de recul élastique (augmenter volume et pression de recul vers équilibre)
44
Relâchement des muscles inspiratoires mène vers ... (5)
Pression interpleurale moins négative
Pression élastique alvéoles devient plus grande
Alvéoles rapetissent
Air sort alvéoles
Équilibre de la pression des alvéoles avec nouvelle pression interpleurale
45
Expiration forcée se rend jusqu'à quel volume
Volume résiduel (VR)
46
Volume expirée en 1 seconde
VEMS = 80% capacité vitale (VC + VRE + VRI)
47
Vitesse à laquelle un individu normal peut expirer ses poumons (temps)
3 secondes
48
Définition VEMS
"Volume expiratoire maximal seconde" volume expiré durant la première seconde
49
Définition indice de Tiffeneau
Volume expiratoire maximal seconde (VEMS)/capacité vitale (CV)
50
Utilisation indice de Tiffeneau
Savoir si un conduit est bloqué
51
Comment évolue une courbe débit/volume
Début maximal vient au début
Baisse progressive jusqu'au volume résiduel (VR)
Phase effort-indépendante
52
Différence entre effort-dépendant et effort-indépendant
Effort-dépendant : début de l'expiration où plus il y a d'effort d'expiration, plus il y a d'air qui sort
Effort-indépendant : fin de l'expiration est la même peu importe les effort d'expiration (collapse des voies aériennes)
53
Étapes oxygénation tissus (3)
Respiration externe (air vers tissus alvéolaires)
Transport de l'oxygène (alvéole vers organes par sang)
Respiration interne (diffusion O2 dans les capillaires)
54
Conditions pour un bon transport de l'oxygène (2)
Concentration normale de l'hémoglobine
Débit cardiaque normal
55
Conditions pour une respiration externe (2)
Ventilation (quantité suffisante O2 à l'alvéole)
Diffusion (interaction ventilation-perfusion)
56
Contrôle direct de la ventilation
CO2
57
Facteurs qui augmentent la diffusion (3)
Surface d'échange
Capacité de diffusion de la membrane
Gradients de concentration
58
Facteur qui diminue la diffusion
Épaisseur de la membrane
59
Conséquence de la solubilité plus grande du CO2 que O2
Diffuse environ 20x plus rapidement
60
Facteurs qui limitent le transfert d'un gaz (2)
Perfusion (libération sang dans capillaires spécifiques)
Diffusion (passage du gaz d'un milieu vers l'autre)
61
Forme transport oxygène dans le sang (2)
Forme dissoute dans le sang
Combiné à l'hémoglobine
62
Calculer la concentration d'oxygène dissout dans le sang
0,003 x PaO2 (mmHg)
63
Solubilité O2 dans le sang
0,003 ml/mmHg
64
Concentration hémoglobine dans le sang
15 g/100 ml
65
Nombre de molécules d'O2 par hémoglobine
4
66
Définition % de saturation
% des sites d'hémoglobine occupés par l'O2
67
Volume d'O2 transporté par les hémoglobines
1,34 ml d'O2/g d'hémoglobine
68
Relation entre saturation en O2 et PaO2
Plus la pression est grande, plus la saturation est élevée
Très grande incidence de la pression sur la saturation au départ (20 à 60 mmHg), forme un plateau sur la fin de la courbe (+ de 60 mmHg)
69
Conséquence du déplacement vers la droite de la courbe de la saturation selon la PaO2
Augmente la libération d'O2 vers les tissus
70
Conséquence du déplacement vers la gauche de la courbe de la saturation selon la PaO2
Diminue la libération d'O2 vers les tissus (augmente l'affinité de l'O2 pour l'hémoglobine)
71
Facteurs déplaçant la courbe de la saturation en O2 selon la PaO2 vers la droite (4)
Augmentation [H+]
Augmentation PaCO2
Augmentation température
2-3 DPG (anémie, hyperthyroïdie, altitude, insuffisance cardiaque)
72
Volume d'O2 contenu dans le sang artériel
Contenu artériel (CaO2)
73
Calcul contenu artériel (CaO2)
O2 dissout + O2 lié
O2 dissout = PaO2 (mmHg) x 0,003
O2 lié = 15 (gHb/100 ml) x 1,34 (ml O2/gHb) x sat.(%/100)
74
Saturation O2 à 25-30 mmHg
50%
75
Saturation O2 à 60 mmHg
90%
76
Saturation O2 à 40 mmHg
75%
77
Répartition transport O2 sang
98% lié
2% dissout
78
Pression O2 veines (PvO2)
Environ 40 mmHg
79
Consommation O2 tissus
O2 total artériel - O2 total veineux
80
Vrai ou faux : le sang veineux contient peu d'oxygène
Faux, il continent environ 75% de l'oxygène du sang artériel
81
Consommation moyenne O2 individu normal, production moyenne CO2 individu normal
250 ml O2/min
200 ml CO2/min
82
Ratio VCO2/VO2
Quotient respiratoire (QR) = environ 0,8
83
Facteur augmentation consommation O2/production CO2 à l'effort
15 à 20
84
Conséquence d'une augmentation concentration CO2 sang artériel
Stimuler la ventilation
85
Relation entre PaCO2 et V CO2
Proportionnels
86
Relation entre V CO2 et ventilation artérielle (VA)
Inversement proportionnel (+ ventilation = - VCO2)
87
Évolution normale de la PaCO2
Organisme tente de la maintenir constante
88
Formes de transport du CO2 (4)
CO2 dissout +/-
Acide carbonique (H2CO3) -
Ions carbonates (HCO3-) : environ 80% ++
CO2 lié aux protéines +
89
Mécanismes permettant le transport du CO2 sous forme de HCO3- (2)
Anhydrase carbonique
Transfert de chlorures
90
Conséquence d'une grande saturation des hémoglobines en O2
Diminution de l'affinité pour le CO2
91
Conséquence d'une grande saturation des hémoglobines en CO2
Diminution de l'affinité pour l'O2
92
Vrai ou faux : le volume de CO2 dissout dans les sang est plus grand que celui d'O2
Vrai
93
Solubilité CO2 dans le sang
0,072 ml/mmHg/100 ml
94
Volume CO2 sang artériel
48,5 ml/100 ml pour 40mmHg
95
Volume CO2 sang veineux
52,5 ml/100 ml à 46 mmHg
96
Définition pH
Inverse du logarithme de la [H+]
97
Changement de pH quand on double [H+]
Diminue de 0,3
98
pH limites de la compatibilité avec la vie
6,9 (0,5 en dessous de 7,4)
7,7 (0,3 au dessus de 7,4)
(diminution pH moins aggravante)
99
Relation entre pH et [H+] entre 7,28 et 7,45
Augmentation de 1 nMol/L [H+] = diminution pH de 0,01
100
Système tampon le plus courant
Système bicarbonate
101
Caractéristiques système tampon bicarbonate (4)
Présent en grande quantité
Dissocié à 95% au pH normal
Communique avec l'extérieur (poumons et CO2)
pK = 6,1
102
Acides excrétés par les poumons
Acides volatiles (transformés en gaz)
103
Acides excrétés par les reins
Acides non-volatiles (sous-forme d'urine)
104
Excrétion normale par jour CO2 (2)
13 000 mEq poumons
80 mEq reins
105
Baisse de pH donne un rapport ...
[HCO3-]/PaCO2 diminué
106
Augmentation de pH donne un rapport ...
[HCO3-]/PaCO2 augmenté
107
Problème métabolique causé par augmentation PaCO2
Acidose respiratoire
108
Problème métabolique causé par diminution PaCO2
Alcalose respiratoire
109
Problème métabolique causé par augmentation [HCO3-]
Alcalose métabolique
110
Problème métabolique causé par diminution [HCO3-]
Acidose métabolique
111
pH normal par rapport à l'équilibre acidobasique
7,40
112
PaCO2 normale par rapport à l'équilibre acidobasique
40 mmHg
113
[HCO3-] normal par rapport à l'équilibre acidobasique
24 mEq/L
114
PaO2 normale par rapport à l'équilibre acidobasique
100-(âge/3)
115
Problème métabolique si :
pH normal
PaCO2 élevée
[HCO3-] élevée
Désordre mixte (alcalose métabolique, acidose respiratoire)
116
Compensation métabolique d'une augmentation aiguë de 10 mmHg de la PaCO2
Augmentation [HCO3-] de 1 mEq/L
117
Compensation métabolique d'une augmentation chronique de 10 mmHg de la PaCO2
Augmentation [HCO3-] de 3 mEq/l
118
Compensation métabolique d'une diminution aiguë de 10 mmHg de la PaCO2
Diminution [HCO3-] de 1 mEq/L
119
Compensation métabolique d'une diminution chronique de 10 mmHg de la PaCO2
Diminution [HCO3-] de 5 mEq/L
120
Compensation respiratoire d'une diminution de la [HCO3-] de 10 mEq/L
Diminution de 10 mmHg de la PaCO2
121
Compensation respiratoire d'une augmentation de la [HCO3-] de 10 mEq/L
Augmentation de 7 mmHg de la PaCO2
122
Principales causes hypoxémie (4)
Diminution O2 inspiré
Hypoventilation
Anomalie ventilation/perfusion
Shunt
123
Causes diminution O2 inspiré (3)
Diminution pression barométrique (altitude)
Diminution fraction oxygène inspiré (normale = 21%)
Hypercapnie
124
Causes hypoventilation (2)
Intoxication alcool
Intoxication opiacés
125
Exemple anomalies ventilation/perfusion
Pneumonie (sécrétions purulentes, diminution surface échanges)
126
Pallier anomalie ventilation/perfusion
Augmenter fraction oxygène inspiré (FIO2)
Exemple : masque à oxygène
127
Mélange sang oxygéné et non-oxygéné
Shunt
128
Types shunt (2)
Intracardiaque
Extracardiaque
129
Shunt créé par une malformation congénitale
Shunt intracardiaque
130
Shunt créant une communication directe entre coeur droit et gauche
Shunt intracardiaque
131
Shunt créé par une ventilation nulle et une perfusion maintenue
Shunt extracardiaque
132
Vrai ou faux : hypoxémie causée par un shunt est palliée par augmentation de la fraction inspirée en oxygène (FIO2)
Faux, ventilation ne se rend pas au sang
133
Différence entre O2 alvéolaire et O2 du sang
Gradient alvéolo-artériel [G (A-a) O2]
134
Gradient alvéolo-artériel normal
5 à 10 mmHg
135
Évolution gradient alvéolo-artériel avec âge
Augmente avec l'âge
136
Gradient alvéolo-artériel attendu selon âge
G = (âge + 10)/4
137
Calcul du gradient alvéolo-artériel
G = PAO2 - PaO2
(PaO2 = 90 mmHg)
138
Calcul de la pression alvéolaire O2 (PAO2)
PAO2 = (Patm - PH2O) x FIO2 - PaCO2/QR
où valeurs normales :
PH2O = 47 mmHg
FIO2 = 0,21 (21%)
PaCO2 = 40 mmHg
QR = 0,8
139
Changement gradient alvéolo-artériel dans anomalie ventilation-perfusion
Gradient augmente
140
Changement gradient alvéolo-artériel dans hypoventilation
Gradient reste normal
141
Changement gradient alvéolo-artériel dans shunt
Gradient augmente
142
Changement gradient alvéolo-artériel dans diminution O2 inspiré
Gradient reste normal
143
VEMS/CVF anormal
< 70%
144
VEMS anormal
< 80% prédite
145
Caractéristiques syndrome obstructif (2)
VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80% de la prédite
146
Caractéristiques syndrome restrictif (3)
VEMS/CVF normal (> 70%)
VEMS < 80% prédite
CPT < 80%
147
Caractéristiques syndrome obstructif réversible (asthme) (3)
Syndrome obstructif (VEMS/CVF < 70%, VEMS < 80% prédite)
Amélioration du VEMS de > 200 ml après bronchodilatateurs
Amélioration du VEMS de > 12% après bronchodilatateurs
148
Diagnostic si :
VEMS/CVF < 70%
VEMS > 100% prédite
Test normal, souvent personnes âgées
149
Caractéristiques syndrome obstructif léger (2)
VEMS/CVF < 70%
VEMS > 70%
150
Caractéristiques syndrome obstructif moyen (2)
VEMS/CVF < 70%
50% < VEMS < 70%
151
Caractéristiques syndrome obstructif sévère (2)
VEMS/CVF < 70%
VEMS < 50%
152
CPT anormale (2)
CPT < 80% (syndrome restrictif)
CPT > 120% avec syndrome obstructif (hyperinflation)
153
Diagnostic hyperinflation, causé par beaucoup d'espace-mort dans le poumon (3)
VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80%
CPT > 120% prédite
154
Diagnostic si :
VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80%
CPT < 80%
Syndrome mixte (restrictif et obstructif combinés)
155
Diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) anormale
< 80% prédite
156
Caractéristiques syndrome restrictif parenchymateux (3)
VEMS/CVF > 70%
VEMS < 80% prédite
DLCO < 80% prédite
157
Volume résiduel (VR) anormal
> 145% prédite
158
Caractéristiques syndrome restrictif extraparenchymateux (3)
VEMS/CVF > 70%
VEMS < 80% prédite
DLCO > 80% prédite
159
Diagnostic si :
VEMS/CVF > 70%
VEMS < 80%
CPT < 80%
DLCO/VA normal
Syndrome restrictif extraparenchymateux
160
Exemples de pathologies syndrome restrictif extraparenchymateux (4)
Post-chirurgie pulmonaire
Maladies neuromusculaires
Déformations de la cage thoracique
Obésité
161
Exemple de pathologie syndrome restrictif parenchymateux
Fibrose pulmonaire
162
Diagnostics possibles si juste DLCO atteint (3)
Anémie
Intoxication CO
2 pathologies antagonistes légères qui affectent le DLCO
163
Exemples pathologies syndromes obstructifs
MPOC :
Emphysème
Bronchite chronique)
164
Information importante sur les tests concernant l'asthme
Quand ils vont bien les tests sont normaux
165
Différence entre emphysème et bronchite chronique
Emphysème : volume plus élevés (CPT > 120% prédit, VR > 145% prédit)
Bronchite chronique : changements moins marqués des volumes
166
Diagnostic rétention gazeuse (3)
VEMS/CVF < 0,7
VEMS < 80% de la prédite
VR > 145% de la prédite
