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Système respiratoire > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

Composantes fonctionnelles de l’appareil respiratoire (3)

A

Pompe ventilatoire
Réseau de distribution de l’air
Surface d’échange

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Q

Principal muscle de la respiration

A

Diaphragme

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3
Q

Déplacement du diaphragme

A

Inspiration : vers le bas
Expiration : vers le haut

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4
Q

Muscles intercostaux intervenant dans l’inspiration

A

Muscles intercostaux externes

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5
Q

Muscles intercostaux intervenant dans l’expiration

A

Muscles intercostaux internes

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6
Q

Rôles du contenu abdominal dans la respiration (2)

A

Stabilise contraction
Déplacement des côtes vers le haut (inspiration)

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7
Q

Plèvre sensible

A

Plèvre pariétale

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8
Q

Innervation diaphragme

A

C3, C4, C5 (nerfs phréniques)

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9
Q

Localisation voies aériennes supérieures

A

Au-dessus des cordes vocales

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10
Q

Espace mort anatomique

A

Voies de conduction

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11
Q

Volume espace-mort anatomique des voies de conduction

A

150 mL

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12
Q

Volumes pulmonaires (4)

A

Volume courant (Vc)
Volume de réserve inspiratoire (VRI)
Volume résiduel (VR)
Volume de réserve expiratoire (VRE)

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13
Q

Capacités pulmonaires (4)

A

Capacité inspiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
Capacité pulmonaire totale (CPT)
Capacité vitale (CV)

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14
Q

Volume qui entre ou sort des poumons lors de la respiration normale (repos)

A

Volume courant (Vc)

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15
Q

Volume d’air pouvant être inspiré au-delà du volume courant

A

Volume de réserve inspiratoire (VRI)

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16
Q

Volume d’air qui reste dans les poumons après un effort expiratoire forcé

A

Volume résiduel (VR)

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17
Q

Volume qu’on peut encore expirer après volume courant

A

Volume de réserve expiratoire (VRE)

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18
Q

Volume d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos

A

Capacité inspiratoire

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19
Q

Volume courant (Vc) + volume de réserve inspiratoire (VRI)

A

Capacité inspiratoire

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20
Q

Volume qui reste dans les poumons après une expiration normale

A

Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

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21
Q

Volume résiduel (VR) + volume de réserve expiratoire (VRE)

A

Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

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22
Q

Volume maximal d’air contenu dans les poumons (après une inspiration maximale)

A

Capacité pulmonaire totale (CPT)

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23
Q

Volume résiduel (VR) + volume de réserve expiratoire (VRE) + volume courant (Vc) + volume de réserve inspiratoire (VRI)

A

Capacité pulmonaire totale (CPT)

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24
Q

Volume d’air maximal expiré après une inspiration maximale

A

Capacité vitale (CV)

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25
Q

Volume de réserve expiratoire (VRE) + volume courant (Vc) + volume de réserve inspiratoire (VRI)

A

Capacité vitale (CV)

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26
Q

Synonyme de volume courant (Vc)

A

Volume tidal (Vt)

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27
Q

Méthodes utilisées pour calculer le volume résiduel (VR) (2)

A

Méthode de dilution à l’hélium
Méthode pléthysmographique

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28
Q

Équation mathématique utilisée pour calculer le volume résiduel à partir de la méthode de dilution à l’hélium

A

C1 * V1 = C2 * V2

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29
Q

Cause des propriétés élastiques des poumons

A

Tissu élastique et collagène

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30
Q

Force générée par l’augmentation du volume du poumon

A

Pression de recul élastique

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31
Q

Mouvement que le poumon tente de faire

A

Diminuer son volume (collaber)

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32
Q

Mouvement que la cage thoracique tente de faire

A

Augmenter son volume

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33
Q

Position de repos de la cage thoracique seule

A

1 L au dessus de la capacité respiratoire fonctionnelle (CRF)

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34
Q

Pression de la cage thoracique seule au volume résiduel (VR)

A

-20 cm H2O

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35
Q

Pression de la cage thoracique seule à la capacité pulmonaire totale (CPT)

A

+10 cm H2O

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36
Q

Position de repos (aucun muscle ne travaille)

A

Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), fin d’une expiration au repos

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37
Q

Forces égales au repos (2)

A

Force d’expansion du thorax
Force de rétraction du poumon

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38
Q

Pression maximale à la capacité pulmonaire totale (CPT)

A

+40 cm H2O

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39
Q

Pression minimale du système au volume résiduel (VR)

A

-25 cm H2O

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40
Q

Signe pression en dessous de la capacité respiratoire fonctionnelle (CRF)

A

Négative

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41
Q

Signe pression au-dessus de la capacité respiratoire fonctionnelle (CRF)

A

Positive

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42
Q

Contraction des muscles d’inspiration mène vers … (4)

A

Pression interpleurale négative
Gradient de l’air vers les alvéoles
Augmentation du volume de l’alvéole
Équilibre entre la pression interpleurale et pression élastique alvéoles

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43
Q

Condition pour que l’air entre dans poumon

A

Pression pleurale plus élevée que pression de recul élastique (augmenter volume et pression de recul vers équilibre)

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44
Q

Relâchement des muscles inspiratoires mène vers … (5)

A

Pression interpleurale moins négative
Pression élastique alvéoles devient plus grande
Alvéoles rapetissent
Air sort alvéoles
Équilibre de la pression des alvéoles avec nouvelle pression interpleurale

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45
Q

Expiration forcée se rend jusqu’à quel volume

A

Volume résiduel (VR)

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46
Q

Volume expirée en 1 seconde

A

VEMS = 80% capacité vitale (VC + VRE + VRI)

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47
Q

Vitesse à laquelle un individu normal peut expirer ses poumons (temps)

A

3 secondes

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48
Q

Définition VEMS

A

“Volume expiratoire maximal seconde” volume expiré durant la première seconde

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49
Q

Définition indice de Tiffeneau

A

Volume expiratoire maximal seconde (VEMS)/capacité vitale (CV)

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50
Q

Utilisation indice de Tiffeneau

A

Savoir si un conduit est bloqué

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51
Q

Comment évolue une courbe débit/volume

A

Début maximal vient au début
Baisse progressive jusqu’au volume résiduel (VR)
Phase effort-indépendante

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52
Q

Différence entre effort-dépendant et effort-indépendant

A

Effort-dépendant : début de l’expiration où plus il y a d’effort d’expiration, plus il y a d’air qui sort
Effort-indépendant : fin de l’expiration est la même peu importe les effort d’expiration (collapse des voies aériennes)

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53
Q

Étapes oxygénation tissus (3)

A

Respiration externe (air vers tissus alvéolaires)
Transport de l’oxygène (alvéole vers organes par sang)
Respiration interne (diffusion O2 dans les capillaires)

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54
Q

Conditions pour un bon transport de l’oxygène (2)

A

Concentration normale de l’hémoglobine
Débit cardiaque normal

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55
Q

Conditions pour une respiration externe (2)

A

Ventilation (quantité suffisante O2 à l’alvéole)
Diffusion (interaction ventilation-perfusion)

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56
Q

Contrôle direct de la ventilation

A

CO2

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57
Q

Facteurs qui augmentent la diffusion (3)

A

Surface d’échange
Capacité de diffusion de la membrane
Gradients de concentration

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58
Q

Facteur qui diminue la diffusion

A

Épaisseur de la membrane

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59
Q

Conséquence de la solubilité plus grande du CO2 que O2

A

Diffuse environ 20x plus rapidement

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60
Q

Facteurs qui limitent le transfert d’un gaz (2)

A

Perfusion (libération sang dans capillaires spécifiques)
Diffusion (passage du gaz d’un milieu vers l’autre)

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61
Q

Forme transport oxygène dans le sang (2)

A

Forme dissoute dans le sang
Combiné à l’hémoglobine

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62
Q

Calculer la concentration d’oxygène dissout dans le sang

A

0,003 x PaO2 (mmHg)

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63
Q

Solubilité O2 dans le sang

A

0,003 ml/mmHg

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64
Q

Concentration hémoglobine dans le sang

A

15 g/100 ml

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65
Q

Nombre de molécules d’O2 par hémoglobine

A

4

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66
Q

Définition % de saturation

A

% des sites d’hémoglobine occupés par l’O2

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67
Q

Volume d’O2 transporté par les hémoglobines

A

1,34 ml d’O2/g d’hémoglobine

68
Q

Relation entre saturation en O2 et PaO2

A

Plus la pression est grande, plus la saturation est élevée
Très grande incidence de la pression sur la saturation au départ (20 à 60 mmHg), forme un plateau sur la fin de la courbe (+ de 60 mmHg)

69
Q

Conséquence du déplacement vers la droite de la courbe de la saturation selon la PaO2

A

Augmente la libération d’O2 vers les tissus

70
Q

Conséquence du déplacement vers la gauche de la courbe de la saturation selon la PaO2

A

Diminue la libération d’O2 vers les tissus (augmente l’affinité de l’O2 pour l’hémoglobine)

71
Q

Facteurs déplaçant la courbe de la saturation en O2 selon la PaO2 vers la droite (4)

A

Augmentation [H+]
Augmentation PaCO2
Augmentation température
2-3 DPG (anémie, hyperthyroïdie, altitude, insuffisance cardiaque)

72
Q

Volume d’O2 contenu dans le sang artériel

A

Contenu artériel (CaO2)

73
Q

Calcul contenu artériel (CaO2)

A

O2 dissout + O2 lié
O2 dissout = PaO2 (mmHg) x 0,003
O2 lié = 15 (gHb/100 ml) x 1,34 (ml O2/gHb) x sat.(%/100)

74
Q

Saturation O2 à 25-30 mmHg

75
Q

Saturation O2 à 60 mmHg

76
Q

Saturation O2 à 40 mmHg

77
Q

Répartition transport O2 sang

A

98% lié
2% dissout

78
Q

Pression O2 veines (PvO2)

A

Environ 40 mmHg

79
Q

Consommation O2 tissus

A

O2 total artériel - O2 total veineux

80
Q

Vrai ou faux : le sang veineux contient peu d’oxygène

A

Faux, il continent environ 75% de l’oxygène du sang artériel

81
Q

Consommation moyenne O2 individu normal, production moyenne CO2 individu normal

A

250 ml O2/min
200 ml CO2/min

82
Q

Ratio VCO2/VO2

A

Quotient respiratoire (QR) = environ 0,8

83
Q

Facteur augmentation consommation O2/production CO2 à l’effort

84
Q

Conséquence d’une augmentation concentration CO2 sang artériel

A

Stimuler la ventilation

85
Q

Relation entre PaCO2 et V CO2

A

Proportionnels

86
Q

Relation entre V CO2 et ventilation artérielle (VA)

A

Inversement proportionnel (+ ventilation = - VCO2)

87
Q

Évolution normale de la PaCO2

A

Organisme tente de la maintenir constante

88
Q

Formes de transport du CO2 (4)

A

CO2 dissout +/-
Acide carbonique (H2CO3) -
Ions carbonates (HCO3-) : environ 80% ++
CO2 lié aux protéines +

89
Q

Mécanismes permettant le transport du CO2 sous forme de HCO3- (2)

A

Anhydrase carbonique
Transfert de chlorures

90
Q

Conséquence d’une grande saturation des hémoglobines en O2

A

Diminution de l’affinité pour le CO2

91
Q

Conséquence d’une grande saturation des hémoglobines en CO2

A

Diminution de l’affinité pour l’O2

92
Q

Vrai ou faux : le volume de CO2 dissout dans les sang est plus grand que celui d’O2

93
Q

Solubilité CO2 dans le sang

A

0,072 ml/mmHg/100 ml

94
Q

Volume CO2 sang artériel

A

48,5 ml/100 ml pour 40mmHg

95
Q

Volume CO2 sang veineux

A

52,5 ml/100 ml à 46 mmHg

96
Q

Définition pH

A

Inverse du logarithme de la [H+]

97
Q

Changement de pH quand on double [H+]

A

Diminue de 0,3

98
Q

pH limites de la compatibilité avec la vie

A

6,9 (0,5 en dessous de 7,4)
7,7 (0,3 au dessus de 7,4)
(diminution pH moins aggravante)

99
Q

Relation entre pH et [H+] entre 7,28 et 7,45

A

Augmentation de 1 nMol/L [H+] = diminution pH de 0,01

100
Q

Système tampon le plus courant

A

Système bicarbonate

101
Q

Caractéristiques système tampon bicarbonate (4)

A

Présent en grande quantité
Dissocié à 95% au pH normal
Communique avec l’extérieur (poumons et CO2)
pK = 6,1

102
Q

Acides excrétés par les poumons

A

Acides volatiles (transformés en gaz)

103
Q

Acides excrétés par les reins

A

Acides non-volatiles (sous-forme d’urine)

104
Q

Excrétion normale par jour CO2 (2)

A

13 000 mEq poumons
80 mEq reins

105
Q

Baisse de pH donne un rapport …

A

[HCO3-]/PaCO2 diminué

106
Q

Augmentation de pH donne un rapport …

A

[HCO3-]/PaCO2 augmenté

107
Q

Problème métabolique causé par augmentation PaCO2

A

Acidose respiratoire

108
Q

Problème métabolique causé par diminution PaCO2

A

Alcalose respiratoire

109
Q

Problème métabolique causé par augmentation [HCO3-]

A

Alcalose métabolique

110
Q

Problème métabolique causé par diminution [HCO3-]

A

Acidose métabolique

111
Q

pH normal par rapport à l’équilibre acidobasique

112
Q

PaCO2 normale par rapport à l’équilibre acidobasique

113
Q

[HCO3-] normal par rapport à l’équilibre acidobasique

114
Q

PaO2 normale par rapport à l’équilibre acidobasique

A

100-(âge/3)

115
Q

Problème métabolique si :
pH normal
PaCO2 élevée
[HCO3-] élevée

A

Désordre mixte (alcalose métabolique, acidose respiratoire)

116
Q

Compensation métabolique d’une augmentation aiguë de 10 mmHg de la PaCO2

A

Augmentation [HCO3-] de 1 mEq/L

117
Q

Compensation métabolique d’une augmentation chronique de 10 mmHg de la PaCO2

A

Augmentation [HCO3-] de 3 mEq/l

118
Q

Compensation métabolique d’une diminution aiguë de 10 mmHg de la PaCO2

A

Diminution [HCO3-] de 1 mEq/L

119
Q

Compensation métabolique d’une diminution chronique de 10 mmHg de la PaCO2

A

Diminution [HCO3-] de 5 mEq/L

120
Q

Compensation respiratoire d’une diminution de la [HCO3-] de 10 mEq/L

A

Diminution de 10 mmHg de la PaCO2

121
Q

Compensation respiratoire d’une augmentation de la [HCO3-] de 10 mEq/L

A

Augmentation de 7 mmHg de la PaCO2

122
Q

Principales causes hypoxémie (4)

A

Diminution O2 inspiré
Hypoventilation
Anomalie ventilation/perfusion
Shunt

123
Q

Causes diminution O2 inspiré (3)

A

Diminution pression barométrique (altitude)
Diminution fraction oxygène inspiré (normale = 21%)
Hypercapnie

124
Q

Causes hypoventilation (2)

A

Intoxication alcool
Intoxication opiacés

125
Q

Exemple anomalies ventilation/perfusion

A

Pneumonie (sécrétions purulentes, diminution surface échanges)

126
Q

Pallier anomalie ventilation/perfusion

A

Augmenter fraction oxygène inspiré (FIO2)
Exemple : masque à oxygène

127
Q

Mélange sang oxygéné et non-oxygéné

128
Q

Types shunt (2)

A

Intracardiaque
Extracardiaque

129
Q

Shunt créé par une malformation congénitale

A

Shunt intracardiaque

130
Q

Shunt créant une communication directe entre coeur droit et gauche

A

Shunt intracardiaque

131
Q

Shunt créé par une ventilation nulle et une perfusion maintenue

A

Shunt extracardiaque

132
Q

Vrai ou faux : hypoxémie causée par un shunt est palliée par augmentation de la fraction inspirée en oxygène (FIO2)

A

Faux, ventilation ne se rend pas au sang

133
Q

Différence entre O2 alvéolaire et O2 du sang

A

Gradient alvéolo-artériel [G (A-a) O2]

134
Q

Gradient alvéolo-artériel normal

A

5 à 10 mmHg

135
Q

Évolution gradient alvéolo-artériel avec âge

A

Augmente avec l’âge

136
Q

Gradient alvéolo-artériel attendu selon âge

A

G = (âge + 10)/4

137
Q

Calcul du gradient alvéolo-artériel

A

G = PAO2 - PaO2
(PaO2 = 90 mmHg)

138
Q

Calcul de la pression alvéolaire O2 (PAO2)

A

PAO2 = (Patm - PH2O) x FIO2 - PaCO2/QR
où valeurs normales :
PH2O = 47 mmHg
FIO2 = 0,21 (21%)
PaCO2 = 40 mmHg
QR = 0,8

139
Q

Changement gradient alvéolo-artériel dans anomalie ventilation-perfusion

A

Gradient augmente

140
Q

Changement gradient alvéolo-artériel dans hypoventilation

A

Gradient reste normal

141
Q

Changement gradient alvéolo-artériel dans shunt

A

Gradient augmente

142
Q

Changement gradient alvéolo-artériel dans diminution O2 inspiré

A

Gradient reste normal

143
Q

VEMS/CVF anormal

144
Q

VEMS anormal

A

< 80% prédite

145
Q

Caractéristiques syndrome obstructif (2)

A

VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80% de la prédite

146
Q

Caractéristiques syndrome restrictif (3)

A

VEMS/CVF normal (> 70%)
VEMS < 80% prédite
CPT < 80%

147
Q

Caractéristiques syndrome obstructif réversible (asthme) (3)

A

Syndrome obstructif (VEMS/CVF < 70%, VEMS < 80% prédite)
Amélioration du VEMS de > 200 ml après bronchodilatateurs
Amélioration du VEMS de > 12% après bronchodilatateurs

148
Q

Diagnostic si :
VEMS/CVF < 70%
VEMS > 100% prédite

A

Test normal, souvent personnes âgées

149
Q

Caractéristiques syndrome obstructif léger (2)

A

VEMS/CVF < 70%
VEMS > 70%

150
Q

Caractéristiques syndrome obstructif moyen (2)

A

VEMS/CVF < 70%
50% < VEMS < 70%

151
Q

Caractéristiques syndrome obstructif sévère (2)

A

VEMS/CVF < 70%
VEMS < 50%

152
Q

CPT anormale (2)

A

CPT < 80% (syndrome restrictif)
CPT > 120% avec syndrome obstructif (hyperinflation)

153
Q

Diagnostic hyperinflation, causé par beaucoup d’espace-mort dans le poumon (3)

A

VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80%
CPT > 120% prédite

154
Q

Diagnostic si :
VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80%
CPT < 80%

A

Syndrome mixte (restrictif et obstructif combinés)

155
Q

Diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) anormale

A

< 80% prédite

156
Q

Caractéristiques syndrome restrictif parenchymateux (3)

A

VEMS/CVF > 70%
VEMS < 80% prédite
DLCO < 80% prédite

157
Q

Volume résiduel (VR) anormal

A

> 145% prédite

158
Q

Caractéristiques syndrome restrictif extraparenchymateux (3)

A

VEMS/CVF > 70%
VEMS < 80% prédite
DLCO > 80% prédite

159
Q

Diagnostic si :
VEMS/CVF > 70%
VEMS < 80%
CPT < 80%
DLCO/VA normal

A

Syndrome restrictif extraparenchymateux

160
Q

Exemples de pathologies syndrome restrictif extraparenchymateux (4)

A

Post-chirurgie pulmonaire
Maladies neuromusculaires
Déformations de la cage thoracique
Obésité

161
Q

Exemple de pathologie syndrome restrictif parenchymateux

A

Fibrose pulmonaire

162
Q

Diagnostics possibles si juste DLCO atteint (3)

A

Anémie
Intoxication CO
2 pathologies antagonistes légères qui affectent le DLCO

163
Q

Exemples pathologies syndromes obstructifs

A

MPOC :
Emphysème
Bronchite chronique)

164
Q

Information importante sur les tests concernant l’asthme

A

Quand ils vont bien les tests sont normaux

165
Q

Différence entre emphysème et bronchite chronique

A

Emphysème : volume plus élevés (CPT > 120% prédit, VR > 145% prédit)
Bronchite chronique : changements moins marqués des volumes

166
Q

Diagnostic rétention gazeuse (3)

A

VEMS/CVF < 0,7
VEMS < 80% de la prédite
VR > 145% de la prédite

Système respiratoire (17 decks)

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