Pathologies pleurales Flashcards

1
Q

Cellules recouvrant ls surfaces des membranes viscérale et pariétale permettant le glissement entre les poumons et la paroi thoracique

A

Cellules mésothéliales

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2
Q

Facteurs influençant la régulation du liquide pleural (2)

A

Efficacité du drainage lymphatique
Stomata lymphatiques

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3
Q

Physiopathologie des épanchements pleuraux (2)

A

Augmentation de la formation de liquide
Diminution de la réabsorption de liquide

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4
Q

Mécanismes physiologiques menant à une augmentation de la formation de liquide pleural (4)

A

Augmentation perméabilité
Augmentation pression microvasculaire
Diminution pression pleurale
Diminution pression oncotique

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5
Q

Mécanismes physiologiques menant à une diminution de la réabsorption (2)

A

Diminution de la contractilité lymphatique
Diminution de la fonction lymphatique

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6
Q

Étiologies de la diminution de contractilité lymphatique (5)

A

Inflammation
Anomalies endocrinienne
Infiltration lymphatique par cancer
Lésions causées par la radiothérapie
Anomalies anatomiques

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7
Q

Étiologies de la diminution de la fonction lymphatique (4)

A

Paralysie muscles respiratoires
Compression extrinsèque
Blocage des stomata lymphatiques
Diminution pression intrapleurale

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8
Q

Symptômes de l’épanchement pleural (4)

A

Douleur thoracique
Dyspnée
Toux
Atteinte de l’état général

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9
Q

Signes cliniques de l’épanchement pleural (4)

A

Abolition vibrations vocales
Matité franche
Diminution/abolition murmures vésiculaires
Diminution de l’amplitude thoracique

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10
Q

Examen initial de l’épanchement pleural

A

Radiographie pulmonaire

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11
Q

Valeur anormalité de l’épanchement pleural à la radiographie pulmonaire

A

> 250 ml de liquide

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12
Q

Utilités tomodensitométrie thoracique dans l’épanchement pleural (2)

A

Visualiser plèvre et poumons
Découvrir épaississement pleuraux, nodularités et loculations

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13
Q

Utilités échographie pleurale dans épanchement pleural (2)

A

Visualiser loculations
Guidage pour ponction pleurale

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14
Q

Délimitation d’un épanchement pleural

A

Loculation

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15
Q

Premier geste à faire dans le cas d’un épanchement pleural

A

Ponction pleurale

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16
Q

Critères permettant de définir si le liquide est un exsudat

A

Critères de Light

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17
Q

Critères de Light permettant de qualifier d’exsudat (3)

A

Contenu en protéines liquide pleural/contenu en protéines sérum ≥ 0,5
LDH liquide pleural/LDH sérum ≥ 0,6
LDH liquide pleural > 2/3 limite normalité

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18
Q

Étiologies de exsudats (8)

A

Infections
Néoplasie
Inflammation (embolie, sarcoïdose, amiantose)
Lupus
Pathologies de la cavité abdominale (pancréatite, abcès)
Pathologies hormonales (hypothyroïdie)
Chylothorax
Augmentation pression intrapleurale (atélectasie)

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19
Q

Étiologies des transsudats (7)

A

Insuffisance cardiaque
Augmentation pression hydrostatique
Diminution de la pression oncotique
Maladie hépatiques
Atélectasie
Hypothyroïdie
Embolie pulmonaire

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20
Q

Étiologies pouvant être à la fois impliquées dans les exsudats et les transsudats (3)

A

Atélectasie
Hypothyroïdie
Embolie pulmonaire

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21
Q

Paramètres à prendre en considération pour caractériser un exsudat (4)

A

Décompte cellulaire
pH
Glucose
Amylase

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22
Q

Condition > 50 000 polynucléaires/mm³ dans épanchement pleural

A

Empyème

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23
Q

Étiologies reliées à une prédominance lymphocytaire (> 70%) dans épanchement pleural (2)

A

Tuberculose
Néoplasie maligne

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24
Q

Étiologies globules rouges > 100 000/mm³ épanchement pleural (2)

A

Traumatisme
Néoplasie

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25
Étiologies pH < 7,3 dans épanchement pleural (2)
Infections Néoplasie
26
Étiologies glucose < 3,3 mmol/L dans épanchement pleural (3)
Infections Pathologies rhumatoïdes Néoplasie
27
Étiologies amylase > limite valeur normale dans épanchement pleural (2)
Pancréatite aiguë Rupture œsophagienne
28
Aspect macroscopique de l'épanchement pleural d'empyème
Purulent
29
Aspect macroscopique de l'épanchement pleural de chylothorax
Laiteux
30
Étiologies d'un épanchement pleural hémorragique (3)
Hémothorax traumatique Néoplasie Exposition à l'amiante
31
Cancer pouvant être découverts par cytologie de l'épanchement pleural dans 62% des cas (4)
Cancer pulmonaire Cancer du sein Cancer des ovaires Cancer de l'estomac
32
Technique faite à partir de l'épanchement pleural permettant d'obtenir un diagnostic de cancer dans 87% des cas
Biopsie guidée par TACO ou écho
33
Examens pouvant être complétés pour diagnostiquer une pleurésie tuberculeuse (3)
Coloration et culture Biopsie pleurale percutanée Thoracoscopie
34
Rendements de la thoracoscopie (2)
Épanchement tuberculeux : 70 à 90% Épanchement néoplasique : > 85%
35
Incidences épanchement parapneumonique et empyème (2)
40% des épanchements pleuraux causent pneumonie 5 à 10% des pneumonies causées par épanchement évoluent en empyème
36
Phases évolutives des épanchements para-pneumoniques (3)
Exsudatif Fibropurulent Organisée
37
Agents étiologiques épanchements parapneumoniques (5)
Polymicrobienne Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Streptococcus milleri Klebsiella pneumoniae
38
Signes d'une pneumonie évoluant en épanchement parapneumonique (2)
Fièvre persistante Douleur thoracique
39
Indications drainage dans épanchement pleural (6)
pH < 7,20 Glucose < 2,2 LDH > 1000 Gram + Purulent ≥ ½ hémithorax
40
Traitement épanchement pleural parapneumonique (4)
Thoracoscopie Agents fibrinolytiques pleuraux Décortication (échec au traitement/coque fibreuse) Stérilisation de la cavité pleurale avec antibiotique de 4 à 6 semaines
41
Tumeur agressive de l'adulte ayant une incidence de 1/100 000
Mésothéliome malin
42
Temps de latence entre exposition à l'amiante et développement mésothéliome malin
Environ 40 ans
43
Vrai ou faux : le mésothéliome peut se développer à cause d'une seule exposition à l'amiante
Faux, risque accroît avec durée d'exposition et prend une forte exposition sur quelques semaines minimalement
44
Symptômes du mésothéliome malin (6)
Dyspnée Douleur thoracique Atteinte de l'état général Asthénie Fièvre Perte poids
45
Signes cliniques du mésothéliome malin (6)
Accumulation liquide pleural Épaississement pleuraux Masses à l'hémithorax Perte volume poumon Nodules pleuraux Exsudat sérosanguinolant
46
Traitements pour prévenir les épanchements pleuraux dans le mésothéliome malin (2)
Talc Cathéter pleural permanent (PLEURX)
47
Survie médiane mésothéliome malin
12 mois
48
Facteurs de mauvais pronostic dans mésothéliome malin (3)
Âge avancé Maladie étendue Mésothéliome de type sarcomatoïde
49
Traitement du mésothéliome malin avec mortalité périopératoire élevée et devant être combiné avec d'autres traitements
Chirurgie
50
Traitement du mésothéliome malin ayant démontré un bénéfice sur la survie et qualité de vie
Chimiothérapie
51
Autres traitements à visée palliative du mésothéliome malin (4)
Radiothérapie Immunothérapie Contrôle symptômes (talc, médication antalgique) "compensation financière CNESST"
52
Accumulation d'air dans l'espace pleural
Pneumothorax
53
Types de pneumothorax (4)
Primaire Secondaire Traumatique Iatrogénique
54
Pneumothorax survenant spontanément en absence de maladies pulmonaires sous-jacentes
Primaire
55
Pneumothorax survenant spontanément en présence d'une maladie pulmonaire sous-jacente
Secondaire
56
Pneumothorax survenant à la suite de procédures diagnostiques
Iatrogénique
57
Symptômes pneumothorax (3)
Apparition subite des symptômes Douleur thoracique pleurétique Dyspnée
58
Signes cliniques pneumothorax (4)
Diminution murmures vésiculaires Diminution amplitude thoracique Emphysème sous-cutané Tachycardie, hypoxémie, hypotension (forme sévère)
59
Signes radiologiques pneumothorax (2)
Hyperclarté Élargissement des espaces intercostaux
60
Objectifs de la prise en charge du pneumothorax (2)
Retirer l'air Prévenir récidive
61
Traitements possibles pour le pneumothorax (4)
Oxygène Aspiration l'aiguille Drain thoracique Thoracoscopie avec pleurodèse
62
Mécanisme consistant à créer une adhérence du poumon à la paroi afin d'éviter que ce dernier ne se décolle et ainsi prévenir les récidives de pneumothorax
Pleurodèse mécanique
63
Indications de pleurodèse (3)
Récidive de pneumothorax primaire Pneumothorax primaire chez emplois à risque (pilotes) Pneumothorax secondaire