MPOC

Question 1

Principales entités des MPOC (2)

Answer 1

Bronchite chronique
Emphysème

Question 2

Toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois pendant 2 années consécutives

Answer 2

Bronchite chronique

Question 3

Augmentation du volume des espaces aériens distaux en lien avec la destruction des parois alvéolaires et perte du tissu de soutien

Answer 3

Emphysème

Question 4

Vrai ou faux : il est impossible de retrouver chez un patient et une bronchite chronique et de l’emphysème

Answer 4

Faux, il est possible d’avoir les deux à la fois

Question 5

Vrai ou faux : l’emphysème et la bronchite chronique peuvent être obstructives ou non-obstructives

Answer 5

Vrai

Question 6

Prévalence MPOC (4)

Answer 6

4,4% des Canadiens de 35 ans ou +
Augmente avec l’âge
Plus importante chez les femmes
Chez les plus de 75 ans, hommes plus touchés

Question 7

Troisième cause de mortalité chez les hommes et les femmes

Answer 7

MPOC

Question 8

Cause principale des MPOC

Answer 8

Tabagisme

Question 9

Prévalence MPOC chez les fumeurs

Answer 9

15%

Question 10

Facteurs MPOC reliés à l’hôte (3)

Answer 10

Déficit en alpha-1 antitrypsine (protection poumons)
Histoire infection virale en bas âge
Hyperréactivité bronchique

Question 11

Facteurs MPOC environnementaux (3)

Answer 11

Tabagisme
Pollution atmosphérique
Expositions professionnelles

Question 12

Caractéristiques pathologiques MPOC (2)

Answer 12

Inflammation persistante voies aériennes, parenchyme et vascularisation
Cellules inflammatoires en grande quantité

Question 13

Caractéristiques bronchite chronique (5)

Answer 13

Hypertrophie/plasie glandes muqueuses
Obstruction petites voies aériennes
Altération transport mucus
Hypertrophie musculaire lisse bronchique
Bronchiolite

Question 14

Caractéristiques emphysème (3)

Answer 14

Augmentation volume des espaces aériens distaux
Bulles d’emphysème et perte force traction parenchyme bloquent les voies respiratoires environnantes
Bulles d’emphysème surtout au sommet des poumons

Question 15

Manifestations cliniques MPOC (6)

Answer 15

Réduction du débit respiratoire
Indice de Tiffeneau réduit
Volume résiduel (VR) augmente
Cage thoracique en tonneau
Utilisation des muscles accessoires
Dyspnée à l’effort

Question 16

Maladie associée à un très grand risque pour les fumeurs

Answer 16

MPOC (risque MPOC s’élève avec l’indice tabagique)

Question 17

Classification dyspnée : patient est essoufflé à l’effort vigoureux

Answer 17

Grade 1

Question 18

Classification dyspnée : patient essoufflé lors qu’il marche rapidement sur du plat ou marche sur une pente légère

Answer 18

Grade 2

Question 19

Classification dyspnée : patient marche plus lentement que les autres individus de son âge ou arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche sur une surface plane

Answer 19

Grade 3

Question 20

Classification dyspnée : patient arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100m sur une surface plane

Answer 20

Grade 4

Question 21

Classification dyspnée : patient est trop essoufflé pour quitter la maison ou doit s’habiller en deux étapes pour reprendre son souffle

Answer 21

Grade 5

Question 22

Complications MPOC (6)

Answer 22

Ostéoporose
Glaucomes/cataractes
Cachexie
Dysfonction musculaire périphérique
Cancer du poumon
Dépression

Question 23

Emphysémateux caractéristique (pink puffer) (6)

Answer 23

Maigre
Dyspnéique effort léger
Sécrétions bronchiques rares
Action des muscles respiratoires accessoires et lèvres pincées
Légèrement penché vers l’avant
Thorax en tonneau et amplitude thoracique faible

Question 24

Bronchitique chronique caractéristique (blue bloater) (4)

Answer 24

Toux et expectorations fréquentes
Aspects cyanosé
Aggravation de la dyspnée en lien avec exacerbations
Œdème des membres inférieurs (insuffisance cardiaque droite)

Question 25

Manifestation clinique montrant des ongles bombés et des phalanges distantes

Answer 25

Hippocratisme digital (clubbing)

Question 26

Vrai ou faux : l'hippocratisme digital (clubbing) est une manifestation de la MPOC

Answer 26

Faux, si patient porteur d'une MPOC est atteint d'hippocratisme digital (clubbing), rechercher présence cancer du poumon

Question 27

Conditions suggérant une spirométrie (6)

Answer 27

Fumeur de plus de 40 ans Tousse régulièrement Expectorations fréquente Dyspnée à l'effort léger Respiration soufflante à l'effort ou nuit Contraction fréquente de rhume et persistance anormale

Question 28

Stades de la MPOC (VEMS/CVF < 0,7) (4)

Answer 28

Légère : VEMS > 80% Modérée : 50% < VEMS < 80% Sévère : 30% < VEMS < 50% Très sévère : VEMS < 30%

Question 29

Test nécessaire pour diagnostiquer une MPOC

Answer 29

Spirométrie

Question 30

Vrai ou faux : une radiographie pulmonaire ne permet pas de diagnostiquer une MPOC

Answer 30

Vrai, permet cependant d'exclure d'autres maladies pulmonaires

Question 31

Différences entre asthme et MPOC (5)

Answer 31

Chez MPOC et contraires pour asthme : Chez patient plus âgés (> 40ans) Expectorations fréquentes Antécédents de tabagisme Symptômes cliniques persistants Spirométrie anormale

Question 32

Vrai ou faux : MPOC et asthme peuvent coexister

Answer 32

Vrai : syndrome de chevauchement (obstruction bronchique partiellement réversible)

Question 33

Caractéristiques d'un syndrome de chevauchement (3)

Answer 33

Diagnostic de MPOC établi Histoire d'asthme Obstruction bronchique persistante à la spirométrie

Question 34

Traitements MPOC (7)

Answer 34

Abandon du tabac Éducation (autogestion) Vaccination Traitements pharmacologiques Réadaptation respiratoire Oxygénothérapie Traitements chirurgicaux

Question 35

Éléments du programme d'éducation structuré sur la MPOC (8)

Answer 35

Abandon du tabagisme Renseignements de base sur MPOC Justification traitements médicaux Techniques des médications inhalées Stratégies pour soulager dyspnée Prise de décision sur les exacerbations Fin de vie Identification autres ressources d'éducation

Question 36

Vaccin recommandé tous les ans pour sujet atteints de MPOC

Answer 36

Vaccin contre l'influenza

Question 37

Vaccin recommandé tous les 5-10 ans pour patients atteints de MPOC

Answer 37

Vaccin anti-pneumococcique

Question 38

Classes importantes bronchodilatateurs (3)

Answer 38

Bêta-2 agonistes Anti-cholinergiques Théophylline

Question 39

Bronchodilatateurs qui augmentent [AMPc] par stimulation des récepteurs afin de relaxer les muscles lisses

Answer 39

Bêta-2 agonistes

Question 40

Bronchodilatateurs qui baissent la [GMPc] pour produire une bronchodilatation

Answer 40

Anti-cholinergiques

Question 41

Bronchodilatateurs qui augmentent la [AMPc] en inhibant la phosphodiestérase pour relaxer le muscle lisse

Answer 41

Théophylline

Question 42

Durée d'un bronchodilatateur courte action (SABD)

Answer 42

4-6 heures

Question 43

Durée d'un bronchodilatateur longue action (LAMA/LABA)

Answer 43

12-24 heures

Question 44

Autre anti-inflammatoire que les bronchodilatateurs

Answer 44

Stéroïdes

Question 45

Rôle de la prise d'antibiotiques par un sujet atteint de MPOC

Answer 45

Réduire la fréquence des exacerbations

Question 46

Traitement patient peu symptomatique

Answer 46

Bronchodilatateur courte durée (SABD)

Question 47

Traitement d'un patient qui prend régulièrement un bronchodilatateur courte durée

Answer 47

Bronchodilatateur longue durée (LAMA/LABA)

Question 48

Traitement d'un patient avec une dyspnée persistante

Answer 48

2 bronchodilatateurs longues durées de classe différente (LABA + LAMA), souvent combinés dans le même inhalateur

Question 49

Traitement d'un patient avec des exacerbations fréquentes

Answer 49

LAMA/LABA + stéroïde inhalé (ICS)

Question 50

Éléments inclus dans une réadaptation respiratoire (5)

Answer 50

Évaluation médicale Traitement pharmacologique adéquat Programme d'exercices adaptés Programme d'éducation Support psychosocial

Question 51

Caractéristiques programme de réadaptation respiratoire typique (2)

Answer 51

12 semaines 3 sessions de 3 heures/semaine

Question 52

Critère d'éligibilité programme de réadaptation respiratoire typique (4)

Answer 52

MPOC symptomatique Capacité à l'exercice réduite Dyspnée augmentée Absence de contre-indications à l'exercice

Question 53

Espérance de vie patient sous oxygénothérapie à domicile

Answer 53

4,5 ans

Question 54

Vrai ou faux : la prescription d'oxygène à domicile est réversible

Answer 54

Faux, définitive et permanente

Question 55

Critères éligibilité oxygénothérapie à domicile (2)

Answer 55

PaO2 < 55 mmHg ou PaO2 < 59 mmHg et œdème périphérique/hématocrite (55%) /ondes P pulmonaires sur l'ECG

Question 56

Critères admissibilité transplantation pulmonaire (2)

Answer 56

Avoir cessé de fumer VEMS < 25% / PCO2 > 55 mmHg / cœur pulmonaire

Question 57

Taux de survie transplantation pulmonaire

Answer 57

75% (1 an) 50% (5 ans)

Question 58

Prévalence MPOC dans transplantations pulmonaires

Answer 58

60% des uni-pulmonaire 30% des bi-pulmonaire

Question 59

Aggravation soutenue de la dyspnée, de la toux, production des expectorations qui entraîne l’augmentation de l’usage de médicaments

Answer 59

Exacerbation

Question 60

Cause de la majorité des exacerbations

Answer 60

Infections

Question 61

Classifications des exacerbations

Answer 61

Type 1 Type 2 (2 conditions parmi 3) Type 3 (1 parmi 3 + autre critère parmi 5)

Question 62

Conditions des exacerbations (3)

Answer 62

Aggravation de la dyspnée Augmentation du volume des expectorations Augmentation de la purulence des expectorations

Question 63

Autres critères de l’exacerbation de type 3

Answer 63

IVRS 5 derniers jours Fièvre sans autre cause Sibilances augmentées Toux augmentée Augmentation fréquence cardiaque ou rythme cardiaque (+ 20%)

Question 64

Fréquence exacerbations MPOC sévère

Answer 64

2 à 3 exacerbations par année

Question 65

Facteur relié à la fréquence des exacerbations

Answer 65

Gravité de l'obstruction bronchique (VEMS plus petite = exacerbations plus fréquentes

Question 66

Cause principale des visites médicales non-planifiées et mortalité chez les sujets atteints de MPOC

Answer 66

Exacerbations aiguës

Question 67

Association à l'exacerbation : hyperthermie

Answer 67

Signe de pneumonie

Question 68

Association à l'exacerbation : douleurs pleurétiques

Answer 68

Signe d'embolie pulmonaire

Question 69

Association à l'exacerbation : orthopnée (difficulté respiratoire en position couchée)

Answer 69

Signe d'insuffisance cardiaque

Question 70

Traitements exacerbations (3)

Answer 70

Bronchodilatateurs Corticothérapie Antibiotiques

Question 71

Conditions hospitalisation dans le cas d'une exacerbation MPOC (5)

Answer 71

Dyspnée sévère Hypoxémie nécessitant supplément en oxygène Acidose respiratoire (pH < 7,35) Niveau de conscience altéré Patient vit seul et conditions non certaines

Question 72

Ventilation avec un support ventilatoire par voie orale

Answer 72

Ventilation non-invasive

Question 73

Ventilation avec nécessité d'une intubation endotrachéale

Answer 73

Ventilation invasive

Question 74

Conditions de ventilation non-invasive (2)

Answer 74

Fréquence respiratoire > 25/min Acidose respiratoire (pH < 7,35 ou PaCO2 > 45 mmHg)

Question 75

Prévention des exacerbations dans la MPOC (4)

Answer 75

Vaccination antigrippale Éducation (autogestion dans les complications) Utilisation régulière stéroïdes inhalés + LABA Arrêt tabagique

Question 76

Vrai ou faux : la MPOC est une maladie réversible

Answer 76

Faux, irréversible et elle se détériore