Apnée du sommeil Flashcards by Nicolas Langevin

Prévalence des anomalies respiratoires du sommeil

9 à 24%

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Vrai ou faux : le risque d’hypertension, d’infarctus et d’AVC est accru chez les ronfleurs non apnéiques

Vrai

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Risque augmenté dans les 2,5 à 4 ans suivant le diagnostic d’apnée du sommeil

Risque de développer un diabète de type 2

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Vrai ou faux : 50% des patients ayant une hypertension artérielle réfractaire ont des anomalies respiratoires du sommeil

Faux, 80%

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Association permettant de suspecter fortement un syndrome d’apnée du sommeil

Hypersomnolence diurne
Ronflement chez un homme obèse

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Signes d’une narcolepsie (4)

Épisodes de 10 à 20 min de sommeil diurne
Épisodes de cataplexie
Hallucinations hypnagogiques
Paralysie du sommeil

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Questionnaire permettant de voir la probabilité d’apnée du sommeil

Epworth

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Principale plainte des patients porteurs d’apnée du sommeil

Fatigue diurne

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Symptômes d’apnée du sommeil (8)

Insomnie
Fatigue diurne
Changements d’humeur
Troubles de mémoire récents
Baisse facultés de concentration
Ronflement
Réveil angoissé et en sueur
Céphalées matinales

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Étiologie lorsque patients MPOC a des valeurs d’hypoxémie et hypercapnie disproportionnés

Syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS)

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Signes cliniques de l’apnée du sommeil (7)

Macroglossie
Hypertrophie luette/amygdales
Signes obstruction nasale
Prolongement postérieur du voile du palais
Aspect flasque muqueuse pharyngée
Grande circonférence du cou
Hypothyroïdie

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Score d’EPWORTH anormal

≥ 11

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Facteurs associés à une probabilité élevée de syndrome d’apnée/hypopnée du sommeil (8)

Ronflement
Apnée observée
Hypersomnie diurne
Surcharge pondérale/anomalie crânio-mandibulaire
Anomalie des voies aériennes supérieures
Circonférence du cou augmentée
HTA
Antécédents familiaux

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Calcul de probabilité clinique de syndrome d’apnée obstructif du sommeil (SAOS)

Calcul de la circonférence du cou ajustée

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Score du calcul de la circonférence du cou ajusté (cm) (3)

< 43 : faible
43 à 48 : intermédiaire
> 48 : élevé

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Conditions faisant augmenter le calcul de la circonférence du cou ajusté (3)

HTA : +4
Ronflement : +3
Apnée observée par entourage : +3

Examens paracliniques diurnes dans l’investigation des syndromes d’apnée du sommeil (5)

Rhino-pharyngoscopie
Boucles débits-volumes
Tests fonctionnels respiratoires
Examens radiologiques
Évaluation de la fonction thyroïdienne

Examens paracliniques nocturnes dans l’investigation des syndromes d’apnée du sommeil (3)

Enregistrement continu de la respiration
Enregistrement polysomnographique (niveau I et II)
Tests ambulatoires (niveau III et IV)

Composition de l’enregistrement polysomnographique complet (niveau I et II) (7)

Électroencéphalogramme (EEG)
Électromyogramme (EMG)
Électro-oculogramme (EOG)
SaO2
ECG
Débits aériens
Pléthysmographie d’inductance

Index d’apnée/hypopnée selon la fréquence d’événements (3)

5 à 14/h : léger
15 à 29/h : modéré
≥ 30/h : sévère

Types d’apnée/hypopnée du sommeil (3)

Obstructive
Non-obstructive
Mixte

Type d’apnée/hypopnée du sommeil avec le plus d’effet secondaires

Obstructive

Caractéristiques de la polysomnographie de niveau I (5)

7 paramètres
Observée et documentée
EMG/capteur mouvement des jambes
Surveillance constantes
Interventions possibles

Caractéristiques de la polysomnographie de niveau II (4)

7 paramètres
Peut être documenté
Pas de surveillance
EMG/capteur mouvement des jambes

Caractéristiques de l'enregistrement de niveau III dans l'apnée du sommeil (4)

4 paramètres Peut être documenté Pas de surveillance EMG/capteur de mouvement des jambes

Caractéristiques de l'enregistrement de niveau IV dans l'apnée du sommeil (4)

1 ou 2 paramètres Non enregistré Pas de surveillance Pas d'enregistrement du mouvement des jambes

Mécanismes impliqués dans la promotion des anomalies métaboliques par les anomalies respiratoires du sommeil (4)

Augmentation activité sympathique Sécrétion de cortisol Stress oxydatif Libération de cytokines pro-inflammatoires

Traitements généraux pour l'apnée du sommeil (6)

Arrêt boissons alcoolisées Somnifères Tranquillisants Traitements androgéniques Décongestionnants nasaux Perte de poids

Traitements spécifiques à l'apnée du sommeil (4)

Pression Positive Continue (PPC) Orthèse d'avancement mandibulaires Chirurgies ORL Oxygénothérapie

Indications orthèses d'avancement mandibulaires (efficacité de 50%) (2)

Apnée légère à modérée (< 30/h) Intolérance à la PPC

Exemples de chirurgies ORL dans le cas de l'apnée du sommeil (4)

Chirurgie nasale Correction rétrognathie Uvulo-palato-pharyngo-plastie-amygdalectomie (UPPPA) Trachéotomie (cas très sévères)

Vrai ou faux : bien que l'amélioration de l'apnée du sommeil soit proportionnelle à la perte de poids, cette dernière est plus efficace chez les hommes que chez les femmes

Vrai

Autres pathologies s'apparentant à l'apnée du sommeil (2)

Syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité Syndrome de Pickwick