Apnée du sommeil Flashcards
Prévalence des anomalies respiratoires du sommeil
9 à 24%
Vrai ou faux : le risque d’hypertension, d’infarctus et d’AVC est accru chez les ronfleurs non apnéiques
Vrai
Risque augmenté dans les 2,5 à 4 ans suivant le diagnostic d’apnée du sommeil
Risque de développer un diabète de type 2
Vrai ou faux : 50% des patients ayant une hypertension artérielle réfractaire ont des anomalies respiratoires du sommeil
Faux, 80%
Association permettant de suspecter fortement un syndrome d’apnée du sommeil
Hypersomnolence diurne
Ronflement chez un homme obèse
Signes d’une narcolepsie (4)
Épisodes de 10 à 20 min de sommeil diurne
Épisodes de cataplexie
Hallucinations hypnagogiques
Paralysie du sommeil
Questionnaire permettant de voir la probabilité d’apnée du sommeil
Epworth
Principale plainte des patients porteurs d’apnée du sommeil
Fatigue diurne
Symptômes d’apnée du sommeil (8)
Insomnie
Fatigue diurne
Changements d’humeur
Troubles de mémoire récents
Baisse facultés de concentration
Ronflement
Réveil angoissé et en sueur
Céphalées matinales
Étiologie lorsque patients MPOC a des valeurs d’hypoxémie et hypercapnie disproportionnés
Syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS)
Signes cliniques de l’apnée du sommeil (7)
Macroglossie
Hypertrophie luette/amygdales
Signes obstruction nasale
Prolongement postérieur du voile du palais
Aspect flasque muqueuse pharyngée
Grande circonférence du cou
Hypothyroïdie
Score d’EPWORTH anormal
≥ 11
Facteurs associés à une probabilité élevée de syndrome d’apnée/hypopnée du sommeil (8)
Ronflement
Apnée observée
Hypersomnie diurne
Surcharge pondérale/anomalie crânio-mandibulaire
Anomalie des voies aériennes supérieures
Circonférence du cou augmentée
HTA
Antécédents familiaux
Calcul de probabilité clinique de syndrome d’apnée obstructif du sommeil (SAOS)
Calcul de la circonférence du cou ajustée
Score du calcul de la circonférence du cou ajusté (cm) (3)
< 43 : faible
43 à 48 : intermédiaire
> 48 : élevé
Conditions faisant augmenter le calcul de la circonférence du cou ajusté (3)
HTA : +4
Ronflement : +3
Apnée observée par entourage : +3
Examens paracliniques diurnes dans l’investigation des syndromes d’apnée du sommeil (5)
Rhino-pharyngoscopie
Boucles débits-volumes
Tests fonctionnels respiratoires
Examens radiologiques
Évaluation de la fonction thyroïdienne
Examens paracliniques nocturnes dans l’investigation des syndromes d’apnée du sommeil (3)
Enregistrement continu de la respiration
Enregistrement polysomnographique (niveau I et II)
Tests ambulatoires (niveau III et IV)
Composition de l’enregistrement polysomnographique complet (niveau I et II) (7)
Électroencéphalogramme (EEG)
Électromyogramme (EMG)
Électro-oculogramme (EOG)
SaO2
ECG
Débits aériens
Pléthysmographie d’inductance
Index d’apnée/hypopnée selon la fréquence d’événements (3)
5 à 14/h : léger
15 à 29/h : modéré
≥ 30/h : sévère
Types d’apnée/hypopnée du sommeil (3)
Obstructive
Non-obstructive
Mixte
Type d’apnée/hypopnée du sommeil avec le plus d’effet secondaires
Obstructive
Caractéristiques de la polysomnographie de niveau I (5)
7 paramètres
Observée et documentée
EMG/capteur mouvement des jambes
Surveillance constantes
Interventions possibles
Caractéristiques de la polysomnographie de niveau II (4)
7 paramètres
Peut être documenté
Pas de surveillance
EMG/capteur mouvement des jambes
Caractéristiques de l’enregistrement de niveau III dans l’apnée du sommeil (4)
4 paramètres
Peut être documenté
Pas de surveillance
EMG/capteur de mouvement des jambes
Caractéristiques de l’enregistrement de niveau IV dans l’apnée du sommeil (4)
1 ou 2 paramètres
Non enregistré
Pas de surveillance
Pas d’enregistrement du mouvement des jambes
Mécanismes impliqués dans la promotion des anomalies métaboliques par les anomalies respiratoires du sommeil (4)
Augmentation activité sympathique
Sécrétion de cortisol
Stress oxydatif
Libération de cytokines pro-inflammatoires
Traitements généraux pour l’apnée du sommeil (6)
Arrêt boissons alcoolisées
Somnifères
Tranquillisants
Traitements androgéniques
Décongestionnants nasaux
Perte de poids
Traitements spécifiques à l’apnée du sommeil (4)
Pression Positive Continue (PPC)
Orthèse d’avancement mandibulaires
Chirurgies ORL
Oxygénothérapie
Indications orthèses d’avancement mandibulaires (efficacité de 50%) (2)
Apnée légère à modérée (< 30/h)
Intolérance à la PPC
Exemples de chirurgies ORL dans le cas de l’apnée du sommeil (4)
Chirurgie nasale
Correction rétrognathie
Uvulo-palato-pharyngo-plastie-amygdalectomie (UPPPA)
Trachéotomie (cas très sévères)
Vrai ou faux : bien que l’amélioration de l’apnée du sommeil soit proportionnelle à la perte de poids, cette dernière est plus efficace chez les hommes que chez les femmes
Vrai
Autres pathologies s’apparentant à l’apnée du sommeil (2)
Syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité
Syndrome de Pickwick
