Mycobactéries Flashcards
Petits bâtonnets acidorésistantes, alcoolorésistante et croissant plus rapidement en milieu aérobique
Mycobactéries
Mycobactérie responsable de la tuberculose
Mycobacterium tuberculosis
Coloration de base pour l’identification des mycobactéries
Coloration de Ziehl-Neelsen
Coloration fluorescente utilisée dans l’identification des mycobactéries
Auramine O
Vrai ou faux : la coloration est diagnostique pour les mycobactéries
Faux, doit être confirmé par culture ou identification génétique (PCR, sondes)
Vrai ou faux : les mycobactéries ont une croissance lente (environ 6 à 8 semaines)
Vrai
Incidence et mortalité de la tuberculose au Canada dans les dernières années
6 nouveaux cas/100 000 habitants
0,66 décès/100 000 habitants
Identification du pathogène de la tuberculose (année, chercheur)
1882, Koch
Vrai ou faux : la tuberculose dans les sanatoriums a fait émerger la pneumologie comme spécialité à proprement parler
Vrai
Prévalence, incidence et mortalité de la tuberculose à l’échelle mondiale
19 à 43% de la population mondiale
8 millions de nouveaux cas
3 millions de décès
Population généralement touchés par les nouveaux cas de tuberculose au Canada (3)
Immigrants de pays où la tuberculose est endémique
Autochtones
Populations défavorisées
Transmission tuberculose (3)
Homme est le seul réservoir infectieux
Transmise par inhalation de gouttelettes
Gouttelettes peuvent rester en suspension dans l’air longtemps
Vrai ou faux : une fois inhalées et déposées dans les zones ventilées du parenchyme pulmonaire, les bactéries peuvent causer une pneumonie typique qui se guérit généralement bien
Vrai
Cicatrice parenchymateuse calcifiée provenant parfois de la guérison spontanée de la pneumonie causée par la bactérie de la tuberculose
Foyer de Ghön
Adénopathie hilaire calcifiée pouvant provenir de la guérison de la pneumonie causée par la bactérie de la tuberculose
Complexe de Ranke
Endroits où les bacilles tuberculeux peuvent rester en latence durant des années (2)
Parenchyme pulmonaire
Ganglions médiastinaux
Réactivation de la forme latente des bacilles tuberculeux généralement dans l’année qui suit la primo-infection
Tuberculose post-primaire (réactivation tuberculeuse)
Vrai ou faux : la première infection par Mycobacterium tuberculosis crée des symptômes dans la majorité des cas
Faux, phagocytés et neutralisés avant l’apparition d’infection clinique dans la majorité des cas (seulement symptômes si charge bacillaire est grande)
Localisations les plus courantes des tuberculoses extra-pulmonaire (2)
Os (maladie de Pott)
Reins/surrénales
Tuberculose caractérisée par des implants bacillaires métastasiques dus à une bactériémie et souvent mortelle
Tuberculose miliaire
Vrai ou faux : l’organisme développe une immunité mémoire à la suite d’une première exposition
Vrai
Condition au centre du granulome formé par la tuberculose
Nécrose caséeuse
Conditions pathologiques émergentes de la tuberculose (5)
Granulome nécrosant (nécrose caséeuse)
Infiltrat pneumonique (exsudat abondant)
Apparition de cavités parenchymateuses
Zones de fibrose
Bronchiectasies
Manifestations cliniques de la tuberculose
Asthénie
Anorexie
Amaigrissement
Fièvre légère intermittente
Sudations nocturnes
Toux
Sécrétions mucoïdes /purulentes
Tuberculose souvent associée à des symptômes additionnels : douleur pleurale aiguë et dyspnée et présentant un épanchement pleural unilatéral
Tuberculose pleurale
Signes cliniques propres à la maladie de Pott (tuberculose avec atteinte osseuse) (3)
Écrasement des vertèbres dorsales
Déformation secondaire cage thoracique
Syndromes restrictif extraparenchymateux
Raison de l’atteinte des régions apicales des lobes supérieurs et inférieurs
Endroits les mieux oxygénés des poumons
Conditions visibles sur les radiographies de patients atteints de tuberculose en phase de cicatrisation
Perte de volume des lobes
Élévation des hiles
Déplacement des scissures
Densités linéaires irrégulière
Conditions radiographiques suspectant tuberculose post-primaire de tuberculose (2)
Séquelles primo-infection
Cavités à l’apex du poumon
Réaction immunitaire de type IV servant à démontrer une primo-infection par Mycobacterium tuberculosis et caractérisée par l’injection sous-cutané de 5 purified protein derivative (PPD) dont la lecture se fait après 48 à 72 heures
Test à la tuberculine (PPD)
Vrai ou faux : le test à la tuberculine n’est pas diagnostic
Vrai
Seuil positif au test à la tuberculine (PPD)
≥ 10 mm
≥ 5 mm pour populations à haut risque
Populations à haut risque pour le test à la tuberculine (5)
VIH
Contact étroit avec cas contagieux
Enfant avec soupçon de tuberculose
Radiographie anormale (anomalies fibronodulaires)
Déficiences immunes
Cause probable d’un faux positif au test à la tuberculine
Infection à des mycobactéries non-tuberculeuse
Causes possibles de résultats faux négatifs au test à la tuberculine (5)
immunodépression
Malnutrition
Maladie grave (y compris tuberculose active)
Maladie virale active
Très jeune âge
Raisons de procéder à un test à la tuberculine (PPD) (4)
Contact récent avec un cas de tuberculose-maladie
Immigrant (< 2 ans) d’une zone tuberculeuse endémique
Déficience immunitaire
Signes radiologique d’une infection tuberculeuse ancienne
Recommandation dans les semaines qui suivent un test à la tuberculine (PPD)
Procéder à un deuxième PPD, puisqu’une infection très ancienne peut occasionner une réaction plus de 72 heures après l’injection
Vrai ou faux : la vaccination à la tuberculose ne pose pas de problème au test à la tuberculine
Faux, peut causer un faux positif (si le vaccin a été administré dans la première année de vie)
Nouveau test pouvant remplacer le test à la tuberculine (PPD)
QuantiFERON-TB
Endroits où on peut procéder à l’isolement de 2 à 3 semaines du patient atteint de la tuberculose
À domicile pour la majorité
Hospitalisation (conditions)
Conditions pour lesquelles on doit hospitaliser un patient atteint de la tuberculose pour isolement (4)
Précarité de l’état général
Nécessité d’assurer observance
Protéger contacts domiciliaires (enfants, vulnérables, appartement avec aires communes)
Formes sévères
Médicaments antituberculeux (4)
Isoniazide (INH)
Rifampicine (RMP)
Pyrazinamide (PZA)
Éthambutol (EMB)
Régime de traitement antituberculeux de 6 mois
INH + RMP + PZA (2 mois)
+
INH + RMP (4 mois suivants)
Régime de traitement antituberculeux de 9 mois
INH + RMP (9 mois)
Changement dans le traitement antituberculeux si patient présente des lésions cavitaires
Prolongement de 3 mois
Changement dans le traitement si tuberculose contractée dans un pays où les bastilles résistants sont endémiques
Amorce du traitement avec les 4 antituberculeux
Effets secondaires isoniazide (INH) (3)
Élévation aminotransférase
Hépatite
Paresthésies
Effets secondaires rifampicine (RMP) (4)
Hépatite
Syndrome grippal
Coloration orange des liquides corporels
Interactions médicamenteuses
Effets secondaires pyrazinamide (PZA) (3)
Hépatite
Élévation [acide urique]
Arthralgie
Effet secondaire éthambutol (EMB)
Névrite rétrobulbaire
Traitement tuberculose sous forme latente (chimioprophylaxie)
Isoniazide (INH) quotidiennement pour 9 mois
Recommandations avant chimioprophylaxie de la tuberculose latente (4)
Ne débuter que lorsqu’on a un bilan hépatique
Attendre la fin de grossesse des femmes enceintes
Cesser si nausées, anorexie, ictère ou décoloration urines
Cesser si transaminases > 5x limite ou > 3x limite + symptômes
Caractéristiques vaccin anti-tuberculeux (BCG) (4)
Forme vivante atténuée Mycobacterium bovis
Efficacité entre 0 et 80%
Ne pas administrer à un patient immunosupprimé
Inutile en cas de primo-exposition (PPD)
Groupes dont la vaccination anti-tuberculeuse est indiquée (3)
Nourrissons Premières nations/inuites (pas accès à dépistage et traitement usuel)
Travailleurs de la santé et laboratoire (chimioprophylaxie impossible)
Voyageurs séjour prolongé en région endémique (sans accès rapide et facile aux services de santé ou chimioprophylaxie)
Autres mycobactéries atypiques (3)
Mycobacterium avium
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium leprae
Vrai ou faux : les autres mycobactéries atypiques peuvent parfois contenir des traitements chirurgicaux
Vrai
