Physiologie Flashcards
Quelles sont les trois composantes de la structurelle fonctionnelle du système respiratoire?
1) pompe (cage thoracique + muscles)
2) réseau de distribution (voies aériennes)
3) surface d’échange des gaz avec le sang (membrane alvéolo-capillaire)
Nomme les composantes de la pompe.
- côtes
- thorax osseux
- muscles respiratoires
- diaphragme
- muscles intercostaux
- muscles acessoires
Nomme les trois principaux muscles respiratoires.
1) diaphragme
2) muscles accessoires
3) muscles intercostaux
Quel est le principal muscle respiratoire?
diaphragme
Lors de l’inspiration, quel est l’orientation du diaphragme?
vers le bas
Comment le diaphragme est-il innervé?
C3, C4, C5 par nerf phrénique
Quand est-ce que les muscles intercostaux sont actifs?
1) à l’exercice lorsque personne saine
2) parfois au repos chez le malade
Quand est-ce que les muscles intercostaux sont inactifs?
au repos
Lorsqu’une personne saine est à l’effort, explique comment les muscles intercostaux interviennent.
déplacent les côtes vers le haut, augmente volume pulmonaire, stabilise le mouvement du diaphragme
Explique un exemple d’une personne malade qui utilise ses muscles intercostaux.
pneumonie
besoin de respirer plus fort, donc, utilisation des muscles intercostaux
Quelle est la fonction des plèvres?
- 2 membranes qui recouvrent la cavité thoracique + poumon (plèvre viscérale + pariétale)
- permettent glissement des poumons dans la cage thoracique
Est-ce que la plèvre pariétale est innervé?
oui
Est-ce que la plèvre viscérale est sensible?
non
Nomme ce qui constitue les voies aériennes supérieures.
nez, pharynx, larynx, sinus paranasaux
Quel est le rôle des voies aériennes supérieures?
purifier, réchauffer et humidifier l’air inhalé
*aussi, odorat, déglutition, parole
Nomme ce qui constitue les voies aériennes inférieures.
trachée, bronches, bronchioles, alvéoles
*débute à la jonction du larynx et de la trachée
Quel est le rôle des voies aériennes inférieures?
- transport de l’air entre l’environnement et les alvéoles, bidirectionnel
Première division des voies aériennes inférieures:
Des bronches jusqu’au bronchioles terminales, quelle est la fonction de ce cheminement?
Première division des voies aériennes inférieures: voies de conduction
espace-mort anatomique
Où se passe les échanges gazeux?
Nom de la deuxième division des voies aériennes inférieures?
deuxième division des voies respiratoires inférieures: zone respiratoire
alvéoles, ventilation alvéolaire
Qu’est-ce que le volume courant?
volume qui entre et qui sort lors d’une respiration normale
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire?
volume supplémentaire qu’on peut inspirer après l’inspiration max du volume courant
Qu’est-ce que le volume résiduel?
volume qui demeure après l’expiration maximale
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire?
volume supplémentaire qu’on peut expirer après expiration normale
- min vc ad vr
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
volume qui demeure après expiration normale
volume résiduel + volume résiduel expiratoire
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
volume max qui peut être inspiré après une expiration
volume respiratoire inspiratoire + volume courant
*à revoir
Qu’est-ce que la capacité vitale?
volume max qui peut être expiré après inspiration max
volume résiduelle expiratoire + volume courant + volume résiduelle inspiratoire
CVF dans le bilan respiratoire
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?
volume max que peuvent contenir les poumons après inspiration max
Pourquoi la CRF correspond au volume de repos du système respiratoire?
D22 à revoir
Quelles sont les deux méthodes pour mesurer le volume résiduel?
1) dilution à l’hélium
2) pléthysmographie
Explique le fonctionnement de la méthode de la dilution à l’hélium.
- mettre un volume pulmonaire qu’on veut mesurer (poumon de la personne/volume résiduel) en communication avec volume connu de gaz à concentration connue
- C1V1= C2V2 pour calculer volume pulmonaire qu’on veut mesurer
C1: concentration du contenant
V1 : volume de gaz dans le contenant
C2: concentration de gaz dans le contenant à la fin
V2: volume RÉSIDUEL du poumon de la personne qui respire
Le sang artériel contient plus de CO2 ou de O2?
CO2
Explique l’intervention du collagène et du tissu élastique dans la respiration.
s’étire lors de l’inspiration, mais veut reprendre sa longueur de repos/se dégonfler
Explique la courbe pression-volume du poumon.
- plus on gonfle, plus la force accumulée est grande, plus la pression de recul élastique augmente donc plus le poumon veut dégonfler, plus il faut travailler fort pour gonfler
À la fin d’une expiration normale, quelle est la tendance du poumon? Pourquoi?
collaber
parce que la pression intra pleurale est positive
Où se retrouve la plèvre pariétale?
accole sur la paroi thoracique interne et la plèvre viscérale du poumon
Qu’est-ce qui permet la fluidité du glissement entre les deux membranes pariétale et viscérale lors de la respiration?
liquide dans l’espace virtuel
Explique les propriétés élastiques du système respiratoire.
tissu élastique + collagène qui entourent les vaisseaux pulmonaires + bronches, donne un support structurel aux parois alvéolaires
Qu’est-ce qui contrecarre la tendance du poumon qui veut se collaber?
Explique pourquoi avec les courbes de capacité et volumes
cage thoracique veut s’expandre lors du repos, donc à la fin de l’expiration normale à CRF
entretemps, au repos, le poumon veut se collaber sur lui-même
Si l’on pose un poumon à l’extérieur de la cage thoracique, quelle est sa tendance?
se vider complètement, donc pression 0
Si l’on pose la cage thoracique sans le poumon, quelle est sa tendance?
s’expand au-dessus de la CRF d’un litre
parce que CRF c’est au repos
Sachant que la cage thoracique et les poumons ont des tendances physiques différentes, qu’est-ce que cela signifie à propos de la courbe pression-volume de ceux-ci et du système respiratoire complet?
tous des courbes différentes
*courbe du système respiratoire est la somme de la cage et des poumons
La courbe de compliance met en relation quels facteurs?
volume en fonction de la pression
Pourquoi l’hypoxémie créé par un shunt répond peu à l’augmentatin de la fraction inspirée en oxygène?
- augmenter la FiO2 sert à rien pcq la ventilation ne se rend pas au sang
- sang non shunté est très saturé en oxygène pour compenser, donc augmentation de la FiO2 n’est pas significative
Quelle est la pression maximale du système respiratoire?
+ 40 cm H20 à CPT
Lors de la capacité totale du poumon, quelle est la pression à l’intérieur du poumon?
+ 30 cm H2O
pas 40 parce que 40 c’est la pression max du TOUT le système respiratoire (cage thoracique + poumons)
Compliance de la cage thoracique.
Quelle est la pression à l’intérieur d’un thorax sans poumon:
- AU VOLUME RÉSIDUEL
- au volume de la capacité pulmonaire totale
- -20 cm H20
- 10 cm H20 (on sait que cest +30 pour la pression maximale du poumon et que + 40 est la pression maximale dans le système respiratoire complet)
Quand est-ce que le système respiratoire est au repos?
après l’expiration normale à CRF
Courbe de compliance du système respiratoire
Au-dessus de la capacité résiduelle fonctionnelle, est-ce que la pression est positive ou négative?
positive
REGARDER LE GRAPHIQUE
Courbe de compliance du système respiratoire
Où se retrouve la pression minimale du système et quelle est sa valeur?
volume résiduel, - 25 cmH2O
Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale?
- recul élastique du poumon
- force des muscles inspiratoires
Quels sont les déterminants du volume résiduel?
- force des muscles ACESSOIRES
- recul élastique de la cage thoracique
- fermeture des voies aériennes
Explique le déroulement séquentiel de l’inspiration normale.
1) contraction muscles inspiratoires (diaphragme)
2) PRESSION INTRAPLEURALE PLUS NÉGATIVE
3) gradient entre l’ext et int de l’alvéole
4) pression int alvéole plus négative que Patm + air
5) alvéole augmente de volume
6) acc recul élastique de l’alvéole, ÉGAL ET OPPOSÉ À LA PRESSION PLEURALE
7) donc, équilibre, air arrête d’entrer
8) pression intra-alvéolaire = Patm
* plus muscles inspiratoires contractent, plus pression intra-pleurale négative, plus l’entrée d’air est importante
Dans quelle circonstance l’air entre dans le poumon?
lorsque la pression PLEURALE est plus négative que la pression de recul élastique
Explique le déroulement séquentiel de l’expiration normale.
1) à la fin de l’ins, alvéole a acc de l’énergie élastique
2) muscles inspiratoires se relâchent
3) pression intrapleurale moins négative
4) RECUL ÉLASTIQUE CRÉÉE PRESSION ALVÉOLAIRE POSITIVE
5) alvéole se relâche, pression alvéolaire devient plus positive que atm + air sort de l’alvéole
Dans quelle circonstance l’air peut sortir de l’alvéole?
si la pression pleurale est plus élevée (moins négative) que la pression de recul élastique
Que se passe-t-il avec la pression pleurale lors de l’expiration forcée?
NOT IN NOTES
devient positive
Que se passe-t-il avec la pression transpulmonaire lors de l’expiration forcée?
NOT IN NOTES
la même
Lors de l’expiration forcée, que se passe-t-il avec le gradient de pression alvéole-atmosphère?
NOT IN NOTES
augmente
Que se passe-t-il avec le débit respiratoire (volume/temps) lors de l’expiration forcée?
augmente
La courbe d’expiration forcée établit la relation de quoi?
volume expiré et le temps
Comment demande-t-on une personne de faire une expiration forcée?
1) inspirer jusqu’à capacité pulmonaire totale
2) faire une expiration forcée maximale jusqu’au volume résiduel
Lors de l’expiration forcée, un individu normal expire combien % de sa capacité vitale forcée en une seconde?
80%
Lors de l’expiration forcée, ça prend combien de temps pour complètement se vider les poumons?
3 secondes
Qu’est-ce que le débit?
volume/temps
Calcule la concentration d’oxygène parmi les circonstances suivantes.
PaO2 = 100 mm Hg Hb = 15g/100mL
O2 dissout artéiriel= 0.003 x 100 mm Hg
O2
artériel combinée = 1.34 x 98% x 15g/100mL
O2 = 0.3 + 19.7 = 20ml/100mL
Comment peut-on calculer le débit à partir de la courbe d’expiration forcée?
tangente pour chaque point de la courbe d’expiration forcée = débit à un volume dans l’expiration
Quelle est la forme privilégiée de transport du CO2?
ion bicarbonate
Lors d’un volume pulmonaire élevé (proche de la capacité pulmonaire totale), est-ce que le débit est prop à l’effort?
oui
- à volume inférieur de 75% de la capacité vitale, débit plafonne et devient fixe
Lors d’un volume bas (proche du volume résiduel) est-ce que le débit est dépendant de l’effort?
non
Que se passe-t-il au diamètre des voies aériennes lors de l’expiration?
les voies aériennes augmentent avec le volume pulmonaire
Donc, traction, augmentation
La résistance des voies aériennes est prop ou inv prop au volume pulmonaire?
inversement prop
À un volume supérieur à 75% de la capacité vitale, est-ce que le débit augmente avec l’effort?
oui
À un volume inférieur à 75% de la capacité vitale, que se passe-t-il avec le débit?
NOT IN NOTES
plafonne et devient fixe
- augmentation de la pression pleurale ne produit pas d’aug de débit
- ce n’est plus effort dépendant
Quelles sont les trois étapes générales de l’oxygénation tissulaire?
1) respiration externe
- O2 alvéolo-capillaire
2) TRANSPORT DE L’OXYGÈNE
3) respiration interne
- diffusion O2 dans les petits capillaires + tissus
Quelles sont les deux composantes de la respiration externe?
1) ventilation alvéolaire
- quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole
2) diffusion
- interface ventilation-perfusion doit durer longtemps
Explique le drop de pression de l’oxygène entre la pression dans une chambre d’air à la trachée.
humidité, pression d’eau
*159 à 149
Explique le drop de pression de l’oxygène entre la pression dans la trachée à la pression dans l’alvéole.
co2 sort du capillaire et prend de la place dans l’alvéole
*149 à 100
Explique les 3 phénomènes qui sont resposables du drop de pression de l’oxygène entre la pression dans les alvéoles et les artères.
1) qté de sang qui bypass les capillaires et ne font pas des échanges gazeux
2) qté de sang qui ne provient pas des poumons, dim la qté oxygène
3) coeur avant de l’envoyer au poumon en prend un peu pour lui-même
* à revoir pour les chiffres D63
Explique le drop de pression de l’oxygène entre la pression dans les artères et les différentes vaisseaux sanguins.
consommation d’oxygène
92 à 40
Qu’est-ce qui contrôle indirectement le volume d’O2 dans l’alvéole?
processus de ventilation
La ventilation est directement médiée par quoi?
co2 artériel
- plus on a du co2 plus on respire poir le sortir, sang acide
Quelle est la relation de proportionnalité entre la pression partielle artérielle du CO2, le volume de CO2 et la ventilation alvéolaire?
PaCO2 prop VCO2/VA
Qu’est-ce que la ventilation?
air qui se rend vers les alvéoles
Quelles sont les deux composantes de la diffusion?
1) surface alvéolo-capillaire
2) gradient de pression de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire
La diffusion est définie par quelle loi?
loi de Fick
Vgaz = surface x SOLUBILITÉ x (P1-P2)/épaisseur
*P1: alvéole, P2: sang
Le transfert de gaz est limité par quels facteurs?
1) perfusion
2) diffusion
Qu’est-ce que la perfusion?
système cardiovasculaire qui fait circule le sang dans les poumons
La diffusion de l’oxygène (PaO2) est limité par quoi?
perfusion des poumons
La diffusion du CO est limité par quoi?
membrane alvéolo-capillaire
Entre le CO2 et l’oxygène, lequel est le meilleur gaz pour évaluer les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?
CO2 pcq sa diffusion est limité par la membrane alvéolo-capillaire
Quels sont les deux formes de transport d’oxygène dans le sang?
1) dissoute
2) combinée
Est-ce qu’il existe une relation entre la pression partielle d’O2et le volume d’oxygène dissout?
Quelle est cette relation?
oui
prop
Qu’est-ce que la forme combinée du transport de l’oxygène?
- qté oxy dissoute dans le sang insuffisante pour satisfaire les besoins en oxygène
- hémoglobine permet lier O2
- une molécule d’hémoglobine emporte 4 molécules O2
- 98% du contenu par forme combinée
Est-ce que la relation entre la saturation d’O2 et la pression O2 est linéaire?
non
*voir word
Explique la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine.
- au début accélération pcq on occupe rapidement les 4 sites de l’hémoglobine
- plus la pression d’O2 augmente, plus le globule rouge est saturée, plus il est difficile d’aug la pression partielle O2
- portion de la courbe, changement minime de la pression, changement important de la saturation
À pression partielle d’oxygène 40 mmHg, quelle est la saturation d’oxygène?
75 %
À pression partielle 60 mm Hg, quelle est la saturation d’oxygène?
90%
À pression partielle 100 mm Hg, quelle est la saturation d’oxygène?
97, portion très plate de la courbe
À pression partielle 100 mm Hg, quelle est la saturation d’oxygène?
97, portion très plate de la courbe
Aug libération d’oxygène vers les tissus : déplacement vers la gauche ou droite?
droite
c’est pour ca qu’il y a une baisse de saturation
Diminution de la libération d’oxygène vers les tissus : déplacement vers la gauche ou droite?
gauche
c’est pour ca qu’il y a une augmentation de la saturation
Est-ce que la saturation est plus basse ou plus haute pendant un déplacement vers la droite?
basse
- diminution de la libération de l’oxygène vers les tissus
- on change de courbe, on déplace la courbe vers la droite, donc on baisse la saturation
Est-ce que la saturation est plus basse ou plus haute pendant un déplacement vers la gauche?
élevée
Dans quelles circonstances, on se déplace vers la droite?
1) (H+) aug, acidose
2) aug CO2
3) température aug
4) aug 2-3 DPG
- comp avec O2 pour se fixer sur hémoglobine
Dans quelles circonstances, on se déplace vers la gauche?
1) (H+) dim
2) PCO2 dim
3) temp dim
4) dim 2-3 DPG
Comment calcule-t-on la concentration d’O2 dissout dans le sang artériel ou veineux?
PaO2 mm Hg x 0.003
PvO2 mm Hg x 0.003
Comment calcule-t-on la concentration d’O2 combinée dans le sang artériel ou veineux?
(Hémoglobine g/100mL) x (1.34 mL O2/g hémoglobine) x saturation (%)
*1 gramme d’hémoglobine a la capacité de transporter 1,34 ml d’O2 lorsque saturé à 100%
Comment calcule-t-on la concentration totale d’O2 dans le sang artériel ou veineux?
CaO2 = O2 dissout + O2 hémoglobine
Qu’est-ce que représente la différence de concentration d’O2 entre le sang artériel et veineux?
la consommation de l’oxygène
Qu’est-ce que le quotient respiratoire et sa valeur?
VCO2/VO2
entre 0.8 et 1.2
VCO2: production dioxyde de carbone
VO2: consommation d’oxygène
Calcule le contenu veineux en oxygène parmi les circonstances suivantes:
PvO2 = 40 mm Hg Hb = 15g/100mL
O2 dissoute veineux
PvO2 = 0.003 x 40 mm Hg
Forme combinée
PvO2 = 75% x 1.34 x 15 mm Hb
Lorsque la ventilation alvéolaire augmente, que se passe-t-il avec la pression artérielle du CO2 dans l’alvéole?
diminue
Lorsque la ventilation alvéolaire augmente, qu’en est-il du gradient de pression de CO2 entre le sang veineux et l’alvéole?
qu’en est-il du débit de CO2 à travers la membrane alvéolo-capillaire?
Que se passe-t-il avec le volume de CO2?
augmente
augmente
donc, volume de CO2 éliminé augmente
Vrai ou F
Au repos, les veines peut contenir beaucoup d’oxygène.
vrai
Comment calcule-t-on la ventilation totale?
VE = Vc x FR
VE: ventilation totale
VC: volume courant
FR: fréquence respiratoire
Lequel a un volume dissout plus élevé? CO2 ou O2
CO2
la forme dissoute de CO2 est très abondante parmi les 4 mécanismes de transport du CO2
Comment calcule-t-on la ventilation alvéolaire?
VE = VA + ventilation de l’espace-mort (VD)
VA= VE - VD
Quels sont les 4 formes du transport du CO2?
1) CO2 DISSOUT
2) acide carbonique
3) HCO3
- forme de transport privilégié
4) composés carbamino
Explique les drops du transport du CO2.
2 drops seulement
1) sang qui part de notre coeur
- 40 mm Hg
2) lorsque le sang revient dans le coeur
- 45 mm Hg
La pression du CO2 dans le sang est de 40 mm Hg lorsqu’il sort du coeur et de 45 mm Hg lorsqu’il revient au coeur.
Explique la différence de pression.
c’est l’ajout du CO2 produit par nos organes
Explique la réaction chimique de l’acide carbonique et de l’ion bicarbonate qui permet son transport du CO2.
CO2 + H2O —> H2CO3 —> HCO3- + H+
Est-ce que le CO2 dissout est prop au PaCO2?
oui
Quels mécanismes permettent de déplacer la réaction de l’acide carbonique vers ion bicarbonate (HCO3-).
- anhydrase carbonique
- transfert des chlorures
Que sont des composés carbaminos?
CO2 liés à diverses protéines, permettent son transport
Qu’est-ce que l’effet Haldane?
affinité hémoglobine-CO2 augmente lorsque désaturée en oxygène
- CO2 peut se lier à l’hémoglobine
DONC, hénoglobine-CO2 est un composé carbamino
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
affinité hémoglobine-CO2 dim quand elle est saturé en oxygène
Quel est le pH normal de l’organisme?
7.4
Lorsqu’on double la concentration en H+, quel est le changement au niveau du pH?
diminution de 0.3
Quel sont les valeurs de pH qui sont incompatibles à la vie?
L’organisme tolère mieux une baisse ou une augmentation de pH?
plus petit que 6.9
plus grand que 7.7
on tolère mieux la baisse de pH
Quelle est la concentration de H+ qui est compatible avec la vie?
20 et 130 nmol/L
Entre quelles valeurs de pH constate-on la règle d’un changement de pH de 0.01 qui correspond à un changement de concentration d’H+ de 1nmol/L.
7.28 et 7.45
Explique le mécanisme des systèmes tampons et que permet ce mécanisme?
- SE LIENT AUX IONS H+, transforme les acides et bases fortes en acides et bases faibles
- éviter les trop grandes fluctuations de pH
Explique la composition d’une solution tampon.
À l’àjout d’une solution tampon, explique l’état du pH et de ses nouvelles propriétés.
- acide faible + sel de sa base conjuguée
- pH tend à être stable, moins affecté par les ajouts de H+
- minimise changements de pH en transformant les acides ou bases fortes en acides ou bases faibles
Qu’est-ce qui arrive à un acide fort lorsqu’il est ajouté à une solution tampon?
acide fort réagit avec le sel de la base conjuguée de la solution tampon
Quelles sont les deux familles de système tampon?
extracellulaire et intracellulaire
Nomme des exemples de tampons extracellulaires.
PAS À L’EXAM
protéines plasmatiques (albumine, globuline), phosphates inorganiques (H2PO4), système bicarbonate
Nomme des exemples de tampons du système bicarbonate intracellulaire.
PAS À L’EXAM
hémoglobine, oxythémoglobine, phosphates inorganiques, phosphates organiques
Quels sont les trois facteurs que l’efficacité du système tampon dépend?
1) quantité de tampons disponibles
2) pK du système tampon
3) mode de fonctionnement du tampon (SYS OUVERT OU FERMÉ)
Que veut dire acide dissocié et acide non-dissocié?
H2CO3 -> H+ + HCO3-
H2CO3: non dissocié
H+, HCO3-: dissocié
Si un acide est faible, explique la proportion de l’acide dissocié et non-dissocié.
50% de l’acide est dissocié, 50% de l’acide est non-dissocié
H2CO3 -> H+ + HCO3-
Dans un système bicarbonate à pH 7.4, explique la proportion d’acide dissocié et non-dissocié.
95% du système bicarbonate est sous forme dissocié
- donc, système bicarbonate est capable est plus apte à tamponner les acides que les bases
Est-ce que le système bicarbonate est un système ouvert ou fermé? Pourquoi? Explique en fonction d’une équation chimique.
ouvert parce que communique avec le poumon
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3-
qui devient
la réaction pour êtr élimié par le poumon est : H2CO3 -> CO2 + H2O
CO2 est élimié par les poumons
Quelles sont les trois raisons qui expliquent pourquoi la système bicarbonate est un bon tampon?
1) présent en grande quantité
2) dissocié à 95% lors du pH normal
3) communique avec l’ext avec le CO2 du poumon
Quels sont les deux organes qui sont responsables de l’excrétion de l’acide?
1) rein
2) poumon
Quelle est la forme des acides excrétées par les poumons?
Nomme l’acide
acides volatils, transformés de la phase liquide en gazeuse
- CO2
Quelle est la forme des acides excrétées par les reins?
Nomme les acides excrétés par les reins.
acides fixes qui doivent être excrétés sous forme LIQUIDE
- ne peuvent pas être excrétés de forme gazeuse
- acide sulfirique, acide phosphorique, HCO3-
Comment calcule-t-on le pH de l’organisme?
pH = (HCO3-)/(PaCO2)
donc s’il y a changement de pH dans l’organisme, il y a un changement dans le rapport
Que veut dire alcalose?
augmentation de pH
Que veut dire acidose?
diminution de pH
Si on témoigne la modification du rapport causé par un changement de (HCO3-), que cela signifie?
problème métabolique (donc problème aux reins)
Si on témoigne la modification du rapport causé par un changement de PaCo2, que cela signifie?
problème respiratoire
À quoi sert la compensation?
ramener le rapport (HCO3-)/(PaCO2) vers la normale
Dans quelle ciscontance les mécanismes de compensation sont incomplets?
pH ne revient pas à la normale
Est-ce que les mécanismes compensateurs peuvent revenir le pH à la valeur normale?
non, on essaye
Explique le mécanisme de compensation si la produciton de Co2 dans l’organisme augmente au niveau du poumon.
ventilation augmente, expiration co2 aug, PaCO2 stable
.
.
Explique le mécanisme de compensation si la concentration de HCO3- augmente au niveau du poumon.
pH aug, ventilation dim, expiration CO2 dim, PaCO2 aug, pH rein dim
- par rapport au rapport, on doit augmenter la PaCO2 pour diminuer le pH
- pour augmenter la PaCO2 interne, on doit diminution la ventilation
Explique le mécanisme de compensation si la concentration de HCO3- diminue au niveau du poumon.
pH dim, ventilation aug, expiration CO2 aug, PaCO2 dim, pH rein aug
Est-ce que le mécanisme de compensation du rein est considéré rapide ou lente?
lente
Explique le mécanisme de compensation si la PaCO2 augmenté au niveau du rein.
pH dim, rein PRODUIT HCO3-, pH rein aug
Explique le mécanisme de compensation si la PaCO2 dim.
pH aug, rein excrète HCO3-, pH rein dim
Quelle est la PaCO2 normale de l’organisme?
40 mm HG
Quelle est la concentration normale de HCO3- normale de l’organisme?
24 MEQ/L
Quelle est la PaO2 normale de l’organisme?
100 - âge/3
Quelle est la compensation attendue de l’acidose respiratoire aigu?
aug 10 CO2 ->
aug HCO3
Quelle est la compensation attendue de l’acidose respiratoire chronique?
aug 10 CO2 -> aug 3 HCO3
Quelle est la compensation attendue de l’alcalose respiratoire aigu?
dim 10 CO2 -> dim HCO3
Quelle est la compensation de l’alcalose respiratoire chronique ?
dim 10 CO2 -> dim 5 HCO3
Quelle est la compensation attendue de l’acidose métabolique?
dim 10 HCO3- -> dim 10 CO2
Quelle est la compensation attendue de l’alcalose métabolique?
aug 10 HCO3- -> aug 7 CO2
Nomme la pathologie respiratoire.
pH = 7.2 PaCO2 = 62 HCO3- = 24
acidose respiratoire non-compensée
acidose : 7.2 < 7.4
respiratoire non-compensée : PaCO2 = 62 > 40,
Nomme la pathologie respiratoire.
pH = 7.5 PaCO2 = 44 HCO3 = 34
alcalose métabolique partiellement compensée
alcalose : 7.5 > 7.4
métabolique : HCO3- = 34 > 24
partiellement : PaCO2 = 44 > 40
- alcalose métabolique : aug 10 HCO3 -> aug 7 CO2
- augmentation de 10 pile, on s’attend que CO2 augmente de 7
Nomme la pathologie respiratoire.
pH = 7.48 PaCO2 = 47 HCO3 = 34
alcalose métabolique compensée
Alcalose : 7.48 > 7.4
Métabolique: HCO3- = 34 > 24
Compensée : PaCO2 = 47 > 40
Nomme la pathologie respiratoire.
pH = 7.4 PaCO2 = 55 HCO3 = 34
'’normal’’: pH = 7.4
acidose: PaCO2 = 55 > 40
alcalose: HCO3 = 34 > 24
alcalose métabolique et acidose respiratoire
À REVOIR AVEC LES CHIFFRES
Nomme la pathologie respiratoire.
pH = 7.15 PaCO2 = 60 HCO3 = 20
acidose mixte (non compensée)
Acidose : 7.15 > 7.4
PaCO2 : 60 > 40
HCO3 : 20 < 24
mixte = acidose métabolique et acidose respiratoire
À REVOIR AVEC LES CHIFFRES
Qu’est-ce qu’une acidose mixte?
acidose métabolique et acidose respiratoire
Que permet le contrôle de la respiration ?
contrôle à l’examen? D159
maintenir la PaCO2 et le pH constant
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
faible taux d’oxygène dans le sang
Quelles sont les 4 causes d’hypoxémie?
1) dim oxygène
2) hypoventilation
3) anomalies ventilation/perfusion
4) shunt
Explique dans quelles circonstances on constate une diminution d’oxygène comme cause d’hypoxémie.
- diminution de la pression barométrique (altitude), moins de pression donc moins d’oxygène (PV = NRT)
- diminution de la fraction inspiré d’oxygène
- hypercapnie (CO2 prend de la place dans l’alvéole, nuit aux échanges), acidose respiratoire
Qu’est-ce qu’un shunt?
sang qui passe entre le coeur gauche et le coeur droit sans être oxygéné et se mélange avec le sang oxygéné
Qu’est-ce que le gradient alvéolo-artériel en oxygène?
différence entre l’O2 contenu dans l’alvéole dans le sang
Quel est le calcul mathématique du gradient alvéolo-artériel?
PAO2 - PaO2
PAO2 : niveau de la mer
PaO2: de la personne
Quelle est la valeur du quotient respiratoire de l’organisme?
R = 0.8
Quelle est la PAO2 du niveau de la mer?
Explique le calcul.
100
PH2O = 47, niveau de la mer FIO2 = 0.21, 21% satueation oxygène PaCO2 = 40 mm Hg, normal
PAO2 = (Patm - PH2O) x FIO2 - PaCO2/R
= (760 - 47) x 0.21 - 40/0.8
= 150 - 50
Qu’est-ce qui peut expliquer une augmentation du gradient?
problème d’échange gazeux entre l’alvéole et le sang
- anomalies ventilation/perfusion et les shunt
Avec l’âge qui augmente, que devient la PaO2? Que cela signifie à la valeur du gradient?
(âge + 10)/4
valeur du gradient augmente avec l’âge
Qul est le gradient normal chez un jeune en santé?
5 à 10 mm Hg
Si une personne est en hypoventilation et en hypoxémie, qu’esn est-il du gradient?
EXAMEN
normale
hypoventilation : pas de problèmes avec l’absorption oxygène, cest juste qu’on respire pas assez
*CE N’EST PAS UN PROBLÈME D’ÉCHANGES GAZEUX
donc gradient est normal
Par quoi la respiration autonome est-elle stimulée?
stimulis chimiques (pH, pCO2, O2) ou des réflexes
Quels centres de contrôle sont responsables de la réponse ventilatoire au pH, pCO2 et O2.
chémorécepteurs périphériques et centraux
Le centre médullaire est responsable de quoi dans le contrôle de la respiration?
rythmicité
Le centre apneustique est responsable de quoi dans le contrôle de la respiration?
inspiration
Le centre pneumotaxique est responsable de quoi dans le contrôle de la respiration?
freine l’inspiration
Quels sont les deux types de contrôle de la respiration?
autonome et central
Qu’est-ce qui est responsable de la réponse au CO2?
chémorécepteurs centraux à la base du cerveau
Qu’est-ce qui est responsable de la réponse au O2?
chémorécepteurs périphériques (crosse aortique et carotidiens)
Les centres médullaire, apneustique et pneumotaxique sont modulés par quoi? Nomme les 4.
- pH (pCO2)
- réflexes du nerf vague
- récepteurs à l’étirement
- récepteur J (endobronchiques)
Que contient le bilan fonctionnel respiratoire ?
débits, volumes, diffusion
Quels sont les débits inclus dans un bilan fonctionnel respiratoire?
1) VEMS : volume expiré dans la première seconde
2) CVF : volume total expiré durant la manoeuvre (capacité vitale)
3) VEMS/CVF : indice de tiffeneau
Quelles sont les valeurs de VEMS/CVF, VEMS et de CPT pour qu’on diagnostique un syndrome obstructif?
Qu’est-ce qu’un syndrome obstructif?
CPT pour hyperinflation?
VR pour rétention gazeuse?
VEMS/CVF < 70%, donc débit non-fonctionnel
VEMS < 100 %
CPT > 120%, hyperinflation SSI syndrome obstructif déjà confirmé
VR > 145 %, rétention gazeuse SSI syndrome obstructif déjà confirmé
*lorsqu’on parle de CPT, on parle de volumes pulmonaux
syndrome obstructif est un problème de débit
Quelles sont les valeurs de VEMS pour un syndrome obstructif léger, modéré et sévère.
léger : VEMS > 70%
modéré: VEMS entre 50%-70%
sévère : VEMS < 50%
Quelles sont les valeurs de VEMS/CVF, VEMS et CPT pour qu’on diagnostique un syndrome restrictif?
Qu’est-ce qu’un syndrome restrictif?
VEMS/CVF > 70%
VEMS < 80%
CPT < 80%, donc volumes non-fonctionnels
syndrome restrictif: problème de volume
VEMS/CVF < 70%
VEMS > 100%
syndrome obstructif? restricitf? normal?
test normal même si VEMS/CVF < 70% suppose un syndrome obstructif
VEMS/CVF > 70%
VEMS > 80%
syndrome obstructif? restricitf? normal?
test normal même si VEMS/CVF > 70 suppose un syndrome restrictif
Nomme un exemple de syndrome obstructif réversible.
asthme
Quand est-ce fait-on le bilan fonctionnel respiratoire?
avant et après bronchodilatateur
Quelles sont les critères de réversibilité à l’obstruction avec bronchodilatateurs?
augmentation du VEMS > 200 cc et
augmentation du VEMS > 12%
Quelles sont les valeurs de VEMS/CVF, VEMS, CPT pour un syndrome mixte?
syndrome mixte restrictif + obstructif
VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80%
CPT < 80%
Quelle est la DLCO pour un extraparenchymateux?
Est-ce que cette valeur de DLCO indique une DLCO normale ou anormale?
Une personnne extraparenchymateux est en syndrome obstructif ou restrictif?
DLCO > 80%
donc, DLCO norrmale
syndrome restrictif
*DLCO : diffusion de carbone
lorsqu’on parle de diffusion, on parle de DLCO
Quelle est la DLCO pour un parenchymateux?
Est-ce que cette valeur de DLCO est une valeur normale ou anormale?
Est-ce qu’une personne parenchymateuse souffre d’un syndrome obstructif ou restrictif?
DLCO < 80%
donc, diminution de la DLCO, anormale
restrictif
Si une personne possède des anomalies dans la ventilation/perfusion + shunt, qu’en est-il de du gradient?
anormale
La rythmicité est modulé par quoi?
cente médullaire
L’inspiration est modulé par quoi?
centre apneustique
Le freinage de l’inspiration est modulé par quoi?
centre pneumotaxique
Quellles sont les valeurs de DLCO pour indiquer qu’il y a une diminution de DLCO?
DLCO < 80%
Asthme
Syndrome restrictif ou obstructif?
La DLCO est normale ou anormale?
La CPT est normale ou anormale?
Réversible ou non?
obstructif
réversible
DLCO normale
CPT normale
MPOC emphysème
Syndrome obstructif ou restrictif?
Réversible aux bronchodilatateurs?
DLCO normale ou anormale?
CPT?
VR?
réversibilité partielle
syndrome obstructif
DLCO anormale
CPT > 120
VR > 145
Qu’est-ce que la boucle débit-volume? Que permet-elle?
dérivée de la courbe d’expiration forcée
forme peut suggérer certaines pathologies
Explique les étapes d’analyse d’un bilan respiratoire.
1) syndrome obstructif ou restrisctif?
2) réversible si obstructif?
3) volumes pulmonaux normaux ou anormaux?
4) diffusion normal ou anormale?
