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Just Breathe > Pathologie pleurale > Flashcards

Pathologie pleurale Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions de la plèvre?

A

1) homéostasie de l’espace pleural

2) réponse à l’inflammation

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2
Q

Quel est le rôle des cellules mésothéliales qui recouvrent les deu plèvres.

A
  • glissement entre le poumon et la cage thoracique

- mécanismes de régulation + défense

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3
Q

Le liquide pleural de la cavité pleural provient de où?

A
  • vaisseaux systémiques des membranes pleurales
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4
Q

La régulation du liquide pleural dépend de quoi?

A

efficacité du drainage lymphatique

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5
Q

Quelle est la cause physiologique de l’épanchement pleural?

A

déséquilibre entre la formation et la RÉABSORPTION

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6
Q

Explique la physiopathologie de l’épanchement pleural.

A

1) aug perméabilité
2) aug pression microvasculaire (pression veineuse)
3) dim pression pleurale
4) dim pression pression plasmatique osmotique

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7
Q

Quelles sont 2 causes de la diminution de la réabsorption?

A

1) dim de la contractilité lymphatique

2) dim fonction lymphatique

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8
Q

Quelles sont les symptômes à rechercher chez une personne qui est susceptible d’un épanchement pleural?

A
  • douleur thoracique
  • dyspnée
  • toux
  • signes d’atteintes de l’état général
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9
Q

À l’exame physique, que voit-on chez une personne ayant un épanchement pleural?

A
  • abolition des vibrations vocales
  • matité franche
  • dim ou abolition du murmure vésiculaire
  • dim de l’amplitude thoracique
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10
Q

Quel est l’examen initial chez tous les patients qu’on suspecte un épanchement pleural?

A

radiographie pulmonaire

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11
Q

Quel examen permet de mieux visualiser la plèvre, l’espace pleural et le poumon?

A

tomodensitométrie thoracique

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12
Q

Qu’utilise-t-on pour visualiser les loculations et effectuer une ponction pleurale sous guidage?

A

échographie pleurale

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13
Q

Quel est le premier geste à accomplir devant un épanchement pleural?

A

ponction pleurale, analyse du liquide

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14
Q

Quelle est l’étape initale de l’évaluation d’un épanchement pleural?

A

s’il s’agit d’un exsudat ou d’un transsudat

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15
Q

Quels sont les 3 critères de Light pour conclure que l’on a un exsudat?

A

1) prot liquide pleural/prot sérum > 0.5
2) LDH liquide pleural/LDH sérum > 0.6
3) LDH liquide pleural > 2/3 de la limite sup de la valeur normale

1/3: exsudat
0/3: transsudat

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16
Q

Quelle est la cause de l’épanchement pleural exsudatif?

A
  • INFLAMMATION PULMONAIRE ou PLEURALE qui engendre une fuite protéique
  • drainage lymphatique dim
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17
Q

Qu’est-ce qu’un transsudat?

A

déséquilibre entre la pression oncotique + hydrostatique

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18
Q

Nomme une cause fréquente de transsudat. Explique pourquoi.

A
  • insuffisance cardiaque

- hypertension veineuse + pulmonaire

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19
Q

Si l’épanchement pleural est purulent, nous sommes en présence de quoi?

A

emphysème

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20
Q

Si l’épanchement pleural est laiteux, nous sommes en présence de quoi?

A

chylothorax

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21
Q

Si l’épanchement pleural est hémorragique, nous sommes en présence de quoi?

A

hémothorax traumatique

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22
Q

Quel est la méthode de choix du diagnostic de pleurésie tuberculeuse?

A
  • biopsie pleurale percutanée

- met en évidence inflammation granulomateuse

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23
Q

Si l’on ne découvre pas l’étiologie de l’épanchement pleural, quel examen devrons-nous considérer?

A
  • thoracoscopie
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24
Q

Quelle est la fonction de la thoracoscopie?

A
  • exploration de la cavité pleurale

- talcage pleural, dim récidives d’épanchement néoplasique

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25
Q

Lors d’un épanchement pleural idiopathique, quel examen utilise-t-on?

A

thoracoscopie

26
Q

Que peut-on installer pour contrôler l’épanchement pleural?

A

cathéter pleural permanent

27
Q

Quelles sont les trois phases de l’épanchement parapneumonique?

A

1) exsudatif
2) fibropurulent
3) organisée

28
Q

Explique la présentation clinique d’une pneumonie.

A
  • douleur pleurétique aigu
  • toux
  • expectoration
  • hyperthermie
  • leucocytose
29
Q

Quels sont les symptômes qui peuvent indiquer un épanchement parapeumonique?

A
  • persistance de fièvre

- existence douleur thoracique lors d’une pneumonie

30
Q

Si l’on suspecte une obstruciton endobronchique, quel examen pourrait-on effectuer?

A

bronchoscopie

31
Q

Les infections du liquide pleural sont souvent …?

A

polymicrobienne

32
Q

Lors de l’invasion bactérienne de l’espace pleural, comment son affectés le pH, quantité de neutrophiles et la glycémie? Explique pourquoi.

A
  • acidose pH < 7.2
  • glucose < 2.2
  • LDH > 1000
  • utilisation du glucose par les neutrophiles + bactéries rend pH abaissé
  • lyse des neutrophiles, aug LDH
33
Q

Nomme les trois objectifs de la prise en charge de l’épanchement pleural parapneumonique.

A

1) évacuation complète du pus dans la cavité pleurale
2) traitement de l’infection
3) favoriser réexpansion pulmonaire, prévenir séquelles respiratoires

34
Q

Comment traite-t-on l’épanchement parapneumonique non compliqué?

A

antibiotiques

35
Q

Comment traite-t-on l’épanchement pleural compliqué?

A

drain thoracique, drainage complet de l’espace pleural

36
Q

Les loculations entravent la réexpansion complète des poumons dans la cavité pleurale. Que peut-on faire pour résoudre ce problème?

A

thoracoscopie pour libérer l’espace pleural des loculations

37
Q

Quel est l’intérêt des agents fibrinolytiques pleuraux?

A

facilite drainage pleural

38
Q

Quelle est l’utilité de la décortication chez une personne avec une pneumonie?

A

échec de traitement ou présence d’une coque fibreuse

39
Q

Qu’est-ce que le mésothéliome pleural malin?

A

tumeur agressive de l’adulte

40
Q

Quel est le facteur de risque principal du mésothéliome pleural malin?

A

exposition professionnelle aux fibres d’amiante

41
Q

Quel est le temps de latence entre l’exposition et le développement du mésothéliome malin?

A

40 ans

42
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une personne ayant un mésothéliome malin?

A
  • dypsnée
  • douleur thoracique
  • signes d’atteinte de l’état général
43
Q

Nomme des causes de la dyspnée chez une personne avec mésothéliome malin.

A
  • accumulation de liquide pleural
  • épaississement pleuraux
  • restriction thoracique
44
Q

Un mésothéliome malin a plus tendance de progresser localement ou à distance?

A

localement

45
Q

Lors de l’évaluation de la maladie, quels sont les signes du mésothéliome malin?

A
  • perte de poids
  • asthénie
  • fièvre
46
Q

Chez une personne avec mésothéliome malin, que voit-on dans la radiographie pulmonaire?

A
  • épanchement pleural au début

- perte de volume du poumon comprimé par la plèvre atteinte

47
Q

Chez une personne avec mésothéliome malin, que voit-on dans la tomodensitométrie thoracique?

A
  • épaississement pleural circonférentiel

- nodules pleuraux

48
Q

Chez une personne avec mésothéliome malin, que voit-on dans la ponction pleurale?

A
  • exsudat lymphocytaire sérosanguinolant
49
Q

Quelle est la meilleure méthode pour l’obtension d’un diagnostic histologique définitif?

A
  • thoracoscopie

- permet de faire des symphyses pleurales au moyen du talc, prévient récidive d’épanchement pleural

50
Q

Quel est le traitement du mésothéliome pleural malin?

A

visée palliative

51
Q

À quoi sert la chimiothérapie chez une personne ayant un mésothéliome pleural malin?

A
  • amélioration de la survie

- amélioration de la qualité de vie

52
Q

Lorsque la dyspnée est reliée à l’épanchement pleural récidivant, que fait-on?

A

talcage ou cathéter pleural comme alternative

53
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax?

A
  • accumulation d’air dans l’espace pleural
54
Q

Explique la physionomie normale du poumon et compare avec un pneumothorax.

A
  • poumon adhère à la paroi thoracique

- air dans l’espace, poumon se décolle de la paroi et se rétracte dans le thorax vers la région hilaire

55
Q

Lorsqu’une personne a un pneumothorax, quels sont les symptômes du patient?

A
  • dyspnée
  • douleur thoracique pleurétique
  • apparition subite des symptômes
56
Q

Lors de l’examen physique respiratoire, que peut-on remarquer?

A
  • dim murmure vésiculaire

- amplitude thoracique asymétrique

57
Q

Quels sont les signes du pneumothorax?

A
  • tachycardie
  • hypoxémie
  • hypotension
58
Q

Quel est l’examen de choix pour diagnostiquer un pneumothorax?

A

radiographie pulmonaire

59
Q

Que peut-on voir dans la radiographie pulmonaire d’une personne avec un pneumothorax?

A
  • hyperclarté entre la paroi et le parenchyme rétracté au hile
  • élargissement des espaces intercostaux
60
Q

Quels sont les objectifs de la prise en charge du pneumothorax?

A
  • retirer l’air de l’espace pleural

- prévenir récidive

61
Q

Quelle est la méthode privilégiée pour prévenir la récidive d’un pneumothorax?

A
  • pleurodèse mécanique

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